老年高血压伴餐后低血压患者的血压变异性研究

目的探讨老年高血压餐后低血压患者的血压变异性规律。方法选取住院老年原发性高血压患者114例,行24h动态血压监测,分为餐后低血压组(PPH)72例与非餐后低血压组(NPPH)42例,比较两组一般资料及两组动态血压指标。用多因素线性回归分析来确定PPH独立危险因素。结果入选的老年原发性高血压患者PPH检出率为63%,其中早餐后32.5%午餐后30.7%晚餐后22.8%;PPH组24h、白天及夜间平均收缩压均显著高于NPPH组(P0.05);PPH组血压变异性指标中24h收缩压变异系数、白天收缩压变异系数、夜间收缩压变异系数、夜间舒张压变异系数,明显高于NPPH组(P0.05);老年高血压PPH检出率与年龄、高血压持续时间、糖尿病发生率、餐前基础血压值成正相关(P0.05)。结论老年高血压PPH患者血压波动较明显以收缩压为著,且血压变异性大,年龄、高血压持续时间、糖尿病发生率、餐前基础血压值是老年原发性高血压PPH的独立危险因子,应加强重视与干预。     

老年高血压餐后低血压特点及其与靶器官损害的关系

目的 探讨老年高血压餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)的特点及其与靶器官损害的关系.方法 选取2010年10月至2014年3月在成都铁路分局医院心内科和成都市老年康疗院治疗的老年高血压患者269例作为研究对象,依据24 h动态血压监测结果判断是否具有PPH,并对不同性别、年龄以及餐次的PPH发生情况进行比较,对PPH与靶器官损害的关系进行logistic回归分析.结果 1)PPH检出率为31.97％,不同性别PPH检出率差异无统计学意义(P＞0.05),不同年龄段PPH检出率差异有统计学意义(P＜o.05).2)不同餐次进餐前后收缩压(SBP)变化幅度差异无统计学意义(P＞0.05).3)早、午、晚餐PPH的检出率分别为26.77％、12.27％和9.29％,早餐PPH的检出率与午、晚餐PPH的检出率差异有统计学意义(P＜0.05);午餐与晚餐的PPH检出率差异无统计学意义(P＞0.05).4)老年PPH的独立危险因素包括年龄、合并糖尿病、脑血管意外、颈动脉粥样硬化(carotid athersclerosis,CAS)、肾功能异常,以及服用两种以上的药物.体质量指数增加是老年PPH的保护因子.5)老年PPH症状不典型,容易漏诊.结论 对具有危险因素,餐后出现头晕、乏力、跌倒的老年患者,应进行常规餐后血压监测,避免漏诊,从而防止心脑血管及其他意外事件的发生.     

阿卡波糖治疗老年糖尿病前期患者餐后低血压的疗效观察

餐后低血压(PPH)是老年人常见且独有的临床症状。研究表明,PPH和老年人晕厥、摔倒、心脑血管风险及全因死亡率等风险密切相关[1]。人体进食碳水化合物可造成血压不同程度的下降,且肠道吸收葡萄糖的速度与餐后血压下降速度呈正相关[2]。阿卡波糖是葡萄糖苷酶抑制剂的一种,其可通过可逆性的结合肠道内-葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收[3]。本文拟探讨阿卡波糖治疗老年糖尿病前期患者PPH的临床疗效,报道如下。     

老年人高血压脉压增宽、餐后和体位性低血压调查分析及护理干预研究

目的:调查分析老年高血压住院患者脉压增大,餐后低血压,体位性低血压的发病情况,探讨预见性护理干预对脉压增宽,餐后及体位性低血压的效果。方法:对2013年7月至2015年1月住我院心内科的老年高血压患者300例。根据中国高血压防治指南2010的血压测量方法、诊断标准,确定脉压增宽,餐后低血压,体位性低血压的发生率及发病情况,对脉压增宽、餐后低血压、体位性低血压进行常规护理(对照组)和预见性护理(观察组)对比研究。结果:300例老年高血压住院患者脉压增宽186例(62%),餐后低血压55例(18.3%),体位性低血压59例(19.7%)。75岁和75岁发生率脉压增宽,餐后低血压、体位性低血压分别为24.5%、35.7%、39.8%和33.7%、40.1%、26.2%。发生低血压出现相关症状为脉压增宽40.35%、餐后低血压35.2%、体位性低血压65.7%。体位性低血压发生时出现相关症状与无症状发生率差异不明显;餐后及体位性低血压观察组发生次数明显少于对照组(P0.05),统计学有意义。脉压增宽观察组与对照组无明显差异,但观察组减小例数比对照组多(P0.05)统计学分析显示预见性护理比常规护理效果有差异(P0.05)。结论:本组老年高血压患者发生率脉压增宽,餐后低血压、体位性低血压与既往老年高血压流行病学和临床特点相符。75岁老年高血压患者尤容易发生,预见性护理干预对脉压增宽观察组减小例数比对照组多,但差异无显著,对餐后及体位性低血压效果较为显著。     

老年人餐后低血压的临床特征研究

目的:研究老年人餐后低血压(PPH)的临床特点,旨在为老年人PPH的预防和诊疗提供合理有效的策略。方法:275例老年患者,根据入选者年龄,144例被纳入高龄组,包括血压患者114例,非高血压患者30例(≥80岁),而一般组共131例(包括高血压79例,非高血压52例),均于餐前及餐后每次间隔15 min测取血压,比较两组餐后低血压的临床特征。结果:纳入275例患者中PPH检出率为55.6%(153/275)。早餐与中餐的PPH检出率分别为34.2%及29.1%,高于晚餐检出率18.2%,差异有统计学意义(P<0.05);高龄组患者PPH检出率63.2%(91/144)明显高于一般组的47.3%(62/131),差异具有统计学意义(P<0.05);高血压患者PPH检出率为63.2%(122/193),也明显高于非高血压患者37.8%(31/82),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:进餐后,老年人血压逐渐下降,早餐后的检出率最高,患者年龄、高血压、降血压药品、利尿药是与PPH检出率呈正相关的危险因素,重点应放在提高对该疾病的认识,以实现早期诊断和早期治疗。     

不同服药时间对老年高血压患者餐后低血压(PPH)的影响

目的分析不同服药时间对老年高血压患者餐后低血压(PPH)的影响。方法选取本院2018年6月至2019年6月收治的老年高血压患者80例为研究对象,随机分为两组,各40例。患者均接受相同降压药治疗,对照组患者在早餐前服用降压药治疗,观察组患者在早餐后2 h服用降压药治疗,比较两组治疗效果。结果治疗后,观察组PPH发生率为7.50%,明显低于对照组的27.50%(P<0.05);观察组餐前收缩压水平明显高于对照组(P<0.05),两组餐后1 h及餐后2 h收缩压水平比较差异无统计学意义,观察组餐前舒张压水平与对照组比较差异无统计学意义,观察组餐后1、2 h舒张压水平明显高于对照组(P<0.05);两组各个时间点心率水平比较差异无统计学意义。结论早餐后2 h服用降压药能减少餐后低血压的发生率,且患者心率水平不会受到明显影响。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者餐后低血压的发生率及影响因素分析

目的:通过测量阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者及非OSAHS患者餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)的发生率,了解OSAHS患者餐后低血压发生情况及影响因素,为OSAHS患者PPH防治提供依据。方法:通过多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)确诊为OSAHS的患者98例,根据AHI分为轻、中、重度组三组,轻度组32例、中度组33例,重度组33例,对照组为非OSAHS患者33例,记录受试者基本资料,比较各组值之间的差异、PPH的发生率及PPH的影响因素。结果:四组患者总PPH发生率对比差异无统计学意义,轻、中度OSAHS组患者早餐PPH发生率与对照组对比差异无统计学意义(P> 0.05),重度OSAHS组早餐PPH发生率与轻度OSAHS及对照组对比差异有统计学意义(P<0.05),中、重度OSAHS组早餐PPH发生率差异无统计学意义(P>0.05)。AHI、高血压病、糖尿病为PPH的危险因素。结论:PPH发生率随缺氧严重程...     

老年高血压患者接受氨氯地平基础治疗前后的老年综合评估

目的 探讨老年综合评估在老年高血压患者氨氯地平治疗前后中的应用价值.方法 整群选取2014年6月—2015年12月该院老年康复科门诊及病房住院的老年高血压患者457例作为研究对象.应用老年综合评估量化表对所有患者进行初次评估,患者应用氨氯地平治疗6个月后再次应用老年综合评估量化表进行评估,观察患者治疗前后各项评估指标的变化情况,分析老年高血压患者中不同症状的表现情况以及氨氯地平对老年综合症的影响.结果 不同高血压分级患者在体位性低血压(19.70%vs 14.61%vs 24.06%)、GDS-15≥6分(6.06%vs 10.11%vs 21.23%)、听力功能障碍患病率(40.91%vs 57.87%vs 45.28%)比较差异有统计学意义(P<0.05);并且氨氯地平治疗后血压达标患者体位性低血压发生率与治疗后未达标患者比较差异有统计学意义(17.67%vs24.50%P<0.05),但其他症状比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年高血压患者易发生各种老年综合症,并且随着病程的延长极易导致多种共病、体位性低血压、脉压差大等症状,采用氨氯地平规范治疗可有效缓解患者临床症状与指标,对维持患者功能状况与生活质量具有重要意义.     

118例老年患者PPH的观察和护理

目的:观察118例老年人餐后血压变化,减少因血压过低造成的不利影响,探讨预防老年人进餐后血压下降的护理措施,进一步加强预见性护理。方法:选择住院老年患者118例,观察进餐对血压的影响,以早、中、晚三餐后20、40、60、90、120min所测血压与餐前血压做配对t检验,并记录餐后有无不适。结果:餐后与餐前相比,118例老年人三餐后收缩压和舒张压均有明显下降,餐后20、40、60、90、120min与餐前血压比较均有统计学差异,(aP<0.01,b P<0.05)。平均下降幅度以早晚餐下降幅度较大;餐后收缩压的下降幅度大于舒张压;又以餐后60min血压下降幅度最为明显。77例患者餐后都没有明显自觉症状,有41例因为血压过低,出现头晕、心慌、胸闷不适等低血压症状。结论:餐后低血压是否产生症状与血压下降的幅度和速度有关,尤其对于高龄及正在服用降压药物的高血压老年患者,要进行防止餐后血压下降所致意外的健康教育和护理干预是非常必要的。     

PPH加外痔剥离术治疗重度脱垂痔分析

目的探讨将痔上黏膜环切吻合术(PPH)与外痔剥离手术联合治疗重度脱垂痔的效果.方法将2009年12月~2011年10月收治的72例重度脱垂痔的患者随机分为试验组和对照组各36例.对照组患者给予传统的痔疮切除手术,试验组患者给予PPH联合外痔剥离,观察对比两组患者的术中情况和手术后并发症发生率.结果试验组手术时间(22±6)min,住院时间(6.5±1.7)d,并发症发生率为5.56%(2/36);对照组手术时间(30±8)min,住院时间(8.1±1.8)d,并发症发生率为19.44%(7/36).试验组患者手术时间、住院时间短,患者手术后并发症发生率低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论采用PPH与外痔剥离手术联合治疗重度脱垂痔的效果较好.