重症肺炎合并横纹肌溶解症的临床分析

<正>横纹肌溶解症(RM)是指各种创伤和非创伤因素引起横纹肌损伤,肌细胞膜完整性破坏,肌红蛋白、肌酸激酶(CK)等酶类、小分子及毒性物质释放进入体循环,造成组织器官损伤的一组临床综合征~([1])。感染是造成横纹肌溶解原因之一,重症肺炎常导致呼吸衰竭,部分患者并发RM~([2]),更易引起多脏器功能损伤,预后极差,临床医师应引起足够重视。本研究旨     

重度一氧化碳中毒致非创伤性横纹肌溶解症急性肾功能衰竭的监护

急性一氧化碳(CO)中毒，因生活原因引起多见，相关并发症如中毒迟发脑病国内外报道较多。因剧烈运动、低钾性麻痹、吸毒、饮酒过量所致的非创伤性横纹肌溶解症(noninjuria rhabdomyolysis，NRML)及NRML所致急性肾功能衰竭(ARF)即NRML—ARF也偶见报道，但因急性CO中毒所致的NRML—ARF却报道很少。我院ICU从1999年10月至2004年4月共收治37例急性重度CO中毒所致NRMI—ARF，经过积极治疗、精心护理均痊愈。监护体会总结如下。     

非外伤性横纹肌溶解症合并急性肾功能衰竭的护理

非外伤性横纹肌溶解症(NRML)多由于中毒、药物、感染所致,而因特殊训练所致者临床虽可见到,但报道较少[1].我院自1988年～2002年收治NRML 27例,其中发生重症急性肾功能衰竭(ARF)6例.现将护理体会报告如下.     

非外伤性横纹肌溶解症合并急性肾功能衰竭的护理

非外伤性横纹肌溶解症(NRML)多由于中毒、药物、感染所致，而因特殊训练所致临床虽可见到，但报道较少。我院自1988年～2002年收治NRML27例，其中发生重症急性肾功能衰竭(ARF)6例。现将护理体会报告如下。     

运动性横纹肌溶解症27例临床诊断及治疗

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis, RM)是指各种原因导致横纹肌细胞受损使细胞内容物崩解后释放入血所引起的临床综合征,其病因可分为外伤性和非外伤性.近20年以来,中外学者把由于大运动量训练所致的横纹肌溶解症称做运动性横纹肌溶解症(exercise rhabdomyolysis, ER).ER易使患者并发急性肾功能衰竭(acute renal failure, ARF)及多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS),从而危及患者生命.由于ER报道较少,临床医生往往对此病认识不足[1].为进一步引起临床医生的重视,提高ER的诊断和治疗水平,现将我院1988～2002年因特殊军事训练所致ER的27例的临床资料进行回顾性分析,探讨ER的临床特征及诊断、治疗要点.     

八例糖尿病急症并发非创伤性横纹肌溶解综合征临床分析

目的探讨糖尿病急症并发非创伤性横纹肌溶解综合征的发生情况。方法20例糖尿病急症中8例合并非创伤性横纹肌溶解综合征患者为病例组，另12例未合并非创伤性横纹肌溶解综合征患者为对照组。比较2组生化检测指标。结果病例组血糖浓度、血清钠浓度、血尿素氮、血肌酐和血渗透压值均高于对照组（P〈0．05），血清钾低于对照组（P〈0．05）。结论糖尿病急症可能诱发非创伤性横纹肌溶解综合征，而高糖、高钠、高渗状态是诱发非创伤性横纹肌溶解综合征的主要危险因素，应重视血清肌酶检查。     

横纹肌溶解症60例诊治分析

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RML)是指各种原因(包括创伤或非创伤原因)引起的横纹肌细胞损伤、坏死.骨骼肌破坏后,肌细胞内容物(肌红蛋白、肌酸激酶)释放入循环系统,进一步引起代谢紊乱和器官功能障碍综合征[1-2].横纹肌溶解症轻症患者,可无症状仅仅伴有肌酸激酶的增高,重症可引起急性肾衰、电解质紊乱、弥漫性血管内凝血,甚至可危及生命.急性肾衰竭时横纹肌溶解症的重要并发症,并与死亡率相关.本文回顾性分析我院横纹肌溶肌症患者60例的病因、诊疗和预后,并分析合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的诊疗以及预后.     

运动性横纹肌溶解症27例临床诊断及治疗

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis，RM)是指各种原因导致横纹肌细胞受损使细胞内容物崩解后释放人血所引起的临床综合征，其病因可分为外伤性和非外伤性。近20年以来，中外学把由于大运动量训练所致的横纹肌溶解症称做运动性横纹肌溶解症(exercise rhabdomyolysis，ER)。ER易使患并发急性。肾功能衰竭(acute renal failure，ARF)及多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)，从而危及患生命。     

非创伤性横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭的研究进展

1881年Fleche首先报道了由于肌肉压迫所致的横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM),之后很长一段时间未受到重视,二次大战期间报道了大量由于外伤所致的RM,曾称之为间隙综合征和挤压综合征.20世纪70年代以后国外相继报道了中风、中毒及感染等非创伤病因所致的RM(NRM).近年来,国内的病例报道也逐渐增多,对RM的认识有了明显的提高,RM最重要的并发症是急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF).在最近的报道中,因RM引起ARF的发生率为4%～33%,在美国ARF病人中由RM引起者占5%～7%[1].因此,RM并发ARF的研究受到关注,但是迄今为止,有关RM并发ARF的基础与临床研究仅有个别报道,在现有的权威专著中尚无系统论述.本文对RM特别是非创伤性RM并发ARF的概念、病因、发病机制、临床特征及防治作一综述,以便指导临床工作.     

严重闭合性腹部损伤急救体会

闭合性腹部损伤(BAI)是临床常见的损伤之一,死亡率为10%～20%。严重BAI多脏器损伤和多发伤大多伤情复杂、危重、变化快,且合并创伤性、失血性休克(THS),极易引起腹腔间隔室综合征(ACS)、全身炎性反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS),最终导致死亡。早期及时准确的救治,合理     

血必净对重症胰腺炎患者内毒素清除及肾损伤保护机制分析

<正>急性重症胰腺炎(SAP)是一种严重性全身炎症反应综合征,具有发病急、病情进展迅速、病死率高的特点,除引发自身组织消化、溶解和器官功能障碍外,还可以导致胰腺外多器官损伤,而肾脏作为受累器官之一,若治疗不及时,会有诱发急性肾损伤(AKI)进而加重患者病情,增加SAP病死率。研究显示,SAP并发AKI的发病率为14%~43%,其病     

运动性横纹肌溶解症合并急性肾损伤的临床特点和护理对策

运动性横纹肌溶解症（RM）是由于高强度运动引起广泛横纹肌细胞受损、细胞膜破坏、细胞内容物释放循环血液中的临床综合征.高强度运动是RM发病的主要诱因,多发生在20岁左右的男性,发病前多在高热环境下过度运动,发病时多伴有严重脱水、高热、中暑等状态,起病急,多以神经系统症状、高热为早期表现,严重会随之有尿量减少和尿液颜色的改变,而肌肉症状往往在发病第3~7天更为明显,病程进展快是本病主要特点.其中约15%~33%的患者可出现急性肾损伤（AKI）,病死率高达10%.本文回顾性总结我院住院的15例运动性RM合并AKI的临床特点和护理对策,现报道如下.     

急性脑血管病并发多器官功能障碍45例分析

目的 探讨急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征(MODS)临床特征.方法 分析急性脑血管病并发MODS的临床资料.结果 急性脑血管病并发MODS病死率高,且与感染功能障碍器官数目有关.感染是主要诱发因素,胃肠道是首发及多发的受累器官.结论 急性脑血管病并发MODS具有一定临床特点,有针对性对易患人群进行重要器官保护可降低发生率、病死率.     

西立伐他汀钠致急性横纹肌溶解症一例

急性横纹肌溶解症(RM),早在1911年由Meyer　Betz首次报告,早期认为主要为创伤造成;70年代以后认识到中风、中毒、及感染等非创伤因素可致RM[1];近几年有报告,他汀类降血脂药可引起RM2。我院ICU最近收治1例因服用西立伐他汀钠(拜斯亭)引起RM,报告如下。     

儿童Gitelman综合征合并横纹肌溶解症一例并文献复习

<正>Gitelman综合征(Gitelman syndrome,GS)是一种病变部位在肾小管的常染色体隐性遗传性疾病,该病可引起低钾血症、低镁血症、低尿钙、代谢性碱中毒和肾素-醛固酮水平升高。横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis,RM)的病因很多,是由多种原因引起的骨骼肌损伤及其细胞膜受损的疾病,并伴有离子、酶类和蛋白质等细胞内容物的释放入血。RM常引起细胞内钾离子进入血液而导致高钾血症。本例患儿以肢体疼痛起病,存在横纹肌溶解,并伴有低钾血症,最终通过基因诊断为GS,现将该病例资料整理如下。1病历摘要患儿男,13岁。因"双下肢疼痛2 d"于2016年9月14     

重型肝炎并发多器官功能障碍综合征113例临床分析

重型肝炎在某些诱发因素的始动下,24h后贯序性相继发生2个或2个以上脏器功能障碍,其病死率达50％～100％,其高发病率和高病死率已引起国内外临床医学界的广泛关注。本文回顾总结我院1992年1月至1998年6月收治的重型肝炎238例,其中并发多器官功能障碍综合征(MODS)113例,现报告如下。     

外伤致腹部闭合性损伤小肠破裂48例临床分析

目的提高对腹部闭合性损伤小肠破裂的诊治水平。方法回顾分析我院从1996年至2006年收治的腹部闭合性损伤中小肠破裂48例的临床资料。结果治愈47例,死亡1例。死亡原因为合并伤伴创伤性失血性休克、感染性休克,致多器官功能障碍综合征。结论早期诊断、及时手术,选择合适的手术方式,腹腔彻底冲洗和合理引流,是减少并发症、降低病死率的重要因素。     

剧烈运动致横纹肌溶解综合征多器官功能衰竭一例

横纹肌溶解综合征（Rhabdomyolysis，RM）是指由于各种因素导致的横纹肌受损，使细胞内容物崩解后释放入血而引起的临床综合征。而由于大量运动所致的横纹肌溶解症称为运动性横纹肌溶解症（Exercise rhabdomyolysia，ER），此病易导致急性肾功不全（Acute renal failure，ARF）及多器官功能衰竭（Multiple organ dysfunction syndyome，MODS）。此病临床较少见，预后凶险，现报道运动性横纹肌溶解症致多脏器衰竭一例。     

非创伤性横纹肌溶解和急性肾衰

挤压综合征时的急性肾衰已为人们所熟知,从损伤肌肉中释出的肌红蛋白等细胞内容物可损害肾脏,造成少尿和肾功能减退。近几年认识到,除外伤外还有许多其他原因可引起横纹肌溶解和肌红蛋白尿,称之为非创伤性横纹肌溶解症(NTR)。本症十分常见,已成为导致急性肾衰的重要原因之一,临床表现也颇具特征,值得引起重视。NTR的病因任何能影响肌细胞能量转运、贮存或利用的因素均可导致横纹肌损伤和坏死。常见病因有:(1)能量消耗增加(过度运动、惊厥、高热);(2)能量生成减少(缺钾、乙醇、磷酸酶缺乏、非酮症性高渗性昏迷);(3)氧合障碍     

异甘草酸镁在大鼠胰腺炎肝损害治疗中的作用

<正>重症急性胰腺炎(SAP)是一种发病急、进展迅速,能引起胰腺外多种脏器损害的临床常见的急腹症,病死率高达22.7%[1]。SAP可引起全身炎症反应综合征(SIRS),导致多器官功能障碍综合征(MODS)。其中肝损害是SAP最常见的并发症之一,其发生率高达88.9%[2]。肝脏细胞损伤时细胞膜通