唇腭裂患儿术前听力学检测结果的分析

目的:探讨唇腭裂患儿听力损失以及中耳功能障碍的发病情况。方法:对42例(84耳)先天性唇腭裂术前患儿进行听性脑干反应测听及声导抗测试并与正常儿童比较。结果:唇裂组1耳(5.56%)、腭裂组36耳(75.00%)和唇腭裂组12耳(66.67%)为B型、C型导抗图。听性脑干反应测听唇裂患儿听力异常为2耳,占11.11%;腭裂患儿听力异常为41耳,占85.41%;唇腭裂患儿听力异常为16耳,占88.89%。结论:传导性听力损失以及中耳功能障碍在腭裂、唇腭裂患儿群体中有高发病率,唇裂对听力影响较小。     

先天性小耳畸形并外耳道闭锁一期成形和外耳道重建术中配合

目的:探讨先天性小耳畸形并外耳道闭锁一期耳廓成型和外耳道重建术中的手术配合方法。方法:2007年1月～2012年5月我院开展一期耳廓成形和听力重建术患者62例(66耳),均为先天性耳廓畸形伴外耳道闭锁、听骨链畸形、重度传导性耳聋。一期手术包括耳廓成形、外耳道重建、中耳重建手术。术中配合要点包括巡回护士术前对患儿进行针对性的心理护理,充分的物品准备,熟悉手术步骤,为患者摆放舒适、恰当体位,密切监护生命体征,保持引流管位置的正确及通畅;术中器械护士严格执行无菌技术,积极、密切的配合等。结果:62例(66耳)小耳畸形患者手术顺利,耳廓成形、中耳重建术后耳廓埋置于皮下,外形良好,耳廓和外耳道口位置接近正常,未出现护理差错,大部分患者术后耳廓外形及听力获得改善。结论:先天性耳廓畸形并外耳道闭锁手术风险较大,难度较高,术中与手术医师熟练的手术配合,有效的手术间管理,严格的无菌操作,是手术成功的重要保证。     

部分植入式中耳助听器——振动声桥

对于感音神经性聋、手术效果不佳的传导性聋及混合性聋的治疗一直是研究的热点。中耳病变如胆脂瘤、鼓室硬化、耳硬化症等,可引起听骨链的中断或固定,先天性外耳道闭锁和中耳畸形均可导致传导性聋。随着耳显微外科的发展,鼓室成形、中耳重建手术和听骨链成形术是治疗传导性聋较成熟的方法,大部分患者听力提高明显,但由于各种原因部分患者术后效果尤其是远期效果并不是很理想[1-3]。先天性外耳道闭     

儿童感音神经性耳聋中先天性内耳畸形的临床特征

目的：分析在儿童感音神经性耳聋（sensorineural hearing loss,SNHL）中先天性内耳畸形患儿的影像学及临床特征。方法：回顾分析860例SNHL患儿中因听力障碍（109例）、外耳畸形（3例）、面部异常（13例）来就诊的125例（225耳）患儿的临床资料。结果：109例（87.2%）患儿因听力障碍就诊,母亲妊娠早期有感冒史52例（41.6%）。166耳（73.8%）极重度耳聋,累及双侧100例（80%）。颞骨高分辨率CT或磁共振成像（MRI）显示其中同时合并外耳及中耳畸形3耳,合并中耳畸形13耳。Michel畸形2例（4耳）,耳蜗不发育1例（1耳）,共同腔畸形10例（14耳）,不完全分隔-I型2例（2耳）,耳蜗前庭发育不良2例（2耳）,不完全分隔-II型（Mondini畸形）19例（29耳）。累及前庭导水管扩大91例（170耳）（75.6%）,半规管畸形30例（46耳）（20.6%）,内听道畸形35例（49耳）（21.7%）。结论：前庭导水管扩大是儿童SNHL中最常见的内耳影像学异常。患儿多为双侧重度听力损失或全聋。对于先天性内耳畸形的患儿行高分辨率CT检查非常重要。     

锤骨-前庭桥接术在儿童单纯中耳畸形中的应用

目的:分析儿童单纯中耳畸形的临床及听力学特征,探讨锤骨-前庭桥接术在一定条件下患儿中应用的安全性及效果.方法:对我院2003年7月至2008年12月经手术证实的儿童病例8例(9耳)进行回顾性分析,探讨畸形的分类及锤骨-前庭桥接术的应用条件,比较手术前后的听力效果.结果:鼓室探查术中发现镫骨底板固定或活动障碍并伴锤砧骨畸形者较多(5/9),采取锤骨-前庭桥接术.术后听力平均提高37.3 dB,4耳气骨导差≤10 dB,其中2耳气骨导差为0 dB;1耳气骨导差为16.7 dB.所有患儿术后均未发生感音神经性聋及眩晕.结论:单纯中耳畸形的最终确诊需靠手术探查,镫骨固定、活动障碍并伴锤砧骨畸形的患儿占较大比例,锤骨-前庭桥接术对于这类患儿是一种实用、安全、有效的治疗方法.     

先天性感音神经性耳聋HRCT内耳关键性结构定量测量及意义

目的:研究先天性感音神经性耳聋HRCT内耳关键性结构定量测量及意义。方法:选取我院在2018年1月—2019年12月期间收治的先天性感音神经性耳聋患儿100例,所有患儿全部采用颞骨HRCT扫描,对比分析患儿的听力学检查结果以及CT诊断结果。结果:100例患儿在经过听力学检查后,诊断出重度听力损失患儿54例,重度听力损失患儿28例,中度听力损失18例,患儿在经过颞骨HRCT扫描后显示出,内耳发育正常患儿56例,内耳畸形患儿44例。结论:颞骨HRCT扫描能够对先天性感音神经性耳聋患儿的内耳与中耳结构异常情况进行清晰准确地观察,能够为临床治疗方案提供有效的科学依据。     

螺旋CT在先天性耳部畸形诊断中的应用价值

目的:探讨对先天性耳部畸形疾病采取螺旋CT诊断的应用价值。方法:选择50例先天性耳部畸形患者作为本次的研究对象,2018年11月-2019年6月是收治时间,共有60耳,对其进行多层螺旋CT扫描诊断,并将诊断结果对比于最终的诊断结果。结果:50例先天性耳部畸形患者经多层螺旋CT扫描后发现外耳道狭窄4例,外耳道闭锁14例;中耳小骨缺如、中耳小鼓室、内耳畸形分别有18例、3例、21例,与最终诊断的结果的数据对比无显著差异(P>0.05)。结论:螺旋CT可有效的诊断先天性耳畸形的情况,并可为临床中制定治疗方案提供有力的依据。     

耳鼻咽喉科护理学

072346先天性外中耳畸形患者听力重建与同步MED-POR耳廓再造术的护理/刘和菊…//护理学杂志.-2007,22(12).-41~42对25例先天性外中耳畸形患者采用Ⅰ期外耳道、鼓室成形加耳后皮下皮肤扩张器埋置术,Ⅱ期应用高密度聚乙烯(MEDPOR)作支架行耳廓再造术。术前术后做好心理护理,密切观察病情,尤其是术耳局部皮肤、血运的观察护理。结果:术后1个月语频听力提高15dB以上者21例(占84.0%),其中听力改善30dB以上者10例,占40.0%;随访1~5年,听力保持稳定者17例(占68.0%);MEDPOR耳廓再造18例一期愈合,外形良好;7例支架外露,再次手术修复,效果满意…     

64排HRCT扫描在小儿颞骨畸形的诊断应用价值分析

目的:对64排HRCT扫描在小儿颞骨畸形的诊断应用价值进行分析。方法:采集2017年5月-2019年10月我院听力异常患儿459例,所有患儿均接受64排HRCT扫描,分析实际扫描结果。结果:小儿颞骨畸形179例,检出率为39.8%。其中外耳道闭锁或者狭窄有41例(51耳),中耳畸形43例(86耳),内耳畸形95例(190耳)。结论:在小儿颞骨畸形临床诊断中,可通过64排HRCT扫描方式进行检查,可准确判断小儿颞骨畸形情况,适用于多种类型颞骨畸形的检出,可为临床治疗提供参考。     

鼾症患儿中耳功能临床分析及护理对策

目的 通过对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中耳功能的临床分析,探讨有效的干预措施.方法 对413例OSAHS患儿(OSAHS组)(3～5岁144例,6～8岁206例,9～16岁63例)术前进行声导抗检查,异常者行听力测试,术后3个月复查声导抗及听力,并与正常对照组279例(3～5岁94例,6～8岁104例,9～16岁81例)进行比较.结果 OSAHS组中288例328耳有不同程度的中耳功能损害,阳性率为69.73％,69例72耳有不同程度听力下降,中耳功能异常和听力下降的发生率明显高于对照组的7.53％和1.43％,差异有统计学意义;2组中中耳功能异常和听力下降的发生率均随年龄增长而逐渐降低.经手术及护理干预后,2组听力异常患儿的听力均恢复正常.结论 儿童OSAHS患者有不同程度中耳功能和听力损害的可能,但随着年龄增长,其发生率逐渐降低.因此,早期发现早期治疗,并进行有效护理干预能达到较好的临床效果.     

腺样体切除术对儿童分泌性中耳炎TNF-α、IL-6和IL-8表达的影响

目的探讨腺样体切除术对儿童分泌性中耳炎肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-8表达的影响。方法将湖北省荆州市中心医院收治的126例患有分泌性中耳炎的儿童作为研究对象,按入院先后分为观察组(65例)、对照组(61例)。对照组患儿采用鼓膜置管术进行治疗,观察组则在进行鼓膜置管术的同时进行腺样体切除术。对两组患儿中耳积液时间、术后中耳积液复发率、感染率进行比较,同时比较治疗前后两组患儿的TNF-α、IL-6和IL-8以及听力阈值。结果观察组患儿的中耳积液时间以及中耳积液复发率、感染率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患儿的血清TNF-α、IL-6和IL-8水平差异无统计学意义(P0.05),治疗3个月后,观察组的各项血清炎性因子水平均明显低于对照组(P0.05)。观察组患儿在各频率上的纯音听阈水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腺样体切除术能够明显降低分泌性中耳炎患儿的TNF-α、IL-6和IL-8的水平,患儿的听力水平得到显著改善,值得在临床上推广。     

MSCT成像在外中耳先天畸形诊断中的价值

目的 探讨先天性外耳道、中耳畸形及伴发畸形的MSCT征象,并探讨其临床价值.方法 回顾性分析经MSCT诊断的先天性外耳、中耳畸形患者59例（71耳）的临床资料.患耳自幼听力下降,纯音听力测试为不同程度的传导性耳聋.结果 ①外耳道：骨性闭锁36耳,膜性闭锁4耳,骨性狭窄16耳,骨性狭窄、膜性闭锁3耳.②中耳：鼓室腔狭小35耳,乳突窦未发育7耳,锤砧关节融合25耳,砧骨长脚发育不全12耳,镫骨未发育7耳,听小骨未发育3耳.③伴发畸形或变异：颈静脉球窝高位19耳,颈静脉球裸露13耳,乙状窦压迹前位7耳,中颅窝脑板低位8耳,鼓室盖骨质缺如10 耳.结论 MSCT可获得外耳、中耳的详细影像学资料,明确外耳畸形类型、闭锁板的厚度、鼓室腔及听小骨畸形的情况、面神经管的位置以及有无伴发畸形等,为先天性外中耳畸形的诊断和听力重建手术提供依据.     

儿童胆脂瘤型中耳炎手术效果观察

目的探讨手术治疗对儿童胆脂瘤型中耳炎听觉功能的影响。方法回顾性分析8年间行手术治疗的33例中耳炎患儿的资料。其中32例为后天性胆脂瘤,1例为先天性胆脂瘤。27例病变广泛者需行开放式(去除外耳道后壁)乳突凿开术,4例上鼓室胆脂瘤者行完壁式(保留外耳道后壁)的乳突凿开术,2例病变位于中耳腔者行鼓室探查术。结果手术治疗后28例听力提高,4例维持原有听力,1例听力下降。2例由于病变复发行二次手术。结论儿童胆脂瘤型中耳炎有较强的侵袭性,为提高治疗效果需加强术前分析、完善手术操作技术及术后随诊。     

中耳积液胆固醇含量及细胞成分的测定

对我院 1998年以来中耳积液 74例胆固醇含量及细胞成份进行的测定分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 4 3例 ,女 31例。年龄 10～ 6 8岁 ,平均 39岁。病程 7d～ 1a。均有耳闷堵塞感、鼓膜内陷混浊 ,其中有 2 6例可见液平面 ,听力检查均为传导性聋 ,声阻抗测听皆为 B型曲线。1.2　方法　常规消毒外耳道 ,鼓膜表面麻醉后穿刺抽液 ,装入标本瓶中送检。应用 HITACHI70 6 0 -全自动生化分析仪 ,以酶法·液体双试剂测量中耳积液中胆固醇含量 ,并取适量中耳积液涂片 ,在光镜下检查 4个视野 ,查其细胞成分 ,取其平均值。2　结果74例中不…     

鼾症患儿中耳功能临床分新及护理对策

目的通过对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者中耳功能的临床分析,探讨有效的干预措施。方法对413例OSAHS患儿（0SAHs组）（3~5岁144例,6~8岁206例,9—16岁63例）术前进行声导抗检查,异常者行听力测试,术后3个月复查声导抗及听力,并与正常对照组279例（3～5岁94例,6-8岁104例,9～16岁81例）进行比较。结果OSAHS组中288例328耳有不同程度的中耳功能损害,阳性率为69．73％,69例72耳有不同程度听力下降,中耳功能异常和听力下降的发生率明显高于对照组的7．53％和1．43％,差异有统计学意义;2组中中耳功能异常和听力下降的发生率均随年龄增长而逐渐降低。经手术及护理干预后,2组听力异常患儿的听力均恢复正常。结论儿童OSAHS患者有不同程度中耳功能和听力损害的可能,但随着年龄增长,其发生率逐渐降低。因此,早期发现早期治疗,并进行有效护理干预能达到较好的临床效果。     

低频传导性听力损失的诊断研究

目的研究低频传导性听力损失与中耳共振频率的相关性.方法纳入84例参与者,测量其共振频率,并用金标准测试.用ROC曲线测试诊断低频传导性听力损失的最佳分界点,用Levene's测试低频传导性听力损失组与听力正常组间共振频率的差异.结果传导性听力损失和听力正常组的共振频率来自不同的总体.理想的分界点为850 Hz和1 050 Hz.共振频率在850 Hz～1 050 Hz之间认为是正常的.当共振频率小于850 Hz时,检验出传导性听力损失的效能较高,当共振频率大于1 050 Hz时,检验出传导性听力损失的效能较低.结论当共振频率小于850 Hz时,可以推断有传导性听力损失;当共振频率大于1 050 Hz时,检验效能较低.这可能与共振频率受多因素影响有关.当共振频率高于1 050 Hz时,耳鼻咽喉科医师和听力学家在解释共振频率的结果时必须慎重.     

儿童先天性胸廓畸形的MSCT诊断

目的：探讨儿童先天性胸廓畸形的CT表现特征,提高对本病的认识。方法：回顾性分析44例儿童胸廓畸形的CT原始图像,并对其进行容积再现（VR）、多平面重组（MPR）、表面遮盖显示（SSD）重建。结果：44例患儿共包括25例漏斗胸、6例鸡胸、9例Poland综合征、4例胸骨裂。25例漏斗胸患儿分为轻度7例、中度5例、重度13例,随凹陷程度的增加,心脏旋转角增加。6例鸡胸患儿均为对称性鸡胸。9例Poland综合征患儿中,累及右侧5例,左侧4例;全部病例胸壁肌肉缺如或不同程度的发育不良,全部患儿患侧胸廓均小于对侧,胸骨向患侧倾斜;3例患儿患侧乳芽缺如,6例患侧乳芽发育不良并低位;肋骨缺如或发育不良6例,肋软骨缺如或发育不良8例,高位肩胛2例,4例可见心脏向健侧移位或旋转。4例胸骨裂患儿中分为上段裂2例,下段裂2例。结论：胸廓畸形为儿童较常见的先天畸形,病变累及胸壁肌肉、骨骼、乳房等。MSCT是诊断此类畸形的最佳成像方法,可以对患儿的胸壁肌肉、骨骼、乳房、肺部、心脏及合并畸形进行一站式检查,对疾病进行分型并评估严重程度。     

自动咽鼓管吹张器治疗分泌性中耳炎临床疗效评价

分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常见的非化脓性中耳疾病,各年龄阶段均有发病。临床表现为耳闷、耳鸣、传导性听力下降、鼓室积液等症状,若未能进行及时有效的治疗,易导致发生中耳粘连、硬化或胆固醇肉芽肿等病变,影响听力。儿童慢性分泌性中耳炎持久迁延不逾,引起儿童听力损失,甚至影响语言发育。     

超声心动图诊断小儿共同动脉干及合并心内畸形的价值

目的探讨超声心动图在共同动脉干(TAC)及合并心内畸形小儿患者诊断中的价值。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2006年1月至2014年5月30例TAC患儿的临床及超声心动图诊断资料。结果 30例患儿中,根据Collet Edwards法进行分型,其中Ⅰ型10例、Ⅱ型7例、Ⅲ型5例、Ⅳ型8例。TAC合并室间隔缺损患儿24例,是TAC最常见的心内畸形,房间隔缺损16例,动脉导管未闭7例,单心室6例,右位主动脉弓3例及其他少见心内畸形。经手术证实8例,其中Ⅰ型患儿5例,Ⅱ型患儿3例,术后1例Ⅰ型患儿死亡;16例患儿经CT血管成像证实,因未行手术治疗于半年内全部死亡。结论超声心动图对早期无创性准确诊断TAC及其并发心内畸形具有重要价值。     

常见的先天性外耳畸形(二)

外耳道畸形复杂多样,分型方法也不一致,为便于临床治疗,大致可分为:①单纯外耳道畸形,外耳道狭窄及外耳道部分或全部闭锁,狭窄及闭锁可为膜性或骨性;②伴耳廓畸形而无中耳或/及内耳畸形的外耳道畸形;③伴耳廓、中耳或/及内耳畸形的外耳道畸形。图7所示之患者的左外耳道中有一个不完全的隔膜,隔膜后为一盲端口袋,隔膜前为通向正常鼓膜的狭窄外耳道,属①类。