不同病因急性心力衰竭患儿血浆氨基末端脑钠肽前体的变化

目的探讨先天性心脏病并心力衰竭和肺炎并心力衰竭患儿血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化。方法选择肺炎并心力衰竭20例,先天性心脏病并肺炎心力衰竭24例,先天性心脏病无心衰组及健康对照组各18例。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定各组血浆NT-proBNP浓度。多普勒超声心动图测定心室射血分数(LVEF)。结果与健康对照组及先心病并无心衰组比较,先天性心脏病心力衰竭组和肺炎心力衰竭组NT-proBNP水平均增高,差异有统计学意义(P<0.01),且先心病并心衰组较肺炎并心衰组升高明显(P<0.01);与健康对照组及先心病无心衰组比较,肺炎并心衰组及先心病并心衰组LVEF水平均降低,心力衰竭差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP对肺炎心力衰竭、先天性心脏病并心力衰竭均有较敏感而特异的诊断价值,对小儿心力衰竭的诊断、治疗具有一定的指导意义。     

婴幼儿重症肺炎并急性心力衰竭血浆心钠素、C型利钠肽和内皮素改变及其与心功能关系的研究

目的研究婴幼儿重症肺炎并急性充血性心力衰竭（肺炎心衰）时血浆心钠素（ANP）、C型利钠肽（CNP）和内皮素-1（ET-1）的改变,并探讨其与心功能的关系。方法儿科住院肺炎患儿共52例,其中左向右分流先天性心脏病（先心病）并肺炎心衰患儿17例,肺炎合并心衰（无先心病）患儿15例,轻症肺炎患儿20例。另选20例健康儿童作为对照组。采用特异性放射免疫分析,测定肺炎患儿急性期（治疗前）、恢复期及健康对照儿童血浆ANP、CNP和ET-1的浓度。结果①急性期血浆ANP、CNP和ET-1浓度：先心肺炎心衰组（A1组）、肺炎心衰组（B1组）、轻症肺炎组（C1组）均较对照组（D组）明显升高,A1组、B1组与C1组之间亦有一定差异。②恢复期的先心肺炎心衰组（A2组）、肺炎心衰组（B2组）血浆ANP、CNP和ET-1均较其急性期明显下降;轻症肺炎组恢复期（C2组）血浆CNP较其急性期明显下降,而血浆ET-1和ANP急性期与恢复期均无明显改变。结论婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭时血浆ANP、CNP和ET-1水平均有不同程度改变,说明这些激素参与了肺炎及心力衰竭的病理生理过程。     

NT-proBNP在儿童左向右分流型先天性心脏病中的临床价值

目的 探讨早期检测血清BNP水平在左向右分流型先天性心脏病患儿的诊疗、病情严重程度及预后评估的价值。方法 选取山西省儿童医院心血管内科诊断左向右分流型先天性心脏病患儿245例,其中男患儿122例,女患儿123例,年龄在1~146个月,平均年龄20.96±21.16个月;根据患儿的病情将其分为两组,即肺动脉压力正常组(A组)、肺动脉高压组(B组);其中每组均分为3个亚组,分别为单纯先心组(A1组、B1组)、合并肺炎组(A2组、B2组)、合并肺炎心力衰竭组(A3组、B3组)。在患儿入院后24h内测量血清BNP、CRP、PCT水平,入院48h内行心脏超声检查。结果 血清BNP水平:B组(肺动脉高压组)明显高于A组(肺动脉压力正常组),P<0.05;A3组>A2组>A1组,P<0.05;B3组>B2组>B1组,P<0.05;各组血清BNP水平与CRP、PCT不呈线性关系,r<0.1;B组(肺动脉高压组)血清BNP水平与肺动脉压力呈低度正相关(r=0.418,P<0.05);B1组血清BNP水平与肺动脉压力呈正相关(r=0.506,P<0.05);ROC曲线提示血清BNP水平对先天性心脏病患儿是否合并肺动脉高压,是否合并肺炎,合并肺炎后是否发生心力衰竭有诊断价值。结论 早期检测血清BNP水平对左向右分流型先天性心脏病患儿的诊断、治疗、病情严重程度评估及预后有重要价值。     

心力衰竭患儿血浆心房利钠肽水平变化及临床意义

目的:探讨心力衰竭患儿血浆心房利钠肽(ANP)的变化及其临床意义。方法:心力衰竭患儿34例,分成3个亚组,Ⅰ度心衰组14例,Ⅱ度心衰组13例,Ⅲ度心衰组7例。分别测定治疗前后血浆ANP水平、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并作超声心动图检查,观察血浆ANP水平与左室射血分数(LVEF)之间的关系。选取健康儿童20例作为对照组,以了解小儿心力衰竭时ANP、CK-MB变化情况。结果(:1)心力衰竭组ANP、CK-MB水平均明显高于正常对照组,随着心力衰竭程度的加重,血浆ANP水平逐渐增高,与心衰程度呈正相关,与LVEF呈负相关。而CK-MB与心衰程度、LVEF之间均没有相关性。(2)心功能好转后ANP、CK-MB水平均明显下降(P<0.01),LVEF明显增高(P<0.01)。结论:心力衰竭时,血浆ANP水平明显增高,并且与心衰程度、LVEF有较好的关联。     

肺炎患儿血浆内皮素与心钠素水平的变化

目的：探讨肺炎患儿血浆内皮素（ET）及心纳素（ANP）水平的变化。为诊断和治疗提供依据。方法：采用放射免疫法对75例肺炎与肺炎合并心力衰竭患儿的ET和ANP进行测定。并与25例正常对照组进行比较分析。结果：肺炎心衰组血浆ET和ANP水平均明显高于肺炎轻症组。肺炎轻症组ET和ANP均高于对照组。结论：测定血浆中ET和ANP浓度可作为诊断心衰和检测疗效的指标之一。     

NT-pro-BNP联合CRP检测在老年心肌梗死伴慢性心力衰竭患者中的诊断价值

目的:探讨N末端B型利钠肽原(NT-pro-BNP)联合C反应蛋白(CRP)检测在老年心肌梗死伴慢性心力衰竭患者中的诊断价值.方法:选取因心肌梗死而在本院进行治疗的428例老年患者,按是否合并慢性心力衰竭分为心衰组171例及非心衰组257例,按照NYHA分级标准评定患者的心功能,比较各级CRP及NT-pro-BNP水平.结果:与非心衰组相比,心衰组体质分数(BMI)指数低、舒张压(SDP)压力低、收缩压(SBP)压力低、心率(HR)大、左室舒张末内径(LVEDD)大、左房内径大、左心射血分数(LVEF)小、CRP及NT-pro-BNP水平高,差异均具有统计学意义(P＜0.01);两组NYHA心功能各级NT-pro-BNP水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.01);两组NYHA心功能各级CRP水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:血浆CRP及NT-pro-BNP的水平有助于诊断老年心肌梗死伴慢性心力衰竭并对心力衰竭程度进行分级.     

氨基末端脑钠肽和肌钙蛋白I联合检测在儿童肺炎并心力衰竭诊断中的应用

目的：探讨氨基末端脑钠肽(NT-pro-BNP)和肌钙蛋白I (cTnI)联合检测在儿童肺炎并心力衰竭诊断中的价值。方法选取儿童肺炎心衰、单纯肺炎和健康对照组各30例,检测三组受试者的NT-pro-BNP、cTnI和心肌功能水平,并分析其关联性。结果肺炎心衰组的左室射血分数(LEVF)、左室短轴缩短率(LVFS)明显低于单纯肺炎组和健康对照组,而cTnI、NT-pro-BNP水平明显高于另外两组(P<0.05);cTnI与LEVF、NT-pro-BNP与LEVF均呈负相关,而cTnI与NT-pro-BNP则呈正相关(P<0.05);cTnI阳性组患者年龄、LEVF明显低于cTnI阴性组,NT-proBNP明显高于cTnI阴性组(P<0.05);NT-pro-BNP、cTnI联合检测对肺炎合并心衰的灵敏度和特异度均改善,灵敏度达86.67%,特异度达96.67%。结论 cTnI、NT-pro-BNP联合检测诊断儿童肺炎心衰,灵敏度和可靠度均明显提高。     

前列地尔治疗先天性心脏病并发肺动脉高压50例疗效观察

目的:探讨前列地尔治疗先天性心脏病(CHD)并发肺动脉高压(PH)的术前治疗作用。方法:选择98例先天性心脏病并发重度肺动脉高压手术前患儿,随机分为两组,治疗组每分钟给予前列地尔0.03～0.05μg/kg,酚妥拉明3～5μg/kg,两药均每日持续用药8h,用药7～10d至肺炎痊愈后转心外科手术治疗。分别于治疗前、治疗后测患儿平均肺动脉压(mPAP)、平均体动脉压(mSAP)、血氧饱和度(SpO2)、左室射血分数(LVEF),并观察药物不良反应。结果:两组治疗后平均肺动脉压均下降,血氧饱和度、左室射血分数均升高,治疗组下降更明显(P<0.05),治疗组患儿治疗过程中无明显不良反应出现。结论:前列地尔于术前应用可显著改善先天性心脏病并发肺动脉高压患儿的心肺功能,防止术后肺动脉高压危象发生,保障手术的安全性及远期心肺功能的恢复。     

N末端原脑利钠肽测定在慢性心力衰竭患者中的临床应用

目的:探讨N末端原脑利钠肽(NT-pro-BNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者的临床诊断价值.方法:2008年9月至2010年3月我院心血管内科收治的符合美国纽约心脏病协会心功能分级的CHF患者115例(心力衰竭组),另选择同期39例非心力衰竭的心内科病人作为对照组.比较两组血浆NT-pro-BNP水平、左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD);比较不同心功能分级CHF患者血浆NT-pro-BNP水平、LVEDD和LVEF的差别;分析血浆NT-pro-BNP水平与LVEDD、LVEF的相关性.结果:与对照组相比,心力衰竭组血浆NT-pro-BNP水平、LVEDD明显升高(P＜0.05),LVEF明显降低(P＜0.01);与心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级的CHF患者比较,心功能Ⅳ级的CHF患者血浆NT-pro-BNP水平及LVEDD明显升高(P＜0.01),LVEF明显降低(P＜0.01);CHF患者血浆NT-pro-BNP水平与LVEDD呈正相关(P＜0.01),与LVEF呈负相关(P＜0.01).结论:血浆NT-pro-BNP水平可以作为判断CHF的一个可靠指标,同时能够较好地反映左室功能状态,并有助于判断CHF的严重程度.     

参脉注射液辅助治疗先天性心脏病并发肺炎心衰的疗效及护理

目的探讨参麦注射液辅助治疗先天性心脏病合并肺炎心衰患儿的疗效与护理体会。方法将我院2004年1月～2005年1月收治的符合先天性心脏病合并肺炎心衰患儿32例分成治疗组(18例)和对照组(14例),治疗组在常规治疗基础上使用参麦注射液辅助治疗,对照组不使用该药。结果参麦注射液辅助治疗先天性心脏病合并肺炎心衰比不用参麦注射液治疗有效率与对照组无明显提高(P>0.05),但是显效率明显提高(P<0.05)。结论参麦注射液是辅助治疗先天性心脏病合并肺炎心衰的有效药物。     

支气管肺炎患儿血浆内皮素及心钠素的测定与临床分析

对24例支气管肺炎患儿急性期和恢复期血浆内皮素(ET)和心钠素(ANP)水平进行了测定,同时选择60例正常婴儿作为对照。结果表明:肺炎急性期患儿血浆ET和ANP水平明显高于正常且二者呈正相关(r=0.86,P<0.05);恢复期与急性期相比ET和ANP均明显下降(P均<0.05)且二者无相关性(P>0.05),但ET值仍高于正常组(P<0.05)。并发现在急性期肺炎合并心衰的患儿ET和ANP值明显高于普通肺炎患儿(P<0.05),恢复期则无明显差异(P>0.05)。     

小儿肺炎合并心力衰竭的诊断及治疗

小儿肺炎轻症患儿仅累及呼吸系统,严重病例或合并先天性心脏病者易导致心力衰竭(心衰).若诊治不及时,容易引起死亡.现就肺炎合并心衰的诊断及治疗问题简述如下.     

先天性心脏病患儿氨基末端脑钠素原与肺动脉高压的关系

目的 探讨氨基末端脑钠素原(NT-proBNP)与小儿先天性心脏病并肺动脉高压(脉高压)的关系.方法 应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测20例健康儿童(正常对照组)及46例先天性心脏病患儿血浆NT-proBNP浓度.用彩色多普勒超声心动图估测先天性心脏病患儿肺动脉压力,分为三组:无肺高压组18例、轻度肺高压组18例、中重度肺高压组10例.结果 先天性心脏病无肺高压组NT-proBNP水平稍高于正常对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).先心病患儿血浆NT-proBNP随着肺动脉压升高而明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 先心病合并肺动脉高压患儿血浆NT-proBNP浓度升高,升高程度与肺动脉压呈正相关,血浆NT-proBN检测对先天性心脏病合并肺高压具有特异的诊断价值,可作为先心病肺动脉高压评价的一个客观指标.     

小儿重症肺炎合并心力衰竭与心钠肽的关系研究

目的探讨小儿重症肺炎合并心力衰竭患者心功能分级与心钠肽的关系。方法共选取192例小儿作为研究对象,包括112例小儿重症肺炎合并心力衰竭患者(肺炎心衰组)、40例小儿肺炎无心力衰竭患者(肺炎无心衰组)和40例正常健康小儿(健康对照组)。此外,根据心功能分级,将112例急性期肺炎心衰组患儿分为A、B、C、D4组,其对应的心功能分级分别为NYHAⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。采用化学发光法测定上述所有研究对象的血清心钠素水平,肺炎心衰组、肺炎无心衰组需要测定2次,即急性期、恢复期各测定一次。结果 (1)急性期肺炎心衰组血清心钠肽水平显著高于急性期肺炎无心衰组(P<0.05),急性期肺炎无心衰组血清心钠肽水平显著高于健康对照组(P<0.05)。恢复期肺炎心衰组、恢复期肺炎无心衰组、健康对照组血清心钠肽水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。(2)D组血清心钠肽水平显著高于C组(P<0.05),C组血清心钠肽水平显著高于B组(P<0.05),B组血清心钠肽水平显著高于A组(P<0.05)。急性期肺炎心衰组患儿心功能分级与血清心钠肽水平呈显著正相关(r=0.7424,P<0.05)。结论小儿重症肺炎合并心力衰竭患者心功能分级与心钠肽的关系密切,心钠肽可以作为其诊断指标之一。     

血清脑钠素水平对儿童肺炎心力衰竭诊断价值的研究

目的探讨血清脑钠素水平对儿童肺炎心力衰竭的诊断价值。方法将65例肺炎伴有呼吸困难的惠儿分为3组：轻型肺炎纽（20例）,重症肺炎无器质性心脏病组（20例）和重症肺炎合并器质性心脏病组（25例）。同期门诊健康体检儿童15例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清脑钠素水平,同时测定血肌钙蛋白I水平,超声心动图检测左室射血分数（LVEF）。结果4组对象的脑钠素水平间差别有统计学意义（P〈0.05）。重症肺炎合并器质性心脏病组脑钠素水平与对照组、轻型肺炎组和重症肺炎无器质性心脏病组比较,差别均有统计学意义（X^2值分别为22.18、25.39和12.29,P〈0.05）。重症肺炎合并器质性心脏病组血肌钙蛋白I水平与对照组、轻型肺炎组和重症肺炎无器质性心脏病组比较,差别均有统计学意义（X^2值分别为11.39、19.90和13.38,P〈0.05）。重症肺炎无器质性心脏病组与轻型肺炎组、对照组比较,血肌钙蛋白I水平和LVEF间差异无统计学意义（P〉0.05）。脑钠素对心源性呼吸困难鉴别诊断的运动员作业特征（ROC）曲线下面积为0.858（P〈0.05）,各项诊断指标均明显优于血肌钙蛋白I、LVEF。结论血清脑钠素水平可反映肺炎患儿心功能变化,重症肺炎无心脏病患儿虽有呼吸困难,但心功能尚在代偿范围之内,LVEF无明显下降,血肌钙蛋白I呈阴性;血清脑钠素诊断价值优于血肌钙蛋白I、LVEF,为判断儿童肺炎心力衰竭客观而可靠的指标。     

先天性心脏病合并肺动脉高压新生儿血ET-1、NO水平变化的研究

目的:探讨先天性心脏病新生儿血浆ET-1、血清NO浓度的变化以及与肺动脉压力间的关系.方法:选择健康新生儿30例为对照组,30例无肺动脉高压的CHD新生儿为无PH组,20例CHD合并轻度肺动脉高压患儿为轻度PH组.20例CHD合并中重度肺动脉高压新生儿为中重度PH组.采用放射免疫法测定血浆ET-1浓度、硝酸还原酶法测定...     

肺炎并心力衰竭血清氨基末端脑钠肽前体水平与心肌肌钙蛋白及心功能的关系

目的 探讨肺炎并心力衰竭(肺炎心衰)患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与心肌肌钙蛋白(CInI)、心脏收缩功能的关系.方法 选择肺炎心衰患者48例,同期住院的普通肺炎患者48例,健康儿童48例检测血清NT-proBNP、CInI,超声心动图观察三组血清NT-proBNP与CInI、左室射血分数(LVEF)的关系.结果 肺炎心衰组患者血清NT-proBNP、 CInI显著高于普通肺炎组及健康对照组,NT-proBNP与CInI 呈直线正相关.肺炎心衰组患者LVEF显著低于普通肺炎组及健康对照组,NT-proBNP与LVEF呈直线负相关.肺炎心衰期NT-proBNP与 CInI比较,NT-proBNP有更高灵敏度.结论 NT-proBNP可作为肺炎心衰患者早期损害的生化指标.     

比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭对外周血中利钾尿肽、肾素活性和心房钠尿肽水平的影响

目的:探讨B受体阻滞剂比索洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)时对外周血中利钾尿肽(KP)、肾素活性(PRA)和心房钠尿肽(ANP)水平的影响.方法:120例充血性心力衰竭患者随机分为常规治疗组(血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂+地高辛)和比索洛尔组(常规治疗药物+比索洛尔),随访12 wk,采用放射免疫分析方法测定两组治疗前后和60例健康体检者(正常对照组)外周血浆中KP,PRA和ANP水平.同时使用核素心室显像测定心衰患者左心室射血分数(LVEF).结果:CHF患者的血浆KP,PRA和ANP水平较正常对照组显著升高,其中,KP和ANP水平在比索洛尔治疗前与LVEF显著负相关,但PRA水平与LVEF无关,随着病情的好转其水平逐渐降低,且不同的心功能分级组之间有显著差异(P<0.05).在比索洛尔治疗后,比索洛尔组外周血浆中KP,PRA和ANP水平较常规治疗组明显下降.结论:血浆KP与ANP含量的改变水平在CHF病理生理中起着一定的作用,且在B受体阻滞剂治疗后仍可用于指导CHF患者的治疗.B受体阻滞剂能抑制CHF患者神经内分泌的过度激活.     

肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白、B型利钠肽前体在重症肺炎患儿心肌损伤中的应用价值

目的 检测肺炎患儿的心肌损伤标志物肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)和N末端B型利钠肽前体(NT-pro-BNP),用于儿童重症肺炎患者心肌损伤中的早期预警能力.方法 纳入轻症肺炎和重症肺炎患儿各120例,检测患儿血样的CK-MB、cTnI和NT-pro-BNP.采用非参数检验分析2组间或3组间的CK-...     

脑钠肽及左心室射血分数对小儿肺炎合并心力衰竭的诊断价值

目的探讨脑钠肽及左心室射血分数对小儿肺炎合并心力衰竭的诊断价值。方法选择我院肺炎合并心力衰竭患儿40例（NYHAⅡ级12例,Ⅲ级14例,Ⅳ级14例）为实验组,肺炎未合并心力衰竭患儿40例为对照组1,以健康患儿40例为对照组2。实验组在急性期（心力衰竭发作后6～12小时）和恢复期（心力衰竭完全缓解5天左右）检测脑钠肽,同时床边彩色多普勒超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）。对照组1在入院时和肺炎好转5天左右检测脑钠肽,并同时床边彩色多普勒超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）。对照组2测定脑钠肽及同时床边彩色多普勒超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）。比较三组脑钠肽量及左心室射血分数（LVEF）。结果实验组急性期BNP水平明显高于对照组1及对照组2,左心室射血分数（LVEF）明显低于对照组I及对照组2;心衰患儿越严重,脑钠肽值越高,左心室射血分数（LVEF）越低;实验组恢复期脑钠肽较急性期明显降低,左心室射血分数（LVEF）较急性期明显增高;对照组1入院前及肺炎好转5天的脑钠肽及LVEF比较,差异无统计学意义;对照组1与对照组2的脑钠肽及LVEF比较,差异无统计学意义。结论（1）脑钠肽及左心室射血分数对小儿肺炎合并心力衰竭具有重要诊断价值;（2）脑钠肽越高、LVEF越低,心力衰竭程度越严重。