改良自制低钾右旋糖酐液用于犬肺移植肺保存质量的观察

目的 探讨改良自制低钾右旋糖酐液(LPD液)的配制方法及对移植肺的保存质量.方法 参照Per-fadex液公开配方加入前列腺素E1(PGE1)和硝酸甘油(NTG)进行改良,自行配制LPD液.于2007年4月至2008年8月通过动物实验验证LPD液对移植肺的保存质量.32只家犬随机分成供体组和受体组,每组16只.完成16...     

含血低钾右旋糖酐液肺保存效果的实验研究

目的:比较含与不含20%自体静脉血的低钾右旋糖酐(LPD)液的肺保存效果。方法:将12只犬分为2组,分别用含与不含20%自体静脉血的LPD液灌注,10℃保存12h后,分别在离体状态下,连续通气和温静脉血再灌注10min。比较供肺流入、流出血的氧分压、二氧化碳分压、呼吸道峰压及再灌注后离体肺的湿/干重量比,并行病理学检查。结果:两组间氧分压犤(21.55±3.94)kPa与(20.90±1.16)kPa犦、二氧化碳分压犤(4.25±0.15)kPa与(4.32±0.11)kPa犦、呼吸道峰压犤(19.00±1.41)kPa与(18.50±1.87)kPa犦及再灌注后离体肺的湿/干重量比(6.47±0.41与6.09±0.28)之间差异无统计学意义(P>0.05),病理切片均未见肺泡内出血。结论:含与不含20%自体静脉血的LPD液的肺保存效果差异无统计学意义,肺保存效果并未因灌注液中加血而明显改善。     

前列腺素E1在低钾右旋糖酐液供肺保存中的作用

目的 探讨前列腺素E1（PGE1）是否能改善低钾右旋糖酐液的肺保存效果。方法实验动物分为对照组（单纯肺动脉冲洗组）和实验组（肺动脉冲洗前经肺动脉注射PGE。组）。供肺经24h保存后采用离体肺循环灌流模型再灌流60min。灌流中观察肺动静脉血氧分压差（△PO2）、肺动静脉血二氧化碳分压差（APCO2）、肺动脉压（PAP）、气道压（PAW）、静态肺顺应性（Cstat）的变化,并比较两组间肺重湿干比（W／D）。结果实验组肺动脉冲洗时间明显缩短,但冲洗末肺组织中仍残存血液成分。灌流中同对照组一样出现肺不张、肺水肿、肺出血,肺功能也未明确改善。结论前列腺素E1并不能改善低钾右旋糖酐液的供肺保存作用。建议在应用PGE,时为保证彻底冲洗,应加大冲洗液用量。     

体外循环中肺动脉灌注改良低钾右旋糖酐液对兔肺保护作用的研究

目的:建立体外循环(CPB)期间肺动脉灌注动物模型,观察肺动脉灌注添加谷胱甘肽的改良低钾右旋糖酐液(LPD液)对CPB所致肺损伤的预防作用.方法:健康杂种家兔20只,随机分为2组(n=10):对照组(CPB无肺动脉灌注)和灌注组(CPB改良LPD液肺动脉灌注).于CPB不同时点分别抽取血样检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和动脉血气,计算氧合指数(PO2/FiO2);停CPB后取肺组织测定丙二醛(MDA)和计算肺湿干比(W/D).结果:随着CPB的进行,两组PO2/FiO2均呈下降趋势,而CPB 90 min时灌注组PO2/FiO2明显高于对照组(298±40 vs 252±51, P＜0.05);CPB开始后两组TNF-α水平呈上升趋势,而对照组上升更明显,在CPB 60 min和CPB 90 min对照组水平明显高于灌注组[(44.63±8.07)pg·ml-1 vs (37.96±5.78)pg·ml-1、(51.35±6.79) pg·ml-1 vs (44.93±6.63)pg·ml-1, P＜0.05];停CPB后,灌注组肺组织MDA和肺组织W/D低于对照组.结论:CPB期间经肺动脉灌注改良LPD液能减轻CPB所造成的肺损伤,改善肺功能.     

添加谷胱甘肽的改良低钾右旋糖酐液对离体肺保护的实验研究

目的对比研究添加谷胱甘肽的改良低钾右旋糖酐液（LPDG液）和低钾右旋糖酐液（LPD液）对离体肺的保护作用。方法健康杂种家兔18只，建立离体肺再灌注模型。随机分为正常对照组（n=6）、LPD液保护组（n=6）和LP-DG液保护组（n=6）。正常对照组供肺取出后直接离体灌注2h，另外两组供肺分别以4℃LPD液和LPDG液灌洗后保存8h，再循环灌注2h。灌注期间每隔1h分别测定流入离体肺的静脉血及流出离体肺的动脉血的氧分压（PO2）和二氧化碳分压（PCO2）；测定丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和白介素-8（IL-8）含量并计算肺湿干重比（W／D）。结果再灌注1h和2h后，LPDG液保护组流出血PO2均值显著高于LPD液保护组（均P〈0．05），PCO2均值显著低于LPD液保护组（均P〈0．05）；LPDG液保护组W／D均值及MDA含量显著低于LPD液保护组（P〈0．05），SOD活性均值显著高于LPD液保护组（P〈0．05），TNF-α和IL-8含量则明显低于LPD液保护组（均P〈0．05）。结论添加谷胱甘肽的改良低钾右旋糖酐液对离体肺的保护作用优于低钾右旋糖酐液。     

兔肺灌注模型的建立及肺保存液对供肺保护作用研究

目的：建立肺灌注模型，探索新的肺保存液。方法：切取离体左心肺移植体作为去氧肺，利用两个相同滚压泵，对保存的左心肺进行再灌注，将15只兔分成3组，每组5只，分别作为对照组（A组）、Euro-Collins(EC)液中加入乙酰半胱氨酸和硝酸甘油组（B组）、EC液组（C组），将供肺低温保存10h后再行灌注和纯O2通气，分别检测再灌注后10、20、30、40、50、60min的血气分析，肺气道压（PIP），肺动脉压（PAP）和湿干比（W／D），结果：B组供肺保存良好，测定结果与A组相当，明显优于C组。结论：本实验模型具有稳定性好，敏感的特点，加入乙酰半胱氨酸和硝酸甘油的EＣ液保存供肺，可使供肺保存时间延长，肺功能保存良好。     

改良LPD液在心肺联合移植术中的肺保护作用

目的：探讨改良低钾右旋糖酐（LPD）溶液在心肺移植术中的肺保护作用。方法：在我省首例心肺联合移植术中,采用低温改良LPD溶液对供体肺行肺动脉灌注。结果：术后患者未出现严重肺部并发症、感染及重度排斥反应,已健康存活555 d。结论：在心肺联合移植术中采用改良LPD液对供体肺行肺动脉灌注具有良好的肺保护效果。     

棉子糖低钾右旋糖酐液对猪供体肺灌注保护作用的病理学研究

目的:探讨棉子糖低钾右旋糖酐液(raffinose-low-potassium dextran solution,R-LPD液)供肺灌注保存后对肺组织形态学变化的影响.方法:应用光镜、电镜和免疫组化技术对低钾右旋糖酐液(low-potassium dextran solution,LPD液)和R-LPD液灌注保存的各10例猪供肺组织按不同的保存时间段进行对比观察.结果:随着保存时间的延长,供肺的形态结构改变也逐渐明显,保存24 h后,LPD液灌注组肺泡间隔断裂,肺泡上皮细胞变性、坏死、脱落,肺泡壁及血管周围间质组织水肿;而R-LPD液灌注组形态改变则相对较轻.结论:R-LPD液与LPD液相比,在供肺灌注保存中更能起到保护肺泡上皮细胞的作用.     

低钾保护液对离体肺保护的实验研究

目的 应用兔离体肺再灌注模型低钾保护液（ＬＰＤ）与Ｅｕｒｏ－Ｃｏｌｌｉｎｓ液（ＥＣ）对肺保护的作用。方法 １８只实验用兔随机分为两组和 分别用ＬＰＤ液及ＥＣ液进行肺灌洗保存。每组９只再分为３小组,分别保存２,４及８ｈ后进行肺再灌测定再灌注后血管阻力（ＰＶＲ）,肺通气阻力（ＬＲ）,肺含水量（ＬＷ）及肺静脉血气分析以也解肺保护效果。结果 （１）ＥＣ组随保存时间的延长,ＬＲ逐渐增加,８ｈ后明显增高,但保     

新方法配制低分子右旋糖酐试敏液的临床应用

目的 为了降低低分子右旋糖酐试敏假阳性率。方法 对低分子右旋糖酐常规试敏并用生理盐水对照结果均为阳性的80例病人采用新方法配制的试敏液重新做皮内注射结果进行比较。结果 对这80例病人用新方法配制的低分子右旋糖酐试敏液做皮内注射，阳性者仅8例，占10％。其余72例为阴性，占90％，使低分子右旋糖酐试敏假阳性率降低90％。结论 采用新方法配制的低分子右旋糖酐试敏液做皮试结果阴性者，临床应用无一例发生过敏反应，值得临床推广应用。     

A study on continuous low-flow perfusion with low-potassium dextran for donor isolated lung preservation.

OBJECTIVE: To test the validity of continuous low-flow perfusion with low-potassium dextran (LPD) to preserve rabbit lung. METHODS: Isolated rabbit lungs were preserved for eight hours either in Ringer's solution by simple storage (Group I) or in continuous low-flow perfusion with LPD (Group II). After preservation, lung functions were assessed to compare these two methods. RESULTS: The water gain in Group I was higher than that in Group II. During reperfusion, the functional test values for the immersed lungs were lower than those for the perfused lungs. The lipid peroxidation product (MDA) was significantly decreased in perfused lungs during reperfusion. CONCLUSIONS: Low-flow perfusion with LPD is better than immersion for the lung preservation.     

评价含抑肽酶肺保护液疗效的实验研究

目的：利用兔在体肺保存模型．评价含抑肽酶的改良肺保护液对肺的保护作用。方法：新西兰白兔30只,随机分为对照组、低钾右旋糖酐液（LPD液）组、抑肽酶组．每组10只。制备免在体左肺保存模型,对照组仅阻断肺门和冷藏．不灌肺保护液,LPD液组和抑肽酶组分别经肺动脉插管,在体灌注LPD液和含抑肽酶的LPD液,完毕后将左肺下叶放入特制的肺保存器内在体低温冷藏2h．移去肺保存器。开放肺门再灌注2h。在实验过程中抽取肺静脉血标本行血气分析,取肺组织行病理学检查．同时检测支气管灌洗液中性粒细胞百分比及肺湿／干重比以评价肺保存效果。结果：抑肽酶组再灌注5min和2h两个时间点肺静脉血氧分压显著高于LPD液组和对照组（P〈0．05）。抑肽酶组肺泡出血及肺结构损害分级均较对照组及LPD组轻微（R0．05）。肺湿／干重比抑肽酶组较对照组和LPD液组均有非常显著的差异（P〈0．01）。结论：含抑肽酶的肺保护液对肺的保护效果确切,其保护作用明显优于单纯LPD液。     

灌注液温度对肺保存的影响

目的:比较在4℃、10℃两个温度下的肺保存效果。方法:将12条狗随机平均分成2组,肺动脉灌注10℃低钾右旋糖酐(LPD)液,取出心肺组织分别在4℃、10℃保存12h,分别在离体状态下,连续通气和温静脉血再灌注20min。比较供肺流入、流出血的氧分压Po2、二氧化碳分压Pco2、呼吸道峰压IAP及再灌注后离体肺的湿/干重量比W/D,并作病理检查。结果:2组间Pco2、IAP差异及W/D差异无统计学意义(P>0.05),病理切片均未见肺泡内出血。但10℃保存组的Po2比4℃保存组的高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:离体肺在10℃下保存要优于在4℃下保存。     

改良肺动脉灌注在发绀型先天性心脏病体外循环术中的应用

目的研究体外循环中经肺动脉灌注低温组胺酸-酮戊二酸-色氨酸灌注液(HTK)对发绀型先天性心脏病患儿的肺保护作用。方法 30例发绀型先天性心脏病患儿随机分为灌注组和对照组。灌注组体外循环期间肺动脉灌注低温HTK,对照组常规体外循环。围手术期检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。征得患儿家长同意,取右下肺组织活检,观察病理变化。检测围手术期动脉血气分析及体外循环(CPB)时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间、住监护室(ICU)时间、术后住院时间。结果 2组CPB时间、主动脉阻断时间及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。灌注组呼吸机辅助时间、住ICU时间均显著低于对照组(P<0.05)。返回ICU后0、12、24和48 h,灌注组氧合指数均明显高于对照组,肺泡-动脉氧分压差明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。体外循环前,灌注组血浆TNF-α与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);返回ICU后0、12、24和48 h灌注组血浆TNF-α与对照组比较明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺组织病理学观察显示,灌注组体外循环术后肺泡轻度水肿,肺泡内炎症细胞浸润减少;对照组体外循环术后肺泡水肿,肺泡内见大量中性粒细胞浸润。结论改良肺动脉灌注低温HTK可以明显减轻发绀型先天性心脏病体外循环术后肺内炎症反应和改善肺功能。     

Euro-Collins液低温灌注保存狗肾上腺的实验研究

根据电镜和光镜的形态学观察及ATP检测,判定狗肾上腺用Euro-Collins液单次低温灌注后冷保存时限为40h;以0.098kPa(100cmH_2O)压力,按8ml/min的速度灌洗狗左肾上腺10min效果满意;应用生物发光技术检测ATP判定组织活力能满足简单、快速、准确的要求。     

低温肺保护液的pH值对减轻体外循环未成熟肺损伤的影响

目的　观察不同 p H值低温肺保护液对体外循环下未成熟肺急性肺损伤的保护作用 ,探求最适宜 p H值的低温肺保护液 .方法　实验用幼犬 (<30 d) 36只 ,随机分为六组 :A组 :单纯体外循环组 ,B至 F组分别用 p H=6 .6 ,7.0 ,7.4,7.8,8.2肺保护液进行肺动脉灌注 ,阻断 6 0 min,再灌注 6 0min后 ,取标本 ,分别采用髓过氧化酶法、硫代巴比妥酸法和硝酸还原酶法测定 MPO,MDA和 NO,测定肺组织含水量和进行肺组织超微结构观察 .结果　 C,D,E,F组的 MPO和MDA均较 A组明显降低 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1,P<0 .0 1,P<0 .0 5 ) ,其中 E组最低 ,NO含量明显上升 ,(P<0 .0 5 ,P<0 .0 1,P<0 .0 1,P<0 .0 5 ) ,肺组织含水量降低 ,其中 D,E组相差明显 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 5 ) ,同时发现灌注组的 型上皮细胞、肺血管内皮细胞损伤减轻 .结论　低温肺保护液可减轻体外循环下未成熟肺损伤 ,其中 p H7.8的肺保护液 ,保护效果最好