慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)

为了实现世界卫生组织提出的"2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁"的目标,中华医学会感染病学分会和肝病学分会于2019年组织国内有关专家,以国内外慢性乙型肝炎病毒感染的基础、临床、预防研究进展为依据,结合现阶段我国的实际情况,更新形成了《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》,为慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗提供重要依据。     

2015年中国慢性乙型肝炎防治指南解读

<正>中华医学会感染病学分会和肝病学分会于2005年组织国内专家制定了《慢性乙型肝炎防治指南》[1](第1版),并于2010年第1次修订[2]。自2010年以来,国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展,因此,中华医学会感染病学分会和肝病学分会再次组织专家对《慢性乙型肝炎防治指南》进行修订,并于2015年发布[3](以下简称2015版指南)。本文就2015年版指南更新     

2015年中国慢性乙型肝炎防治指南——特殊人群抗病毒治疗推荐意见解读

<正>2015年中华医学会肝病学分会和感染病学分会对我国《慢性乙型肝炎防治指南》进行了更新(以下简称2015年版指南),并在多种肝病相关专业杂志上发表[1]。2015年版指南结合我国"十一五""十二五"重大专项的研究成果,参考国际权威指南,主要对慢性乙型肝炎的预防、诊断和抗病毒治疗进行了重点阐述,特别是提出了一些抗病毒治疗新理念,如临床治愈、三级治疗终点、一线用药、疗程及特殊人群治疗新策略等,并形成了推荐意见。本     

2012年欧洲肝病学会慢性乙型肝炎病毒感染管理临床实践指南解读

<正>2012年欧洲肝病学会(European Association for the Study of the Liver,EASL)在《肝脏病学杂志》(Journal of Hepatology)上发表了《欧洲肝病学会慢性乙型肝炎病毒感染管理临床实践指南》[1](以下简称欧洲指南)。该版指南是在2009年版的基础上修订的,指南部分的内容涉及治疗前的病情评估、治疗目标、治疗终点、治疗应答的定义、治疗的适应证、目前治疗的结果、治疗应答的预测、治疗策略:如何治疗、治疗失败、如何监测治疗和停药、严重肝脏疾病患者的治疗、肝移植后乙型肝炎复发的预防、特殊人群的治疗等13个方面。     

2011澳大利亚和新西兰慢性心力衰竭诊治指南解读

<正>2011年9月澳大利亚心脏基金会、澳大利亚和新西兰心脏病学会于2011年7月更新了慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)预防、诊断和治疗指南[1](以下简称该指南)。该指南共引用了376篇参考文献,添加了2006至2010年的循证医学证据,对2006年CHF预防、诊断和治疗指南进行了更新。现对该指南做简要解读。     

2011年新加坡慢性乙型肝炎病毒感染临床管理指南解读

<正>2011年2月,新加坡卫生部联合新加坡医学院、新加坡家庭医生学院、新加坡医学会与新加坡消化学会共同发布了《慢性乙型肝炎病毒感染临床管理指南》[1](以下简称新加坡指南)。该指南是在2003年版指南基础上的更新。该指南的编写就将国际乙型肝炎诊疗的最新成果与新加坡国内的具体情况结合作出了尝试。他山之石,可以攻玉,我们将该指南的部分精华内容介绍给国内读者。新加坡指南采用的循证医学评价系统包括两部分,即证据类型与推荐等级,与美国肝病学会与欧洲肝病学会指南的证据评价均不相同,其中在证据类型评价中更为细致,当然这也需要指南编写者花费更多的精力来研读相关文献。     

本期执行主编

现任“丙型肝炎和肝病免疫治疗”北京市重点实验室主任，北京大学人民医院肝病科主任，北京医学会肝病专业委员会主任委员，亚太肝病研究学会执行委员。参与编写《亚太地区丙型肝炎专家共识》、中国《慢性乙型肝炎指南》、《丙型肝炎指南》、美国《慢性肾脏疾病中丙型肝炎病毒感染的预防、诊断、处理和治疗指南》。任《中华肝脏病杂志》第三届编辑委员会副总编辑，《中华临床感染病杂志》副主编，《中国医学前沿杂志（电子版）》副主编。国家八五、九五、十五、十一五期间，参加并完成了18项国家级和省部级科研项目。国家十一五重大科技专项丙型肝炎项目负责人，现为国家十二五重大科技专项《慢性乙型肝炎临床治疗新方案研究》课题联合负责人。已完成肝炎病毒免疫学和分子生物学检测平台的建设，主要研究方向为病毒性肝炎的诊断、抗病毒以及免疫治疗。以第一作者或通讯作者在国内外发表论文200余篇。     

中国高血压患者教育指南

<正>《中国高血压患者教育指南》(《指南》)制定的背景与过程:(1)是慢性病防治的需要。2011年9月,联合国举行了由国家元首或政府首脑参加的预防和控制慢性非传染性疾病高级别会议,提出加强非传染性疾病(通常指心血管病、癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等常见慢性病)的防控任务和要求。2012年5月,卫生部等15个部委联合制定的《中     

2010英国成人慢性心力衰竭指南更新解读

<正>2003年英国国家健康与临床优化研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)公布了慢性心力衰竭诊断及治疗指南,旨在规范慢性心力衰竭的诊断流程,提供优化的治疗建议。2010年7月NICE基于最新的高质量循证医学证据,对2003年慢性心力衰竭指南进行了更新(以下简称新指南),内容涉及心力衰竭的诊断、药物及侵入性治疗以及心力衰竭的监测和康复治     

HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家共识

<正>1前言乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染在肝细胞癌(HCC)的发生发展中起重要作用。我国近年发布的《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》[1]和《原发性肝癌诊疗规范(2011年版)》都强调了肝癌患者抗病毒治疗的重要性,《丙型肝炎防治指南(2004版)》也注意到抗病毒治疗可延缓HCC的发生。目前国内外对肝癌抗病毒治疗的具体实施和评价尚无统一认识。有鉴于此,中华医     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的用药效果观察及临床评定

目的研究恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的用药效果。方法将我院2015年1-6月慢性乙型肝炎患者40例随机分两组。拉米夫定组采用拉米夫定进行治疗,恩替卡韦组采用恩替卡韦进行治疗。比较两组患者慢性乙型肝炎治疗总有效率;用药过程不良反应发生率;干预前和干预后患者肝功能的差异。结果恩替卡韦组患者慢性乙型肝炎治疗总有效率高于拉米夫定组,P0.05;两组患者用药过程不良反应发生率对比,差异无统计学意义,P0.05;干预前两组肝功能比较,差异无统计学意义,P0.05;干预后恩替卡韦组肝功能改善幅度更大,P0.05。结论恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的用药效果确切,可有效改善患者肝功能,改善患者病情,且无明显副作用,安全可靠,值得推广。     

2009年基层版《中国高血压防治指南》适用于广大基层医生

<正>由卫生部疾病预防控制局,国家心血管病中心和中国高血压联盟共同制定的2009年基层版《中国高血压防治指南》(简称基层指南)于2009年12月发布。基层指南是我国第一部面向基层(城镇社区和乡村卫生服务机构)     

慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床分析

目的分析慢性乙型肝炎患者行免疫球蛋白检验的临床价值。方法选取我院检验科2014年3月~2015年3月收治的慢性乙型肝炎患者160例作为研究对象,按照病情严重程度分为慢性乙型肝炎组82例与慢性重型乙型肝炎组78例,并选取同期于我院体检的正常人80名为对照组,检测三组免疫球蛋白,探讨其临床价值。结果慢性乙型肝炎组Ig M、Ig G以及Ig A均明显高于对照组(P0.05),慢性重型乙型肝炎组则均明显高于慢性乙型肝炎组(P0.05);治疗后改善91例,恶化59例,改善组免疫功能水平、总胆红素(TBIL)明显低于恶化组(P0.05),凝血酶原活动度(PTA)高于恶化组(P0.05)。结论免疫球蛋白可有效检验慢性乙肝患者,且判断其病情变化。     

2012亚太肝脏研究学会新版慢性乙型肝炎指南特点的探讨

<正>2012年2月亚太肝脏研究学会(Asian Pacific Association for the Study of the Liver,APASL)发布了备受关注的更新版2012年《亚太地区慢性乙型病毒性肝炎处理指南》[1](以下简称2012新版指南)。2012新版指南提出17条推荐意见,涉及慢性乙型病毒性肝炎(CHB)治疗前的病情评估、治疗时机、用药选择、疗程决策、病情监测、特殊情况的处理等,并增加了关于肝癌合并HBV感染者的处理推荐意见。与2008年的指南[2]相比,2012新版指南的内容更加丰富和完善。更新的重     

2011年美国肝病学会基因1型慢性丙型肝炎病毒感染治疗指南更新解读

<正>美国肝病学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)于2011年8月对《慢性丙型肝炎诊断、处理和治疗临床实践指南》进行了部分更新,并于10月正式发表。按照AASLD的惯例,一旦有新的诊断和治疗进展,就对指南进行更新。由于自2009年发表上一版指南     

2014年美国糖尿病学会糖尿病医学诊治标准更新内容解读

<正>美国糖尿病学会(ADA)从1998年开始发布糖尿病医学诊治指南,并从2002年起依据最新研究证据每年年初发布新版内容。最新的2014年版指南亦已发布,与2013版指南类似,分为10大部分:Ⅰ:糖尿病的分型和诊断;Ⅱ:无症状患者糖尿病的筛查;Ⅲ:妊娠糖尿病的筛查和诊断;Ⅳ:预防和延缓2型糖尿病(T2DM);Ⅴ:糖尿病的诊治;Ⅵ:预防及管理糖尿病并发症;Ⅶ:评估糖尿病常见并发症;Ⅷ:特殊人群的糖尿病诊治;Ⅸ:特定情况下糖尿病的处理;Ⅹ:改善糖尿病诊治水平的策略。本文将列出2014版指南较2013版的更新之处,     

2011美国冠状动脉及其他动脉粥样硬化性血管疾病二级预防指南解读

<正>在2006年美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)更新了冠状动脉及其他动脉粥样硬化性血管疾病的二级预防指南之后,随着证据的积累和认识的深入,2011年再次对上述指南进行了更新[1]。与2006版指南相比,2011版指南在以下几个方面值得关注。1增加的内容1.1全新的项目:抑郁和康复虽然针对抑郁的     

探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化与慢性乙型肝炎患者的临床效果

目的分析乙型肝炎肝硬化和慢性乙型肝炎患者接受恩替卡韦治疗的临床效果。方法选取2012年4月—2014年7月我院的30例乙型肝炎肝硬化患者作为肝硬化组进行分析,同期选取30例慢性乙型肝炎患者作为乙肝组,对两组进行了96周的恩替卡韦治疗,对两组的治疗情况进行对比分析。结果肝硬化组患者治疗前后的白蛋白和总胆红素改善明显,差异有统计学意义(P0.01)。治疗过程中没有出现严重不良反应病例,两组的血常规和肾功能复查正常,没有血液损害和肾功能损害情况出现。结论乙型肝炎硬化患者接受恩替卡韦治疗的效果比慢性乙型肝炎患者更佳,临床中患者的各项指标改善明显,没有严重不良反应。     

2011年英国国家健康与临床优化研究所2型糖尿病预防指南解读

<正>今年5月在英国伯明翰国际会议中心召开的英国国家健康与临床优化研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)年会上,NICE发布了2型糖尿病预防的新指南(以下简称指南)。该指南是NICE应英国卫生部要求制定的预防2型糖尿病的公共健康指南,是指南制定小组在充分综合现有的文献证据、经济模型、专家意见和实地考察的基础上产生的。     

乙型肝炎相关肝细胞癌癌前病变标志物的检测及临床意义

目的探讨乙型肝炎相关肝细胞癌癌前病变标志物的检测及其临床意义。方法将本院2013年3月至2015年3月收治的82例慢性乙型肝炎患者(慢性乙型肝炎组)、77例乙型肝炎肝硬化患者(肝硬化组)、53例乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌患者(肝癌组)、50例健康体检者(健康组)纳入研究,检测并比较四组研究对象血清肝细胞癌癌前病变标志物(抗-URG4、抗-URG7、抗-URG11、抗-Suil、抗-VEGFR3)的阳性检出率及其表达水平。结果慢性乙型肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者癌前病变标志物的阳性检出率均显著高于健康组(P<0.05),慢性乙型肝炎组患者的癌前病变标志物的阳性检出率显著低于肝硬化组和肝癌组(P<0.05)。慢性乙型肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者抗-URG7、抗-URG4、抗-Suil、抗-VEGFR3阳性检出率比较差异均具有显著性(P<0.05),慢性乙型肝炎组和肝硬化组患者抗-URG4、抗-URG7、抗-VEGFR3阳性检出率均显著低于肝癌组(P<0.05),慢性乙型肝炎组患者抗-Suil阳性检出率均显著低于肝癌组和肝硬化组(P<0.05)。结论血清肝细胞癌癌前病变标志物的表达在肝细胞癌患者中发生显著改变,早期检测有利于及时采取诊疗措施。