胃肠道癌肿腹腔冲洗液端粒酶检测的临床意义

胃肠道癌肿腹腔微转移及脱落癌细胞腹腔种植复发是影响其预后的主要因素之一.主要诊断方法是检测腹腔中游离癌细胞,目前最常用的是腹腔冲洗液细胞学检查,但其敏感性低,而端粒酶在恶性肿瘤细胞中的表达率极高,胃癌中达92.3%[1],大肠癌中达92%[2],是诊断恶性肿瘤的可靠指标.作者用原位分子杂交技术(ISH)测定胃肠道癌肿术前术后腹腔冲洗液中细胞端粒酶活性,来检测腹腔中游离癌细胞,预测胃肠道癌肿术后复发及指导临床治疗.     

整合素αvβ3与胃癌腹膜转移机制的研究进展

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，虽然采取广泛淋巴结清扫的胃癌根治术，但术后5年生存率仅35％左右。腹膜转移是术后复发转移的常见方式。献报道嘲在胃癌术后复发的诸类型中，腹膜种植性复发占50％以上，且系多数复发患致死的直接因素，目前胃癌腹膜种植转移的机制尚不十分清楚，但多数认为是胃癌腹膜种植性播散，胃癌腹膜种植性播散主要来源于腹腔游离癌细胞或微转移灶，其途径是癌细胞浸润出胃壁浆膜层并脱离癌组织母体进入腹腔，成为有生物活性的脱落癌细胞，粘附于腹膜并增殖形成种植转移灶，即细胞的脱落、附着、增殖3个阶段，研究显示：E-钙粘素、β1整合素在癌细胞脱落、附着过程中发挥重要作用，在增殖阶段，整合素中的某些亚家族与其配体结合，造成癌细胞侵袭处的腹膜组织炎症反应、毛细血管形成，新形成的毛细血管提供了癌灶所需的营养，使癌细胞继续增殖，成为了腹膜种植转移结节。而新生血管生成过程所依赖的血管内皮细胞增殖、迁移和侵袭均受到细胞粘附分子受体的调控，整合素αvβ3受体在其中发挥重要作用。[第一段]     

胃癌根治术后早期经皮腹腔置管腔内化疗

胃癌患者就诊时多为Ⅲ、Ⅳ期，即使行根治性手术，术后复发率仍很高。腹膜种植转移成为制约患者术后长期生存的主要因素。腹腔化疗（intraperitoneal chemotherapy，IPCT）药物直接作用于腹腔局部，理论上具有高度选择性区域化疗药代动力学特点，可使化疗药物高浓度、长时间地直接攻击腹腔内游离或已种植的癌细胞，同时由于腹腔内药物主要经门静脉吸收入肝，使胃癌最常见的血行转移形式得到较有效防治。     

胃癌腹膜种植的机制和治疗现状

胃癌不能根治切除及复发的最主要原因是腹膜种植。据文献载 ,胃癌腹膜种植占全胃癌手术的 1 0 %～ 1 5%,根治切除术后复发的 50 %～ 60 %,其治疗效果不佳 ,5a生存率基本为 0 [1 ]。因此 ,控制腹膜种植是提高胃癌疗效的关键 ,综述如下。1　腹膜种植的形成 [2 ,3 ]腹膜种植是一个复杂的过程 ,并有很多相关因子参与。可能的机制为 :1原发灶的癌细胞侵出浆膜脱落至腹腔内 ,形成游离癌细胞。 2一些相关因子介入 ,转移至腹膜。 3在基质消化酶和运动因子等因素的作用下 ,癌细胞向腹膜下组织浸润。 4由血管增殖因子所诱导的血管增殖、营养状态改善 ,…     

胃癌根治术中腹腔热灌注化疗对预后的影响

肿瘤腹腔内种植转移是进展期胃癌患者术后最常见的复发形式和死亡原因，腹腔内热灌注化疗（IPHP）能提高胃肠道肿瘤术后患者的生存率，尤其对胃肠道肿瘤伴有浆膜浸润、腹膜种植或肝转移者更有显效。作者自1998年1月至2003年6月对58例进展期胃癌采用在根治术中行一次性腹腔温热灌注化疗，取得了良好的临床疗效，现报告如下。     

胃癌腹膜种植多因素分析

目的探讨胃癌发生腹膜种植的相关因素。方法我院2005年1月至2006年1月手术时未发生腹膜种植的胃癌患者有53例,术中收集患者的腹腔灌洗液进行脱落细胞学的检查,术后解剖标本,记录淋巴结转移及病理分型情况。结果该53例患者术后2年内有40例发生了腹膜种植。结论胃癌发生腹膜种植与腹腔脱落癌细胞、腹腔淋巴结有转移、Bromann分型等因素密切相关。     

胃癌的腹腔内种植性转移与术后早期腹腔内化疗

胃癌居我国恶性肿瘤发病率和病死率之首,多数病例在确诊时已属中、晚期,手术治疗的5年生存率为20％～30％[1]。其主要死亡原因是术后切除部位、腹膜、肝脏的复发和转移,如何预防和治疗这些部位的复发和转移提高胃癌患者远期生存率的关键问题之一。国内外学者对此进行了大量的研究,证实术后早期应用腹腔内化疗（intraperitonealchemotherapy,IPC）疗效较好,现综述如下。1胃癌腹腔内种植性转移的机理胃癌的腹腔内种植性转移有两种形式,一是自发性种植转移,二是术中医源性种植转移。胃癌侵犯浆膜后,随着正常的胃肠蠕动和呼吸运动,…     

无菌蒸馏水用于大肠癌手术腹腔灌洗的疗效观察

大肠癌手术过程中癌细胞的脱落种植是术后肿瘤复发的重要原因,术中执行无瘤操作,再用温热（43℃）无菌蒸馏水进行腹腔灌洗以杀死脱落的癌细胞,对预防术后复发可起到重要作用^[1]。本文报告对70位大肠癌手术患者用无菌蒸馏水进行腹腔灌洗的疗效观察。     

进展期胃癌术后患者行腹腔化疗的护理

腹膜转移是影响胃癌患者预后的重要因素之一,而腹腔脱落癌细胞（ECC）又是腹膜种植性转移的成因。因此,针对杀灭ECC的术后辅助治疗手段逐渐引起了国内外的重视,如腹腔温热低渗液灌洗、腹腔化疗和生物治疗等。护理程序对护士来讲是一种科学的发现问题和解决问题的工作方法,自2004年始,江苏省扬州市第四人民医院运用护理程序对进展期胃癌术后予腹腔化疗的患者进行护理,现将其护理心得总结如下。     

胃癌术后早期腹腔热灌注化疗16例的护理

目的：探讨胃癌术后早期腹腔热灌注化疗患者的护理体会。方法：对2002—07／2003-12对i5例进展期胃癌和1例吻合口复发癌术中行根治或姑息性切除；对直径≥0．5cm的腹腔内转移灶用电刀减量戮灭。术后第1天开始，每日腹腔热灌注化疗1次，每次60～90min，一般4次为1疗程，计做64次。结果：轻度腹腔感染3例，吻合口漏1例，腹痛5例，恶心呕吐1例，转氨酶轻度升高1例。腹腔转移3例，1例术后6个月死于全身广泛转移，另1例术后13个月死于腹腔转移及肝转移。最长1例随访时间为27个月，现仍存活。结论：术后早期行腹腔热灌注化疗减少并发症发生，有利于胃癌术后腹腔内较小的残余癌或游离癌细胞的杀灭。     

腹腔镜胃癌根治术中腹腔冲洗液癌胚抗原检测探讨腹膜微转移的价值

目的 研究腹腔镜胃癌根治术术前、术后、温热灌注化疗后腹腔冲洗液中癌胚抗原(CEA)的变化,探讨腹腔镜胃癌手术对脱落癌细胞的影响、腹腔温热灌注化疗的疗效及流式细胞学方法检测腹腔冲洗液CEA对检测腹腔游离癌细胞和预测腹膜转移的价值.方法 收集40例胃癌患者腹腔冲洗液,采用流式细胞学方法检测腹腔冲洗液中CEA;采用HE染色进行腹腔冲洗液细胞学(PLC)检查.结果 腹腔镜胃癌根治术患者,手术开始胃癌未切除时腹腔冲洗液CEA阳性率35.0%(14/40);操作结束时,阳性率40.0%(16/40),术后较手术前高,但两者差异无统计学意义(P>0.05).腹腔温热灌注化疗后CEA阳性率7.5%(3/40),与术后比较,差异有统计学意义(P<0.05).手术开始前腹腔冲洗液PLC阳性4例,流式细胞术检测CEA阳性14例,二者间差异有统计学意义(P<0.05).PLC阳性者CEA均为阳性,PLC阴性者中有10例CEA阳性,CEA阴性者中无PLC阳性.结论 腹腔镜胃癌根治术不增加腹腔胃癌细胞脱落,术中温热灌注化疗简便可行有明显疗效,流式细胞学方法检测腹腔冲洗液CEA是检测腹腔游离癌细胞和预测腹膜转移的有效方法.     

无菌蒸馏水用于大肠癌手术腹腔灌洗的疗效观察

大肠癌手术过程中癌细胞的脱落种植是术后肿瘤复发的重要原因,术中执行无瘤操作,再用温热(43℃)无菌蒸馏水进行腹腔灌洗以杀死脱落的癌细胞,对预防术后复发可起到重要作用.本文报告对70位大肠癌手术患者用无菌蒸馏水进行腹腔灌洗的疗效观察.     

卵巢癌合并恶性腹水患者行射频深部热疗的护理

正热疗是近年来发展起来的一种治疗肿瘤的新手段,被国际医药界称为"绿色疗法"~([1])。晚期肿瘤(如胃癌、结直肠癌、卵巢癌等)极易浸润浆膜,形成腹腔种植转移,并引起恶性腹水。临床上处理起来较棘手且疗效不好,尽管部分患者可以行根治性手术和术后全身性化疗,但由于存在"腹膜-血浆屏障",术后全身化疗时进入腹腔内的化疗药甚少,对腹腔内游离的癌细胞FCC作用有限,故其治疗失败的主要原因仍然为腹腔内播散。     

改良腹腔温热灌注疗法的扩大应用(附27例报告)

胃癌术后复发的话类型中，腹膜种植转移复发约占一半[1]，近年来国内外广泛开展腹腔内温热灌注疗法，用来预防和治疗胃癌术后腹膜转移和复发。中国医科大学肿瘤研究所在应用该疗法时，以蒸馏水代替生理盐水[2]，并在蒸馏水中加太阳离子表面活性剂一洗必泰，以增强对癌细胞的破坏作用，缩短了操作时间，简化了操作过程，即称之为改良腹腔温热灌注疗法。作者将这种改良法除应用于胃癌根治术外，还应用于其它腹腔肿瘤手术以及膀胱癌、乳腺癌等非腹腔手术中，自1996年6月～1998年6月作者采用该疗法27例，取得较好的近期效果，除1例发生“水中毒…     

原发性肝癌腹腔种植转移的诊治及预防

目的 :探讨原发性肝癌腹腔种植转移的原因、诊断、预防措施及治疗方法。方法 :对 2 2例腹腔种植转移性肝癌的临床表现、治疗方法、首次肝切除情况和预后进行回顾性分析。结果 :全组手术治疗 2 1例 ,首次腹腔转移癌切除术后 1、3、5年生存率分别为 72 7%、2 7 3 %、13 6 % ,保守治疗 1例于肝癌术后 9个月死亡。结论 :引起腹腔种植转移的原因是癌肿生长突破肝包膜 ,肿瘤细胞脱落种植 ;肝癌自发破裂出血腹腔播散以及医源性种植。术中应彻底腹腔冲洗 ;注意“无瘤”操作 ,重视肝癌周围粘连组织的处理 ;腹腔癌细胞明显污染的病例术后定期行腹腔灌注化疗。肝癌术后定期复查能及时发现亚临床期病例。治疗上首选手术切除 ,再复发可再切除。     

胃癌根治术后淋巴漏的诊治

<正>胃癌是我国最为常见的恶性肿瘤,手术根治是其最有效治疗手段。由于癌细胞主要以淋巴途径转移,淋巴结的清除可显著提高肿瘤根治效果并有效预防肿瘤的复发,因此一般胃癌根治术中淋巴结清扫面积相对较大,但于此同时术后腹腔淋巴漏的发生率也相对增大。大量淋巴液的漏出可导致患者免     

腹腔恶性肿瘤患者术后早期腹腔连续灌注化疗的围手术期处理

腹腔恶性肿瘤是我国发病率及死亡率均较高的恶性肿瘤，腹腔内局部复发腹水形成是胃肠道恶性肿瘤术后的主要致死原因。其关键是腹腔内游离癌细胞和不能完全手术切除的微小癌灶的存在。因此，术后早期腹腔内化疗以提高腹腔区域内抗癌药物浓度，延长药物与癌细胞的接触时间，清除腹腔内游离癌细胞、微小残余癌灶、是提高患者生存率的有效方法和途径。但患者往往习惯传统的静脉给药，对直接从腹腔灌注药物有恐惧、焦虑、忧郁、烦躁心理。对化疗及化疗药物缺乏了解。需要我们在治疗前后应掌握病人的心理状况及出现的不良反应，采取不同的心理疏导，指导病     

腹膜转移胃癌腹腔化疗药物的应用现状

<正>根据Globocan统计~([1]),2008年,中国胃癌发病人数为46.3万,胃癌死亡人数为35.2万,居癌症死亡率第3位。约10%的胃癌患者在确诊时已经存在腹膜转移;腹膜转移癌也是胃癌术后的常见复发症,占复发病例的33%~50%~([2-3])。腹膜转移胃癌是肿瘤的终末期,治疗效果不佳,预后极差。Saito等~([4])报告,经手术及全身化疗治疗后,90例腹腔游     

胃癌患者腹腔冲洗液及腹水中肿瘤标记物的研究现状

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,发病率在我国肿瘤位于第二位,病死率在我国位于各种恶性肿瘤第三位。目前胃癌仍以手术治疗为主,但术后的高复发率及病死率问题难以解决。腹膜复发转移是胃癌根治术后复发的主要形式。肿瘤标记物常被用来预测预后及观测肿瘤变化,除了血清肿瘤标记物,人们亦对腹腔冲洗液及腹水中肿瘤标记物进行了较为深入的研究。本文综述了近年国内外关于胃癌腹腔冲洗液及腹水肿瘤标记物在临床中的应用。     

胃肠恶性肿瘤术后早期腹腔化疗

胃肠恶性肿瘤术后早期腹腔灌注化疗针对腹腔复发和肝转移的机制，与传统静脉化疗相比有明显的药代动力学优势，可以与低渗和热疗结合起来产生协同作用，能有效清除腹腔内游离癌细胞，消除残存小癌灶，有效地防治胃肠癌术后腹腔复发和肝转移，操作方便、并发症少。