孕中期羊水过少12例治疗体会

目的:观察羊膜腔灌注术治疗孕中期羊水过少的疗效。方法:对孕18～30周羊水过少孕产妇12例在B超监视下行羊膜腔灌注生理盐水。结果:灌注后发现1例肾发育不全,1例胎儿畸形,1例染色体异常予以引产。羊水过少时,羊膜腔内压力低于正常妊娠者治疗后羊水指数显著增加,治疗前羊水深度为(4.6±1.5)cm,治疗后为(7.6±2.8)cm(P<0.01);阴道分娩率为75.0%。结论:羊膜腔灌注术治疗孕中期羊水过少安全、有效。     

经腹羊膜腔灌注术治疗妊娠32周前合并羊水过少的临床研究

目的探讨妊娠32周前发生羊水过少的孕妇进行经腹羊膜腔灌注术后的围生儿结局及安全性评估。方法对81例32周前发生羊水过少的孕妇按自愿原则分组进行经腹羊膜腔灌注术及传统的补液治疗,观察围生儿结局及产科并发症情况。结果 81例患者中,有11例在羊膜腔灌注后B超诊断胎儿畸形。灌注组的新生儿平均出生周数为(37.1±2.47)周,出生体重为(2738.95±385.90)g,均大于补液组(P<0.05);而早产、胎儿窘迫、新生儿畸形、新生儿黄疸、缺血缺氧性脑病、肺透明膜病、组织学绒毛膜羊膜炎发生率低于补液组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组在分娩方式、宫内感染、胎膜早破等并发症的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对孕32周前发生羊水过少的孕妇进行经腹羊膜腔灌注术能及时排除胎儿畸形,并有效改善围生儿预后,操作安全性高。     

经腹羊膜腔灌注术治疗妊娠中期合并羊水过少的疗效评价及对围生儿结局的影响

目的:探讨经腹羊膜腔灌注术在妊娠中期羊水过少病人中的临床治疗效果以及围生儿的结局.方法:63例妊娠中期羊水过少病人按照自愿原则分为观察组和对照组,对照组采用传统补液方法治疗,观察组实施经腹羊膜腔灌注手术治疗,比较2组的治疗效果.结果:观察组超声诊断率为93.3％,明显高于对照组的51.5％(P<0.01);观察组平均孕周数、成功分娩围生儿数及出生体质量均显著高于对照组(P<0.01);而新生儿出生1 min Apgar评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿肺发育不全数少于对照组(P<0.05),而在新生儿窘迫数、绒毛膜羊膜炎以及畸形数上差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对妊娠中期合并羊水过少的孕妇进行经腹羊膜腔灌注术能及时排除胎儿畸形,并有效改善围生儿预后,减少并发症.     

羊膜腔灌注术治疗妊娠28~34周羊水过少的价值

目的 探讨经腹羊膜腔灌注术治疗妊娠28~34周未破膜羊水过少的妊娠结局及安全性评估。方法 选择2012~2015年在笔者医院诊治,孕周28~34周,B超提示羊水过少的孕妇共65例,按自愿原则进行分组,其中接受经腹羊膜腔灌注术35例（治疗组）,补液组30例（对照组）,观察妊娠结局及相关并发症。结果 治疗组35例,有1例在灌注后B超诊断胎儿左肾缺如。治疗组的新生儿平均出生孕周为36.93±1.29周,出生体重为2852.00±649.02g,均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;而剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组在胎膜早破、新生儿肺炎、新生儿黄疸的差异无统计学意义（P>0.05）。两组均无胎盘早剥、羊水栓塞、穿刺感染等并发症发生。结论 经腹羊膜腔灌注术能改善妊娠28~34周未破膜羊水过少妊娠结局,增加羊水量、延长孕周、降低剖宫产率、及时排除胎儿畸形,操作安全性高。     

晚发性羊水过少285例临床分析

目的 探讨羊水过少发生的相关因素及其对母婴的影响,寻找正确的临床处理方法.方法 回顾性分析2005年1月至2006年12月分娩的4252例产妇的临床资料,将羊水过少组及羊水正常组各285例在妊娠并发症,分娩方式.新生儿结局等方面进行对比分析,并对羊水过少发生孕周.羊水量与新生儿结局的关系进行分析.结果 羊水过少高发于孕40周后,羊水量与新生儿预后呈正相关;过期妊娠.胎儿生长受限.妊高症、脐带缠绕与羊水过少密切相关,观察组与对照组比较有显著性差异(P<0.01.P<0.05);羊水过少组中胎儿窘迫.羊水Ⅲ度污染.新生儿窒息,新生儿高胆红素血症比对照组显著增高(P<0.01,P<0.05).结论 羊水过少妊娠结局较差,应加强围生期保健,及时诊断,及时终止妊娠,对于羊水<5cm的孕妇,在除外胎儿畸形后剖宫产结束分娩.对于羊水指数5-8cm的,严密监护下可引产、阴道试产,适当放宽剖宫产指征.     

经腹羊膜腔灌注术治疗羊水少的疗效分析

目的探讨经腹羊膜腔灌注术治疗妊娠28～34周未胎膜早破膜羊水少的妊娠结局及安全性评估。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月于郑州大学第三附属医院住院治疗的86例妊娠28～34周羊水少的孕妇,对照组43例实施静脉补液治疗,观察组43例实施经腹羊膜腔灌注与静脉补液治疗,比较两组的疗效。结果观察组1例在灌注后核磁共振提示胎儿双肾、大脑发育异常,1例灌注后彩超提示胎儿双足内翻,2例在灌注时抽羊水检查提示胎儿染色体异常。观察组诊断羊水少时孕周、分娩孕周、新生儿出生体重均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组剖宫产率、顺产率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组急性绒毛膜羊膜炎高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组在胎膜早破、胎盘早剥、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿心肌损伤的差异无统计学意义(P0.05)。结论经腹羊膜腔灌注术能在一定程度上改善孕28～34周未胎膜早破羊水少孕妇的妊娠结局,增加其羊水量,延长孕周,为产前诊断带来便利,操作安全性尚可。     

双胎妊娠合并一胎畸形的治疗及围生期管理

目的 总结双胎妊娠合并一胎畸形的治疗经验,探讨其围生期管理对策。方法 回顾性分析2011年12月至2013年12月在本院分娩的双胎妊娠合并一胎畸形的临床资料。结果 共纳入合并胎儿结构畸形或胎儿染色体异常双胎妊娠26例。自然妊娠者16例,体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠者10例;双绒毛膜双胎14例,单绒毛膜双胎12例。终止妊娠3例;期待治疗12例,分娩孕周为26+3～37+6周,11例正常胎儿生长良好,1例正常胎儿因26+3周分娩入住新生儿监护病房（NICU）后死亡,1例腹裂胎儿出生时行腹裂修补术,生长良好;选择性终止妊娠11例,9例为经腹畸形胎儿心腔内氯化钾（KCl）注射术,2例行畸形胎儿脐带双极电凝术,11例分娩孕周为25+5～38+4周,10例正常胎儿生长良好,1例25+3周发生胎膜早破放弃保胎流产。结论 尽早诊断双胎妊娠合并一胎畸形,诊断后多学科团队应充分评估该次妊娠的双胎儿结局,与患方夫妇进行细致沟通,抉择进一步处理方式--选择性终止妊娠、期待治疗或终止妊娠。     

介入性超声羊膜腔内灌注术的应用

目的：探讨孕中、晚期羊水过少B超介入下的羊膜腔内灌注治疗及对胎儿畸形诊断的帮助。材料和方法：我们应用介入性超声技术，经脂壁穿刺羊膜腔灌注治疗孕26—35周46例羊水过少。结果：46例患者进行羊膜腔灌注68次，介入治疗后羊水指数明显增加，并发现2例胎儿畸形引产。无1例围产儿死亡。结论：B超介入下羊膜腔内灌注不仅能完全有效治疗羊水少，而且为B超诊断胎儿酶形提供有利条件。     

羊水过少的治疗及预防临床分析

目的 探讨羊水过少的治疗及临床预防方法.方法 对孕24-38周羊水过少孕产妇83例在B超监视下行羊膜腔灌注生理盐水治疗.结果 治疗后.无1例发生官内感染,羊水栓塞等并发症,所有新生儿均未发现畸形与死亡情况.结论 羊膜腔灌注术治疗羊水过少安全、有效,值得临床推广.     

羊水过少与妊娠结局132例临床分析

目的：探讨羊水过少与妊娠结局的关系。方法：对132例羊水过少病例进行回顾性分析。结果：随着孕周的增加,羊水过少发生率增加,孕周〉42周（过期妊娠）时羊水过少的发生率为42．86％,132例中有妊娠合并症者占42．42％,剖宫产率为42．42％,羊水量越少围生儿的预后越差。结论：羊水过少是胎儿缺氧的敏感性指标,提示胎儿宫内情况不良,应根据综合检查结果及妊娠是否存在高危因素选择恰当的分娩方式及时终止妊娠,可以明显改善围生儿预后。