通腑泄热合剂灌肠促进重型颅脑外伤患者胃肠功能恢复的临床研究

目的:观察通腑泻热合剂对重型颅脑外伤患者胃肠功能恢复的影响。方法:选择64例重型颅脑外伤患者,32例作为实验组,入院12h开始运用通腑泻热合剂保留灌肠,选择病例32例作为对照组,入院12h开始生理盐水灌肠。观察两组肠鸣音恢复时间、肛门排气和腹胀情况。结果:实验组的肠鸣音恢复时间为(18±3.24)h、肛门排气时间为(28±6.4)h,与对照组的(29±6.1)h、(34±2.6)h相比,均有明显缩短(P<0.05);此外,实验组腹胀例数较对照组明显减少。结论:通腑泻热合剂保留灌肠有助于恢复重型颅脑外伤患者胃肠功能。     

针刺合并芒硝外敷对急性弥漫性腹膜炎术后疗效的影响

目的 观察针刺合并芒硝外敷腹部对急性弥漫性腹膜炎疗效的影响。方法 按入院顺序选择48例急性弥漫性腹膜炎手术病例作为试验组，术后8h开始运用针刺合并芒硝外敷腹部治疗；选择同期42例急性弥漫性腹膜炎术后病例作为对照组，术后不用针刺合并芒硝外敷治疗，两组西医治疗方法 相同。观察两组肠呜音恢复时间、肛门排气和排便时间、术后并发症、多器官功能障碍综合征（MODS）、多脏器功能衰竭（MOF）等情况。结果 试验组肠鸣音恢复时间、肛门排气和排便时间均较对照组缩短，差异有统计学意义（P均〈0．05），试验组肺部感染、症状性肠粘连、MODS发MOF的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论 针刺合并芒硝外敷对急性弥漫性腹膜炎术后疗效较好。     

腹膜炎术后中西医结合临床康复研究

目的 观察大承气汤合五味消毒饮保留灌肠配合电针并西医常规治疗急性弥漫性腹膜炎与单纯西医治疗的疗效差异.方法 治疗组32例急性弥漫性腹膜炎手术患者,术后6h用大承气汤合五味消毒饮保留灌肠配合电针治疗:而对照组32例,术后不用中药治疗,两组西医治疗方法相同.结果 治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间较对照组有显著性差异(P＜0.05).此外,治疗组术后肺部感染,症状性肠粘连、MODS、及死亡率均较对照组明显减少.结论 大承气汤合五味消毒饮保留灌肠配合并电针对急性弥漫性腹膜炎术后康复效果良好.     

中药外敷加灌肠治疗阑尾周围脓肿的疗效及其对C-反应蛋白的影响

【目的】观察中药双柏散外敷配合通腑泻热合剂灌肠治疗阑尾周围脓肿的临床疗效及其对血清中C-反应蛋白(CRP)含量的影响。【方法】将60例阑尾周围脓肿患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用双柏散外敷及通腑泻热合剂保留灌肠,7 d为1个疗程,2个疗程后观察2组患者的临床疗效及血清CRP的变化情况。【结果】(1)治疗组总有效率为93.33%,对照组为73.33%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组的体温恢复正常时间及腹痛消失时间均较对照组显著缩短(P<0.05),包块较对照组显著缩小(P<0.01)。(3)治疗后,2组血清CRP含量均显著下降(P<0.01),但治疗组的下降作用更明显(P<0.05)。【结论】在常规西药治疗的基础上配合双柏散外敷及通腑泻热合剂灌肠治疗阑尾周围脓肿,不仅能有效改善患者临床症状,还能降低患者血清CRP水平,疗效肯定,且无明显毒副作用,值得临床推广应用。     

通腑泻热方对胸科急性肺损伤患者细胞因子的影响

[目的]观察中药通腑泻热方配合常规治疗方法对胸科急性肺损伤患者细胞因子的影响.[方法]将58例胸科急性肺损伤患者随机分为治疗组30例和对照组28例,两组均按"急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断治疗指南(2006)"给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予通腑泻热方(由大黄、芒硝、山栀子、忍冬藤、地胆头、蒲公英、莱菔子、葶苈子、虎杖、赤芍、枳实、厚朴等组成)治疗5 d,或至氧合指数恢复正常.观察两组临床疗效和治疗前后血中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的变化情况.[结果]两组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8水平均降低(与治疗前比较,P＜0.01),其中治疗组降低更显著(与对照组比较,P＜0.01);治疗组氧合指数恢复正常时间及住院时间与对照组比较均缩短(P＜0.05);治疗组急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生人数和死亡人数有下降趋势,但与对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05).[结论]中西医结合治疗胸科急性肺损伤疗效优于单纯西医常规治疗,辨证运用通腑泻热方能降低胸科急性肺损伤患者血中TNF-α、IL-6、IL-8水平,具有免疫调节、减轻肺部的炎症反应及肺组织损害作用,从而提高临床疗效.     

泻热通腑汤保留灌肠治疗急性黄疸型肝炎临床研究

目的:观察泻热通腑汤保留灌肠治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效。方法:64例急性黄疸型肝炎患者随机分为对照组与观察组。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上给予泻热通腑汤保留灌肠治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、肝脏功能指标变化及症状消退时间。结果:治疗后,观察组有效率为87.38%,优于对照组的62.50%,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶及白蛋白均较治疗前有所改善(P0.05),且观察组患者上述指标的改善程度优于对照组患者(P0.05);两组患者的凝血酶原活动度、内毒素、血氨水平均较治疗前有所改善(P0.05);与对照组比较,观察组患者内毒素改善程度较为显著(P0.05);观察组患者的黄疸、纳差及乏力的消退时间均较对照组缩短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:泻热通腑汤保留灌肠治疗急性黄疸型肝炎疗效显著,且可有效改善肝脏功能及临床症状。     

行气通腑汤保留灌肠促进食管癌患者术后胃肠功能恢复的随机对照研究

目的:观察食管癌术后应用行气通腑汤保留灌肠对胃肠功能恢复的影响。方法:将48例食管癌术后患者随机分成对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用行气通腑汤保留灌肠。观察和比较2组患者术后腹胀的发生率,首次排气、排便及肠鸣音恢复时间,胃管留置时间及胃液总量。结果:治疗组患者术后腹胀的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者术后肠鸣音恢复时间、排气、排便时间及胃管留置时间均早于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者术后胃液引流总量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:食管癌术后患者早期应用行气通腑汤保留灌肠,能有效促进胃肠功能的恢复,减少腹胀的发生,效果显著,值得临床推广应用。     

护理干预对急性弥漫性腹膜炎患者术后胃肠功能和并发症的影 响简

目的 观察护理干预对急性弥漫性腹膜炎患者术后胃肠功能和并发症的影响.方法 选择2009年5月～2013年8月在浙江省富阳市人民医院行手术治疗急性弥漫性腹膜炎患者70例为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各35例.两组患者均在气管插管全麻行手术治疗.对照组和干预组患者分别给予术后常规护理和综合性护理干预,观察并比较两组患者胃肠蠕动功能、术后住院时间和术后并发症的发生率.结果 干预组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间和术后住院时间[（15.40±3.97）h、（28.12±7.81）h、（43.27±8.16）h、（8.16±1.94）d]均明显短于对照组[（21.24±7.02）h、（34.71±9.82）h、（52.14±12.15）h、（10.04±2.17）d],差异均有统计学意义（t=2.41、2.24、2.18、2.23,均P＜0.05）;干预组患者总的并发症发生率为8.57％,明显低于对照组（28.57％）,差异有统计学意义（x2=4.63,P＜0.05）.结论 综合性护理干预可促进急性弥漫性腹膜炎术后患者胃肠蠕动功能的恢复,缩短患者肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间,减少患者术后并发症的发生率.     

基于加速康复外科理念应用中药复方灌肠在环状混合痔外剥内扎术中的疗效观察

[目的]基于加速康复外科(ERAS)理念,对比传统机械性肠道准备(MBP)方法,研究"通腑和下法"中药复方灌肠在环状混合痔外剥内扎围术期的应用.[方法]将60例拟行择期环状混合痔外剥内扎术的患者随机分为试验组和对照组,每组各30例.试验组在术前2 d开始口服"通腑和下法"中药复方(小承气汤加减),对照组术前1 d口服复...     

术前灌肠对妇科腹腔镜手术后肠功能恢复的影响

目的 :观察术前灌肠对妇科腹腔镜手术后肠功能恢复的影响。 方法 :将 177例患者分为术前灌肠组 (12 0例 )与不灌肠组 (5 7例 ) ,灌肠组又分为两个亚组 :术前 12h灌肠组 (6 3例 )和术前 2 4h灌肠组 (5 7例 )。所有患者术前 8h禁食 ,4h禁饮。所有患者均于术后 6h开始给予半流饮食。分别观察 3组患者术中肠胀气情况 ,术后第 1次下床活动和进食时间 ,术后肠功能、肠鸣音恢复时间。 结果 :3组患者术后第 1次进食和下床活动时间无统计学差异 ;不灌肠组患者术中肠胀气者 3例(5 .2 6 % ) ,术前 12h灌肠组患者术中肠胀气者 2 0例 (31.17% ) ,术前 2 4h灌肠组患者术中肠胀气者 12例 (2 1.0 5 % ) ,不灌肠组与灌肠组相比有显著性差异 (P <0 .0 1) ;术后肠鸣音、肠功能恢复时间 ,不灌肠组为 (2 3.0 0± 9.78)h ,术前 12h灌肠组为(31.2 3± 8.2 5 )h ,术前 2 4h灌肠组为 (30 .6 1± 10 .14 )h ,不灌肠组与灌肠组相比有统计学差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论 :术前灌肠时间越临近手术时间 ,术中肠胀气越明显 ,术后肠功能恢复越慢。故盆腔腹腔镜手术术前以不灌肠为宜     

血浆置换联合甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶治疗重症类风湿关节炎30例

目的:评价血浆置换联合甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺胺吡啶(SSZ)与单纯甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶治疗重症类风湿关节炎的疗效与安全性。方法:本研究采用随机对照方法,入选患者71例,随机分组,试验组32例,对照组39例。试验组血浆置换同时口服甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶;对照组口服同等剂量的甲氨蝶呤及柳氮磺胺吡啶。试验组及对照组均在治疗后第1、12、24周评价疗效。疗效评价采用美国风湿病学会(ACR)疗效评价指标ACR20、ACR50、ACR70。结果:试验组及对照组治疗后第1周达到ACR20分别为34%和7.7%;治疗后第12周达到ACR20分别为75%和51%、达到ACR50分别为47%和26%;治疗后第24周达到ACR20分别为90%和74%、达到ACR50分别为62%和36%、达到ACR70分别为30%和10%。试验组及对照组出现不良反应共9例,对症治疗好转。结论:血浆置换联合甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶治疗重症RA疗效显著,明显优于单纯甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶,且起效快、副作用小,安全性好。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病23例疗效观察

目的:研究来氟米特(LEF)联合小剂量糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效和安全性。方法:选取37例符合条件的IgA肾病门诊及住院患者,随机分为实验组23例(来氟米特+小剂量糖皮质激素)和对照组14例(糖皮质激素)。实验组开始3d予以来氟米特50mg/d口服,3d后改为维持剂量20mg/d口服,同时予强的松20mg/d口服;对照组口服强的松0.8～1.0mg/(kg·d)。观察治疗4周后两组相关生化指标、疗效和不良反应,并进行评价。结果:治疗4周后,实验组完全缓解率8.70%,显效率为13.04%,总有效率为52.17%;对照组显效率为14.29%,总有效率为42.86%。两组治疗前后24h尿蛋白差异有显著性意义,两组间比较24h尿蛋白差异无显著性意义,两组间疗效比较差异无统计学意义。结论:来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病近期降尿蛋白疗效显著,具有较好的耐受性及安全性。     

连续性肾脏替代治疗脑出血合并肾功能不全84例

目的:寻找脑出血、颅内高压合并肾功能不全患者控制颅内高压、避免肾功能恶化的理想方法。方法:84例脑出血合并肾功能不全患者分别进行常规治疗、连续性肾脏替代治疗(CRRT),治疗前后不同时间,计算内生肌酐清除率(CcR),行腰穿术测定脑脊液压力评估颅内压。结果:常规治疗患者5d后CcR进行性下降,肾功能恶化,颅内压高于CRRT治疗组;CRRT组除5例肾功能明显恶化外,其他病人肾功能稳定,颅内压高峰水平低于常规容量组。结论:CRRT治疗脑出血合并肾功能不全可有效避免肾功能恶化、控制颅内高压,是有效治疗手段。     

外周动脉血管阻塞性疾病60例介入治疗分析

目的:探讨经皮血管球囊成形术和血管内支架植入术联合应用介入治疗外周动脉血管阻塞性疾病的治疗效果。方法:将120例外周动脉血管阻塞性疾病患者随机分成介入对照组和对照组,介入对照组60例给予经皮血管球囊成形术和血管内支架植入术联合介入治疗,对照组60例给予溶栓等常规治疗,对比两组治疗效果、溶栓时间、尿激酶使用量及并发症情况。结果:介入治疗组在治疗效果、溶栓时间、尿激酶使用量及并发症等方面均优于对照组(P<0.05)。结论:经皮血管球囊成形术和血管内支架植入术联合应用介入治疗外周动脉血管阻塞性疾病效果良好。     

糖尿病髋部骨折老年患者的围手术期处理

【目的】总结糖尿病髋部骨折老年患者围手术期的特点及治疗经验。【方法】回顾性分析21例髋部骨折合并糖尿病老年患者手术治疗的临床资料。【结果】无1例死亡,无1例术后感染,患者切口良好愈合,安全度过围手术期。【结论】髋部骨折合并糖尿病患者在有效控制血糖的基础上,应积极采取手术治疗,对术前准备和术后治疗也要予以重视。     

改进的心肺复苏护理

目的 早期实施复苏的抢救成功率。方法通过对16例病人高频率胸外心脏按压，以及用药间隔缩短的方法改进下，胸外心脏按压比例100～120次份，人工呼吸单人、双人15：2，用药方法上注重药物的回心效果。用药间隔外周小静脉用药2～3分钟，中心静脉用药1．5～2．5分钟。结果心跳复苏16例，心跳呼吸恢复6例，在抢救间监护下发生心跳骤停10例，全部复苏成功。结论在现场心肺复苏中，最重要的是进行初级救生，缩短开始复苏时间，尽早用气管插管、人工呼吸、呼吸机辅助呼吸，建立大静脉通道和合理、正确用药。     

恩替卡韦治疗乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病的疗效观察

目的探讨恩替卡韦治疗乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病的临床疗效。方法选取164例乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者,随机分为对照组与观察组,每组各82例。其中,对照组给予常规保肝降酶治疗,观察组在对照组基础上给予恩替卡韦抗病毒治疗,比较两组治疗前后肝功能指标及血糖水平。结果对照组总有效率为35．71％,观察组总有效率为78．05％,两组总有效率比较,差异具有显著性（P〈0．01）。结论恩替卡韦治疗乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病的临床疗效显著,是一种安全有效的治疗手段,值得临床推广应用。     

分期整体针灸法治疗脑梗塞偏瘫综合疗效评价

[目的]观察整体针灸法治疗脑梗塞偏瘫综合疗效.[方法]采用简单随机法将113例患者随机分为整体针灸法组（治疗组）63例和传统针灸法组（对照组）50例,以神经功能缺损评分、日常生活能力评分（ADL）、残疾率为评价指标评价两组治疗前后的变化;并以生存质量SF-36量表评价63例社区病人的生存质量改善情况.[结果]治疗组在降低神经功能缺损评分、提高ADL和降低残疾率方面优于对照组;社区病人通过适当的康复训练或治疗,生活质量可以得到明显提高.[结论]整体针灸法能更好、更全面地提高脑梗塞病人的治疗效果和生活质量.     

胆源性胰腺炎58例治疗分析

目的:探讨急性胆源性胰腺炎治疗方式的不同选择. 方法: 分析58例急性胆源性胰腺炎的临床资料. 结果: 29例经非手术治疗症状缓解,3 wk后行延期手术,平均住院天数33 d,24例在发病3 d内行急诊手术,平均住院天数9 d; 5例行非手术治疗,平均住院天数20 d. 延期手术组6例死亡(病死率20.69%);早期手术组4例死亡(病死率16.67%),非手术组1例死亡(病死率20.00%). 结论: 急性胆源性胰腺炎早期应选择手术治疗;绝大多数急性胆源性胰腺炎的患者行早期手术治疗是安全的.     

内斜视80例治疗分析

目的 探讨采用双星明治疗共同性内斜视的临床效果。方法用双星明眼水交替点眼；每月检查一次，一年一个疗程。结果一个疗程治愈的60例，120眼，治愈率75％；两个疗程治愈的20例，40眼，治愈率25％。随访3年无复发，效果满意。结论双星明治疗内斜视，预防婴幼儿弱视的方法简单易行，无副作用。