小腿挤压伤致腓总神经损伤一例

1病例简介患者,男,30岁。主因左小腿挤压伤致足背部疼痛、麻木,脚踝跖屈、背伸不能2小时入院。患者缘于开车时发生车祸,被车门挤压左下肢,当即疼痛、肿胀、麻木、不能主动活动,约2小时后被救出,送入我院,查体:发育良好,意识清晰,生命体征正常,心肺腹征阴性。专科检查:左下肢肿胀、麻木,足内翻、下垂畸形,踝关节无自主活动,跖屈、背伸均不能,股四头肌肌力3级,小腿肌肌力0级,跟腱反射消失,肌张力无减弱,足背动脉搏动尚可,小腿外侧及足背前内侧皮肤感觉减退,末梢血运     

大隐静脉移植替代股动脉缺损一例

患者男,30岁,于1991—04—02不慎被刺伤右股中段内侧,当时伤口喷射性出血,立即用手压迫伤口,用绳绑扎右股部上端止血,伤口简单包扎后送当地县医院,经急诊清创时发现,股动脉中段完全断裂,并行清创及血管吻合术,术后足背动脉出现搏动.但3天后发现创口发红,病人发热,足背动脉搏动不明显,大腿皮温低于健侧1℃,皮肤颜色正常,即行创口部酒精湿敷,继续应用抗菌素抗感染,但未行探查,术后10天拆线,缝合创口呲开5cm,流出40ml 血性渗出液,行换药引流,于换药第2天创口再次喷血。于12天后转入我院,经检查发现右股中段内侧有5cm 创口,局部肿胀,伴有中等硬度索条10cm×12cm 肿块,有活动性喷血,右足及小腿发凉,足背动脉搏动消失,诊断为右股动脉损伤,肌间隙感染,于当天在硬膜外麻醉下     

外伤性膝关节闭合性内侧方脱位1例

患者女 ,32岁。因车祸后右膝关节肿痛、畸形 1h入院。查体 :右膝关节肿胀畸形明显 ,膝关节横径增大 ,在外侧可扪及股骨髁下缘 ,在内侧可扪及胫骨平台内上缘 ,侧试验阳性 ,足背动脉搏动存在 ,右小腿及足趾无麻木感。 X线片示 :右膝关节向内侧脱位。处理 :立即给予肌注度冷丁 75 mg,床边给予手法复位 :分别于右大腿及小腿做对抗牵引 ,用力即可复位。复位后查体 :右膝关节畸形消失、肿胀明显 ,浮髌试验阳性。右小腿及足趾无麻木感、足背动脉搏动存在。右膝关节穿刺抽出血性液体约 80 ml,穿刺后右膝关节弹性绷带加压包扎 ,给予长腿右膏托外固定…     

自体大隐静脉代股动静脉移植手术一例

我院地处远离大医院的山区,在设备条件较差的条件下,成功地完成一例用自体大隐静脉代股动脉、股静脉移植手术。术后一年随访各方面均正常,报告如下: 患者男,30岁,农民。于1988年2月25日急诊入院。右下肢股骨上三分之一大腿内侧刀刺伤,约10公分伤口,失血性休克,右下肢小腿及足背皮肤温度低,足背动脉无搏动,诊断右股动脉股静脉损伤。     

臀肌筋膜间隙综合征1例报告

患者，男，35岁，干部。因骑三轮车后感右臀部肿胀疼痛，当地医院以“臀部出血”给以补液等对症治疗。因右下肢疼痛剧烈于一周后转入长海医院内科门诊，疑为“血友病”，经血液系统检查未见明显阳性表现。于次日转入骨科。检查：神志尚清，表清淡漠，心率96次／分，BP10／6kPa，右臀部、右大腿、腰部及肛门周围有广泛的皮下瘀斑，右臀部、右大腿外侧组织张力明显增高，右下肢大腿外后侧、小腿前外后侧感觉消失，足踝关节活动丧失，足趾定位和定向功能障碍，跟股反射消失，胫前、医后动脉搏动不清。诊断“①出血性休克；②右臀肌筋膜间隙综…     

链球菌感染致右下肢广泛性皮肤及皮下坏死一例

患者 男,31岁,右下肢肿痛4天于1994年7月29日入院。入院前4天右小腿胫前区被钢筋碰伤,当时局部疼痛,随即发现约4cm×4cm肿胀,青紫区。第2天肿痛加重,蔓延至小腿、足背及大腿下部。入院检查:体温38.4℃,脉搏92次/分,精神、饮食欠佳,右下肢明显肿胀,小腿内侧及外侧皮色发暗,内踝处出现水泡,表皮破溃溢液,膝以下触痛明显。血化验:白细胞13.6×10~9/L,分泌物培养发现A群链球菌。入院诊断:1.右下肢感染。2.右下肢静脉     

第1跖背动脉皮瓣修复足背胫前肌肌腱止点区创面1例

<正>第1跖背动脉逆行跖背皮瓣或足背皮瓣转移修复足远端创面是成熟的技术,报道较多。但是使用第1跖背动脉-第2趾背动脉顺行第2趾内侧岛状皮瓣转移则较为少见。本文报道灵活使用第1跖背动脉皮瓣修复足背胫前肌肌腱止点区创面1例。男,50岁。车祸导致小腿、足部严重创伤,曾多次手术,现足背胫前肌肌腱止点区裸露,大小为4 cm×3 cm,肌腱部分坏死,周围为足背游离植皮瘢痕区,足跟内、后、外侧皮肤软组织脱套伤愈合后为软组织瘢痕区,小腿前、内侧为股外侧游离皮瓣移植区,已存活,胫前动脉远端已结扎。手术方法:     

无骨折脱位的闭合性股动静脉损伤1例

患者,女,23岁.左大腿被拖拉机轧伤2 h入院.查体:左大腿、左膝、左小腿弥漫性肿胀,皮肤紧张无破损,肢体苍白,足背及胫后动脉触摸不清,趾端无血运:足踝部无自主活动.X线片示:左股骨干及膝关节组成骨质未见骨折.     

筋膜腔高压综合征2例报告

我科1989年12月──1990年2月收治2例因挤压伤致筋膜腔高压综合征，均行切开减压术，肢体功能完全恢复。现报导于下：病历资料：例1，患者女性40岁，入院前3小时左大腿被拖拉机前轮压伤，急诊入院。查体神志清，P92次／分，BP14／10kpa，呼吸平稳，心肺正常。左大腿中下1／3内侧肿胀皮下瘀血，压痛，左大腿软右大腿周径增粗11cm±。左腓骨下1／3压痛肢体末端血循良好，足背动脉搏动正常。X线拍片示左腓骨下1／3骨折。入院后处理：抬高左下肢、局部冷敷，并外敷中药。入院后一周发现左大腿内侧皮肤有5×3cm2坏死区，即行切开减压引流积血25…     

鸦胆子外用致肢体肿胀1例

1 病历资料 刘某,男,43 岁,主因"左小腿肿胀伴功能受限2 日"入院.患者在入院前三日发现左脚掌皮肤出现以0.2×0.2cm区域皮肤破溃,乡村医生诊断为"鸡眼",嘱其将一粒鸦胆子敲碎后敷于患处,随后即感患处疼痛不适,但自觉症状尚能承受,于第二日清晨开始出现脚踝部肿胀,继而出现整个小腿部肿胀.遂来我院就诊.查体:神清,精神可,生命特征平稳,心肺未见明显异常,右足背及小腿肿胀,脚底敷药处有分泌物,足背皮肤发紫,足背动脉搏动明显.辅助检查:X 线片、三大常规、生化全项等检查均未见异常.诊断:药物过敏.给予患处清洁换药、消肿、抗过敏等对症治疗,4d 后患者小腿肿胀全部消退,治愈出院.     

闭合性腘动脉损伤漏诊原因分析

闭合性腘动脉损伤漏诊原因分析山西医学院第一附属医院（０３０００１）丁海明，吴晋普血管损伤的早期诊断和治疗直接关系到肢体的生存和功能。在我们所见的四肢血管损伤中，发生漏诊者均为闭合性动脉损伤，共３例，造成１例截肢，２例形成缺血性肌挛缩，现就其漏诊原因作一讨论。病例介绍病例１：男性，２４岁，农民。于驾驶拖拉机途中与汽车相撞，扶手突然剧烈摆动击伤右小腿上端后侧，在当地拍片证实右胫骨平台骨折，但无移位，单纯用石膏托固定。５天后在我院就诊，因无缺血表现，无明显肿胀，并可以摸到足背动脉搏动，故回当地治疗观察，１月后复查时发现右小腿缺血性肌挛缩，足背动脉搏动消失，数字减影血管造影证实动脉主干栓塞不通。病例２：女性，２６岁，工人。左小腿上端被下滑电梯挤伤，６小时后在我院检查发现在小腿上端轻度肿胀，足部血运好，足背动脉较对侧略减弱，Ｘ片提示胫骨上端骨折但无明显移位，行外固定及药物治疗观察。３Ｏ小时后因损伤平面以下温度低，血运差，且足背动脉搏动消失，在外院手术探查，术中见远端血管广泛栓塞，被迫截肢。例３：男性，３７岁，农民。左部被石头砸伤３小时，查体发现左窝轻度肿胀，足背动脉搏动减弱，Ｘ片未见骨折征象。急诊在外院行血管探查，术     

双根大隐静脉并列移植修复股动脉损伤一例

<正> 患者,男,42岁。六小时前在坑下工作,双下肢左上肢被煤块砸伤,被他人救出后急送我院。查体:体温36.5℃,脉搏155次/分,血压14.63/7.98kPa,神志淡漠,面色苍白,急病痛苦貌。左前臂明显肿胀畸形,有骨擦音。左膝以下软组织广泛性挫伤,胫腓骨中上段呈粉碎性骨折,大块骨质肌肉外露,鲜血外渗、双侧足背动脉搏动消失,足部苍白,皮肤发凉,足趾针刺无出血,右腹股沟处可见2.5×10×3cm~3紫色血肿,无搏动感。诊断:左     

糖尿病下肢肌层内出血1例

患者,女,45岁。主诉为多饮、多食、多尿、消瘦10年,伴心悸、胸闷,视物模糊4年余,无高血压史。体检发现:右下肢大腿内侧肿胀,有轻度压痛,无发热。血糖:37.7mmol/L、尿糖:(+)、尿醋酮:(),临床诊断:糖尿病型。患者1年前因左下肢股内侧疼痛,肿胀,经彩超检查发现:左下肢股内侧肌间见5.3cm×2.0cm无回声区含云雾状光点,探头稍加压时见光点飘浮,未见血流信号。超声提示:左股内侧股深部肌层血肿。后经外科穿刺证实。此次肿胀部位为右下肢,彩色多普勒血流显示(探头7.5MHZ):右侧自腹股沟下方股由侧肌—月国窝下方腓肠肌间见散在不规则的无回声区,其…     

皮瓣移植修复小腿及足踝部创面10例体会

我院1989年采用背阔肌皮瓣、腹股沟皮瓣、足底内侧岛状皮瓣、腓肠肌内侧头皮瓣修复小腿及足踝部感染创面10例效果满意。现报告如下。临床资料男性8例、女性2例。年龄最小22岁,最大62岁。伤情:足背部伤1例,踝部伤3例,小腿伤6例;火器伤3例,交通事故伤7例;并发骨折9,例其中多发性骨折6例。修复方式:带血管蒂游离组织移植修复3例,足底内侧动脉岛状皮瓣修复内踝及跟部1例,带蒂的腓肠肌内侧头肌皮瓣转移修复胫前上段软组织缺损4例,胫后动脉岛状皮瓣修复踝部2例。     

美宝湿润烧伤膏治疗患肢挤压伤、肌肉筋膜坏死1例

患者,女,31岁,藏族,牧民.因地震房屋倒塌致右大腿及右足踝部砸伤,较长时间受压,出现右大腿前外侧皮肤缺损14.5cm×11.3cm,股直肌及股间肌部分坏死.右足踝部9.0cm×6.3cm皮肤缺损,部分肌肉筋膜坏死.小腿十字韧带、趾长伸肌腱外露,感染较重,渗出多.入院后立即在蛛网膜下腔阻滞下行清创,剪除坏死组织,保留有生机的组织.     

石骨症合并右股骨干上1/3骨折手术1例报告

患者,男,45岁。因外伤后右大腿疼痛半小时就诊,既往有石骨症、右锁骨折史,家族中其姐姐因石骨症并股骨干骨折继发败血症死亡。查体:一般情况良好。头颅无畸形,心肺正常,肝脾未扪及,脊柱生理弯曲存在,右大腿上段肿胀明显,粗隆下压痛,可扪及骨擦感,右下肢呈短缩、外旋畸形。右下肢感觉正常,足背动脉搏动良好。辅助检查:心电图正常。肝、     

裤管卡压致双侧腓总神经麻痹一例报告

患儿女性，2岁，因从3+m高楼梯上滚了致全身多处软组织伤2天，双下肢不能站立12小时入院。伤后无昏迷、呕吐，大小使正常，双下肢能活动。PE：T37．2℃，神清。心肺腹（一）。颜面散在青紫肿胀，双瞳等圆等大，光反射敏感。双上肢活动自如。双足下垂，小腿。h下1／3处为裤管松紧带紧紧卡压，呈环状深压痕。双小腿青紫肿胀，尤以压痕以下双足肿胀为甚，但足背动脉可们及，趾甲红润。双足背感觉迟钝，双踝不能背仰，足能轻度跌屈，双下肢不能站立。脊柱及双小腿X线片未见骨折脱位。双小腿软组织明显压痕。入院诊断：1、多发性软组织挫伤；2…     

原位大隐静脉转流术治疗下肢动脉闭塞性疾病

我院自1993年至1995年上半年采用原位大隐静脉转流术治疗下肢动脉闭塞性疾病，取得较好疗效，报道如下。临床资料本组9例．均为男性，年龄33～75岁，平均54岁。左下肢病变4例，右下肢5例，其中血栓闭塞性脉管炎6例，动脉硬化性闭塞症1例，糖尿病肢体坏疸2例。9例患者入院时均伴有间歇跛行及静息痛。其中足趾坏死2例，足前掌坏死2例．小腿坏死1例。体检所有患者足背动脉搏动均消失，皮肤温度明显降低，PPG测定患肢末梢动脉波形低平或消失。本组行动脉造影5例，ECT血管检查3例，结果显示：旧动脉水平以下完全闭塞1例，股深动脉水平以下狭窄…     

股动脉断裂并发小腿筋膜间隙综合症1例

患者,男,35岁,于2009年8月17日6时30分被歹徒以利刀刺伤右大腿,伤后右大腿剧烈疼痛,大量流血,与歹徒搏斗数分钟后晕倒,于6时45分送入我院.入院查体:T36.6℃;P 100次/分;BP90/45mmHg,面色苍白,意识恍惚,问话可正确回答,头、颈、胸、腹部未见明显异常,右大腿中段后侧见一长约3-5cm斜行创口,创缘齐,创口深及肌肉,可见流血,右膝、踝关节活动自如,右足背略青紫,未扪及足背动脉搏动,皮温低于左足,足背外缘感觉略迟钝,各足趾可自主伸屈.     

双下腔静脉变异一例

<正>患者男,55岁,主因突发左下肢肿胀2d来我院就诊。体格检查:患者身体状况良好,发育正常,营养好。左下肢肿胀,皮肤张力高,颜色青紫,皮温低,压痛(+),股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉搏动减弱,膝关节活动受限,余未见异常。左下肢静脉彩色多普勒超声示:左侧股总、股深静脉起始段血栓形成,左侧大隐静脉大腿段不全血栓形成;左