腹腔镜DST、低位/超低位/结-肛吻合术治疗低位直肠癌

目的　探索腹腔镜双钉合技术 (double stapling technique,DST)与低位 /超低位 /结 -肛吻合术治疗低位直肠癌的可行性。方法　用 DST在腹腔镜下对 30例低位直肠癌患者实施低位 /超低位 /结 -肛吻合术。结果　 30例腹腔镜 DST与低位 /超低位 /结 -肛吻合术均获成功 ,保肛率 10 0 %。手术时间 115～ 32 0分钟 ,平均 15 5分钟 ;术中出血 5～ 80 m l,平均 2 0 ml;术后 1～ 2天恢复胃肠功能并下床活动 ,住院时间 5～ 14天 ,平均 8天。术后仅 14例患者应用了止痛剂 ,术中及术后均无并发症发生。结论　腹腔镜 DST与低位 /超低位 /结 -肛吻合术治疗低位直肠癌 ,除具有创伤小、出血少、保肛率高、术后疼痛轻、恢复快等优点外 ,对自主神经丛的保护更准确 ,术后肛门括约肌功能及排尿功能良好 ,是一项微创治疗低位结肠癌的新技术     

不同术式在低位直肠癌治疗中的应用分析

目的 探讨不同术式的低位直肠癌手术术后局部复发情况.方法 回顾性分析2005～2008年收治245例低位直肠癌的临床资料,其中包括局部切除36例,TME＋Dixon术175例,TME＋Miles术34例,对术后局部复发情况进行分析.结果 三种术式2年内复发率分别为：19.4%;17.7%;17.6%.三种术式间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 距肛缘3～7cm的低位直肠癌需根据病灶大小、病理类型及Dukes分期选择合适的手术方式,保肛术式（局部切除或TME＋Dixon术）为首选,TME＋Miles术为最后选择.     

应用腹腔镜治疗低位直肠癌的研究

目的 探讨腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)治疗低位直肠癌的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2007年5月至20Dg年3月期间32例行腹腔镜低位直肠癌手术患者的临床资料.结果 32例手术均成功,无中转开腹,平均手术时间150 min(100～270 min),术中平均失血80 ml(10～210 ml),术后平均住院时间7 d,排尿困难1例,术后随访9～21个月(平均14个月),随访率100%,无其他并发症和肿瘤复发表现.结论 腹腔镜辅助下THE治疗低位直肠癌安全、可行,且创伤小,,疼痛轻,恢复快,掌握手术适应证及良好的腹腔镜手术技术和开腹直肠手术经验是手术成功的保证.     

超低位直肠癌保肛手术32例临床体会

随着全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)技术成为中下段直肠癌切除的金标准,一些低位甚至超低位直肠癌(癌肿距齿状线距离≤5 cm)患者行直肠低位前切除术成为可能且疗效满意,Miles术已成为低位直肠癌患者的最后选择[1].我医院于2001年5月-2009年5月对32例超低位肠癌患者行TME后保肛手术均获成功.     

低位直肠癌行腹腔镜会阴直肠切除术的应用

目的 探讨经腹腔镜会阴直肠切除术(laparoscopic rectoperineal resection, LAPR)治疗低位直肠癌的可行性.方法 对42例直肠癌患者经腹腔镜实施LAPR的临床资料进行回顾分析.结果 42例患者手术顺利.手术时间2～ 4.5 h,平均3.5 h;术中出血20～60 ml,平均40 ml;术后1～2 d恢复胃肠功能并下床活动;住院6～14 d,平均8 d.术后随访时间1～4年,术后因肝转移死亡1例,失访2例,有10例术后不足1年的患者,未发现转移及复发.结论 全直肠系膜切除 (total mesorectal excision, TME)是直肠癌根治切除术必须遵循的原则,经LAPR治疗低位直肠癌安全可行,且创伤小、术后疼痛轻、恢复快.     

腹腔镜直肠癌切除术及低位保肛16例临床探讨

目的探讨腹腔镜直肠癌切除术治疗低位直肠癌、低位结肠-肛管吻合术保肛的可行性。方法在腹腔镜下对16例低位直肠癌患者实施低位、超低位、保肛吻合术。结果16例手术均获成功,保肛率100%。手术时间180~290m in,平均260m in;术中出血50~100m l,平均80m l;术后1~2d恢复胃肠功能并下床活动,住院时间6~14d,平均9d。术后止痛剂应用6例,术中及术后无近期并发症发生。结论腹腔镜全直肠系膜切除(TME)术治疗直肠癌,创伤小、出血少、保肛率高、术后疼痛轻、恢复快,对自主神经丛的保护更准确,术后肛门括约肌功能、排尿功能良好。     

腹腔镜低位直肠癌根治保留肛管手术的临床应用

目的 探讨腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)基础上保留肛管术治疗低位直肠癌的可行性和临床应用价值.方法 对2007年5月～2008年3月经腹腔镜实施保留肛管手术的41例低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 41例行保留肛管手术患者手术顺利,平均手术时间(110±32) min,术中平均出血量(15±18.5)mL,术后持续性胃肠减压8～48 h,肠蠕动恢复时间(24±17)h,术后1～3d开始进食,术后1～3d拔除导尿管并下床活动,平均住院时间为8d.术后随访14～23个月,有15例患者出现前切除后综合证,3～6个月后症状消失,目前未发现转移复发病例.结论 全系膜切除是直肠癌根治切除必须遵循的原则;经腹腔镜行保留肛管手术治疗低位和超低位直肠癌安全可行,且创伤小,出血少,手术疼痛轻,恢复快;经临床14～23个月随访,患者控制排便功能好,未发现肿瘤复发,近期疗效满意.     

腹腔镜中低位直肠癌TME手术92例分析

目的 探讨腹腔镜中低位直肠癌TME手术的可行性.方法 回顾性分析2005年1月至2008年12月本科采用腹腔镜行中低位直肠癌TME手术92例的临床资料.结果 88例在腹腔镜下顺利完成手术,中转4例,无手术死亡病例.手术平均时间135 min,术中平均失血量98 mL,术后胃肠功能平均恢复时间为2.1 d.手术切除淋巴结平均为18.5个;随访10～47个月未见切口种植及吻合口复发.结论 腹腔镜中低位直肠癌TME手术具有创伤小、术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果.     

腹腔镜中低位直肠癌TME手术72例报告

目的 探讨腹腔镜中低位直肠癌TME手术的可行性.方法 回顾总结2004年10月～2006年10月用腹腔镜中低位直肠癌TME手术72例的临床资料.结果 72例均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转及手术死亡病例.手术平均时间157min,术中平均失血8ml,术后胃肠功能平均恢复时间为2.1d.手术切除淋巴结平均为18个;随访6～30个月未见切口种植及吻合口复发.结论 腹腔镜中低位直肠癌TME手术具有创伤小,术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果.     

低位直肠癌保肛术65例治疗体会

目的:探讨低位直肠癌保肛手术的经济、实用、安全的有效方法。方法:对65例低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术(TME)要求切除直肠,荷包缝合钳封闭直肠残端,管型消化道吻合器行低位保肛术。结果:本组无死亡、吻合口狭窄和远切端癌残留病例,术后发生吻合口出血1例(1.5%),吻合口漏2例(3.1%),均经保守治疗痊愈出院。结论:应用TME、荷包缝合钳、管型消化道吻合器行低位直肠癌保肛术安全、简便、经济,并缩短手术时间。     

腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术超低位保肛65例回顾分析

目的 探讨腹腔镜下经肛拖出直肠癌根治术超低位保肛的可行性、安全性、根治性及短期临床疗效.方法 回顾该院运用腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术行超低位保肛的65例直肠癌患者资料,分析术中、术后及预后各项指标.结果 65例患者手术均获成功.平均手术时间(138±71.6)min,出血量(107.5±86.5)mL,平均淋巴结清除数(11.0±4.3)个,术后肠道功能恢复时间(2.3±0.6)d,止痛药物使用时间(1.8±0.7)d,住院时间(12.3±2.4)d,吻合口漏6例,吻合口出血2例,吻合口狭窄2例;术后随访中位数33个月(24～46个月),复发4例,转移6例,总生存率84.6%(55/65),目前未发现有穿刺孔转移及大便失禁.结论 该手术方式符合肿瘤学根治性原则,安全可行,更微创,术后恢复快,适合用于超低位直肠癌保肛.     

腹腔镜下全直肠系膜切除联合肛门内括约肌切除治疗超低位直肠癌临床研究

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)联合经肛门内括约肌切除(ISR)治疗超低位直肠癌的临床疗效、并发症及恢复肛门功能的临床经验。方法对东莞市第三人民医院自2014-03—2017-03间收治的超低位直肠癌18例患者实施腹腔镜下TME联合ISR保肛术,运用腹腔镜技术行TME,分离至肛提肌裂孔,经肛门行ISR,近端结肠与肛管吻合,观察其术后并发症、肛门功能及肿瘤预后。结果全部病例均顺利完成手术,无中转开腹或改APR术,无围手术期死亡。8例术后行放化疗,1例肛门狭窄,1例术后1年出现肝转移,无吻合口瘘、局部复发并发症。随着时间推移,肛门功能总体恢复良好,术后1年肛门功能Kirwan分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例。结论腹腔镜下TME联合经肛门ISR对具有适应证的超低位直肠癌可以做到根治性切除肿瘤,又能保存肛门,疗效确切,腹腔镜下手术更具优势。     

双吻合器技术在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨双吻合器技术在超低位直肠癌保肛术中的应用价值及注意事项。方法回顾性分析2008年6月-2012年5月收治的30例超低位直肠癌患者,按TME原则,用双吻合器技术行超低位直肠癌切除、结直肠或结肠肛管吻合保肛手术。结果全组成功保肛26例,预防性横结肠造瘘3例。术中发现直肠阴道瘘者1例,术后第六天、第十天各发现1例直肠阴道瘘;吻合口瘘2例,尿潴留2例;淋巴瘘1例;无手术死亡、性功能障碍、吻合口出血及狭窄病例。结论对于超低位直肠癌,只要严格掌握手术适应证,遵循TME原则、强调无瘤原则,采用双吻合器技术实行保肛手术是安全可靠的,保肛成功率高,显著提高了患者的生活质量。     

腹腔镜Dixon手术8例报告

目的:探讨腹腔镜直肠前切除术(Dixon)治疗中低位直肠癌的可行性、手术方式及其应用价值.方法:对8例中-低位直肠癌患者经腹腔镜Dixon术的临床资料进行回顾性分析.结果:8例患者均成功完成手术,其中5例行双吻合器吻合,3例行经肛门脱出吻合.手术时间160～280 min,平均210 min,术中出血20～80 ml.平均出血量50 ml.术后胃肠功能恢复时间24～72 h,无手术死亡、输尿管损伤、骶前出血、吻合口瘘、切口感染等并发症.术后住院(不包括化疗时间)6～14 d,平均9 d.患者术后随访至今3～16个月,无复发转移情况.结论:腹腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌安全有效,应依据患者病情选择合适的手术方式.     

腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术治疗超低位直肠癌

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术治疗超低位直肠癌的可行性及临床疗效。方法对24例超低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术顺利,无转为开腹,平均手术时间260min(150~300min),平均术中出血60ml(30~80ml),术后1~2d胃肠功能恢复,平均住院时间11d(7~15d),术中及术后无并发症。24例均随访6~12个月,未发现肿瘤复发及腹壁套管穿刺孔肿瘤种植。结论腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术具有出血少、恢复快等特点,安全可行。     

47例中低位直肠癌低位前切除保肛治疗分析

目的 探讨低位直肠癌手术根治方式及保肛的效果.方法 本组总结了47例低位直肠癌开腹在TME手术规范操作下进行直肠低位或超低位切除、保留肛门括约肌功能的近期临床效果.结果 本组无手术死亡,术后近期并发症为吻合口瘘2例,远期吻合口部分狭窄无梗阻6例,控便率100%.结论 严格掌握保肛手术指征、合理选择患者、规范手术是根治低位直肠癌保肛手术成功的关键.     

完全腹腔镜下直肠肿瘤低位吻合保肛术21例报告

目的 探讨完全腹腔镜下直肠肿瘤低位吻合保肛术的临床疗效及对患者生存质量的影响.方法 按TME手术原则完成21例完全腹腔镜下直肠肿瘤低位吻合保肛术,回顾性总结直肠肿瘤患者的临床病理资料,并采用GLQI质量量表随访调查分析其生存质量.结果 21例病人成功进行完全腹腔镜下直肠肿瘤低位吻合保肛术,保肛率100%;手术时间160～310 min ,平均209.29 min;术中失血量50～200 ml ,平均127.14 ml;远切缘距癌肿病灶边缘的距离2～5 cm ,平均3.07 cm,切缘癌细胞阴性;平均清扫的淋巴结数目11.24个,术后2～3 d胃肠功能恢复并下地活动,术后平均住院时间8.29 d.结论 完全腹腔镜下直肠肿瘤低位吻合保肛术保肛率高、美观、创伤小、术后恢复快,近期生存质量高,是具有应用前景的微创技术.     

腹腔镜直肠癌直肠全系膜切除保肛手术的护理

目的 探索围手术期的专科护理对于提高腹腔镜下直肠癌行直肠全系膜切除(TME)保肛手术的成功率、减少术后护理并发症的可行性.方法 对3年住院的68例直肠癌患者实施在腹腔镜下行TME保肛手术,围手术期实施专科护理,术中、术后均无并发症发生.结论 围手术期的专科护理对于提高腹腔镜下行直肠全系膜切除(TME)保肛手术的成功率、减少术后护理并发症、减轻术后痛苦、促进肠道功能的恢复等方面起到了重要的作用.     

腹腔镜TME技术在低位直肠癌保肛手术中临床应用价值

目的：探讨腹腔镜直肠全系膜切除术（total mesorectal excision, TME）技术在低位直肠癌保肛手术中临床应用价值。方法选取广东省湛江中心人民医院2010年1月～2013年2月收治的80例低位直肠癌患者作为临床研究对象,将所有患者随机均分为腹腔镜组和对照组2组（n=40）,对照组患者采用低位直肠癌TME超低位保肛手术,腹腔镜组采用腹腔镜TME技术治疗。结果2组患者的保肛率均为100%。除了手术时间较长外,术中出血量腹腔镜组（176.3±22.8）min,对照组（137.6±36.6）min、切口长度腹腔镜组（5.5±2.3）cm,对照组（17.6±2.1）cm、VSA评分腹腔镜组（4.8±2.3）分,对照组（9.4±2.3）分、肛门排气时间腹腔镜组（34.2±12.1）h,对照组（85.3±22.2）h、下床活动时间腹腔镜组（2.7±0.6）d,对照组（8.5±1.1）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组患者的并发症发生率为7.5%（3/40）,对照组的并发症发生率为27.5%（11/40）。2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜TME技术在低位直肠癌保肛手术中的应用有效,具有创伤小、出血量少、术后恢复良好等优点,值得在临床中推广应用。     

低位直肠癌根治术保肛治疗体会

目的:探讨低位直肠癌根治术保肛适应证及临床效果。方法:对21例低位直肠癌患者行直肠全系膜切除(TME),应用圆弧切割器、吻合器行保肛根治术,并对手术操作并发症的出现及术后恢复等进行临床分析。结果:21例患者均保肛成功,无死亡病例。结论:掌握好适应证及禁忌证,低位直肠癌保肛手术可达到根治术的要求,又达到保肛的要求。