双侧卵巢原发性恶性淋巴瘤合并左侧交界性浆液性囊腺瘤1例

患者女 ,4 1岁 ,因腹痛、下腹部包块数月入院。查体 :消瘦 ,全身浅表淋巴结未触及 ,肝脾未见肿大。妇科检查 :子宫后位略增大 ,宫颈肥大、轻糜 ,左侧附件区扪及一 11ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ混合性包块 ,触痛。Ｂ超 :左侧附件区探及 13 8ｃｍ× 6 9ｃｍ× 11 5ｃｍ囊实性包块 ,边界清晰 ,边缘欠规则 ,实性部分回声不均匀 ,囊性部分见少量分隔 ;左肾实质回声增强 ,集合系统扩张呈花瓣征。ＣＴ :子宫左、后上方扫及囊实性肿块 15ｃｍ× 10ｃｍ× 9ｃｍ ,实性区及囊性区密度强化不均 ,外形不规则 ,子宫被挤向右侧 ,与病灶分界不清 ,膀胱略向前移 …     

睾丸车辐状多形性恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男 ,69岁。主因发现右侧睾丸肿物半年、逐渐增大伴坠胀感于 2 0 0 1年 6月 5日入院。体检 :右侧睾丸触及一6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小的分叶状肿物 ,附着于右侧睾丸外侧并与其紧密相连 ,质硬、与周围组织界限清楚 ,活动尚可 ,左侧睾丸未见异常。阴囊Ｂ超示 :右侧阴囊内低回声占位。临床诊断为右睾丸恶性肿瘤 ,行右睾丸精索静脉切除术。术中见肿物大小 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,质硬 ,界限清楚 ,包膜完整 ,位于右侧睾丸外侧 ,但与右侧睾丸分界不清 ,将右侧精索、肿物及睾丸完整切除。病理检查 :送检一结节状肿物 ,大小 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5…     

乳腺浸润性微小乳头状癌伴大量黏液分泌一例

患者女 ,3 7岁。发现右侧乳房肿块半年 ,于 2 0 0 1年 2月19日入院。体检 :右乳外上象限扪及 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ质硬肿块 ,边界不清。Ｂ超示右乳有 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ不均匀弱回声区域 ,形态不规则 ,无包膜回声。右腋有多个结节影 ,最大者 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 0ｃｍ。临床诊断 :右乳肿瘤性质待查。行右乳肿瘤切除术。术中发现 :右乳外上象限有 6ｃｍ×3ｃｍ× 2ｃｍ灰白质硬区。右腋及右锁骨下有多枚直径 0 5～2 5ｃｍ淋巴结 ,质硬有融合。病理检查 :灰白质韧不整形组织 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,切面见 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ×…     

子宫的卵巢性索样肿瘤

1　临床资料例 1,患者女 ,2 9岁。月经周期延长伴经量增多 1年。盆腔检查 :发现子宫增大如孕 40天。Ｂ超示 :子宫颈管内4 6ｃｍ× 4 5ｃｍ× 3 8ｃｍ低回声 ,血流丰富。宫腔镜检查见一赘生物填塞于宫颈管 ,6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,质软而脆 ,其根部较粗 ,位于宫腔左前壁 ,考虑为黏膜下平滑肌瘤 ,予以电切割术。例 2 ,患者女 ,46岁。绝经 2年 ,发现白带增多半年。盆腔检查 :宫颈中糜 ,子宫如孕 4个月大小 ,表面高低不平 ,质硬 ,活动差。Ｂ超示 :子宫肌壁回声不均 ,探及多个低回声区。临床诊断为子宫平滑肌瘤 ,行全子宫切除术。术中冷冻切…     

额外卵巢伴子宫内膜囊肿一例

患者女 ,2 4岁。 2ｄ前劳累后突感下腹部持续性疼痛 ,经Ｂ超检查发现子宫直肠窝内有一肿块 ,于 1999年 5月 13日入院。患者一般状态良好 ,既往月经规律 ,有痛经病史。妇科检查 :子宫左后方可触及 9ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ囊性包块 ,张力高 ,无压痛。Ｂ超检查 :子宫前位约 4 7ｃｍ× 3 9ｃｍ×4 3ｃｍ ,肌壁回声均匀 ,右卵巢 2 91ｃｍ× 1 83ｃｍ ,左卵巢4 2 2ｃｍ× 2 81ｃｍ ,双侧卵巢回声均匀。子宫后方可见 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ囊性肿块内部回声不均并见不规则暗区。ＣＴ显示 :子宫直肠窝内见巨大卵圆形囊实性肿块约 9 8ｃｍ×9 6ｃｍ…     

卵巢恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女 ,5 0岁。月经不规律 1年伴尿频、尿急、尿痛 1个月于 2 0 0 1年 4月 4日入院。妇科检查 :子宫后位 ,紧靠子宫右侧可触及一肿块 ,表面不光滑 ,质硬 ,活动度差 ,有压痛 ,左侧附件无异常。实验室检查 :甲胎蛋白 (ＡＦＰ) :<2 0 μｇ/Ｌ ,血沉 :110ｍｍ/ｈ ,卵巢癌抗原 (ＣＡ12 5 ) :1985 0 0Ｕ/Ｌ ,细胞反应蛋白 :12ｍｇ/Ｌ。Ｂ超 :盆腔内紧贴子宫右侧有一周界不规则的实性包块 ,约 7.7ｃｍ× 7.2ｃｍ× 7.6ｃｍ ,其回声强弱不均。ＣＴ示 :子宫体右侧前方不规则软组织肿块 ,密度均匀 ,边缘不光滑 ,盆腔内未见肿大淋巴结。术中见右侧卵巢…     

阑尾恶性间质瘤一例

患者男 ,32岁。因转移性右下腹痛 4ｄ ,于 2 0 0 1年 2月14日入院。体检 :右下腹部触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ大小的包块 ,边界不清 ,活动度差 ,质稍硬 ,伴压痛、反跳痛。Ｂ超示 :右下腹部见 10 .3ｃｍ× 8.3ｃｍ肿块 ,边界欠清 ,回声不规则 ,盆腔内也见低回声区与肿块相连 ,右中腹部见多个大小不等肿块 ,约 6 .8ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,边界不清。临床诊断为急性阑尾炎、阑尾脓肿 ,行阑尾切除术。术中所见 :阑尾被大网腹包裹 ,长约 6ｃｍ ,根部及尖端尚可辨认 ,中部明显膨大形成一约6ｃｍ× 5ｃｍ的包块 ,腹腔内有约 15 0ｍｌ液体 ,下腹窝及肠系膜处…     

卵巢成熟性畸胎瘤内含支持-间质细胞瘤结节一例

患者女 ,39岁。因闭经伴男性化半年 ,于 2 0 0 1年 11月2 7日以卵巢肿瘤入院。患者半年前出现面部痤疮、胡须、声音变粗 ,末次月经是 2 0 0 1年 3月 2 8日 ,平素体健 ,足月顺产二女一男。Ｂ超检查示卵巢囊实性肿瘤。妇科体检 :左侧附件区扪及一约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小囊实性包块 ,右侧附件区扪及一约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小囊性包块 ;外阴未见异常。实验室检查 :睾酮 2 3 4ｎｍｏｌ/Ｌ。临床诊断 :双侧卵巢肿瘤。术中所见 :左卵巢肿瘤约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,囊实性 ;右卵巢肿瘤约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,囊性。行左…     

胃原发性骨肉瘤1例

患者男 ,58岁 ,因上腹部发现包块 1周入院。全身骨无肿瘤 ,既往无肿瘤史 ,血、尿、大便常规及肝肾功能基本正常 ,Ｘ线检查心肺未见异常。体检 :中上腹可能及一 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ肿块 ,质硬 ,界不清 ,无上腹部疼痛、恶心、呕吐。Ｂ超示胰尾部一 1 1 8ｃｍ× 8 6ｃｍ肿块 ,边界不清 ,内部回声强弱不均匀 ,部分呈网格状 ,考虑为胰尾部混合性占位。钡餐检查示 :胃大弯外侧见一软组织增高阴影 ,其黏膜明显受压形成较深切迹 ,并见黏膜纠集 ,可见“双边征” ,改变体位 ,胃内钡剂呈楔形突入软组织阴影内 ,边缘清晰 ,胃张力较高 ,考虑为胃癌。ＣＴ…     

脾脏炎性假瘤2例

例 1,男性 ,4 5岁。因反复畏寒、发热 1月入院。腹部Ｂ超示脾门旁实质内 3 0ｃｍ× 3 3ｃｍ异常回声区。术中见脾脏大小、色泽正常 ,质软。病理检查 :脾脏 1个 ,10 5ｃｍ×7 0ｃｍ× 4 5ｃｍ ,切面脾实质内散在多个灰白小结节 ,直径0 5～ 0 8ｃｍ ,界清 ,质中等。镜检 :病变处脾正常结构消失 ,大量淋巴细胞、浆细胞及少量嗜酸性粒细胞和灶性中性粒细胞浸润 ,多量泡沫细胞形成 ,血管增生 ,并可见小灶性坏死 ,间质细胞梭形似纤维母细胞伴胶原纤维形成 (图 1,2 )。免疫表型 :ＣＤ3及ＵＣＨＬ 1弥漫阳性 ,Ｌ2 6及ＣＤ79灶性阳性 ,Ｋａｐｐａ…     

卵巢类固醇细胞瘤伴囊腺瘤1例

患者女 ,34岁 ,未育 ,因闭经、腹部包块 1个月入院。患者自月经来潮后初始尚正常 ,近几年来开始出现月经紊乱 ,近半年来出现闭经 ,腹部包块。男性化特征不明显 ,余无明显不适。Ｂ超示右卵巢混合性肿物。手术见右侧卵巢 14ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ的囊性肿物 ,可触及部分实性区域 ,左侧卵巢未见明显异常。行右侧卵巢肿物切除术。病理检查　肿物一个 ,约 12ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,表面光滑 ,灰白色。切面大部为囊性 ,内为清亮液体 ,壁薄。中央可见一直径 6 .5ｃｍ实性区突入囊腔 ,表面光滑 ,切面呈桔黄色 ,质软 ,未见明显出血坏死。镜检 :肿物囊…     

纵膈髓性脂肪瘤1例

患者男性 ,35岁。单位体检发现后纵膈肿物 ,无明显不适。查体 :皮肤黏膜稍显苍白 ,肝肋下 1 5ｃｍ ,脾大至脐下 ,两下肢无水肿 ,全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查 :ＲＢＣ2 4 9×ｌ0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 7 3×ｌ0 9/Ｌ ,Ｈｂ 70ｇ/Ｌ。胸部ＣＴ示 :后纵膈右侧脊柱旁肿物。考虑为 :纵膈神经源性肿瘤。患者自幼贫血 ,在当地医院诊断为溶血性贫血 ,其母和弟也有溶血性贫血史。术中见后纵膈右侧脊柱旁有一实质性肿块 ,6ｃｍ× 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,表面光滑 ,血供丰富。行肿块切除术。病理检查　眼观 :灰红色肿物 ,6ｃｍ× 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,表面有包…     

胰腺破骨细胞型多形性癌一例

患者女 ,4 8岁。 7年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适 ,近 1个月病情加重 ,于 2 0 0 0年 6月 8日入院。Ｂ超检查 :胰尾大部分及部分胰体区可见 6 1ｍｍ× 4 8ｍｍ实性回声团 ,边界尚规则。全身骨显像正常。临床诊断 :胰腺肿瘤 ,性质待查。手术所见 :肿瘤位于胰体尾部 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,囊实性 ,上极达肾后壁小网膜囊 ,有包膜 ;胰尾缩小变硬 ,脾静脉与肿瘤紧密粘连 ,在胰近处切断胰腺组织 ,保留胰头 ,将胰体肿瘤及脾脏一并切除送检。病理检查 :胰腺及脾切除标本 (图 1)。胰腺大小 6ｃｍ×3ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰白 ;在胰体尾部可见巨大…     

苗勒管综合征一例

患者社会性别男性 ,2 2岁。因左侧阴囊内肿物 5年 ,于1999年 4月 2 2日入院。 10余年前曾行左腹股沟斜疝修补术 ,无隐睾 ,阴茎能勃起。父母非近亲结婚 ,无家族遗传病史。体检 :一般状态好 ,发育正常 ,无尿道下裂 ,右侧腹股沟区及右侧阴囊内未触及睾丸 ,左侧阴囊内可触及两个睾丸 ,在其 2个睾丸上方精索部可触及 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小的肿物 ,光滑囊性 ,透光试验阳性 ,Ｂ超探及两个睾丸大小分别为4.8ｃｍ× 2 .0ｃｍ和 4.1ｃｍ× 2 .4ｃｍ。睾丸上方可探及直径4.5ｃｍ无回声暗区。实验室检查 :血染色体核型为 46 ,ｘｙ。手术所见 :右侧腹…     

涎腺皮脂腺淋巴腺瘤1例

患者女 ,2 7岁 ,因右颌下包块 4个月余入院。发病初肿块如花生米大小 ,无不适感 ,呈渐进性增大 ,现如鹌鹑蛋大小 ,质软 ,无触痛。Ｂ超示颌下腺囊腺瘤。手术所见 :右侧颌下腺区域见一个约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小的包块 ,有完整包膜 ,与颌下腺相连。临床诊断 :右侧颌下腺囊腺瘤。　　病理检查　眼观 :椭圆形结节一个 ,5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,质软 ,表面灰红灰白色 ,包膜完整 ;切面呈囊实性 ,囊腔约0 5～ 1ｃｍ ,部分内含灰黄色凝固性皮脂 ,未见毛发 ,部分内含灰黄色浑浊液体 ,实质区域灰红色。膜外见正常腺体残留 ,约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ×…     

阴囊巨大梭形细胞脂肪瘤1例

患者男,40岁。右侧阴囊肿大1年。患者于1998年11月无意中发现右下腹有鸽蛋大小包块,站立及劳累后肿块较明显,平卧后不易消失。1年来肿块逐渐增大,逐渐移至阴囊,右侧阴囊逐渐增大,坠胀感明显。查体:右侧阴囊增大如孩头大,其中可触及一10ｃｍ×5ｃｍ×5ｃｍ肿块,质韧。左阴囊及左睾丸未见异常。Ｂ超检查示:脂肪性肿块。病理检查　眼观:右侧阴囊肿瘤,16ｃｍ×15ｃｍ×85ｃｍ,包膜完整。切面灰黄色,质软。并可见一灰白胶样区域,大小6ｃｍ×5ｃｍ×4ｃｍ,质韧。睾丸1枚,大小6ｃｍ×4ｃｍ×35ｃｍ,与肿块不相连,切面未见异常。镜检:肿瘤由大片成熟…     

肾外恶性横纹肌样瘤1例

患者女性 ,18岁。因右上腹及右腰部胀痛月余入院。检查 :血压 17/ 10ｋＰａ ,血生化正常 ;查体腹部平坦 ,右上腹有轻压痛 ,无反跳痛 ,余未见异常。Ｂ超检查腹膜后右肾上方、肝脏下方见 7 2ｃｍ× 6 1ｃｍ实性光团回声 ,边界清 ,有包膜 ,内回声不均匀 ,彩超血流内部未显示 ,考虑为腹膜后实性占位性病变。ＣＴ平描示 ,右肾上方 4 5ｃｍ× 5 5ｃｍ椭圆形软组织肿块 ,密度均匀 ,边界较清楚 ,右肾上腺欠显影 ,肝门及肝右叶受压 ;增强示 ,动脉期肿块轻度强化 ,内有紊乱血管影 ,动脉期肿块影强化相对降低 ,密度欠均匀。提示腹膜后右肾上腺区肿瘤…     

桥本甲状炎伴发淋巴瘤FNAC1例报道及文献复习

甲状腺原发性淋巴瘤较少见 ,约占甲状腺恶性肿瘤的1%、结外淋巴瘤的 2 5 % ,组织学类型多为弥漫性大Ｂ细胞性淋巴瘤或ＭＡＬＴｏｍａ,与桥本甲状腺炎关系密切。桥本甲状腺炎伴发淋巴瘤国内偶有报道〔1〕,但采用针吸细胞学(ＦＮＡＣ)诊断罕有报道。笔者报道桥本甲状腺炎伴发淋巴瘤ＦＮＡＣ 1例 ,并复习相关文献 ,着重分析ＦＮＡＣ的应用价值。1　材料与方法1.1　临床资料　患者女性 ,73岁。因颈前区肿块进行性增大 4个月 ,声嘶 2个月入院。体检 :双侧甲状腺弥漫性肿大 ,左侧约 8ｃｍ× 5ｃｍ ,右侧 10ｃｍ× 6ｃｍ ,越过胸锁乳突肌后缘 ,质…     

子宫肌壁内先天性囊肿一例

患者女 ,44岁。体检发现子宫肌瘤 7年 ,并逐渐增大。Ｂ超检查示子宫前壁一囊性包块 ,遂于 1999年 10月 2 2日以子宫肌瘤伴囊性变入院并手术。患者孕 1产 1,于 17年前行剖宫产术 ,并于 14年前因腹壁子宫内膜异位症手术。术中见子宫增大 ,9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ ,前壁见一隆起性肿物 ,双附件未见明显改变。病理检查 :子宫大小为 10ｃｍ× 9ｃｍ× 6ｃｍ ,宫颈长 4ｃｍ ,子宫体前壁正中隆起 ,表面光滑 ,切开见肌壁间有一多房囊性肿物 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,内容淡黄色清亮液体 ,囊内壁光滑 ,无明显突起。囊腔间隔厚 0 .4ｃｍ ,囊肿与子…     

甲状腺乳头状癌30年后再发为甲状腺低分化癌(岛状癌)一例

患者女 ,5 6岁。因甲状腺癌术后 30年 ,再发甲状腺肿物1年于 2 0 0 1年 4月入院。患者 30年前因甲状腺乳头状癌行右侧甲状腺全切 ,左侧甲状腺次全切 ,术后效果好 ,未再继续治疗。 1年前发现左侧甲状腺肿物 ,进行性增大 ,并出现饮水呛咳和声音嘶哑 ,症状加重 1个月 ,遂入我院行手术治疗。术中见肿物约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,有假包膜 ,与周围组织黏连固定 ,肿物与左侧气管食管沟紧密黏连固定 ,故未行肿物全切 ,只是切下部分肿物送病理 ,切面肿物为囊实性 ,血供丰富 ,易出血。病理检查 :(1)肉眼表现 :送检灰白色不整形软组织一块8ｃｍ×…