不典型胎盘早剥产前漏诊31例临床分析

目的 探讨不典型胎盘旱剥的产前漏诊原因,为预防漏诊提供依据.方法 将75例胎盘早剥按产前不典型胎盘早剥31例为观察组,典型胎盘早剥44例为对照组.分析不典型胎盘早剥的产前漏诊原因.结果不典型胎盘早剥产前漏诊率41.3%,其较对照组缺乏明确的诱发因素及典型的临床表现,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 不典型胎盘早剥诱因不明确、症状不典型、后壁胎盘、警惕性不高和B超检查阴性是产前漏诊的主要原因.重视病史,综合分析分诱因、动态观察、提高对本病的认识,能减少漏诊率.     

93例胎盘早剥的临床分析

目的探讨不典型胎盘早剥的产前漏诊原因。方法回顾性分析2000年6月至2011年6月重庆市红十字医院及江北区第一人民医院住院收治的胎盘早剥患者93例,根据产前诊断分为不典型胎盘早剥39例为观察组,典型胎盘早剥54例为对照组,比较两组患者的临床资料。结果观察组产前漏诊率47.1%,产前B超发现阳性率为5.1%;观察组剖宫产率为20.5%,对照组剖宫产率为88.9%;观察组产后出血7例,子宫胎盘卒中2例,新生儿重度窒息3例,死胎2例、新生儿死亡1例。结论早期诊断胎盘早剥,对抢救争取时机、及时终止妊娠、减少母婴并发症有重要的临床意义。     

胎盘早剥漏诊原因分析

目的了解不典型胎盘早剥产前漏诊的原因。方法回顾性分析10年间胎盘早剥产前未确诊的165例（观察组）患者的临床资料,并与同期产前确诊为胎盘早剥的124例（对照组）比较,分析漏误诊原因。结果观察组发病诱因以催产素等方法引产或催产为最多,临床表现主要为产程中胎心率或胎心监护异常,早剥面积及总出血量均明显低于对照组,总产程〈5小时为103例,其中死产及新生儿死亡15例。结论催产素使用不当是胎盘早剥的诱因,症状不典型、产程活跃期进展过快是早剥漏诊的主要原因。     

胎盘早剥漏诊54例临床分析

目的：分析胎盘早剥漏诊的相关因素,提高产前诊断率,减少胎盘早剥的漏诊和误诊。方法回顾性分析2007年1月～2012年10月共分娩的121例胎盘早剥患者的临床资料,产前漏诊54例,与产前确诊的67例进行比较。结果胎盘早剥发生率0.38%,其中漏诊率44.6%;漏诊组中有诱因者占53.7%,胎盘早剥面积小占9.63%,胎盘附着于子宫后壁占79.63%;2组在发生产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息方面比较,差异无统计学意义;漏诊组凝血功能障碍、死胎、新生儿死亡低于确诊组。结论诱因不明确、胎盘剥离面积小、附着于后壁、临床表现不典型是胎盘早剥漏诊的主要原因,早期识别不典型胎盘早剥,可改善母婴结局。     

不典型胎盘早剥的临床分析

目的总结分析不典型胎盘早剥的临床特点,以提高其早期诊断率,早期处理,减少漏诊、误诊率,改善母婴预后。方法对我科2004年1月～2007年2月收治的20例胎盘早剥(其中14例于产前未能确诊)的临床资料进行分析。结果胎盘早剥发生率0.28%,产前确诊6例(30%),产前漏诊14例(70%)。结论不典型胎盘早剥发生率高,症状不典型。后壁胎盘,诱因不明确,警惕性不高以及B超阴性是其漏诊主要原因。注重病史查体、综合分析、动态观察以及反复检查,高度警觉才能提高不典型胎盘早剥的早期诊断率,及时处理才能减少孕产妇病死率降低围生儿病死率。     

不典型胎盘早剥早期诊断的临床探讨

目的:分析不典型胎盘早剥的临床特点,以提高早期诊断率,改善母婴预后。方法:收治分娩孕产妇10625例,其中胎盘早剥88例,按产前是否明确诊断分为不典型胎盘早剥病例组(观察组)41例,产前已诊断胎盘早剥病例组(对照组)47例,进行临床分析。结果:胎盘早剥发生率0.83%,漏诊率46.6%,不典型胎盘早剥发生率高,发病诱因与典型胎盘早剥基本一致,主要有妊娠期高血压疾病、胎膜早破、妊娠合并子宫肌瘤、脐带绕颈、妊娠合并内科疾病等;临床症状不典型,B超阴性是其漏诊的主要原因。结论:临床上只有注重病史及体征,动态监测胎心监护、B超,综合分析,提高警惕,提高不典型胎盘早剥的早期诊断率,及时处理,才能降低围产儿窒息率、死亡率,减少孕产妇并发症。     

160例胎盘早剥的临床分析

目的探讨胎盘早剥的病因、特点、母婴结局的关系及产前漏诊情况。方法回顾性分析我院2008年5月~2016年3月收治的160例胎盘早剥患者的临床资料。将研究对象分成观察组(产前漏诊)与对照组(产前确诊),观察胎盘早剥的诱因,临床表现及母婴结局。结果对照组患者胎盘早剥的主要诱因为妊娠高血压疾病(49.0%),其次为外伤等机械性因素(14.6%),观察组胎盘早剥的主要诱因为胎膜早破(26.6%)和使用药物引产(28.1%);观察组患者在腹痛、阴道流血、子宫张力及子宫压痛,胎动胎心变化方面均低于对照组(P0.05),而在急产比例方面高于对照组(P0.05);观察组胎盘早剥的严重程度小于对照组(χ~2=33.34,P0.05);观察组剖宫产、子宫胎盘卒中、新生儿窒息、产后出血、DIC、围生期死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胎盘早剥是孕期严重产科并发症,因部分胎盘早剥的病因及临床表现不明显,产前容易漏诊,故应对胎盘早剥保持高度警惕,动态追踪,全面分析,以减少产前漏诊。     

胎盘早剥漏诊原因分析

目的分析胎盘早剥产前漏诊的原因,提高产前诊断的准确性。方法回顾性分析1996年1月-2005年12月我院收治的165例胎盘早剥患者的临床资料。结果165例胎盘早剥,产前确诊89例,确诊率53.9%,漏诊76例,漏诊率46.1%;漏诊组中有诱因者占47.4%,仅有胎心异常者占5.3%,胎盘附着于子宫后壁者占61.3%。结论诱因不明显、剥离面积小、后壁胎盘、临床症状不典型是胎盘早剥漏诊的主要原因。     

胎盘早剥82例临床分析

目的：探讨不典型胎盘早剥的误诊和漏诊的原因,以提高早期诊断水平。方法：回顾分析我院2005年1月至2009年12月间胎盘早剥82例患者的临床资料,产前漏诊、误诊的42例为不典型组,产前确诊40例为对照组,比较两组发病诱因、临床表现、辅助检查及母婴结局。结果：不典型组剖宫产、死胎、早产、重度胎盘早剥发生率比对照组低（P〈0.05）。两组新生儿重度窒息、子宫卒中、产后出血发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;不典型组妊娠期高血压、阴道出血、腹痛、子宫肌张力增高的发生率比对照组低（P〈0.05）,胎膜早破比率较对照组高（P〈0.05）。两组血性羊水、胎心监护异常发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：早期识别胎盘早剥的不典型征象,及时发现胎盘早剥,可有效改善母婴结局。     

不典型胎盘早剥的临床特点及影响因素观察

目的：探讨不典型胎盘早剥的临床特点及影响因素观察。方法选择胎盘早剥患者65例作为研究对象,分为观察组20例,为不典型胎盘早剥,即产前疑似病例,在产后确诊。对照组45例,为典型胎盘早剥,比较2组患者影响因素以及临床特点。结果2组胎膜早破、高血压疾病、羊水过多以及外伤差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿窒息和产后出血的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论临床上应注重研究胎盘早剥的发病诱因,并做好预防,才能在早期明确诊断和治疗,有效改善母婴结局。     

不典型胎盘早剥的产前漏诊原因分析

目的：分析不典型胎盘早剥的产前漏诊原因,以指导临床诊断。方法以2010－01～2014－01间我院收治的180例胎盘早剥患者为研究对象,对其行回顾性分析,按是否出现产前漏诊将其划分为漏诊组（ n＝48）和确诊组（ n＝132）。对比两组发病诱因、临床症状与体征、胎盘早剥面积、总出血量、胎盘附着位置,分析产前漏诊的原因。结果漏诊组存在明确诱因者较确诊组明显更少（P＜0．05）,且漏诊组诱因以引产及催产为主;漏诊组临床症状及体征表现为腹痛及阴道出血者占比明显低于确诊组（P＜0．05）,且漏诊组多表现为胎心监护异常;漏诊组胎盘早剥面积、总出血量均明显低于确诊组（ P＜0．05）;漏诊组胎盘附着于子宫后壁者所占比例明显高于确诊组（ P＜0．05）。结论不典型胎盘早剥多因引产及催产导致,临床症状及体征表现不明显,临床确诊需采取多种检测方案、结合病史,进行鉴别诊断。     

不典型胎盘早剥56例漏诊分析

目的　探讨不典型胎盘早剥产前漏诊的原因。方法　对产前未确诊的 5 6例胎盘早剥 (A组 )作回顾性分析 ,并与同期产前确诊为胎盘早剥的 48例 (B组 )比较。结果　以催产素、米索前列醇等方法引产或催产是导致不典型胎盘早剥的一个重要诱因 ;临床表现主要为产程中胎心出现轻度窘迫或胎心监护异常 ;A组早剥面积及总出血量均明显低于B组 ;总产程 <5h的为 2 9例 ,占 5 1.3% ;围生儿死亡率 95 .2‰ ,其中死产及新生儿死亡 4例 ( 6 .32 % )。结论　不典型胎盘早剥的主要诱因是使用催产素、米索前列醇等引产药物不当 ;漏诊的主要原因是 :腹痛不明显、出血量不多、产程进展过快。     

47例不典型胎盘早剥临床分析

目的探讨不典型胎盘早剥临床特点,提高早期诊断率,改善母婴预后。方法对宜宾市第一人民医院收治的产前漏诊47例及产前确诊17例胎盘早剥临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥发生率为0．36%,漏诊率为73．44％,胎膜旱破及催产素使用不当是不典型胎盘旱剥的主要发病诱因,胎心异常、早产及阴道流血是常见临床表现,胎盘早剥后剖宫产率、产后出血、胎窘率明显升高。结论不典型胎盘早剥发生率较高,病情隐匿,发病诱因不明确,症状不典型,轻型胎盘早剥及后壁胎盘早剥B超检出率低是漏诊的主要原因,应提高警惕,反复检查,动态观察,才能降低胎盘早剥发生率及母婴病死率,减少孕产妇死亡。     

异常分娩

051303不典型胎盘早剥43例分析/赵瑾…∥中国妇幼保健.—2005,20(7).—880～881通过对不典型胎盘早剥的临床分析,以期提高早期诊断率。方法:对收治的产前漏诊的43例及产前确诊的21例胎盘早剥的临床资料进行分析。结果:胎盘早剥的发生率为0.24%,产前确诊率为32.8%,漏诊率为67.2%     

胎盘早剥误诊及漏诊原因分析

目的：分析胎盘早剥的误诊及漏诊原因,提高不典型胎盘早剥的早期诊断率,改善母儿预后。方法2009年1月—2014年1月该院收治分娩孕产妇产前未明确诊断而产后确诊的胎盘早剥病例32例,误诊为先兆早产或临产16例、前置胎盘8例、胎儿窘迫6例、先兆子宫破裂2例,对临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥误诊及漏诊率66.7%。发病诱因主要有妊娠期高血压疾病、胎膜早破、脐带过短或绕颈及不明原因;临床症状不典型、B超检查的阳性率低,胎心监护改变无特异性是其误诊及漏诊的主要原因。结论临床上只有重视诱因和不典型的临床症状,动态胎心监护,结合B超及实验室检查,综合分析,提高不典型胎盘早剥的早期诊断率并及时处理,才能改善母儿预后。     

中晚孕出血原因分析及产前超声对中晚孕出血妊娠结局的影响

目的研究分析中晚孕出血的原因,并探究产前超声检查对中晚孕出血妊娠结局的影响。方法选择2012年1月至2014年1月在我院待产的出现一次或多次阴道出血的中晚期妊娠产妇93例(观察组)。再随机选择同期待产的无出血症状孕妇93例(对照组)。对比两组前置胎盘等情况,进行产前超声检查后同时记录妊娠结局。结果观察组出现前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、子宫破裂以及宫颈机能不全等比例均显著高于对照组。妊娠结局中观察组出现剖宫产、胎儿早产、产后出血以及子宫切除等比例高于对照组,新生儿中观察组新生儿出现低体重儿、发病、死亡的比例均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。最后将前置胎盘、胎盘早剥作为产前超声诊断前置胎盘准确度达到65.59%,明显高于胎盘早剥检测的46.77%。并且观察组的漏诊率低于胎盘早剥,特异性高于胎盘早剥。结论产前超声检查能提示中晚孕出血以降低妊娠结局的不良率。     

症状不典型胎盘早剥临床分析

胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,起病急发病快,处理不及时可危及母儿生命。早期或轻型胎盘早剥症状不典型,易造成漏诊或误诊,影响母儿预后。笔者回顾分析了1992年1月～2001年12月症状不典型胎盘早剥57例,以提高早期诊断水平,降低围生儿病死率。1 资料与方法 本组住院分娩15760例,胎盘早剥132例,发生率0.84％,高于范玲报道的 0.68％。其中症状典型产前诊断75例,占56.82％(对照组);症状不典型产后确诊57例,占43.18％(观察组),两组病例年龄分布及孕周无差异。所有资料均经统计学处理,采用x~2检验。2 结果2.1 发病诱因 观察组57例有明显发病诱因的23例,占40.35％,其中以催产因素为最多;对照组75例有明显发病诱因44例,占58.67％,其中以妊高征为最多,两组比较差异有显著性,见表1。     

不典型胎盘早剥的临床诊治效果分析

目的分析对不典型胎盘早剥患者的临床诊断手段、诊治方案以及预后效果,方便以后此类患者诊治有可靠依据参考。方法纳入本院2013年-2015年收治不典型胎盘早剥患者80例为研究对象并设为观察组,另随机纳入本院同期收治确诊典型胎盘早剥患者80例为对照组。通过对其临床基本资料进行归纳分析以总结不典型胎盘早剥患者临床诊治效果。结果观察组患者产前检查确诊率相对对照组明显偏低,统计学处理提示有意义(P0.05);观察组产妇出现以下情况,血纤维蛋白原进行性下降、血小板进行性下降以及血红蛋白进行性下降等例数显著低于对照组,统计学处理提示有意义(P0.05);对照组产妇分娩预后指标如剖宫产率、胎儿窘迫率以及产后出血率等均优于观察组,统计学处理提示有意义(P0.05)。结论不典型胎盘早剥是常见胎盘早剥类型,此类患者产前诊断准确率低、分娩预后情况差,临床对此类患者需有所重视,了解各项临床指标并制定合理干预方案,保障母婴身体健康。     

研究不典型胎盘早剥的临床特点

目的探析不典型胎盘早剥的临床特点,为以后临床收治此类型患者提供可参考依据。方法分析对象来自笔者所在医院妇产科于2015年至2018年收治胎盘早剥患者群体,其中有60例为不典型胎盘早剥设为观察组,另选60例存在典型胎盘早剥症状设为对照组。对两组患者各项资料如诱发因素、临床症状、母婴预后等进行回顾性分析并归纳不典型胎盘早剥的特点。结果在应用缩宫素与普贝生以及胎膜早破发生率方面,观察组患者数据显著高于对照组,有统计学意义(P0.05);在妊娠期阶段,观察组存在外伤史和出现高血压疾病比例显著低于对照组,有统计学意义(P0.05);在胎心监护异常、阴道出血、血性羊水、下腹持续疼痛、宫缩频率、先兆早产及产程时间等临床症状方面,组间数据均存在明显差异(P0.05);在母婴妊娠结局方面,相对于对照组,观察组各种不良情况发生率相对较低,有统计学意义(P0.05)。结论对于不典型胎盘早剥患者应该规范使用宫缩素,观察各项临床症状或者体征变化,对病情进行密切的动态监测,及早诊断,保障母婴妊娠结局。     

彩色多谱勒超声对胎盘早剥诊断的临床价值及漏诊分析

目的探究彩色多谱勒超声对胎盘早剥诊断的临床价值及漏诊情况。方法选取本院2014年1月至2017年12月收治的21例胎盘早剥患者为研究对象,回顾性分析临床资料,对其漏诊、误诊的相关原因进行分析总结。结果 21例胎盘早剥患者中,产前超声诊断13例,诊断符合率61.9%,漏诊6例(28.6%),误诊2例(9.5%);在21例患者中,轻型患者为13例,漏诊5例,误诊2例,其诊断符合率有46.2%;重型患者为8例,漏诊1例,其诊断符合率为87.5%。结论在胎盘早剥的临床诊断中,彩色多谱勒超声以其安全、便捷及无创的特点成为有效的辅助诊断手段,其对重型胎盘早剥患者具有较高临床价值,对轻型胎盘早剥患者的临床价值不显著,而且还容易出现漏诊现象。