急性肺血栓栓塞症合并肺部感染1例分析

<正>肺栓塞系内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支,引起肺循环障碍。肺循环障碍,血液瘀滞易引起肺部感染。抗凝治疗的同时,有效应用抗菌药物控制肺部感染十分关键。现就1例急性肺血栓栓塞症合并肺部感染的病例分析如下。1病例摘要患者男性,54岁,主因"气短1周,加重伴左侧胸痛2天"入院。患者1周前劳累后气短、胸闷,休息后可缓解,     

咳嗽变异性哮喘2例的诊治及体会

<正>咳嗽变异性哮喘以刺激性咳嗽为主,伴或不伴感染,病程长达2周甚至更久,易误诊、误治。下面就本人接诊的2例咳嗽变异性哮喘的诊治及体会作如下陈述,以供同仁分享。病例1:患者××,女,61岁,于2013年09月2日20:10以"咳嗽、胸闷2个月"为主诉入院。患者于2个月前受凉后出现咳嗽,咳黄脓痰,痰中带血,伴有发热,最高体温38℃,伴有咽部疼痛,胸闷气短、活动时症状加重,休息后能缓解。经当地医院治疗症     

老年人他汀类药物治疗肌酶异常病例的诊治思路

<正>1一般情况患者,男,72岁,主因"胸痛6年,加重2天"入院。患者6年前于劳累时出现心悸、胸痛,持续数分钟至数小时不等,每天出现2~3次,持续1年,冠状动脉CT血管成像(CTA)示左前降支(LAD)近中段狭窄约50%,右冠状动脉近中段狭窄约70%,未治疗。5年前患者无明显诱因出现胸骨中下段压迫性疼痛,予阿司匹林100 mg/d、单硝酸异山梨酯缓释片60 mg/d、辛伐他汀每晚20 mg治     

前降支-第一对角支分叉病变1例

<正>1病例资料患者,男性,77岁。主诉:胸闷、乏力半年,加重2天。患者于2011年6月28日起凌晨小便后胸闷,伴全身大汗乏力,血压155/73mmHg,休息约30分钟后缓解。此后每于劳累后感胸闷不适,持续约10分钟,休息或服用"保心丸"后缓     

旋磨慢性完全闭塞病变前向开通1例

<正>患者,男性,66岁。主因"活动后胸闷、气短10年,加重4个月"入院。患者缘于2002年开始出现活动后心前区明显憋闷、气短,休息后即可缓解,无明显胸痛、大汗。2006年3月在本院住院治疗,心电图提示:完全性右束支传导阻滞。冠状动脉CT提示:冠状动脉三支病变,多发斑块及狭窄。给予冠心病二级预防,口服阿司匹林、辛伐他汀、美托洛尔、氯沙坦等药物。服药后,患     

脊柱胸廓畸形合并慢性肺源性心脏病1例

<正>1临床资料患者58岁,男性,以"咳嗽咳痰、胸闷气短8年,加重1周"入院。患者自诉8年前因受凉后出现咳嗽,咳白色粘液及泡沫痰,量少,易咳出,自服消炎、化痰、止咳药物(具体不详),症状缓解,但未治愈。之后每年于受凉或天气变化后均可出现上述症状,持续约2~3月,每次在门诊静滴抗生素,症状缓解(具体不详)。此后上述症状逐渐加重,出现胸闷、气短、气憋等症状,活动后气短,气憋症状更明显,休息后缓解,曾在我院及上级医院住院治疗,诊断     

胆道感染合并急性ST段抬高心梗样表现1例

<正>1病例摘要患者,男,50岁,主因"腹痛3天,加重5小时"入院。3天前患者无明显诱因出现腹痛,位于剑突下,腹痛呈持续性,无明显加重,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,进食极差,伴发热,最高38.5℃,逐渐出现巩膜黄染、乏力。5小时前腹痛加重,就诊于当地医院,测血压72/36 mm Hg,予以多巴胺升压治疗,查心电图考虑"急性心肌梗死",转至我院急诊后腹痛、胸痛未缓解,测血     

不同给药方式黄体酮治疗先兆流产临床效果研究

目的分析口服与肌内注射不同剂量黄体酮治疗先兆流产的临床效果。方法选取本院2012年2月2014年7月明确诊断为先兆流产患者124例为研究对象,将其随机分为四组,每组各31例。A组患者口服黄体酮胶囊,100 mg/次,2次/天;B组患者口服黄体酮胶囊,200 mg/次,2次/天;C组患者肌内注射黄体酮,20 mg/次,1次/天,至症状消失停药;D组患者肌内注射黄体酮,20 mg/次,2次/天,至症状消失后减量为20 mg/d,1周后停药。比较不同给药方式、不同剂量黄体酮对先兆流产的治疗效果。结果 A组患者保胎成功率为80.65%,B组为83.87%,C组为83.87%,D组为87.10%(χ2=0.48,P>0.05)。C、D组患者临床症状缓解时间短于A、B组(P<0.05)。四组患者妊娠结局比较无显著差异(P>0.05)。结论口服与肌内注射黄体酮具有相似的保胎率,但肌内注射能够在更短时间内缓解患者临床症状。     

房颤射频消融合并心包填塞1例

<正>患者男性,54岁。因阵发性心悸2年,加重半年就诊,曾于2008年、2010年在外院2次行房颤射频消融术,术后房颤复发。既往高血压病史2年,控制平稳。入院查体:血压130/80mmHg,心室率64～81次/分,心律不齐,无杂音。心电图提示阵发性心房颤动。超声心动图:左心房     

IVUS指导下处理支架再狭窄1例

<正>1一般资料患者,男性,58岁,主诉"阵发性胸痛、心悸20年,加重2月"入院,既往高血压病30年,糖尿病20年,腔隙性脑梗死1年,无烟酒嗜好。患者2000年因"急性下壁心肌梗死"行冠脉造影,提示右冠状动脉(RCA)远端100%闭塞,于病变处     

1例右侧颈动脉瘤栓塞术后血栓形成的报道

<正>1病例资料患者,女,73岁,因"反复头晕头痛6天"入院。6天前出现头晕,呈天旋地转,不敢睁眼,头部活动时头晕加重,伴头痛、恶心、冒冷汗,头痛呈胀痛,无呕吐、耳鸣、听力下降、无言语含糊、肢体麻木乏力、吞咽困难、视物重影、肢体抽搐,无发热、咳嗽。到当地卫生院治疗改善不明显,来我院门诊查头颅MRI+MRA示:1、脑白质脱髓鞘改变。2、右侧颈内动脉动脉瘤?收入院。既往有8年高血压病史,最高收缩压大于180 mm Hg,长期不规律口     

第019例 以溶血性贫血为首发症状的肝豆状核变性1例报道

<正>患者,女,14岁,学生,因"反复头晕乏力2周"入院,伴活动后心悸、胸闷及右下肢间歇性钝痛,无发热、咳嗽咳痰、皮疹、晕厥、恶心、呕吐、腹泻。头晕乏力反复发作,休息后症状好转。就诊于当地医院,入院后小便发红,为葡萄酒样,无少尿、尿频、尿急、泡沫尿,无水肿,查血常规:白细胞计数6.5×109/L,血红蛋白58g/L,血小板计数137×109/L,网织红细胞计数20%;肝功能:谷丙转氨酶10U/L,谷草转氨酶94U/L,γ-谷氨酰转肽酶232U/L,总胆红素215.2μmol/L,直接胆红素121μmol/L,总蛋白55.8g/L,白蛋白27.9g/L;心肌酶谱:肌酸激酶363U/L,α-羟丁酸脱氢酶273U/L,乳酸脱氢酶325U/L;尿常规:尿蛋白1+,     

40例心脏神经官能症临床药物治疗疗效观察

目的:评价美托洛尔、谷维素联合逍遥丸治疗心脏神经官能症的效果。方法:采用单盲、对照的完全随机化方法将笔者所在医院2011年7月-2014年11月收治的40例心脏神经官能症患者分为试验组和对照组,每组20例。试验组给予酒石酸美托洛尔口服治疗,25 mg/次,2次/d;口服谷维素,20 mg/次,3次/d。同时给予逍遥丸,9 g/次,2次/d,连用2周。对照组单独给予酒石酸美托洛尔,25 mg/次,2次/d;口服谷维素,20 mg/次,3次/d,连用2周。对两组患者的治疗疗效进行对比观察。结果:经治疗后,试验组患者的治疗总有效率90.0%(18/20)明显高于对照组的60.0%(12/20),比较差异有统计学意义(字2=4.8000,P=0.0285)。两组有个别患者出现心率缓慢,调整药量后消除。结论:通过临床对比观察,进一步证实了酒石酸美托洛尔、谷维素片联合逍遥丸治疗心脏神经官能症的疗效显著,而且药物不良反应极轻微,适合在基层医院临床推广使用。     

烟雾病合并大脑中动脉M3段动脉瘤栓塞术后截瘫1例报道

<正>1病例资料我科于2015-01-04收治1例左侧顶叶出血并溃入脑室系统的患者,且于06日行造影诊断为烟雾病合并左侧大脑中动脉M3段动脉瘤,10日行动脉瘤栓塞术,术后患者双下肢截瘫,查阅文献未曾有报道.患者钱某,女性,48岁,农民,因"间断头痛、恶心、呕吐2 d,加重伴突发晕倒2 h"入科.头部CT显     

第020例 肝小静脉闭塞症1例报道

<正>患者,男,41岁,江西上饶人。因"腹胀,纳差一月余"入院,呈持续性腹胀,进食后加重,伴乏力。无发热、恶心呕吐、腹泻、黑便、黏液血便等,于当地医院查肝功能:总胆红素(TB)30.8μmol/L,直接胆红素(DB)19.2μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)384U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)348U/L,谷氨酰转肽酶(GGT)90U/L;腹部彩超:肝硬化伴大量腹水,脾轻度肿大,门诊拟"肝功能异常"收入院。追问病史,2010年有腰部外伤史。前列腺增生病史。患者入院后完善相关检查,查肝炎病毒学相关指标(-),自身免疫性指标未见异常,血清铜蓝蛋白及铁蛋白转铁蛋白未见明显异常。     

中西医结合治疗十二指肠溃疡的疗效与安全性研究

目的对十二指肠溃疡患者进行中西医治疗,分析其疗效,为临床提供参考。方法在我院患者中选择120例符合标准患者为研究对象。随机均分为3组。西药组患者每天服用雷贝拉唑钠肠溶片20 mg/次,1次/d;替硝唑200 mg/次,2次/d;三次阿莫西林250 mg/次,3次/d;胶体果胶铋150 mg/次,4次/d服用21天,中药组患者每天早晚两次服用中药六君子汤方剂,服用21天,中西医组同时服用西药,中药,服药治疗21天。观察记录3组患者的身体情况,比较3组的组织学再生黏膜成熟度,幽门螺杆菌(Hp)根治率及溃疡愈合率。结果 3组患者组织学再生黏膜成熟度,Hp根治率及溃疡愈合率差异有统计学意义(P0.05),中西医组的各项指标优于西医,中医组。结论中西医治疗十二指肠溃疡较好。     

产后腺垂体功能减退症危象临床治疗经验1例

<正>1病历资料患者女,58岁,主因"厌食、呕吐15天伴头晕、左侧肢体无力5天"于2013年08月29日10:36入院。既往产后大出血病史、小脑萎缩病史10年,患者缘于入院前15天劳累后出现厌食、呕吐,呕吐物为胃内物,未做正规治疗情况下入院前5天出现头晕、左侧肢体无力。查体:血压140/90 mm Hg。表情淡漠、反应迟钝、面色苍白、眉毛头发稀少,全身皮肤粘膜轻度黄染,颈软。两肺听诊呼吸音清晰,心界不大,心率     

小儿急性喉炎伴梗阻急救的临床分析

目的观察小儿急性喉炎伴梗阻应用急救的临床效果。方法选取我院2016年3月16日—2017年3月17日住院部收治的急性喉炎伴梗阻患者20例作为研究对象,并对其治疗效果进行观察。结果对20例患者进行2~3小时的急救处理后,其中显效13例,有效6例、无效1例,临床总有效率为95.00%;1例无效患者经麻醉师会诊后,选择气管插管辅助通气治疗,其梗阻现象逐渐缓解;20例患者经治疗后急性喉炎伴梗阻现象明显缓解,并给予雾化和抗炎等治疗,5~6天均治愈出院;1例患者采用气管插管后,在第3天顺利拨管,第7天治愈出院。结论小儿急性喉炎伴梗阻具有发病急、病情变化快等特点,医务工作者应给予高度重视,对患者早期进行有效治疗,保持呼吸道通畅,可以及时解除患者的喉水肿现象,从而保证其生命安全。     

第013例 疑难性左膝全关节结核伴细菌混合感染及膝周流注脓肿1例

<正>患者,女,58岁,因"左膝关节肿痛1+年,置管持续冲洗引流术后7+月,关节及大腿下段红肿、功能障碍伴高热5+月,低热1+月"入院。患者1+年前,无明显诱因感左膝关节肿痛,在当地市医院诊断为"腘窝囊肿",行局部囊肿穿刺注入药物(药物名称不详)后症状无明显缓解。7+月前当地医院针灸后感左膝红肿痛加重伴     

热疗预防鼻咽癌放疗后颈部纤维化的研究

目的研究微波热疗预防鼻咽癌放疗后颈部纤维化的临床疗效。方法将收治的鼻咽癌患者36例随机分为实验组18例和对照组18例,实验组放疗结束后予照射野局部微波热疗,2次/周,20次结束,对照组一般出院宣教不予热疗,观察比较放疗后3月、6月、12月颈部活动情况。结果实验组和对照组差异有统计学意义(P0.05),随时间延长,对照组颈部纤维化程度加重,实验组趋于稳定。结论微波热疗对鼻咽癌放疗后颈部纤维化有预防作用。