骨栓加钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的 回顾分析采用骨栓加钢板联合内固定的方法治疗胫骨平台骨折的疗效。使用这种内固定治疗胫骨平台骨折。方法简单，固定牢靠，效果良好。方法 收治58例胫骨平台骨折，切开复位，用骨栓加钢板联合内固定，术后两周使用CMP被动和主动非持重功能锻炼，八周后逐渐负重。结果 随访时间6个月-6年，58例随访56例。随访率为97%。按Merchant评定分标准，本组病例优良率达89.3%。结论 采用切开复位，骨栓与钢板联合内固定治疗胫骨平台骨折方法较为简单，损伤小，疗效可靠，可防止胫骨平台塌陷的并发症，有利于患者下肢早期功能锻炼。适合基层医院操作和掌握。     

切开复位内固定治疗胫骨外侧平台骨折的疗效分析

目的:采用切开复位内固定加植骨治疗胫骨外侧平台骨折。方法:12例胫骨外侧平台骨折患者,全部单侧钢板固定,行自体髂骨植骨4例,人工骨8例。术后平均随访12个月。结果:按HSS膝关节评估标准评分75～87分,平均81分;优6例,良5例,可1例。结论:胫骨外侧平台骨折通过切开复位内固定及术后早期功能锻炼,可取得良好疗效。     

关节镜下微创治疗胫骨平台骨折

目的 探讨在关节镜微创条件下行胫骨平台骨折内固定的临床疗效.方法 对63例胫骨平台骨折患者在关节镜监护下进行小切口复位钢板螺钉内固定术,镜下同时处理关节内合并损伤.结果 随访6~18个月,平均11.4个月.所有患者均在3~4个月骨性愈合,未出现切口愈合不良、感染和骨筋膜间室综合征等早期并发症.膝关节功能恢复好,无明显的膝关节内翻、外翻畸形,其中优49例,良11例,优良率为95.3%.结论 采用关节镜下微创治疗胫骨平台骨折具有损伤小、操作安全、复位固定满意,并能同时处理关节内合并伤,术后功能恢复快等优点.     

胫骨平台骨折的手术治疗及并发症防治探讨

目的对胫骨平台骨折治疗的临床结果进行分析,并对其相关并发症进行探讨,总结相关经验并提出有效预防措施.方法回顾性分析胫骨平台骨折手术患者74例,骨折类型按Schatzker分型,其中Ⅰ型10例,Ⅱ型15例,Ⅲ型11例,Ⅳ型10例,Ⅴ型12例,Ⅵ型16例.Ⅰ型骨折采用切开复位松质骨拉力螺钉固定,其他类型采用切开复位、钢板螺钉内固定,缺损塌陷处自体或同种异体骨植骨.并对术后并发症进行分析.结果74例获得随访,随访时间1~5 a,平均3.2 a,功能评价采用Hohl膝关节功能分级系统,临床结果优良率达90%,术后各种并发症18例,其中创伤性关节炎10例,关节强直2例,关节不稳4例,感染2例.结论手术内固定是治疗胫骨平台骨折的重要方法,术中解剖复位、牢固内固定、术前正确处理并发症及早期正确适当功能锻炼能有效预防术后并发症,提高手术效果.     

胫骨平台骨折术后并发症防治（附36例临床分析）

目的：探讨胫骨平台骨折术后临床疗效，分析其主要并发症的发生原因并提出其防治措施。方法：回顾并分析2010年2月∽2012年8月收治胫骨平台骨折36例患者临床住院资料，密切观察其术后疗效及术后并发症情况。其中男26例，女10例；年龄23∽71岁，平均42．3岁。 SchatzkerⅠ型3例，Ⅱ型9例，Ⅲ型8例，Ⅳ型6例，Ⅴ型6例，Ⅵ型4例。采用切开复位钢板或结合拉力螺钉内固定治疗，部分病例进行自体或人工骨植骨，并根据Rasmussru 标准进行膝功能评定。结果：全部患者术后均获得随访，时间5∽24个月，平均10个月。优8例，良20例，可7例，差1例，优良率77．8％。并发症8例。结论：切开复位钢板螺钉固定或结合植骨治疗胫骨平台骨折术后临床疗效较好；术后并发症的发生与术前并发症及骨折的严重度密切相关，术中骨折的解剖复位，恰当的内固定，尽可能保护和修复附属软组织结构、关节面较好整复，正确处理术前并发症和术后早期、适当的不负重功能锻炼是预防术后并发症的有效措施。     

手术治疗胫骨平台骨折34例疗效观察

目的总结手术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析胫骨平台骨折手术患者34例,骨折类型按Schatzker分型,其中Ⅰ型7例,Ⅱ型9例,Ⅲ型5例,Ⅳ型7例,Ⅴ型6例,Ⅰ型骨折采用切开复位松质骨拉力螺钉固定,其他类型采用切开复位、钢板螺钉内固定,缺损塌陷处自体或同种异体骨植骨。结果 34例患者均获得随访,随访时间为7-38个月,平均18个月,功能评价采用Hohl膝关节功能分级系统,临床结果优良率达85.3%。结论手术内固定是治疗胫骨平台骨折的重要方法 ,术中解剖复位应根据不同分型给予牢固内固定,早期正确功能锻炼能够提高手术效果。     

胫骨平台骨折切开复位内固定治疗55例

胫骨平台骨折55例，其中空心加压螺钉固定15例，单侧钢板固定33例，双钢板固定6例，辅以外固定架固定6例，行自体骨植骨24例，异体骨6例，人工骨4例。术后平均随访15．2个月，结果按膝关节评定标准评估术后疗效，优良46例，可6例，差3例。结论：胫骨平台骨折术后早期功能锻炼，可取得良好效果。     

钢板固定植骨结合CPM治疗胫骨平台骨折26例体会

目的总结与评价支持钢板加自体髂骨植骨结合CPM治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对26例胫骨平台骨折,采用切开复位解剖型支持钢板固定,加自体髂骨植骨,并运用CPM早期进行关节功能锻炼。结果26例患者均得到为期6～36个月的随访,根据Rasmussen评分标准,优12例,良8例,可3例,差3例。优良率76．92％。结论合理选择手术适应证进行切开复住,解剖型支持钢板内固定加自体髂骨植骨,并早期进行CPM关节功能锻炼治疗胫骨平台骨折取得满意的治疗效果。     

锁定钢板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折

目的评价伤后I期切开复位锁定钢板螺钉内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折的临床疗效。方法I期切开复位、使用锁定钢板内固定方法治疗57例胫腓骨下段粉碎性骨折患者,评价其临床治疗效果。结果随访6个月～3年（平均18个月）,全部病例无术后切口感染、肢体短缩及骨筋膜间室综合征等并发症发生,骨折愈合100％,患肢功能恢复满意,优良率98．7％。结论I期切开复位锁定钢板内固定是胫腓骨下段粉碎性骨折切实可行的治疗方法,其最大优点是早期恢复患肢功能,避免骨筋膜间室综合征的发生。     

解剖型钢板加松质骨螺钉内固定治疗胫骨平台骨折

目的 为研究解剖型钢板加松质骨螺钉治疗胫骨平台骨折的内固定方法,并评估其疗效.方法 对21例胫骨平台骨折患者采用解剖型钢板加松质骨螺钉内固定术,恢复关节面平整,植骨,术中修复或切除破裂的半月板,修复韧带,术后1d即开始功能锻炼.结果 21例骨折均愈合,骨折愈合时间3～7个月,平均4.7个月.按Hohl-Luck膝关节功能评分:优13例,良6例,可2例,优良率90%.结论 解剖型钢板加松质骨螺钉内固定术治疗胫骨平台骨折,对位准确,固定坚强,能避免术后发生二期塌陷,能早期活动关节,是恢复患肢功能的有效治疗方法.     

胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征的临床治疗

目的：探讨胫骨平台骨折合并小腿骨筋膜室综合征的发生机理与临床治疗策略。方法：本组胫骨平台骨折患者108例,其中13例并发骨筋膜室综合征,其中男11例,女2例,年龄15—67岁,平均37岁,进行小腿筋膜室切开减压加胭窝筋膜切开和骨折固定治疗。结果：7例先进行小腿筋膜室减压,胫骨平台骨折未作处理,术后发现小腿肿胀减退不明显,肌肉外翻张力仍高,分别在术后8—24h内进行二次手术胭窝筋膜切开减压,胭动脉探查,骨折固定。1例小腿缺血改变严重,坏死并行股骨髁上截肢,1例小腿肌肉坏死,3例足部皮肤溃烂,2例无并发症发生,肢体均成活。5例小腿筋膜室减压同时行胭窝筋膜切开减压和骨折固定治疗,预后良好,功能正常。1例拒绝手术治疗导致截肢。结论：胫骨平台骨折并发骨筋膜室综合征,早期行小腿骨筋膜室切开减压加胭窝筋膜切开减压和骨折固定治疗,在减压的同时应松解胭窝部的动静脉压迫,从根本上解决骨筋膜室综合征形成的一个因素,获得满意疗效,减少伤残率。     

复杂型胫骨平台骨折的手术治疗

目的：总结复杂型胫骨平台骨折的手术治疗经验。方法：对手术治疗的严重型胫骨平台骨折患者21例，进行分析。结果：采用切开复位，植骨填充，异性钢板内固定。骨折正常愈合20例，骨感染、干骺部骨不愈合1例。结论：术中关节面的复位、足量植骨、术后早期非负重功能锻炼，是获得良好效果的关键。     

胫骨平台骨折手术38例临床分析

目的通过分析胫骨平台骨折的手术疗效,探讨其相关并发症,总结相关经验并提出有效预防措施和方法。方法回顾性分析胫骨平台骨折手术患者38例,按Schatzker分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型11例,Ⅲ型8例,Ⅳ型8例,Ⅴ型6例,Ⅵ型1例。Ⅰ型骨折采用切开复位松质骨拉力螺钉固定,其他类型采用切开复位、钢板螺钉内固定,缺损塌陷处自体或同种异体骨植骨,并时术后并发症进行分析。结果38例获得随访,随访时间1-5年,平均3．2年,功能评价采用Hoht膝关节功能分级系统,临床结果优,20例;良,14例,优良率达89．5％,术后各种并发症18例,其中创伤性关节炎10例,关节强直3例,关节不稳4例,感染1例。结论手术内固定是治疗胫骨平台骨折的重要方法,术中解剖复位、牢固内固定、术前正确处理并发症及早期正确适当功能锻炼能提高手术效果。     

联合切口双钢板植骨治疗复杂胫骨平台骨折62例疗效分析

目的：探讨双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法：回顾性分析我院1998～2007年采用双侧钢板内固定加植骨治疗复杂胫骨平台骨折62例患者的临床资料,术中用双钢板固定,内侧采用小钢板,外侧如用加长钢板则潜行分离插入,通过皮肤小切口螺钉固定以减少皮瓣的长度和剥离面,同时术中充分植骨对关节面的复位起有效的支托作用,术后早期膝关节屈伸功能锻炼。结果：所有病例无膝关节内外翻现象,3例（5％）术后轻度胫骨平台再次塌陷,2例出现伤口感染皮瓣坏死,优良率达95％。结论：双侧钢板治疗复杂胫骨平台骨折是有效的方法,术中充分植骨,术后引流通畅和早期功能锻炼,可减少并发症,明显提高疗效。     

经皮锁定解剖钢板固定胫骨平台骨折16例分析

目的:探讨经皮锁定解剖钢板治疗胫骨近端骨折的疗效。方法:自2007年2月—2009年10月采用锁定解剖钢板经皮固定胫骨平台骨折16例。均采用锁定解剖钢板经皮固定,塌陷缺损处自体或同种异体骨植骨。结果:15例获得随访,随访时间(1～2)年,骨折全部愈合,无切口感染、裂开、渗出及骨筋膜室综合征等并发症发生。影像学检查骨折复位满意,内固定无异常,未发生骨折再移位,未见异位骨化及创伤性关节炎。膝关节功能按Mer-chan等评分标准,优8例,良5例,可2例。结论:锁定解剖钢板经皮固定胫骨平台骨折对局部血供影响小,有良好的可操作性,术后并发症小,膝关节功能恢复快,是一种有效的内固定方法。     

微创技术治疗复杂胫骨平台骨折

目的:探讨有限切开微创内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法:对54例复杂胫骨平台骨折患者行经皮间接复位螺钉内固定或有限切开锁定钢板内固定治疗。骨折按Schatzker分类,Ⅴ型47例,Ⅵ型7例,术后早期功能锻炼,采用Rasmussen评分评价疗效。结果:54例患者获4～31个月随访,平均15个月,按Rasmussen膝关节评分标准,优36例,良12例,可4例,差2例,优良率为88.9%,未出现感染,深静脉血栓,骨筋膜室综合症及皮肤坏死等并发症。结论:有限切开微创内固定治疗胫骨平台骨折符合生物学固定,具有手术创伤小、操作安全、切口及软组织并发症少,骨折固定稳定性良好,关节功能恢复满意等优点,是复杂胫骨平台骨折治疗的良好方法。     

Link钢板并植骨治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨Link胫骨上段解剖钢板并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的手术方法及疗效分析。方法本院2004年3月至2009年5月共收治复杂胫骨平台骨折18例,按Schatzker分型属型Ⅳ型4例、Ⅴ型8例、Ⅵ型6例,均行切开复位、自体植骨、Link钢板内固定。结果所有病例均获5～18月的随访,根据Rasmussen膝关节功能评分标准,优11例,良4例,可2例,差1例,优良率为83.3%。结论 Link钢板加植骨治疗复杂胫骨平台骨折,对加快骨愈合,防止胫骨平台塌陷,便于早期开展功能锻炼,预防关节僵硬和创伤性关节炎有显著疗效。     

应用解剖钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的：探索应用解剖钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法：应用解剖钢板治疗复杂胫骨平台骨折27例,术中使用前正中切口或前外侧切口,于胫骨外侧置入解剖钢板进行内固定。结果：27例均获得随访6-12个月,平均9．6个月。所有患者无骨折不愈合或延迟愈合,无骨筋膜室综合征及下肢深静脉栓塞。骨折平均愈合时间13．3周。术后膝关节功能使用HSS评分法评分78～98分,平均90．2分。结论：胫骨近端解剖钢板治疗复杂胫骨平台骨折提供了持续稳定的固定,防止骨折的二期移位和膝关节力线的畸型,可以保护膝关节周围软组织,减少手术并发症,膝关节功能满意。     

支撑锁定钢板并“骨柱”植骨治疗胫骨平台Ⅱ型骨折

目的探讨胫骨平台Ⅱ型骨折的治疗方法及疗效。方法2005年5月至2008年7月对17例胫骨平台Ⅱ型骨折患者,行切开复位支撑锁定钢板内固定并自体髂骨“骨柱”植骨手术,术后第3天行关节功能练习,2周后不负重行走。结果本组17例患者均获随访,随访时间2—36个月,平均13个月。按照Rasmussen评分标准,优13例,良4例。结论支撑锁定钢板固定并自体髂骨植骨治疗胫骨平台Ⅱ型骨折疗效满意。     

复杂胫骨平台骨折行解剖钢板内固定术的临床研究

目的观察复杂胫骨平台骨折手术治疗的临床疗效。方法对32例胫骨平台骨折进行分析。骨折按Schatzker分型标准,Ⅳ型16例,V型12例,Ⅵ型4例,均采用解剖型钢板,松质骨螺钉固定,骨缺损者给予人工骨或自体髂骨植骨。结果 30例获得随访,随访时间6～38个月,平均20个月,骨折全部骨性愈合。按HSS膝关节评分标准进行疗效评估,优21例,良8例,可2例,差1例,优良率90.6%。结论解剖钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折方法可靠,术后并发症较少。骨折的解剖复位、骨缺损处的合理有效植骨、稳定的内固定和早期功能锻炼是减少术后并发症的关键。