周围型肝内胆管细胞癌的影像学表现

目的 探讨周围型肝内胆管细胞癌的影像学特征。方法 回顾性分析经手术及病理证实的１１例周围型肝内胆管细胞癌的影像学资料。术前增行超声扫描（ＢＵＳ）。１１例中,８例行ＣＴ扫描,其中４例为先平扫后增强,２例行动态双期扫描,另２例先动态后延迟扫描。１１例中有３例行ＭＲＩ扫描,常规ＳＥ序列,ＴＩ加权组（Ｔ１ＷＩ）和Ｔ２加权相（Ｔ２Ｔ１）,其中１例行动态扫描。结果 超声扫描所有病灶均呈低回声,均匀或不均匀。Ｃ     

周围型肝内胆管细胞癌超声造影与增强MRI的对比研究

目的 :比较周围型肝内胆管细胞癌的超声造影与增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的影像学特点,旨在提高影像学诊断的准确性。方法 :对51例经手术或穿刺病理证实为周围型肝内胆管细胞癌的患者的超声造影和增强MRI表现进行分析和比较。结果 :51例患者共有55个病灶。超声造影显示55个病灶在动脉期均有增强;门脉期有8个呈现为等回声,47个呈现为低回声;延迟期55个病灶均呈现低回声。增强MRI显示55个病灶在动脉期均有增强;门脉期和延迟期延迟强化的病灶有44个,11个病灶呈现为低回声。超声造影显示有42个(76.4%)病灶表现为周边环状增强,13个(23.6%)病灶表现为整体增强,增强过程中有40个(72.7%)病灶表现为"树枝样"向内延伸的增强方式;增强MRI显示40个(72.7%)病灶表现为周边环状强化,15个(27.3%)病灶表现为整体强化。超声造影的特征性表现为动脉期病灶周边环状增强,并呈"树枝样"向内延伸,达峰值时大多数病灶表现为不均匀增强;增强MRI的特征性表现为动脉期周边环状增强,而门脉期和延迟期表现为延迟强化。以"快进快出"、周边环状增强和(或)"树枝样"增强作为周围型肝内胆管细胞癌超声造影的特征,其出现率为70.9%(39/55);而以动脉期周边环状增强和延迟增强作为增强MRI的特征性表现,其出现率为69.1%(38/55)。超声造影与增强MRI的特征性影像出现率差异无统计学意义(P=1.000)。结论 :周围型肝内胆管细胞癌的超声造影和增强MRI均有特征性表现,具有较高的诊断价值。     

肝内周围型胆管细胞癌20例CT诊断分析

摘 要：［目的］ 研究肝内周围型胆管细胞癌（IHPCC）的CT诊断的现状及其意义,掌握其鉴别诊断要点。［方法］ 回顾性分析经术后或穿刺病理证实的20例肝内胆管细胞癌的CT影像资料。［结果］ 所有病灶均为等低密度灶,伴有病灶内或远侧肝内胆管扩张,其中12例见肝叶萎缩或肝包膜“回缩征”,8例伴肝内胆管结石,后腹膜淋巴结转移7例。CT多期增强扫描示,14例病灶动脉期周边呈不规则斑片样强化,5例病灶动脉期周围及中心区域不规则强化,1例病灶动脉期强化不明显。延迟期所有病灶进一步向中心强化,强化范围扩大。组织病理学上见肿瘤外周以存活的肿瘤细胞为主,形成早期边缘强化,而肿瘤中央以纤维成分为主,是产生延迟强化的病理基础。 ［结论］ 肝内周围型胆管细胞癌延迟期向心性强化具有一定特异性,有利于肝内胆管细胞癌诊断。     

肝门区胆管细胞癌的MRI诊断

目的:探讨肝门区胆管细胞癌的MRI表现特点及其鉴别诊断.方法:12例经手术及病理证实的肝门区胆管癌,其中男8例,女4例,年龄32岁-70岁,平均58岁,均行MRI平扫及动态增强扫描.结果:12例肝门区胆管细胞癌,5例病变位于肝总管,4例位于左主肝管,3例位于右主肝管,致相应肝内胆管扩张.肿瘤组织于T1W呈稍低信号强度,T2W呈略高信号强度,增强扫描3例显示早期强化明显,9例早期强化不明显,静脉期及延迟扫描12例均有中等程度的强化,表现为肿块团块状强化,受累胆管管壁不规则增厚并环行强化,2例梗阻区腔内可见到软组织肿块,4例观察到病变远近端胆管内播散结节.结论:肝门区胆管细胞癌于T2W显示伴随高信号的扩张胆管有略高信号的肿块影,动态增强扫描肿块早期有不同程度的强化,静脉期和延迟扫描呈持续性强化是其MRI表现特点.     

肝细胞癌和肝内胆管细胞癌流行病学研究进展

摘 要：原发性肝癌在全球恶性肿瘤死因中位居第4位。肝细胞癌和肝内胆管细胞癌是其最常见的两种病理类型。虽两者均属原发性肝癌,但在病因学、流行病学、临床诊疗与预后等方面均有差别。该文就近年来肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的流行病学研究进展作简要综述。     

28例肝内胆管细胞癌手术治疗分析

目的提高肝内胆管细胞癌的诊断和治疗水平,分析其临床特点及预后相关因素。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1970至2005年外科治疗的28例肝内胆管细胞癌患者的临床资料。结果28例患者中AFP阳性率为10.7%(3/28),肝硬化阳性率25.0%(7/28)。根治性切除组1,3,5年生存率分别为82.3%、45.8%和45.8%;姑息性切除组1,3年生存率分别为11.1%和0。结论肝内胆管细胞癌以手术治疗为主。根治性手术切除是获得长期生存的惟一途径。     

肝内胆管细胞癌的临床诊治进展

原发性肝内胆管细胞癌临床上较少见,由于起病隐匿,病情进展快,一旦诊断,已是疾病晚期,因此预后差。为利以早期诊断,早期治疗,改善预后,本文对原发性肝内胆管细胞癌的临床表现、诊断方法和治疗,并进行扼要的综述。     

肝内周围型胆管细胞癌的CT诊断

目的 探讨肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的CT特征,以加深对IHPCC的认识.方法 回顾性分析经手术及病理证实的34例IHPCC的CT表现.结果 34例CT平扫均表现为低密度不规则肿块,边界欠清,其中病灶内和(或)病灶周围见更低密度影27例;病灶周围肝内胆管扩张23例;肝叶萎缩9例;局部肝包膜回缩12例;28例增强扫描早期肿瘤边缘实质部分轻中度强化,其中见线样强化征12例;22例延迟扫描中18例表现出特征性的从周边到中心的向心性强化,呈"延迟强化".结论 肝内胆管细胞癌的CT表现有一定的特征性,对其与肝内其它常见病变的鉴别诊断有重要价值.     

肝内肿块型胆管细胞癌不典型犆犜表现与病理对照分析

目的：肝内肿块型胆管细胞癌（intrahepatic peripheral cholangiocarcinoma,IHPCC）不典型 CT 表现易引起误诊或漏诊,本研究以病理学为基础,探讨其不典型 CT 表现,并结合相关文献分析,提高术前诊断准确性。方法回顾性分析2006-06-01—2014-06-30广西医科大学附属肿瘤医院经术后病理确诊的20例 IHPCC 患者平扫及增强各期表现,与病理学结果进行对照分析。结果20例 IHPCC,13例为单一病灶,7例为多发病灶;14例平扫呈低密度,6例呈等或稍高密度;肿瘤最大径1．8～11．4 cm。根据平扫动态强化不典型表现分 A、B 和 C 组。A 组3例病灶呈“快进快出”表现,未见明确胆管扩张及肝包膜皱缩;病理上肿瘤实质细胞较多,纤维组织成分较少。B 组12例病灶呈“延迟强化”表现,未见明确胆管结石及胆管扩张;病理上肿瘤周边实质细胞丰富,中央以纤维组织为主。C 组5例病灶呈“轻度强化”表现,周围局部胆管轻度扩张;病理上肿瘤周边细胞偏少,中央坏死液化组织较多。结论IHPCC 不典型 CT 表现有赖于病理学基础,仔细分析有助于提高诊断与鉴别诊断水平。     

肝内胆管细胞癌患者的预后影响因素分析

目的 分析影响肝内胆管细胞癌(ICC)患者预后的相关临床病理因素,并对ICC的外科治疗方式进行探讨.方法 回顾性分析43例经病理证实为ICC患者的临床病理资料.43例[CC患者中,40例行肝切除术,2例在剖腹探查时行无水酒精注射,1例仅行剖腹探查.采用单因素和Cox回归模型对可能影响ICC患者术后生存的因素进行分析.结果 全组43例患者的1、3和5年生存率分别为64.4%、30.9%和25.8%.40例行肝切除患者的术后1、3和5年生存率分别为74.7%、33.3%和27.8%.单因素分析结果显示,肿瘤直径、有无淋巴结转移、癌胚抗原(CEA)水平和TNM分期与ICC患者的术后生存显著相关(均P＜0.05).Cox多因素分析结果显示,肿瘤直径和有无淋巴结转移是影响ICC患者术后生存的独立因素(均P＜0.05).结论 肿瘤直径和有无淋巴结转移是影响ICC患者术后生存的独立因素,CEA水平和TNM分期是影响ICC患者术后生存的重要因素.对ICC患者应选择行根治性肝切除术.     

原发性肝内胆管鳞状细胞癌1例报道

从组织学角度而言，原发性胆管细胞癌绝大多数为腺癌，而本科近期收治1例原发性肝内胆管鳞癌病人，甚为少见，报道如下。     

肝内胆管细胞癌组织中PD-L1表达及与临床病理特征的关系

目的:利用免疫组化方法检测肝内胆管细胞癌组织中程序性细胞死亡配体1(PD-L1）的表达情况,进而研究PD-L1表达与肝内胆管细胞癌临床病理因素之间的关系。方法:选取2014年1月至2017年12月就诊于蚌埠医学院第一附属医院并且接受手术治疗的60例肝内胆管细胞癌患者癌组织并选取其中40例癌旁组织作为对照,采用免疫组织化学法检测PD-L1分子在60例癌症组织以及40例癌旁组织中的表达情况,在此基础上探究肝内胆管细胞癌中PD-L1表达与临床病理因素之间的关系。结果:PD-L1分子在肝内胆管细胞癌组织中的表达与癌旁组织相比存在显著差异,差异有统计学意义(51.7％ vs 5％,P<0.05）;不同TNM 分期间及不同淋巴结转移情况中,PD-L1分子表达差异具有统计学意义(P<0.05）;肝内胆管细胞癌患者性别、年龄、分化程度和肿瘤直径与PD-L1表达无关,差异无统计学意义(P>0.05）。结论:肝内胆管细胞癌组织中PD-L1分子呈高表达,并且很大可能推动肿瘤的发生发展。     

41例肝内胆管细胞癌的临床特点及其预后观察

目的：评价肝内胆管细胞癌的临床特点和治疗方法及预后相关因素以指导临床诊治，提高生存率。方法：分析中国医学科学院肿瘤医院1970年1月～2005年1月收治的41例肝内胆管细胞癌患者的临床资料．所有患者均获随访。结果：41例患者中AFP阳性率9．8％（4／41），肝硬化阳性率22．0％（9／41）。根治性切除组1、3、5年生存率82.3％、45．8％、45．8％；非根治性切除组1、3年生存率9．2％、0％。Cox比例风险模型多因素分析根治性切除（P〈0．01）、淋巴结转移（P〈0．01）、术前直接胆红素水平（P=0．012）是影响预后的独立因素。结论：肝内胆管细胞癌以手术治疗为主。根治性手术切除是获得长期生存的唯一途径。根治性切除、淋巴结转移、术前胆红素水平是影响预后的独立因素。     

肝内胆管细胞癌免疫治疗和靶向治疗研究现状

肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）是发病率第二的原发性肝癌。由于其恶性程度高，转移扩散早，患者多因黄疸或周围压迫不适感前来就医，使其确诊较晚。且ICC切除后易复发，对化疗不敏感，故预后差，生存率低。目前对于能手术切除的ICC患者采取以手术为主的多学科综合治疗，对于无法手术切除的晚期ICC患者采取以局部治疗联合化疗为主的综合治疗。免疫治疗可利用自身免疫系统清除肿瘤细胞，分子靶向治疗可通过抑制对肿瘤发生发展有促进作用的细胞膜表面分子而杀死肿瘤细胞。目前，这两种治疗方法已成为ICC治疗的研究热点，本文就其研究现状进行综述。      

不同病理亚型肾细胞癌的磁共振成像表现

目的 探讨不同病理亚型肾细胞癌(RCC)的磁共振成像(MRI)表现.方法 回顾性分析术前行MRI检查、术后经病理证实的79例患者的81个RCC病灶的影像学表现,比较不同病理亚型RCC在MRI平扫和增强扫描不同时期肿瘤的强化程度与方式、肿瘤侵犯程度以及与手术和病理结果 的对照.绘制MRI增强扫描不同时期区分透明细胞癌与非透明细胞癌的操作者特征性曲线,确定用于两者区分的肿瘤实质标准信号噪声比(SNR)值的最佳临界点,进行诊断效价检验.评价不同病理亚型RCC的肾外侵犯程度.结果 81个RCC病灶中,透明细胞癌58个,嫌色细胞癌10个,乳头状细胞癌8个,未分类癌5个.T1WI和T2WI序列平扫时,嫌色细胞癌的均质度较高,信号均匀;透明细胞癌的信号不均匀,多为混杂信号.增强扫描时,透明细胞癌主要表现为不均匀强化,嫌色细胞癌主要表现为均匀强化.在增强扫描的皮髓交界期、肾实质期和排泄期,区分透明细胞癌与非透明细胞癌的最佳临界标准SNR值为616、579.和278.综合比较,增强扫描肾实质期更利于区分透明细胞癌与非透明细胞癌,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为62.1%、91.3%、94.7%、48.8%和70.3%.RCC的病理分型与肾外侵犯情况无关.结论 不同病理亚型RCC的MRI表现存在差异;MRI检查可以为临床选择个体化的治疗方案及预测疗效提供一定的帮助.     

肝内胆管细胞癌的诊断与治疗进展

肝内胆管细胞癌(Intrahepatic cholangio—carcinoma，IHCC)是由肝内胆管被覆上皮发生的一种原发性肝癌，定位于远离左右肝管汇合部的肝内，起源于肝段胆管一直到赫令氏管的胆管上皮，也称为外周型胆管癌、胆管癌之肝内型。在日本肝内胆管癌被确定为源于Ⅱ级以远的肝内胆管病变。本病症状隐匿，早期难以发现，根治切除机会较少，发展迅速，预后不佳。     

肝内胆管细胞癌微创治疗现状及进展#br#

肝内胆管细胞癌(ICC)是一类高侵袭性的恶性肿瘤,远期预后差,手术切除仍是其主要的治疗手段。目前,包括腹腔镜、机器人等在内的微创治疗已越来越广泛地应用于各类患者,其中相当部分是肿瘤患者。近几年国内外部分学者开始尝试应用微创手段治疗ICC患者,但关于其适应证选择及远期疗效尚存争议。该文就腹腔镜、机器人、热消融治疗ICC的研究现状及进展进行了论述。     

肝内淋巴上皮瘤样胆管细胞癌临床病理分析

目的:探讨肝内淋巴上皮瘤样胆管细胞癌(intrahepatic lymphoepithelioma-like cholangiocarcinoma,LEL-ICC)的临床、病理学特征,诊断、鉴别诊断及预后。方法:收集2014年至2019年厦门大学附属中山医院诊治的7例LEL-ICC患者的临床及病理资料,采用免疫组织化学及原位杂交方法标记肿瘤细胞,分析其临床、病理形态学特征及预后等,并与其他疾病进行鉴别诊断。结果:7例LEL-ICC中4例女性、3例男性;平均年龄60.7(49～71)岁,其中1例因右上腹痛发现,余6例均于体检中发现。肝左、右叶均可发生,多单发,最大径13～45 mm,肉眼界限尚清,无包膜,切面灰白,质地中等。镜下肿瘤组织可向周围肝组织浸润性生长,一般多呈片巢状、条索状或单细胞样,可有不同程度的腺管分化。肿瘤细胞较大,立方形,胞界不清呈合体样,胞浆丰富、均质粉染或略嗜伊红,核圆形或卵圆形,呈空泡状,可见小核仁及核分裂像。间质伴大量成熟淋巴细胞、浆细胞浸润,可形成淋巴滤泡,呈多克隆性。周围肝组织呈间质性肝炎改变。肿瘤细胞免疫组织化学CK7、CK8/18、CK19阳性,可表达C...     

肝内胆管细胞癌根治术的预后因素分析

[目的]分析影响肝内胆管细胞癌(IHC)根治术预后的因素.[方法]回顾性分析82例IHC患者的临床及病理资料,阅读病理切片,寻找显微镜下是否存在微转移灶.对所有患者进行定期随访,并行生存分析.[结果] 82例IHC手术切除标本中,53例(64.6％)显微镜下可见微转移灶.存在微转移灶、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)高、癌胚抗原(CEA)增高及有肝内结石或血吸虫等慢性肝病史是IHC的独立预后因素.[结论]镜下存在微转移灶、CEA增高、慢性肝病史、γ-GT升高是根治性切除后的IHC独立不良预后因素,根治术后应积极治疗.