右侧肾上腺巨大血管瘤1例报告并文献复习

目的:提高对肾上腺血管瘤的诊治水平。方法:回顾性分析2013年4月13日收治的1例肾上腺血管瘤患者的资料,男,66岁,因咳嗽、咳痰一周,头晕半天入院。患者无畏寒发热、无纳差、气促,乏力,无恶心、呕吐,无鼻塞、流涕,无心悸及大汗,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛。既往有头晕昏厥病史。入院后血压120/70 mm Hg,心率70次/mim,尿VMA及肾素、醛固酮检查均无异常。CT增强示右侧肾上腺肿块可见不规则结节样强化,囊坏死区无强化,边界清晰,大小约114 mm×103 mm×89 mm,考虑非功能性皮脂腺瘤。核磁共振示肝脏、右肾之间可见巨大肿块,T1W1病灶边缘呈花瓣状较低信号,中央呈不均匀高信号影,T2WI呈高低混杂信号影,考虑非功能性腺瘤可能。术前诊断:右肾上腺占位:嗜铬细胞瘤?皮质腺瘤?。结果:术前口服酚苄明药物准备15 d,服药后血压维持在120~130/70~95 mm Hg,心率70~80次/min。于全麻插管下行右肾上腺肿瘤切除术,肿瘤大小约12 cm×10 mm×10 cm,包膜完整,手术顺利,术后血压平稳,病理诊断右肾上腺血管瘤。术后随访8个月,患者无瘤生长,复查无复发。结论:肾上腺血管瘤临床较少见,术前影像学检查对其诊断有一定帮助,治疗首选手术治疗,术中应尽量保留正常肾上腺组织。     

囊性肾瘤3例报告及文献复习

目的:探讨囊性肾瘤的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析笔者所在医院收治的3例囊性肾瘤患者的临床资料,分析其影像学资料,并与手术、病理所见进行对照。结果:1例行肾部分切除术,2例术前诊断为肾囊肿,行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,术后3个月复发,再行肾部分切除术,术后病理组织学结果均提示囊性肾瘤。患者术后随访24~60个月未复发,复查肾功能检查均正常。结论:影像学检查是囊性肾瘤的重要检查手段,保留肾单位的肿瘤切除术是本病的首选治疗方法。     

小汗腺汗孔瘤1例并文献复习

1 临床资料 患者,男性,46岁.因"前额黑褐色结节2年"于2018年10月11日来我院就诊.患者2年前无明显诱因出现前额米粒大小丘疹,未予重视,皮疹逐渐长大至花生米大小.病程中时有瘙痒,经搔抓后表面破溃糜烂,少许出血.既往体健,否认家族史.体格检查:一般情况可,系统检查无异常.皮肤科检查:前额见一0 .4cm×0 .6cm大小黑褐色结节,界清,质地中等,按压无疼痛,表面少许糜烂(见图1A ).     

乳腺巨大恶性叶状肿瘤伴破溃1例及文献复习

目的提高对乳腺叶状肿瘤的临床病理特征、诊治方法及预后的认识。方法回顾我科收治的1例巨大恶性乳腺叶状肿瘤伴破溃的临床病例资料和诊治经过,并结合文献进行复习。结果 1例45岁女性患者发现右乳肿块进行性增大伴破溃1年余,全麻下行右乳房单纯切除术+部分胸大肌切除术+植皮术,随访18个月无复发转移。结论叶状肿瘤是少见的乳腺纤维上皮性肿瘤,临床及病理诊断有时较为困难,需仔细鉴别,总体预后较好,故应提高诊断准确率,避免过度治疗或治疗不当。     

EB病毒相关性淋巴上皮瘤样肝内胆管细胞癌1例报告并文献复习

目的 探讨EB病毒相关性淋巴上皮瘤样肝内胆管细胞癌(EBVaLELICC)的病理学特征,以加深临床对该肿瘤的认识。方法 收集1例EBVaLELICC患者的临床及病理学资料,对其病理石蜡标本进行免疫组化、原位杂交和基因重排检测,分析该病病理学特点,并复习相关文献。结果 患者女,56岁,肿瘤位于肝左外叶,边界清楚,约1.8 cm×1.5 cm×1.2 cm大小。于肝胆外科行腹腔镜下肝左外叶切除术,术后病理学检查示肿瘤细胞呈腺管状,部分不规则、融合或呈筛状,细胞呈合体状,核大、染色质细,可见小核仁,未见核分裂象;间质大量淋巴细胞、浆细胞增生,伴淋巴滤泡形成。免疫组化染色示肿瘤细胞表达CK7、CK19,P53表达率为10%,表现为野生型,Ki-67增殖指数5%,间质淋巴细胞表达CD3、CD4、CD8、CD20,淋巴滤泡生发中心细胞表达BCL-6、CD10,不表达BCL-2,浆细胞表达CD38、Kappa、Lambda, PD-L1(22C3)在肿瘤细胞及间质淋巴细胞均有表达,联合阳性分数值约为30。EBER原位杂交检测示肿瘤细胞弥漫阳性。淋巴细胞免疫球蛋白及T细胞受体基因均呈多克隆重排。患者术...     

封闭治疗致伤寒性脊柱炎1例报告及文献复习

目的:探讨非特异性脊柱炎的临床特征,提高对该病的临床认识及诊治能力.方法:对1例封闭治疗后致伤寒性脊柱炎患者的临床资料进行分析,并对非特异性脊柱炎的相关文献资料进行复习与讨论.结果:依据本例患者病史、临床表现、实验室检查、影像学表现等,可确诊为非特异性脊柱炎.治疗该病的方法主要有保守疗法和手术疗法.结论:伤寒性脊柱炎为临床上较为少见的非特异性脊柱炎,应当隔离治疗,依据血培养结果指导抗生素使用,加强对症支持治疗,必要时应行手术治疗.     

口服碳酸氢钠过敏1例报告并文献复习

碳酸氢钠为临床上常用的药物,其不良反应较少,过敏反应罕有报道,本文报告1例在应用碳酸氢钠后出现药物过敏患者的临床症状、处理方法及过程,并查阅相关文献进行总结,为临床安全应用碳酸氢钠提供参考。     

黑头粉刺痣1例及文献复习

患者,青年男性,15岁,1岁左右家长发现其右侧躯干部出现几个皮色针尖大小丘疹,随年龄增长而渐增多、增大,随着青春期发育,丘疹顶端出现白色角质栓,逐渐变成黑头粉刺样丘疹。近1年以来发现右前臂有一小肿物,逐渐增大。无明显瘙痒、疼痛等不适,无破溃,未予相关治疗。皮肤镜表现符合黑头粉刺痣诊断。根据病史、临床表现及辅助检查等诊断为黑头粉刺痣。     

妊娠晚期腹壁深部脓肿误诊1例报告及文献复习

论文目的是探讨妊娠晚期腹壁深部脓肿误诊的可能原因。通过报告2015年误诊的1例腹壁深部脓肿,记录术前诊断、术中探查处理及术后护理和预后,并随访此例患者临床结局良好。而妊娠晚期腹壁深部脓肿容易误诊,B超及局部穿刺可协助诊断。     

直肠管状腺瘤合并恶性黑色素瘤1例的临床病理分析及文献复习

目的探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床、病理学特征。方法选取我院确诊为肛管直肠管状腺瘤合并恶性黑色素瘤患者1例,内窥镜下行切除术后送检其标本。常规苏木精-伊红(HE)染色,光镜观察,所有标本进行染色检测,并用免疫组织学分析其病理特点。结果当患者特别是老年患者便血或大便性状改变时要提高警惕,争取第一时间就诊,结肠镜检查和抗体免疫组化可以提高诊断速度及查明病因,争取早期治疗,疗效也就更好。结论肛管直肠恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤,易发生转移,存活率低于5年。     

Merkel细胞癌1例诊治分析并文献复习

<正>Merkel细胞癌是一浸润性、具有神经内分泌功能的皮肤癌,是发病率低、老年者多见、疗效差的恶性肿瘤。随着我国经济建设的发展,目前对于Merkel细胞癌的研究也在不断的深入。Merkel细胞癌又被称作为柱状癌,最初是在1972年被首先描述完成的,主要是一种较为少见的皮肤癌。在临床上,Merkel细胞癌并没有自身显著的特征,在对患者进行诊断的过程中,往往只能够依靠对患者进行组织病理的诊断。在电子显微镜中,可以发现患者的肿瘤细胞中有着     

平山病1例并文献复习

平山病(hirayamadisease,HD)又称青少年上肢远端肌萎缩症,1959年由日本学者Hirayama首先报道,是一种良性自限性运动神经元疾病。本病青春期隐匿起病,病程进展缓慢,男性多见,多散发,罕见家族史。临床表现与肌萎缩性侧索硬化症、脊肌萎缩症、多灶性运动神经病等疾病表现相似,但因其发病机制不同,治疗方法有较大差别,预后也不同。因此,对平山病及时准确的诊断尤为重要。当前对平山病的常规诊断方法是临床表现结合影像学征象、肌电图综合判断,其中影像学检查是临床中最重要的辅助检查。通过本病例的学习及文献复习提高临床医师对平山病的认识,减少误诊率。     

急性淋巴细胞白血病合并复发性单纯疱疹病毒性脑炎患儿1例报告并文献复习

目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)合并单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex virus encephalitis, HSE)的临床特点及诊疗方案。方法 收集我院收治的1例ALL合并复发性HSE患儿的临床资料,并结合文献进行复习。结果 患儿,男,9岁,在ALL(中危)诱导缓解治疗期间出现发热、嗅觉异常、意识及认知障碍、近期记忆力减退、性格改变等表现;脑脊液常规检查示白细胞轻度增多(以单个核细胞为主),脑脊液生化检查示蛋白轻度升高,颅脑MR检查示双侧颞岛叶和右侧额叶后部见片状长T₁长T₂信号影,脑脊液病原微生物高通量测序示单纯疱疹病毒1型阳性;给予阿昔洛韦抗病毒、甲泼尼龙抗炎及丙种球蛋白免疫支持治疗后患儿症状逐渐消失,脑脊液常规及生化检查恢复正常。抗病毒治疗停止5个月后,患儿再诱导化疗期间HSE复发,再次给予阿昔洛韦治疗后临床症状好转。结论 儿童ALL并发HSE在临床上较为少见,高强度化疗可能诱发HSE,其临床表现或不典型,早期发现、及早治疗有助于改善预后。     

PMM2-先天性糖基化障碍1例报告并文献复习

目的 探讨磷酸甘露糖变位酶2(PMM2)-先天性糖基化障碍(congenital disorders of glycosylation, CDG)患者的临床特点和遗传学特征,为PMM2-CDG患者的早期诊断提供依据。方法 对我院收治的1例PMM2-CDG患儿的临床资料进行回顾性分析,并检索中国知网、万方、维普及Pubmed数据库中中国PMM2-CDG患者的临床资料进行分析。结果 本例患儿临床表现为生长迟缓、大运动发育落后、皮疹、肌张力低下及肝转氨酶异常,基因组高通量测序分析发现PMM2基因存在一个纯合突变c.634A>G,来自于父母,明确诊断后给予喂养和营养指导、保肝治疗、补充甘露糖等支持疗法并定期复查。患儿6月龄后肝转氨酶恢复正常,1岁后渐呈前额宽大特殊面容,随访至2岁6个月患儿生长迟缓未改善,发育落后逐渐明显。数据库中21例中国PMM2-CDG患者多表现为生长迟缓、发育落后和肌张力低下,颅脑影像学检查可见小脑发育不良,c.395T>C(p.I132T)和c.430T>C(p.P144L)是我国患者出现较多的基因突变类型。结论 PMM2-CDG是罕见的先天性代谢性疾...     

脊柱痛风3例报告并文献复习

目的 通过分析脊柱痛风患者的资料特点,提高临床医生对该病诊断的准确率。方法 收集我院收治的3例脊柱痛风患者的临床资料,并结合相关文献进行复习。结果 3例患者既往均确诊有痛风,均因出现颈部或腰部神经受累症状接受手术治疗。患者1血尿酸(sUA)水平正常,患者2、3的sUA水平升高。患者1、3术前脊柱磁共振检查可见T₂WI信号减低,其中患者1的C3～7锥体炎性变可能性大;患者3的C4～6锥体可见环状高密度影,及清晰硬化边缘。患者1、2术后病理检查可见痛风性肉芽肿,患者3见少许纤维血管组织呈慢性炎症伴玻璃样变、肉芽增生及多核巨细胞反应。术后3例患者神经压迫症状均不同程度缓解。结论 痛风患者出现神经压迫症状,影像学检查有痛风典型骨损害特点,应考虑脊柱痛风诊断的可能,需要及时完善sUA及尿酸盐结晶沉积的检查,术前明确脊柱痛风诊断,充分做好术前准备。     

食管颗粒细胞瘤1例的误诊及文献复习

目的探讨食管颗粒细胞瘤(EGCT)的病理形态学特征及鉴别诊断。方法采用镜下见肿瘤细胞呈圆或梭形,胞质丰富,黏膜下固有层见紧密排列的形态一致的圆或卵圆形细胞,包浆颗粒状。结果(食管)颗粒细胞瘤。结论绝大多数为良性肿瘤,确诊依赖于病理形态特点及免疫组化标记。