双源CT对先天性心脏病肺静脉异常连接的诊断价值

目的：探讨双源CT（DSCT）在先天性心脏病肺静脉异常连接（APVC）中的诊断价值。方法：35例患者中男25例,女12例。22例经手术证实,对DSCT诊断APVC类型进行分析。结果：双源CT诊断APVC的符合率为100%（22/22）,对伴发畸形的诊断符合率为90.9%（20/22）。DSCT诊断完全型APVC 20例57.1%（20/35）,最常见异常连接血管为上腔静脉48.9%（23/47）、垂直静脉42.6%（20/47）,多数存在伴发畸形95%（19/20）,房间隔缺损最常见52.6%（10/19）。DSCT诊断部分型APVC 42.9%（15/35）,最常见异常连接为右肺静脉连接至右心房占51.6%（16/31）,多数存在伴发畸形86.7%（13/15）,房间隔缺损最常见46.2%（6/13）。结论：DSCT可以满足APVC的诊断。     

双源CT血管造影及三维重建在肺静脉畸形连接中的临床应用

目的:探讨双源CT血管造影及三维重建对肺静脉畸形连接的诊断价值。方法:对24例手术证实为肺静脉畸形连接的病例进行回顾性分析。所有病例均行双源CT对比增强容积扫描,并进行MPR、CPR、MIP、MinIP、VR等。所有病例均行超声心动图(US)检查,其中11例行心血管造影(CAG)检查。结果:双源CT对肺静脉畸形连接的定性及定位诊断符合24例;超声心动图诊断21例,怀疑1例,心血管造影9例与手术对照符合,怀疑2例。结论:双源CT对肺静脉畸形连接的诊断符合率较高,可准确给予分型,对外科手术方式的选择具有重要意义。     

双源CT对先天性心脏病纵隔静脉异常的诊断

目的 探讨双源CT(DSCT)心血管成像对先天性心脏病(先心病)纵隔静脉异常的诊断价值.资料与方法 搜集存在纵隔静脉异常的先心病患者62例,男39例,女23例,年龄17天～29岁.使用Siemens双源CT扫描机扫描,运用多种图像后处理方法,重点观察上腔静脉、头臂静脉、奇静脉、半奇静脉、肺静脉及冠状静脉等有无异常.结果 62例中共存在纵隔静脉异常63处(其中1例同时合并永存左上腔静脉和半奇静脉异常),DSCT均正确诊断,可分为6类:永存左上腔静脉29处,24处经冠状静脉窦汇入右心房,4处直接汇入左心房,1处双上腔静脉分别汇入单心房;左头臂静脉异常15处,包括:主动脉弓下左头臂静脉12处、无名动脉后左头臂静脉1处、食管后左头臂静脉1处、左头臂静脉分为上下2支1处;肺静脉畸形引流15处,包括完全型11处和部分型4处;肺静脉曲张1处,为室问隔缺损并肺动脉高压患儿;无顶冠状静脉窦2处,均为法洛四联症患者;下腔静脉中断并半奇静脉扩张、异常引流入永存左上腔静脉1处.结论 DSCT在先心病纵隔静脉异常的诊断及术前评估中具有重要的应用价值.     

64排螺旋CT肺静脉-左心房连接解剖学分析

目的 探讨肺静脉-左心房连接的影像解剖学特征.方法 对86例患者(房颤组42例,对照组44例)行64层螺旋CT左心房肺静脉成像,显示肺静脉-左心房连接关系,对肺静脉近心端形态、径线,肺静脉前庭区大小、形态进行房颤组与对照组分析.结果 房颤组与对照组总的肺静脉解剖学变异为24例,占28%,发生率在房颤组与对照组之间没有统计学差异(P>0.05);房颤组各肺静脉左房入口的上下径与前后径均大于对照组,两者间差异显著(P<0.05);房颤组左房前后径及前庭区周长均大于对照组,两者间差异显著(P<0.05).结论 64层螺旋CT左心房肺静脉成像可以对左心房及肺静脉提供详细的解剖形态学信息,所得出的各项形态学分析结果对房颤的介入治疗具有重要的指导意义.     

新生儿及婴儿复杂先天性心脏病的双源CT诊断

目的:探讨双源CT(DSCT)对新生儿及婴儿复杂先天性心脏病的诊断价值.材料和方法:18例新生儿及婴儿复杂先天性心脏病,年龄7d～20个月,采用DSCT心电门控下对比增强完成心脏检查,舒张末期重建原始图像,并在图形图像工作站完成多平面、最大密度投影和三维容积漫游处理.同期所有病例均完成超声心动图检查,1例进行心导管检查,8例进行手术治疗.结果:18例复杂先天性心脏病中DSCT共检出90处心内外结构异常,超声心动图检出65处.9例经手术、血管造影证实的心内外结构异常共50处,DSCT检出其中的心内畸形14/16处、心室大血管连接异常3/3处、心外血管异常30/31处,超声心动图分别检出16/16处,3/3处和17/31处,DSCT与超声心动图联合应用的诊断准确率为98%.结论:DSCT是新生儿及婴儿复杂先天性心脏病检查的一种良好无创影像技术,对血管病变诊断优于超声心动图,对心脏本身以及心脏大血管连接的诊断与超声心动图相当,两者联合应用可在绝大多数病例中避免创伤性的心血管造影.     

肺静脉分型的多层螺旋CT解剖研究

目的 探讨肺静脉的多层螺旋CT解剖分型.方法 120例应用多层螺旋CT行冠状动脉CTA检查,对原始横断面图像进行容积重建(VR)和多平面重建(MPR).按照肺静脉开口数目、肺静脉数目、肺静脉共同开口及副肺静脉出现情况对肺静脉进行分型,统计各型的出现率.对肺静脉共同开口、副肺静脉出现率的性别差异进行统计学分析.结果 本组人群中,肺静脉共同开口的出现率为22.5%,副肺静脉的出现率为15.8%,均无性别差异.肺静脉可分为4型,其中标准型最常见,出现率为62.5%,肺静脉共同开口型为21.7%,副肺静脉型为15.0%,混合变异型为0.8%.结论 多层螺旋CT对肺静脉的解剖观察,可为临床提供解剖信息.     

多层螺旋CT肺静脉解剖成像及进展

肺静脉的解剖结构存在着一定的共性,但是也常发生变异。随着医疗技术的不断发展和对肺静脉相关疾病的逐渐认识,充分了解肺静脉的正常解剖关系及变异显得越发重要。因此,对MSCT技术在肺静脉成像中的应用现状、优缺点和进展作一综述患者。     

双源CT对冠状动脉异常起源于肺动脉的诊断

目的:探讨双源CT(DSCT)对冠状动脉异常起源于肺动脉的诊断价值。方法:回顾性分析经DSCT诊断为冠状动脉异常起源于肺动脉(ACAPA)的27例患者的临床和影像资料,其中发病年龄≤1岁7例(25.9%),1～7岁7例(25.9%),>7岁13例(48.2%),随访所有患者的治疗及预后。结果:DSCT对27例ACAPA均明确诊断,其中左冠状动脉(LCA)异常起源24例,右冠状动脉(RCA)异常起源3例。20例DSCT显示大量侧枝循环的患者中经胸超声心动图(TTE)仅提示18例。患者冠状动脉均不同程度增宽,各组LCA、RCA近段直径分别为:年龄≤1岁组LCA 2.1～3.7mm,RCA 3.0～3.7mm;1～7岁组LCA 2.1～4.0mm,RCA 3.2～5.2mm;>7岁组LCA 5.0～9.5mm,RCA 5.2～9.0mm。22例患者行冠状动脉重建术,除1例失访外全部存活。结论:DSCT可明确诊断ACAPA,并可以为手术方案的制定和预后评估提供依据。     

64层螺旋CT对肺静脉异位引流的诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT血管造影(MSCTA)及三维重组在诊断肺静脉异位引流(anomalous pulmonary venous drainage,APVD)中的临床应用价值.资料与方法 回顾性分析18例手术证实的APVD患儿的64层螺旋CT的影像资料.结果 18例中完全性APVD 15例,其中心上型6例,心内型6例,心下型2例,混合型1例,部分性APVD 3例.MSCTA诊断与手术结果一致.结论 MSCTA及三维重组对APVD诊断准确性高,是一种可靠的无创检查方法.     

部分性肺静脉异位引流多层螺旋CT表现及其诊断价值

目的：探讨MSCT对部分性肺静脉异位引流（PSPVC）的诊断价值。方法：回顾性分析5例经手术或心导管造影确诊的PAPVC患者的MSCT及后处理重组影像资料。结果：MSCT血管成像对5例PAPVC均做出正确诊断,包括2例心上型,2例心内型,1例心下型;发生部位均为右侧肺静脉,其中右上肺静脉4支,右下肺静脉3支;4例患者存在肺动脉高压表现;1例合并右位降主动脉及胸椎畸形。5例患者均出现不同程度的右心房及右心室增大。结论：MSCT能够对PAPVC作出准确诊断,可作为该病的首选检查方法。     

64层螺旋CT对肺静脉异位引流的诊断价值

目的 探讨肺静脉异位引流的64层螺旋CT及后处理图像征象,以提高对该病的诊断价值.资料与方法 回顾性分析16例先天性肺静脉异位引流患者的64层螺旋CT图像在工作站进行多半面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)等后处理资料,观察异位引流肺静脉的位置、形态、其异位连接(心腔或静脉)以及合并的心脏畸形,并对8例行手术治疗病例的CT诊断、超声心动图检查与手术结果进行比较.结果 64层螺旋CT诊断完全性肺静脉异位引流8例,其中心上型5例,心内型3例;部分性肺静脉异位引流8例,其中心上型4例,心内型4例.8例手术病例CT诊断与手术结果完全相符.结论 64层螺旋CT在诊断肺静脉异位引流中具有重要作用,是肺静脉异位引流的有效、无创检查方法.     

电子束CT在肺静异常连接诊断中的临床价值

目的 探讨电子束CT（EBCT）在肺静脉异常连接诊断中的临床价值。材料与方法 EBCT诊断肺静脉异常连接患者21例,其中男13例,女8例。年龄3－63岁,平均15.6岁。17例行增强单层容积扫描,4例行增强连续容积扫描。全部病例均行表面阴影显示法三维重建。17例有心血管造影或手术结果,其中9例单纯行造影,4例单纯行手术,4例造影后手术。结果 20例术前资料,EBCT诊断为完全型肺静脉异常连接12例,部分型肺静脉异常连接8例,前者包括心上型3例,心脏型8例和混合型1例。EBCT均清晰显示异常连接肺静脉的数目、分布和位置。1例术后复查病例,ERCT示吻合口狭窄。7例完全型肺静脉异常连接者,EBCT提示合并内脏心房异位综合征。8例有手术对照者,EBCT对肺静脉异常连接的定性、定位诊断全部正确。结论 EBCT及其三维重建可准确显示异常连接 肺静脉的位置、数目和术后狭窄,对明确胸腹并发畸形有明显优势,是一种重要的无创性诊断肺静脉异常连接的方法。     

多排螺旋CT心电门控技术对肺静脉口径的研究

目的 利用多排螺旋CT(MDCT)心电门控技术评价1个心动周期内肺静脉口径的变化.方法 前瞻性收集25例利用回顾性心电门控技术进行扫描的检查者,进行10个时相的肺静脉重建.首先在横断位同一层面上测量出右下肺静脉(RIPV)各个时相的口径,得出其最大值及最小值所对应的2个时相,然后在这2个时相下运用多种后处理技术重建4条肺静脉,最后分别测量其口径最大值与最小值并进行统计学分析.结果 横断面上右下肺静脉最大值出现在35%时相(16.21±2.53),最小值出现在85%时相(13.29±2.11);4条肺静脉口径在35%时相的最大值与85%时相最小值比较具有统计学意义(P<0.01).结论 MDCT心电门控技术可以更准确描述肺静脉口径,在1个心动周期内肺静脉口径呈现周期性变化.     

肺动脉异常起源于升主动脉的影像学诊断

目的 探讨肺动脉异常起源于升主动脉的影像学诊断价值。资料与方法 6例肺动脉异常起源于升主动脉，作心血管造影(ACG)及MRI检查。结果 6例中3例为右肺动脉异常起源于升主动脉，均为近端型；3例为左肺动脉异常起源于升主动脉，1例属近端型，2例远端型。结论 肺动脉异常起源于升主动脉为少见的先天性心脏病，心血管造影仍是诊断的主要手段，MRI是非创伤性检查中较为可靠、有潜力的诊断方法。     

完全性肺静脉畸形连接X线与超声心动图的对照研究

本文对１９例手术证实的完全性肺静脉畸形连接进行了Ｘ线（平片、造影）及超声心动图的对照研究，结果表明平片对引流入左上腔静脉者有相当的价值，心内型者无特异性。Ｍ型超声心动图诊断本症限度大，双维超声既能定性亦能做出分型诊断。对混合型完全性肺静脉畸型连接以及其他诸型亚型的诊断，仍以造影检查最佳。     

Preoperative evaluation of anomalous pulmonary venous connection using dual-source computed tomography: Comparison with echocardiography

PurposeTo evaluate the image features and diagnostic agreement for anomalous pulmonary venous connection (APVC) by dual-source computed tomography (DSCT) before surgery when compared with trans-thoracic echocardiography (TTE).Materials and methodsA total of one hundred and twenty-three patients were enrolled in this study. The associated malformation was analyzed between 39 total anomalous pulmonary venous connections (TAPVC) and 84 partial anomalous pulmonary venous connections (PAPVC). For 75 patients who received surgical treatment, the diagnostic agreement between the surgical findings of DSCT and TTE was evaluated. The dimensions of the four chambers of the heart were also measured by DSCT and TTE.ResultsAtrial septal defect is the most common anomaly associated with APVC (86/123, 69.9%), which has a higher incidence in TAPVC compared to that in PAPVC (100% vs. 56.0%, p < 0.001). Of 75 operative patients, discrepancies in diagnostic sensitivity existed between DSCT and TTE for different drainage sites, supracardiac (94.4% vs. 82.2%, p = 0.001), cardiac (98.7% vs. 91.1%, p = 0.089), and infracardiac (100% vs. 57.1%, p = 0.096), respectively, and for different venous origins, right superior pulmonary vein (98.4% vs. 87.1%, p = 0.871), right inferior pulmonary vein (100% vs. 87.3%, p = 0.006), left superior pulmonary vein (100% vs. 93.1%, p = 0.246), left inferior pulmonary vein (100% vs. 95.7%, p = 0.500), and atypical pulmonary vein (66.7% vs. 44.4%, p = 0.011), respectively. Good agreement was obtained between DSCT and TTE for measurements of left atrium, left ventricle, right atrium, and right ventricle sizes (bias 0.3 ± 5.05 mm, −0.3 ± 4.50 mm, 5.8 ± 14.15 mm, and 1.1 ± 5.95 mm, respectively).ConclusionsDSCT can provide optimal and accurate anatomy details for patients with APVC, and serves as a promising accessary imaging modality after TTE to achieve a better and comprehensive preoperative imaging evaluation.     

肺继发性淋巴瘤的CT诊断

目的　分析肺继发性淋巴瘤的CT和HRCT表现特点 ,表现类型以及分布特点。方法　回顾分析 2 4例经临床或病理证实的肺继发性淋巴瘤的CT表现。结果　肺继发性淋巴瘤的CT表现主要包括支气管血管束增粗、单发和多发结节、肿块样实变及渗出性改变等 5种形式 ,分为肺炎肺泡、结节、支气管血管淋巴管、粟粒和混合型等 5种类型 ,其中混合型最多见 (Ρ <0 .0 5 )。HRCT表现为支气管血管束不规则增粗、肺小叶内结节和实变、肺小叶核增粗和间隔增厚、毛玻璃样改变及囊性变等 7种形式 ,肺内病变分布以双侧、下叶多见 (Ρ <0 .0 5 )。结论　多种表现形式并存是肺继发性淋巴瘤CT表现的重要特点 ,对诊断具有重要价值     

肺梗塞的诊断与鉴别再研究

目的　提高肺梗塞的诊断与鉴别能力。方法　 2 0例临床症状及病变过程证实为肺梗塞的患者 ,其主要症状有突发胸闷、气短、呼吸困难 ,剧烈胸痛 ,咳血 ,低热等。患者均拍 1次以上正侧位胸片 ,14例行胸部CT扫描。 4例行SPECT检查 ,9例做心脏超声心动图。结果　发生于上叶的梗塞灶 3例 ,中叶 5例 ,下叶 12例 ,其中 6例为多叶分布。肺门截断征 2例 ,肺段肺叶锥形实变 13例 ,斑片状阴影 7例 ,胸水 15例 ,局限性胸膜肥厚 14例 ,急性肺源性心脏病 2例 ,膈肌升高 15例 ,盘状肺不张 5例。结论　影像学表现密切结合临床 ,肺梗塞多能及时做出诊断。     

多层螺旋CTA联合CTV在肺栓塞及下肢静脉血栓诊断中的应用

目的 评价多层螺旋CT肺动脉造影(MSCTA)及多种重建技术联合双下肢静脉扫描(CTV)在肺栓塞(PE)及下肢静脉血栓诊断中的应用价值.方法 47例经临床确诊的PE患者经MSCTA检查,扫描条件包括电压120 kV,电流210 mA,准直器宽度0.75 mm,对比剂注射速率为3～4 ml/s,延时时间的设定采用自动团注触发技术,MSCTA完成后延迟170 s行盆腔及CTV.结果 47例PE患者MsCTA及MPR、MIP、VRT等重建处理后均可显示两侧肺动脉主干、叶动脉、段及亚段肺动脉.受累动脉共363支,PE伴下肢深静脉血栓(DVT)31例,占65.9%.结论 MSCTA联合CTV诊断肺动脉栓塞及下肢静脉血栓具有重要价值.