早期应用无创机械通气治疗急性左心衰竭的临床观察

目的 观察无创双水平正压通气(BIPAP)治疗急性左心衰竭的临床疗效.方法 将64例急性左心衰竭患者分为治疗组26例、时照组38例,经常规抗心力衰竭治疗,但治疗组同时应用BIPAP呼吸机正压通气治疗,观察两组治疗前后PaO2、PaCO2、SaO2、血压、心率、呼吸频率、肺部哮鸣音、湿哆音及临床症状进行分析.结果 无创BIPAP双水平气道正压通气组患者临床症状明显改善,总有效率92.3%,心率、呼吸频率、PaO2、PaCO2、SaO2、肺部哮鸣音、湿哆音均较治疗前明显改善,而对照组治疗总有效率65.8%.结论 早期应用无创机械通气治疗急性左心衰竭效果明显,较常规治疗急性左心衰竭可提高抢救成功率,减少气管插管和死亡率.     

无创呼吸机在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭早期治疗和延迟治疗的对比研究

目的探讨无创呼吸机早期治疗及延迟治疗在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭早期治疗中的临床价值。方法急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者．根据给予无创呼吸机辅助治疗时间分为两组,分别为延迟治疗组95例．早期治疗组90例。延迟治疗组采用强心、利尿、扩血管、鼻导管或面罩吸氧等常规治疗,治疗1-2h后未缓解者,也给予呼吸机治疗,其中部分患者需要插管后呼吸机治疗。早期治疗组在常规治疗的基础上同时早期给予无创呼吸机辅助治疗。经治疗后3m观察患者发绀、、肺哕音及意识情况、心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均旃脉压（MBP）等;观察机械通气前后动脉血氧分压（PaO2）结果;观察两组患者的病情好转率、病情好转时间、住院时间及气管插管率,并进行统计学分析。结果早期采用呼吸机治疗的患者心率、呼吸次数、平均动脉压、潮气量、Pa02及体征与延迟治疗组比较,改善明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。经治疗后,与延迟治疗组相比,早期治疗组患者病情好转率高;病情好转时间和住院时间缩短;气管插管率降低。结论早期应用无创呼吸机治疗急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者能迅速改善患者症状和低氧血症,缩短病程,提高病情好转率,减少气管插管,是一种快速安全有效的抢救措施。     

无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的 探讨无创正压通气(N P P V)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(A E C O P D)合并呼吸衰竭的治疗作用.方法 选择AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的48例,随机分为常规治疗组23例,NPPV治疗组25例.两组均予抗感染、平喘、化痰、激素、氧疗、纠正酸碱失衡等常规治疗,NPPV组在常规治疗基础上,采用美国紐邦E-500型呼吸机进行辅助通气.观察患者动脉血气pH值、PaO2、PaCO2变化,比较插管率、病死率、住院时间.结果 NPPV显著升高PaO2、降低PaCO2并且改善血pH.同时NPPV降低气管插管率、病死率、缩短住院时间与常规则治疗组比较差异有显著统计学意义.结论 N P PV是治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸衰竭患者的有效方法,它能很快地改善二氧化碳储留和低氧血症,减少插管率,缩短住院时间及降低病死率.     

乌司他丁联合BIPAP呼吸机对慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者疗效及预后的影响

目的 探讨乌司他丁联合无创正压通气(BIPAP)呼吸机对慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者疗效及预后的影响.方法 以2014年10月至2016年5月四川大学华西医院收治的86例慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者为研究对象,依据治疗方案不同分为对照组(采取BIPAP呼吸机治疗,n=45例)及联合组(在对照组基础上另联合乌司他丁治疗,n=41例),观察治疗前后两组实验室相关指标[血清环氧合酶-2(COX-2)、磷脂酶 A2 (PLA-2)]、血气指标[血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第一秒钟用力呼吸量(FEV1)、最大自主通气量(MVV)]、气管插管率、住院时间及病死率.结果 治疗前两组 COX-2、PLA-2、PaO2、PaCO2、PH、FVC、FEV1、MVV比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组COX-2、PLA-2、PaCO2较治疗前明显降低,PaO2、PH、FVC、FEV1、MVV较治疗前明显升高,并且治疗后联合组的指标变化较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组气管插管率、病死率较对照组明显降低,而住院时间明显短于对照组(P<0.05).结论 乌司他丁联合BIPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者疗效明确,通过有效抑制炎症反应、改善血气指标,降低气管插管率,达到提高患者肺功能、缩短住院时间及降低病死率的目的.     

无创正压通气在COPD并发急性呼吸衰竭中的应用

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发急性呼吸衰竭中的应用价值.方法 将58例人院的AECOPD并发急性呼吸衰竭患者随机分为2组:对照组给予吸氧、抗感染、祛痰、解痉等治疗;治疗组在对照组治疗的基础上应用NIPPV.结果 2组24 h后动脉血气显示血氧分压(PaO2)均有改善,但治疗组更为明显(P<0.05).对照组二氧化碳分压(PaCO2)无明显改变,而治疗组PaCO2则明显降低(P<0.01);治疗组失败率、住院天数均低于对照组(P<0.05),病死率较对照组有所降低.结论 AECOPD并发急性呼吸衰竭早期应用NIPPV疗效确切,缩短住院天数,减少气管插管率.     

急性心肌梗死合并左心衰竭临床急救应用无创正压通气的效果观察

目的:观察急性心肌梗死合并左心衰竭临床急救应用无创正压通气(NPPV)的治疗效果。方法:资料随机选取我院自2013年2月-2014年2月收治的急性心肌梗死合并左心衰竭患者84例,按照完全抽样法1∶1分成两组,对照组42例予以高浓度面罩吸氧,观察组42例予以NVPP,比较两组治疗后心率、呼吸、动脉血气(PaCO2、PaO2)变化,以及转归、住院时间情况。结果:治疗后观察组心率、呼吸、PaCO2、PaO2变化明显优于对照组,有统计学意义(P0.05),且观察组气管插管率、病死率、平均住院时间均低于对照组,有统计学意义(P0.05)。结论:急性心肌梗死合并左心衰竭临床急救应用NPPV可有效改善患者体征,并降低其插管率和死亡率,缩短住院时间。     

无创呼吸机治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者的临床疗效观察

目的:观察无创呼吸机治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者的临床疗效。方法:选择急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者50例,随机分为无创呼吸机组(25例)和常规治疗组(25例)。常规治疗组给予吸氧、卧床、药物治疗等,无创呼吸机组在前者基础上加用无创呼吸机通气治疗。结果:两组pH值、PR、HR、PaO2、SpO2水平治疗后均较治疗前有改善(P<0.05),与常规治疗组比较,无创呼吸机组pH值、PR、HR、PaO2、SpO2水平改善情况治疗组更好(P<0.05);两组患者的LVEF均增加,但无创呼吸机组增加更明显(P<0.05)。结论:无创呼吸机治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭安全有效,是提高抢救成功率的有效手段。     

双水平无创气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床疗效分析

目的:探讨双水平无创气道正压通气(Bi-PAP)对慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗效果.方法:治疗组54例中、重度AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭住院患者进行Bi-PAP呼吸机无创通气治疗.在通气2h、24h和治疗结束时作血气分析,比较pH、PaO2 、PaCO2 值的变化,观察临床症状改善情况、气管插管率,并与对照组比较.结果: 通气后2h、24h,结束时pH值和PaO2 逐渐上升,PaCO2 逐渐下降,气管插管率下降、临床症状改善.结论:无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果显著.     

无创与有创机械通气对重度Ⅱ型呼吸衰竭的随机对照研究

目的 评价无创通气对重度Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果.方法 46例重度Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为无创组及有创组.无创组23例经鼻或鼻面罩接呼吸机,有创组23例经鼻气管插管.结果 有创组通气2h后,PaO2 明显上升(P＜0.05),PaCO2 明显下降(P＜0.05),神志开始清醒,平均通气时间(8±4)d,成功拔管21例,有效率91.3%;无创组治疗2h后,动脉血气PaO2 明显上升(P＜0.05),PaCO2 下降不明显(P＞0.05),8例(34.8%)最后改为有创通气,有14例避免了插管,降低插管率为60.9%;无创组28d病死率为26.1%,有创组28d病死率为8.7%,高于有创组(P＜0.05).结论 有创通气短期改善重度Ⅱ型呼吸衰竭患者动脉血气的效果优于无创,无创组有60.9%避免了插管,但病死率高于有创组.危重的Ⅱ型呼吸衰竭有创通气疗效优于无创通气.     

无创正压通气治疗AECOPD临床疗效观察

目的探讨双水平无创气道正压通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺病急性发作（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗效果。方法将40例中、重度AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭住院患者随机分为两组各20例。治疗组在常规抗感染,解痉,平喘吸氧等治疗的基础上进行BiPAP呼吸机无创通气治疗。在通气4h、48h和治疗结束时作血气分析,比较治疗组pH、PaO2、PaCO2值的变化,观察临床症状改善情况,气管插管率,并与对照组比较。结果通气后4h、48h,结束时pH值和PaO2逐渐上升,PaCO2逐渐下降,气管插管率下降,临床症状改善。对照组疗效不明显。结论无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果显著。     

Consequences of acute renal failure relevant to hepatic failure

The onset of renal failure in patients with liver failure complicates an already deranged metabolic picture and may increase the retention of many potentially toxic substances. The risk to the patient of haemorrhage and infection is aggravated. Dialysis may correct the features of uraemia and, in acute liver failure at least, provide time for kidney as well as liver regeneration.     

Pathogenesis of renal failure in cirrhosis and fulminant hepatic failure

Acute renal failure in cirrhosis and fulminant hepatic failure represents a spectrum with ‘functional renal failure’ at one end and acute tubular necrosis at the other. In fulminant hepatic failure the development of renal failure is not necessarily a measure of the severity of liver damage.     

肾衰方治疗慢性肾衰竭

目的：探究肾衰方治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法选取慢性肾衰竭患者80例,采用随机数字表随机分为2组,各40例,对照组给予西医常规药物治疗,实验组则在对照组的基础上应用肾衰方治疗,均30 d 为1个疗程,治疗2个疗程,检测临床总有效率,对比治疗前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）和血红蛋白（Hb）的改善情况。结果实验组总有效率为85℅,高于对照组的70℅（P ﹤0.05）;2组 Scr、BUN 和 Hb 比较,实验组改善优于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论肾衰方具有补益脾肾,益气养阴,活血利水,泄浊解毒之功,能有效改善肾功能,降低 Scr、BUN,明显提高 Hb 含量。     

重型肝炎多器官功能衰竭52例临床研究

目的研究重型肝炎多器官功能衰竭的发生和转归。方法随机选取收治的重型肝炎患者共52例,研究其各器官衰竭的发生比例及与预后的关系。结果在重型肝炎时,器官功能衰竭的发生率由高到低依次为肝脏、血液系统、脑、胃肠系统和肾脏等;患者受累器官的数目多少与恶化病死率呈正相关。结论重型肝炎应采取综合治疗,在治疗肝炎的同时,注意保护其他器官系统的功能。