中医辨证论治糖尿病肾病肾功能不全的临床研究

目的：研究中医辨证论治疗糖尿病肾病肾功能不全的疗效。方法：将本院近年来在西医疗法基础上结合中医辨证论治疗的48例糖尿病肾病患者作为治疗组,并用同期46例采用西医治疗方法治疗的糖尿病肾病患者作为对照组。比较二组之间治疗效果的差异。结果：通过治疗组与对照组的对比,表明辨证分型加西医治疗的治疗组的疗效显著优于单纯西医治疗的对照组（P〈0．01）。结论：采用中医辨证论治疗DN均有与西医治疗不同的独特疗效,与西医疗法结合可增强西医治疗的疗效,具有广泛的临床实践意义。     

糖尿病肾病肾功能不全防治优化方案的有效性和安全性研究

目的：优化糖尿病肾病（DN）肾功能不全防治方案，评价中医辨证论治方案保护肾功能的作用和安全性。方法：采用随机、单盲、平行对照和多中心临床研究方法，将人选的221例DN肾功能不全患者随机分人中医辨证论治方案组（A组）、氯沙坦治疗方案组（B组）和中医辨证论治加氯沙坦治疗方案组（C组），疗程3个月。结果：治疗3个月末与基线差值比较．A组血清肌酐清除率（Ccr）升高幅度高于B组（P〈0．05），血清肌酐（SCr）下降幅度高于B组（P〈0．01）和C组（P〈0．05）；3组尿素氮（BUN）和24小时尿蛋白定量组间差值比较差异无显著性意义（P均〉0．05）；安全性指标显示，3个月末各组患者血清谷氨酸氨基转移酶（ALT）、心电图及肝、胆、脾、胰B超检查与基线差异均无显著性意义（P均〉0．05）．各组之间差异亦无显著性意义（P均〉0．05）。结论：建立在饮食、降糖、对症治疗基础上的中医辨证论治方案在改善肾功能方面具有较好的疗效和安全性，在升高Ccr和降低SCr方面优于氯沙坦方案。     

265例糖尿病肾病肾功能不全患者中医证候学研究

目的：探索糖尿病肾病肾功能不全期中医辨证规律。方法：按照课题组统一制定的调查表对糖尿病肾病肾功能不全患者进行调查，采集265例符合标准的糖尿病肾病患者的中医四诊信息，对中医证型的分布规律进行分析和归纳。结果：糖尿病肾病肾功能不全代偿期患者本虚证以气虚和阴虚证为主要表现，标实证以痰湿、湿浊和血瘀为主要表现；失代偿期患者本虚证以阳虚为主要表现，标实证以痰湿和血瘀为主要表现。糖尿病肾病肾功能不全期患者证候多虚实夹杂。结论：糖尿病肾病肾功能不全代偿期患者以气虚证、阳虚证和阴虚证为主，而失代偿期则主要以阳虚证的临床表现为主。标实证候的痰湿证和血瘀证则贯穿整个疾病的发展过程，这和传统认为的糖尿病及其并发症的病机相吻合。     

糖尿病性肾病合并慢性肾功能衰竭的治疗

糖尿病性肾病（diabeticnephropath,DN）,又称糖尿病肾小球硬化症。据统计,在西方国家糖尿病的发病率已达300／10万人口。在我国,糖尿病患者总数居世界第二位。＊N发生后,最终将导致慢性肾功能衰竭,而且治疗比较困难,给社会及家庭带来沉重负担。在美国和日本,DN在导致终末期答功能衰竭最常见病因中分别占第一位和第二位。在美国透析患者中3O％来自DN,近1／5的肾移植在DN患者中进行。所以,对DN并发肾功能衰竭,及时明确诊断,恰当有效地治疗,极为重要。本文总结应用深圳万和制药有限公司生产的复合氨基酸胶囊等药物,治疗DN…     

慢性肾功能不全患者的中医护理体会

慢性肾功能不全是由各种慢性肾脏疾病引起的进行性、严重的代谢紊乱及其他损害所组成的一组证候群。临床多有血尿素氮、肌酐升高及贫血。中医辨证属“虚劳”、“水肿”等范畴。其病机多因慢性肾病及脾,脾肾衰败,水湿内停,浊邪内生,升降失司,水湿泛滥而致病。临床常见浮肿,腰酸乏力,头痛头晕,恶心呕吐,面色黄或灰滞,舌淡,苔薄或白腻,脉弦细无力而涩。在此其间,积极的药物治疗,配合合理的调护,对延缓进入尿毒症期显得尤为重要。笔者在长期从事肾内科的护理工作中发现中医护理对于该病的预后具有较重要的意义,现将其护理体会介绍如下。     

糖尿病肾病辨证分型与肾功能及血清Ⅳ胶原相关性研究

糖尿病肾病是糖尿病最典型的微血管并发症和最重要的死因之一.近年来,随着糖尿病在全世界范围内增加,糖尿病肾病的发生率也在迅速增长;而且糖尿病肾病患者从出现微量白蛋白到临床糖尿病肾病,到出现肾功能损害,直至终末期尿毒症,呈不断进展趋势.     

糖尿病肾病患者血浆硫醇氨基酸与中医辨证分型的相关性研究

目的：探讨与糖尿病肾病中医诊断相关的潜在生物标志物对于中医药现代化、客观化具有的重要意义。方法：应用高效液相色谱-三重四极杆质谱联用测定各证型DN患者和健康志愿者的血浆中8种硫醇氨基酸的含量,通过对照比较病例之间的差异。结果：DN患者体内Cys-gly和GSH的含量与健康人相比,显著降低;而SAH、SAM、Hcy、Cysta和Cys含量随着病情的加重有逐渐增高的趋势。根据SAH和Hcy能明显区分气阴两虚偏阴虚与阴阳两虚组。另外,气阴两虚偏气虚组患者体内的SAH含量与阴阳两虚组相比也有显著性差异。结论：体内Cys-gly、GSH含量可辅助DN的早期中医诊断,体内SAH和Hcy的含量与DN各证型具有一定的相关性。     

糖尿病肾病的中医治疗进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症。据美国肾脏资料系统(USPDS)统计，超过30％的终末期肾衰由糖尿病所致，且比例在逐年上升，有微量蛋白尿10年以上的患者，约50％进展为糖尿病肾病。该病的特点是进行性发展，5～10年后即可出现终末期肾功能衰竭，致残致死率高。中医药在有效预防DN发生、阻断病情的发展、延缓慢性肾衰的进程中发挥了不可低估的作用。现将近10年来中医药治疗糖尿病肾病的相关文献报道综述如下。     

基于中医证候学分析糖尿病肾病合并肾功能不全患者的治疗

目的：探究用中医证候学分析糖尿病肾病和肾功能不全患者的治疗。方法：选择我院2010年12月～2012年12月收治的糖尿病肾病和肾功能不全的患者,共收集到120例病例。随机分为对照组和观察组,两组患者均给予常规西药基础治疗,观察组在常规治疗上加以中医药辨证治疗;对照组在常规治疗上加以氯沙坦治疗。结果：观察组在肾功能指标改善明显,较对照组改善更为明显（P<0.05）,具有统计学意义;在治疗效果方面,观察组在显效率和总有效率方面均显著高于对照组且差异显著（P<0.05）,具有统计学意义。结论：用中医证候学分析糖尿病肾病和肾功能不全的治疗取得了较好的临床效果,值得在临床上推广使用。     

尿毒清颗粒灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全69例

2008-01—2009-11,笔者在常规西药治疗基础上采用尿毒清颗粒灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全36例,并与单纯常规西药治疗33例对照观察,结果如下。     

乳腺增生病辨证分型与性激素的相关性研究

目的:探讨乳腺增生病中医辨证分型与性激素的关系,建立乳腺增生病中医分型的客观指标.方法:112例乳腺增生病患者经中医辨证分为肝郁气滞、痰瘀互结、冲任失调3型,测定患者排卵期雌二醇(E2)、孕酮(PT)、睾酮(TT)、催乳素(PRL)、促卵泡刺激素(FSH)及促黄体生成素(LH)值.观察不同证型患者性激素含量变化并分析其与辨证分型的关系.结果:乳腺增生病患者排卵期LH、E2水平降低,PRL、PT水平升高,TT、FSH无显著变化.其中肝郁气滞型和痰瘀互结型的LH、E2水平均明显低于正常值,PRL、PT水平明显高于正常值.冲任失调型虽然LH、E2水平也明显低于正常值,但FSH水平却明显高于正常值.E2水平按肝郁气滞型、痰瘀互结型、冲任失调型依次降低.结论:乳腺增生病患者排卵期内分泌呈紊乱状态,不同中医证型患者性激素分泌各不相同,性激素的变化可作为中医辨证分型的客观指标及临床用药的依据.     

中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能减退的临床观察

目的 观察中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能减退的疗效.方法 将62例糖尿病肾病肾功能减退患者随机分为2组,在低盐、低脂、优质低蛋白、糖尿病饮食的基础上,控制血糖.对照组以复方α-酮酸(开同)治疗,治疗组在对照组治疗基础上加温补脾肾、化瘀行水、通腑泻浊中药内服,疗程均为2个月.比较两组治疗前后血脂、肾功能等指标的变化.结果 治疗组血脂治疗后较治疗前显著下降(P＜0.05),对照组治疗后较治疗前无显著变化(P＞0.05);两组肾功能、24 h尿蛋白定量治疗后较治疗前均有显著性变化(P＜0.05).结论 中药联合开同治疗糖尿病肾病肾功能减退,在降低血脂的同时,又能显著改善肾功能,从而延缓透析.     

中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能减退的临床观察

目的观察中西医结合治疗糖尿病肾病肾功能减退的疗效。方法将62例糖尿病肾病肾功能减退患者随机分为2组,在低盐、低脂、优质低蛋白、糖尿病饮食的基础上,控制血糖。对照组以复方α-酮酸（开同）治疗,治疗组在对照组治疗基础上加温补脾肾、化瘀行水、通腑泻浊中药内服,疗程均为2个月。比较两组治疗前后血脂、肾功能等指标的变化。结果治疗组血脂治疗后较治疗前显著下降（P〈0.05）,对照组治疗后较治疗前无显著变化（P〉0.05）;两组肾功能、24 h尿蛋白定量治疗后较治疗前均有显著性变化（P〈0.05）。结论中药联合开同治疗糖尿病肾病肾功能减退,在降低血脂的同时,又能显著改善肾功能,从而延缓透析。     

中医防治方案对糖尿病肾病肾功能不全代偿期肾功能和血脂代谢的影响

目的 本研究旨在寻求能够改善糖尿病肾病肾功能不全的有效治疗方案.方法 通过前瞻性、随机、安慰剂对照临床试验,观察中医辨证治疗方案(A组)、氯沙坦治疗方案(B组)和中医辨证结合氯沙坦治疗方案(C组),对161例糖尿病肾病肾功能不全代偿期患者肾功能和血脂代谢的影响.结果 (1)三组治疗方案均能改善患者临床症状,A组和C组较B组疗效显著.(2)A组方案在降低肾功能指标方面优于B组,C组疗效居中.(3)A组在提高高密度脂蛋白-胆固醇、降低低密度脂蛋白-胆固醇方面有显著疗效;B组方案能有效降低血胆固醇,并在降低低密度脂蛋白-胆固醇方面优于C组方案.结论 建立在现代医学降糖、降压基础治疗上的中医辨证论治方案能够较好地改善糖尿病肾病肾功能不全患者的临床症状、肾功能指标,并能提高高密度脂蛋白-胆固醇、降低低密度脂蛋白-胆固醇,改善血脂紊乱.     

中医防治方案对糖尿病肾病肾功能不全代偿期肾功能和血脂代谢的影响

目的 本研究旨在寻求能够改善糖尿病肾病肾功能不全的有效治疗方案。方法 通过前瞻性、随机、安慰剂对照临床试验，观察中医辨证治疗方案（A组）、氯沙坦治疗方案（B组）和中医辨证结合氯沙坦治疗方案（C组），对161例糖尿病肾病肾功能不全代偿期患者肾功能和血脂代谢的影响。结果 （1）三组治疗方案均能改善患者临床症状，A组和C组较B组疗效显著。（2）A组方案在降低肾功能指标方面优于B组，C组疗效居中。（3）A组在提高高密度脂蛋白一胆固醇、降低低密度脂蛋白一胆固醇方面有显著疗效；B组方案能有效降低血胆固醇，并在降低低密度脂蛋白一胆固醇方面优于C组方案。结论 建立在现代医学降糖、降压基础治疗上的中医辨证论治方案能够较好地改善糖尿病肾病肾功能不全患者的临床症状、肾功能指标，并能提高高密度脂蛋白一胆固醇、降低低密度脂蛋白一胆固醇，改善血脂紊乱。     

糖尿病肾病中医药研究进展

本文从病因病机、临床研究、实验研究进行了综述，体现了中医药治疗糖尿病肾病的优势和特色。     

阳虚型肾病综合征患者血清瘦素的改变

肾病综合征 (NS)是多种不同病理类型的一组证候群。是否应用肾上腺糖皮质激素 ,应根据肾脏病理来确定。于氏等〔1〕曾提出 :肾阳虚证为激素应用的最佳适应证。但如何使辨证客观化 ,是摆在我们面前的重要课题。为此 ,笔者将 4 2例NS患者分为阳虚与非阳虚两型 ,对血清瘦素 (Leptin)浓度进行了测定 ,旨在探讨肾阳虚型与非肾阳虚型NS患者血清Leptin浓度的差别 ,为肾阳虚型NS的辨证寻找一客观指标 ,使NS激素治疗的适应证更为准确。1　资料和方法1 1　一般资料　 4 2例NS患者均为 1999年 1月～2 0 0 1年 11月住院的原发性NS患者 (均符合 19…     

糖尿病肾病分期证候分布与聚类分析探索

目的:基于疾病分期,探索糖尿病肾病(DN)中医证候分布规律和研究方法,为进一步研究该病的病因病机及证候特点提供依据。方法:按照量表的制作方法,制定DN中医证候问卷,对180例患者进行了分层、横断面调查,对所得数据进行频数统计和聚类分析。结果:Ⅲ期以气虚、阴虚表现多见,兼有内热、血瘀、痰湿;Ⅳ期在Ⅲ期基础上出现了血虚、阳虚,还可兼有热结、湿浊表现。V期本虚更甚,还可兼有气滞、郁热等多种表现。对症状条目进行聚类分析,得到8种证候组合。结论:DN中医证候具有本虚标实的特点,血瘀证贯穿病程始终,证素组合多样,应用聚类分析方法具有可行性。