一侧中脑梗塞产生一侧眼球上视麻痹及对侧眼球下视麻痹

获得性单眼上视麻痹已为组织病理学和放射学证实是动眼神经核上纤维受损所致。本例临床特点和放射学所见均提示为核上性损害。据作者所知同时具有一侧眼球上视麻痹及对侧眼球下视麻痹表现的垂直性眼球运动障碍异常组织以前不曾报道过。 患者,女性,26岁,因突然出现垂直性复视、头晕、右口角无力入院。既往有房间隔缺损性心脏病史,心导管检查示血流双向分流。无神经系统疾病史。查体:视敏度和眼底正常,双瞳孔直径4mm,直间接对光反射存在。眼位正常,双上睑轻度下垂。双眼水平活动范围正常,向上或向下垂直运动出现复视。左眼下视运动不全,向左下运动时更为明显;右眼上视运动不全,在内收     

复发性Miller-Fisher综合征一例

患者女性，48岁，曾于1995年6月10日出现咽痛、流涕、头痛头昏，体温略高，抗炎治疗后好转。6月17日出现复视，视物模糊，发音呈鼻音，双侧咀嚼困难。6月20日出现双眼睑下垂，双眼球固定正中位，复视消失，头晕如坐船感，头胀。查体：四肢肌力稍弱，肌张力减低，腱反射消失，病理征阴性，共济运动差，行走不稳。脑脊液细胞数正常，蛋白略高。电生理检查示周围神经传导速度缓漫，F波消失。头颅磁共振成像（MRI）正常。诊断为Miller-Fisher综合征（MFS）。皮质类固醇治疗，2周后症状明显好转，激素逐渐减量，27d后痊愈。2005年5月10日患者出现咽痛流涕，双侧胸锁乳头肌疼痛。5月11日感肛周及四肢远端麻木，牙根部唇部发麻。5月12日出现复视，视物不清。5月15日出现头昏，行走不稳。5月16日出现左眼内收受限，双侧瞳孔散大（约5mm），对光反射消失，感眼眶眼球胀痛。     

鞍内恶性畸胎瘤1例

患儿,女,9岁。于入院前20d无任何诱因出现阵发性头痛,严重时出现喷射状呕吐,伴复视及视力锐减。起初仅视物不清晰,继而无法识字,入院前4d双目完全失明。病后无发热,无多饮、多尿现象。查体:神清,营养发育正常,双瞳孔散大约0.8cm,无光感,眼球活动自如。四肢运动、感觉正常,无病     

Fisher综合征(附3例报告)

Fisher综合征是急性 Guillain-Barre综合征 (GBS)的一种特殊型或变异型 ,有其临床特点 ,现报告 3例如下。1　临床资料1.1　例 1　男 ,75岁。视物成双 ,言语不清半个月于 1994年 7月 18日入院 ,半月前患感冒 ,1周后出现视物成双 ,言语含糊不清 ,鼻音重 ,2周后出现双眼球活动不能 ,视物模糊 ,已无复视。四肢力弱 ,步态蹒跚 ,不能走直线。查体 :神志清楚 ,双眼睑下垂 ,双眼球正中位固定 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,软腭抬举无力 ,咽反射迟钝 ,构音及吞咽障碍 ,四肢肌力 级 ,肌张力减低 ,四肢腱反射消失 ,指鼻试验不准 ,轮替动作差 ,Ro…     

Tolosa—Hunt综合征3例报告

例1,男,67岁。以“右眶部持续性疼痛,伴视物成双半个月”为主诉入院,该患无诱因出现右眶部疼痛,呈持续性钻痛,并向右颞、枕部放散,于疼痛后1天出现复视。查体异常所见为右眼向外下活动受限。经住院静滴地塞米松10mg/d、抗生素及营养神经治疗1周后疼痛消失,复视有好转;至2个月出院时复视消失,眼球活动正常。例2,女,67岁。以“左侧头部疼痛,伴视物成双3天”为主诉入院,患者因劳累出现左侧头部疼痛,以左颞部为重,疼痛呈持续性胀痛;于疼痛当天出现复视。查体异常体征：左眼外展受限。经口服强的松20mg/d、抗生素及营养神经治疗…     

出血性脑梗塞1例报告

男性,60岁,1991年6月24日入院。患者于入院前一天在田间劳动时突然出现两眼视物不清,约半小时后双眼视力恢复正常。12小时后再次出现双眼视物不清,伴右颞部轻度跳痛,无恶心、呕吐及眩晕,左侧肢体活动不灵,无意识障碍、癲痫发作及尿便障碍。高血压病史5年。入院时查体:BF22/14kPa,神清语明,球结膜无充血、水肿,眼位无异常,视力眼前手动,瞳孔等大同圆,对光反应灵敏,左侧鼻唇沟略浅,伸舌尚居中,左手握力弱,左下肢肌力4级,左侧偏身痛觉减退,左侧腹壁反射及提睾反射消失,双侧掌颏反射(+),左侧Babindki氏征(+)。无项强,腰穿脑脊液无色澄清透明,压力2.0kPa,Pandy氏反应(+),WBC9×10~6/L,未见到皱缩红细胞,糖4.92mmol/L。蛋白0.62g/     

偏头痛病人的持久性脑性复视

作者首次报道1例右侧偏头痛伴持久性脑性复视的病例.患者男性,35岁.起病时有不频繁的右侧偏头痛,同年首次出现复视,即任你单眼或双眼视物时,出现两个大小相同、并列、轻微垂直偏置的真实图象(real-looking image),图象无远近之分,起病1年内复视为短暂性,1年后变为持久出现,迄今已达13年.过去史、家族史阴性.体检及神经系统检查正常.眼球活动好,患者的正常双眼视象融合可被底向外棱镜(base-out prism)破坏而出现了3～4个图象,视野检查正常,矫正散光、屈光不正复视未消失.神经心理测定在言语和操作方面     

重症肌无力伴锥体束征一例报告

临床资料 患者男，40岁，因视物成双2d．吞咽困难、饮水呛咳1d入院。入院前2d受凉后出现鼻塞、咽痛、视物成双。次日出现双睑上抬力弱、吞咽费力、饮水呛咳，无晨轻暮重感，无肢体麻木及大小便障碍。入院查体：双睑裂正常．双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双眼外展受限，露白2mm；咀嚼有力，张口无偏斜；双额纹、鼻唇沟浅且右侧明显，双眼闭合力弱；构音欠清，双软腭上抬力弱，咽反射正常，伸舌居中；双下肢近端肌力Ⅳ级，远端Ⅴ级，肌张力正常，腱反射活跃．左侧Babinski征( )；双上肢正常。     

遗传性橄榄桥脑小脑变性1家系报告

患者 ,男 ,43岁。因走路摇晃 2年 ,加重伴讲话含糊不清 ,饮水呛咳 2个月就诊。该患 2年前无明显原因出现头晕、视物发花、走路不稳。无恶心、呕吐 ,无耳鸣 ,无改变体位后头晕加重。四肢无力、阳痿 ,多汗、尿意不尽。逐渐加重 ,近 2月出现口齿不清 ,饮水呛咳。患者有遗传家族史。查体 :体温3 6.8℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 110 / 70 m m Hg,内科一般检查无异常。神经系统查体 :意识清 ,构音障碍 ,智能减退。双眼球各方向运动慢 ,有水平震颤 ,无复视。双侧额纹、鼻唇沟对称 ,悬雍垂居中 ,咽反射存在。四肢肌张力偏高 ,肌力 4级 …     

中、后颅凹哑铃形原发黑色素瘤1例报告

患者女性,47岁,因“间断性头痛、头晕伴左眼视物不清并重影1月余,进行性加重伴失眠1w”为主诉于2006年8月21日入院。入院查体左侧睑裂略变小,粗测左眼视力下降;双眼视物重影;左侧角膜反射减弱;左侧眼球除外展受限外,其它方向及右侧眼球活动自如,左侧面部麻木感,且痛觉过敏。     

脊椎后纵韧带骨化1例报告

脊椎后纵韧带骨化临床罕见。我院收治一例,报告如下: 王××,男,58岁,1974年感双手端麻木,渐向肘、肩漫延。1979年双下肢也感麻木、伴走路不稳。但仍能骑车。手的精细运动障碍。每当举臂伸腰时,后背部有异常感觉而引起四肢不自主的屈曲或抖动。1983年出现尿、便失禁。无踏棉感及饮水发呛。1985年5月7日入院。既往史:82年确诊为颈椎病,85年发现糖尿病。查体:血压130/80mmHg,体温、脉搏,心、肺、脾正常。神志清,颅神经正常,下颌及掌颏反射未引出。颈活动略受限,四肢肌张力略高,肌力轻度减退。胸、背、肩肌无明显萎缩。生理反射增强,膝、跟腱反射明显亢进。左Hoffmann氏征(+),双Babinski;氏征(-),双腹壁反射阴性,双     

外伤后双侧基底节变性2例报告

外伤可致基底节区的各种损害,但引起双侧基底节变性,则临床少见。现报告2例如下。病历资料例1　女,24岁。头部外伤后头痛、呕吐、视物双影、左耳流血10天于1994年2月14日入院。外伤后1小时,曾急诊行头颅ＣＴ检查未见异常。既往身体健康,家族内无遗传性疾病史。检查:神清,ＧＣＳ15分,双瞳孔等圆,对光反射正常;右额纹消失,右眼睑闭合不全,右眼外展困难,双角膜反射迟钝,双眼向右注视时复视,右鼻唇沟变浅,左耳传导性耳聋。颈软,四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射对称,双侧巴氏征(-)。入院当天颅骨平片示双颞骨线形骨折,2月17日头颅ＭＲＩ未见异常…     

眼咽肌型肌营养不良症1例报告

患者男性,39岁。1969年25岁时出现双上眼睑下垂,有时视物成双,医师检查发现双眼球运动受限。以后症状进行性加重,一日中早晚一样。因睁眼困难及复视,于1971年作了双侧上眼睑宽筋膜悬吊术,术后眼睑下垂部份改善,但眼球运动障碍继续加重,逐渐双眼球固定于中间位,复视随之消失。1981年起逐渐出现说话费力,语言不清,吞干食物困难,但无饮水呛咳。病后一直在外院按重症肌无力     

痛性眼肌麻痹综合征1例报告

1　病例报告患者男性 ,40岁 ,平素体健 ,否认高血压、糖尿病史及其它慢性疾病。 2 0 0 0年 6月 9日晨起后出现左眼视物模糊、复视。当日下午 2时以“动眼神经麻痹”收入院。查体 :ＢＰ14 0 /90ｍｍＨｇ ,神志清 ,语言流利 ,高级神经活动正常。眼底检查 :视乳头无水肿 ,视盘色泽正常。左眼上睑下垂 ,左眼球向外下方斜视 ,眼球不能向内向上及向下运动 ,有复视。瞳孔左 :右为 5∶2 5(ｍｍ) ,左瞳孔对光反应及辐射调节消失 ,余脑神经检查无异常 ,脑膜刺激征 (-) ,四肢肌力Ⅴ级 ,肌张力正常 ,双侧锥体束征(-) ,深浅感觉及共济检查无异常。实验室…     

闭塞载瘤动脉治疗颈内动脉巨大动脉瘤1例远期效果分析

1临床资料患者,女,54岁,头痛、头闷、视物模糊1月入院,视物模糊以右眼为主,有时有复视,眼球憋胀。既往无发热及外伤病史。体检：神志清楚,语言流利,双眼视野正常;视力：右0.5,左0.4,认知功能正常,四肢活动好,肌力5级,左侧巴宾斯基征阳性。头颅CT：右侧蝶骨棘内1/3处可见椭圆形略高密度影,大小28cm×36cm,CT值32～48Hu,边缘工整,     

鼻咽癌致同侧10条脑神经损害一例

患者男性,75岁,因“左眼视物模糊5个月余,声音嘶哑20 d”入院.患者5个多月前出现左眼视物模糊,3个月前左侧眼睑下垂,伴左前额、眶周阵发性疼痛,多处就诊,查脑CT未见异常.20 d前出现声音嘶哑、饮水呛咳及左耳听力下降.体格检查：全身浅表淋巴结未触及肿大,意识清楚,颈软,左眼完全闭合,借助外力睁开后感视物模糊.左侧视力减退,视野正常,眼球固定,瞳孔直径5 mm,对光反射消失,视乳头边界略模糊.右侧眼裂7 mm,眼球活动自如,瞳孔2.5 mm,对光反射灵敏.双侧额纹及鼻唇沟对称,左侧听力减退.声音嘶哑,伸舌左偏,左侧舌肌萎缩并见肌束震颤.左侧软腭低,咽反射迟钝,悬雍垂右偏.左侧颜面部痛觉减退,左侧胸锁乳突肌萎缩.四肢感觉、运动、反射无异常,Babinski征阴性。     

多巴反应性肌张力障碍1例

患者女性36岁,主因四肢活动不利、说话缓慢、走路逐渐感到肢体僵硬,症状休息后减轻,活动后加重,具有晨轻暮重的特点,进行性加重7年于2005年11月1日入院,曾按神经官能症、重症肌无力治疗无效,近一周来加重,步行3～5分钟下肢即感僵硬,自觉无力出现迈步困难,上肢活动后屈伸困难,手持物脱掉地上。既往体健,其父母健在。入院查体患者神志清楚,言语缓慢,面无表情;双眼睑无下垂,无复视,瞳孔正大等圆,光反应灵敏,眼球活动自如,眼底正常;无吞咽困难、咽反射存在;四肢肌力V级,肌张力呈齿轮状,腱反射活跃,     

Fisher综合征(附4例临床报告)

<正> Fisher综合征临床较少见,现将我们遇到的4例报告如下,并就其临床特点进行分析。 例一,女,23岁。因头痛、视物模糊6天,复视、行走不稳3天入院。6天前生气后出现牙痛、前额部持续性胀痛,伴恶心、无呕吐。当日出现视物模糊、四肢麻木无力感。3天前上症加重、呕吐一次、非喷射性,并出现视物成双,右视明显,行走不稳,有倾倒感。查体:内科检查无异常。双眼睑下垂,右侧著。双瞳孔散大,直径6mm,光反射消失。双眼外展不充     

原发于脊髓的原始神经外胚叶肿瘤一例报告

临床资料患者女性，22岁。入院前4个月（当时妊娠6个月）左下肢开始出现无力；入院前2个月右下肢也开始出现无力，后双下肢无力逐渐加重，平卧时出现双下肢疼痛；入院前1个月双下肢已不能从床上抬起，伴有视物模糊。因怀孕一直未检查治疗，2003年9月29日剖腹产后，行腰椎磁共振成像（MRI）发现T12～L4水平等T1、长T2异常信号，考虑为占位性病变或感染性病变。于2003年10月20日收入我院。神经科查体：截瘫卧床，两眼视物模糊，有复视，向右视明显，向左及上下视不明显，右眼外展受限，左眼外展轻度受限，双眼侧视有水平眼震，向右视明显，双眼底正常；双下肢肌力Ⅱ级，肌张力低，腱反射消失，双膝以下音叉震动觉消失，T12以以下有触觉减退，余神经科体征均正常。2003年10月24日行腰椎MRI平扫及增强示T12～L3硬脊膜囊内可见异常信号，     

颅骨巨细胞瘤三例报告

例1 女,28岁,双眼视力障碍1年,头痛4个月,于1983年5月9日入院。1982年3月右眼球活动不灵,同年10日视物不清。1983年元月右眼失明。2月出现阵发性前额痛,思睡,无多饮多尿。既往体健。入院前生一女婴健在。检查:神清,体胖,发有正常。右眼失明,左眼光感。右眼外展受限,左眼睑下垂,眼球活动不能。双视神经乳头苍白。颅平片示蝶鞍极度扩大破坏,颅底示右蝶骨大翼及岩