干眼症患者围手术期护理要点分析

干眼症是一种眼科临床十分常见的眼表疾病。2017年,国际泪膜与眼表协会发表了最新版干眼症专家共识(Dry Eye Workshop II,DEWS II),在DEWS I的基础上,结合近年对干眼的新发现,将干眼定义为以泪膜稳态失衡为主要特征并伴有眼部不适症状的多因素眼表疾病。泪膜不稳定、泪液渗透压升高、眼表炎性反应和损伤以及神经异常是其主要病理生理机制【1】。 上海同济大学附属同济医院于2018年1月-8月共收治了212例干眼症患者,现将围手术期护理要点分析报道如下。     

重视围绝经期女性的骨代谢改变

随着女性卵巢衰老,性激素水平降低,可以出现月经紊乱、血管舒缩功能障碍、神经精神症状等围绝经期综合征的表现。围绝经期是女性骨质疏松症、心血管疾病和认知功能障碍等慢性疾病的起始阶段。一般女性在40岁以后开始出现卵巢功能下降,进入围绝经期。末次月经12个月后未再出现月经,排除妊娠即可临床诊断绝经。绝经期是女性从生殖功能旺盛状态过渡到非生殖期的年龄阶段,是雌激素水平显著下降的时间窗。雌激素下降对骨骼的主要影响就是骨质量下降,发生骨质疏松症。该病发病隐匿,逐渐出现骨痛和乏力等症状,常在不知不觉中发生脆性骨折,严重影响女性的生活质量和预期寿命。     

慢性肾功能不全应用头孢菌素出现神经,精神症状41例

【目的】探讨慢性肾功能不全应用头孢菌素出现神经、精神症状的发病机制及合理治疗。【方法】对在本院住院的慢性肾功能不全因感染应用头孢菌素出现神经、精神症状的患者41例进行分析。【结果】经对症治疗及充分透析,41例均得到缓解,无一例死亡。【结论】对于出现神经、精神症状的患者,宜及早诊断,及时停药,并给予对症治疗、充分透析,可取得满意疗效。     

米非司酮合并甲基睾丸素治疗围绝经期功血的临床疗效分析

【目的】探讨米非司酮合并小剂量甲基睾丸素治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效。【方法】62例功能性子宫出血患者,年龄45～52岁,均经超声检查,诊断性刮宫后,排除子宫肌瘤,子宫内膜恶性病变者。62例患者分为治疗组和对照组两组,每组各31例患者。对照组口服米非司酮50～12．5mg,1次／日,治疗组另配伍甲基睾丸素2．5mg,1次／日,连服3个月;比较治疗前后血清雌激素、孕激素、卵泡刺激素、促黄体生成激素的变化。【结果】所有患者服药期间成闭经状态,血红蛋白均不同程度的升高。治疗组绝经率优于米非司酮组,且两组相比较差异有显著性（P〈O．05）。【结论】米非司酮合并甲基睾丸素治疗围绝经期功能性子宫出血效果较单用米非司酮效果好,且患者不易复发。     

加味逍遥散治疗围绝经期妇女干眼症的疗效

目的探讨加味逍遥散治疗围绝经期妇女干眼症的临床疗效。方法对34例干眼症患者采用加味逍遥散联合聚乙二醇滴眼液治疗。观察34例患者治疗前和治疗后2、4周干眼症症状(视疲劳、干涩感、异物感、烧灼感、畏光、疼痛、流泪、眼红)评分、角膜FL评分及BUT、SIT检测的情况。结果 34例患者中,治疗后4周,7例患者疼痛较治疗前无明显改善(P>0.05),而34例患者视疲劳、干涩感、32例患者烧灼感、11例患者畏光、9例患者眼红均较治疗前明显改善(均P<0.05),34例患者角膜FL评分值及BUT、SIT值均较治疗前明显改善(均P<0.05)。结论采用加味逍遥散治疗围绝经期妇女干眼症可显著改善眼部症状,且无明显的不良反应,具有临床应用价值。     

SmartPLUG泪点塞植入治疗泪液缺乏型干眼症的护理体会

目的探讨SmartPLUG泪点塞植入治疗泪液缺乏型干眼症的围手术期护理。方法对10例(20眼)采用SmartPLUG泪点塞植入治疗泪液缺乏型干眼症的患者进行术前室温控制、心理护理、泪道冲洗,术后眼部并发症的观察及护理指导。结果术后2周干眼症状明显缓解7例(14眼),占70%,部分缓解3例(6眼),占30%。结论术前严格的室温控制,细致的心理疏导,仔细泪道冲洗,术后眼部卫生的指导、并发症的观察及护理指导是SmartPLUG泪点塞植入治疗泪液缺乏型干眼症的重要环节。     

围绝经期女性雌激素水平与桥本氏甲状腺炎的相关性研究

目的通过分析处于围绝经期的桥本氏甲状腺炎女性患者体内雌激素的变化,探讨围绝经期女性雌激素水平变化与桥本氏甲状腺炎的相关性。方法选取处于围绝经期的桥本氏甲状腺炎女性患者40例,健康围绝经期女性志愿者40例,均在月经第14天检测其体内雌二醇水平。桥本氏甲状腺炎患者的诊断主要依靠甲功三项即FT3、FT4、TSH及甲状腺自身免疫性抗体包括抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)。结果围绝经期桥本氏甲状腺炎患者体内雌二醇水平为313.19±49.27pg/ml,对照组雌二醇水平为186.26±22.12pg/ml,两者相比差异有统计学意义。结论围绝经期桥本氏甲状腺炎患者体内雌二醇水平与对照组相比明显升高,差异具有统计学意义,由此推测在围绝经期女性桥本氏甲状腺炎患者的发病过程中雌激素可能起到了一定的作用。     

按摩结合中药熏蒸疗法在脂质型干眼症患者的研究现状

正干眼是眼科常见病和多发病之一,近年来干眼症发病率有上升趋势,美国1997年调查显示,每5人中即有一人具有干眼症状[1]。干眼可引起长期的眼部不适而影响患者的生活质量,严重的还可引起角膜炎、角膜新生血管、角膜溃疡等而危害视力甚至致盲[2]。近年来针对干眼症的治疗逐渐受到国内外学者的关注,并一致认为早期对干眼患者进行科学客观的评定并给予积极有效的治疗,能显著提高疗效、减     

普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症的临床观察及并发症率分析

目的探讨白内障术后干眼症患者采用普拉洛芬+玻璃酸钠药物治疗的临床效果以及对并发症发生的影响。方法选择我院2017年4月～2019年2月收治的101例白内障术后干眼症患者作为研究对象,以抽签法分为对照组50例和试验组51例。对照组采用普拉洛芬治疗,试验组采用普拉洛芬+玻璃酸钠治疗。比较两组临床疗效。结果试验组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前,两组泪膜破裂时间、干眼症状评分以及生活满意度评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,试验组泪膜破裂时间长于对照组,干眼症状评分低于对照组,生活满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组用药后眼部刺激发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对白内障术后干眼症患者应用普拉洛芬+玻璃酸钠药物治疗,可有效减轻患者干眼症状,延长泪膜破裂时间,且用药后不会造成严重眼部刺激,有助于提高患者生活满意程度。     

有氧运动改善围绝经期妇女亚健康状态的效果评价

【目的】探讨有氧运动对绝经期妇女亚健康状态症状及激素水平的影响。【方法】将53例诊断为绝经期亚健康状态的妇女随机分为运动组（n=27）和对照组（n=26）,运动组实施1个月有氧运动锻炼,比较两组被试运动前后围绝经期亚健康症状及血清激素水平的变化。【结果】经过1月有氧运动锻炼,运动组被试潮热、疲乏、心慌、胸闷、身痛、咽干等围绝经期亚健康症状明显缓解,各项症状评分及症状总分降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。血清中雌醇、孕酮、睾酮水平升高,促黄体生成素水平降低,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】有氧运动能改善围绝经期亚健康症状,适当维持围绝经期妇女体内激素水平。     

针刺中镇六穴联合激素补充治疗对围绝经期综合征患者激素水平及焦虑抑郁症状的影响研究

围绝经期综合征(perimenopausal syndrome, MPS)为女性围绝经期因性激素水平波动,引起植物神经系统功能紊乱以及神经心理症状的症候群,潮热、潮红、出汗、月经改变、焦虑不安是其典型症状,影响女性生活质量.MPS主要由卵巢功能下降,雌激素减少所致[1,2].故激素补充治疗是MPS常用疗法,可有效补充患...     

角膜地形综合分析仪量化标准在干眼患者诊断治疗中的应用及护理

总结了不同干眼发病机制下,干眼患者最佳的治疗护理方法。选取2015年9月~2016年1月期间在本院眼科门诊就诊、符合干眼症诊断的患者100例186眼,在常规诊断的基础上采用Oculus Keratograph 5M角膜地形综合分析仪量化标准来客观评价泪膜稳定性。经过有针对性地对患者进行进一步的护理干预,患者主观症状消失,泪膜稳定性提高,干眼症状得到大幅改善,治疗总有效率为94.09%。认为采用Keratograph 5M角膜地形综合分析仪量化标准客观评价干眼症的诊断和分类,对干眼患者采取综合治疗、护理干预及健康教育具有非常重要的意义。     

男性系统性红斑狼疮临床特征分析

【目的】探讨男性系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点,并与女性 SLE临床特点比较。【方法】回顾分析同期52例男性及52例女性SLE患者的临床表现及血清学和治疗情况。【结果】男性患者关节痛、蝶形红斑、脱发、雷诺现象、贫血少见,而肾脏损害、盘状红斑,脾肿大、神经精神症状多见。男性 ANA、dsDNA、Sm阳性率低于女性,而SSA、SSB、Rib阳性率高于女性。男性患者治疗效果相对女性为差。【结论】男性与女性SLE表现有一定区别,男性SLE病情重预后差。     

围绝经期抑郁症与雌激素水平的相关性分析

目的 调查围绝经期抑郁症患者的血清雌激素(E2)水平,探讨雌激素与围绝经期抑郁症发生的相关性.方法 选取围绝经期抑郁症患者40例,作为病例组,围绝经期健康女性40例为对照组,调取病例组与对照组的血清雌激素水平,比较两组雌激素水平的差别.结果 围绝经期抑郁症患者的血清雌激素水平降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 围绝经期妇女抑郁症的发生与血清雌激素水平的下降有一定关系,但血清雌激素水平的改变与围绝经期抑郁症的发生是否有特异性的联系,仍有待进一步研究.     

浅谈围绝经期的保健与治疗

探讨围绝经期的药物治疗及预防保健。用雌激素治疗更年期综合征，通过合理饮食，适当运动，精神方面合理调节来预防绝经期的异常。药物治疗更年期综合征停药5年后仍有保护作用，围绝经期患者的临床症状也明显减轻。     

长春市汽车产业开发区妇女围绝经期综合征的流行病学调查

<正>女性围绝经期是指女性从有生育能力过渡到无生育能力的过程,在40-60岁,是女性一生中必经的阶段,包括绝经前期、绝经期、绝经后期。女性围绝经期综合征是指女性在围绝经期前后由于卵巢功能逐渐衰退或丧失、雌激素水平下降而引起的下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍,进而出现一系列精神及躯体症状的综合征[1]。为了解长春市汽车产业开发区妇女围绝经期综合征发生情况,了解她们对保健服务     

低剂量雌激素替代疗法对围绝经期综合征患者血清性激素水平的影响

目的观察低剂量雌激素替代疗法对围绝经期综合征患者血清性激素水平的影响。方法选取2015年10月至2018年10月围绝经期综合征患者118例,依据用药方案分为对照组和观察组,每组59例。对照组患者予以甲羟孕酮口服,观察组患者在此基础上加服雌激素戊酸雌二醇片。比较两组患者治疗前、治疗后12周Kupperman症状评分、血清性激素[促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]水平、子宫体积与内膜厚度变化以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后12周,两组患者Kupperman症状评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P 0. 05)。两组患者血清FSH、LH水平均较治疗前降低,观察组低于对照组,E2水平均较治疗前明显升高,观察组高于对照组(P 0. 05)。两组子宫体积均较治疗前略减小,内膜厚度均略增加,但两组比较差异未见统计学意义(P 0. 05)。两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P 0. 05)。结论围绝经期综合征实施低剂量雌激素替代治疗可有效缓解症状,改善体内激素水平,且安全性高。     

低剂量帕罗西汀治疗围绝经期女性血管舒缩症状的临床疗效观察

目的探讨低剂量帕罗西汀治疗围绝经期女性血管舒缩症状的临床疗效与安全性。方法 2018年1月至2019年12月四川省人民医院门诊就诊的79例围绝经期女性,改良Kupperman评分为中到重度,分为盐酸帕罗西汀治疗组39例(10 mg/d,1日1次),激素治疗组40例(雌孕激素序贯治疗方案:17-雌二醇1 mg14片+17-雌二醇1 mg地屈孕酮10mg14片,1片/天)。两组均连用12周。比较治疗后2、4、8、12周两组患者的Kupperman评分和血管舒缩症状,12周后用药的不良反应。结果治疗第2、4、8、12周时,两组患者潮热出汗的频率差异均无统计学意义(P 0. 05),治疗第12周两组潮热出汗频率较治疗前均有明显改善(P0. 05);两组患者Kupperman评分均低于同组治疗前,激素治疗组评分低于盐酸帕罗西汀治疗组(P0. 05)。两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论低剂量(10 mg)盐酸帕罗西汀在治疗围绝经期女性血管舒缩症状的频率方面与激素治疗具有相似的效果,对改善其他围绝经期症状及血管舒缩症状程度方面稍差于激素替代治疗,其耐受性好,安全有效,是围绝经期女性改善症状较好的非激素治疗方法。     

B超测定子宫内膜厚度在激素治疗围绝经期功血的应用价值

【目的】探讨B超测定子宫内膜厚度在激素治疗围绝经期功血的应用价值。【方法】对2003年1月至2005年12月在本院就诊的围绝经期功血72例病例进行分析,根据B超测量子宫内膜厚度采用不同的激素止血,探讨其止血有效率、调经成功率。【结果】72例围绝经功血患者子宫内膜厚度平均为(12.8±0.55)mm,根据子宫内膜厚度采用不同的激素止血治疗,其止血有效率为91.67%,调经成功率94.44%。【结论】围绝经期功血通过B超测定子宫内膜厚度个体化选择激素止血和调整周期方案收到了较好的治疗效果。     

泪液分泌试验与泪膜破裂时间在老年干眼症中的诊断价值比较

目的 了解泪液分泌试验与泪膜破裂时间(BUT)测定在老年干眼症诊断中的诊断价值情况.方法 对338例就诊于眼科门诊有干眼症状并排除其他眼病的老年患者进行干眼症问卷调查及临床干眼症诊断性检查,包括角膜荧光素染色检查、泪液分泌试验和BUT测定.结果 338例老年干眼症状患者中,经检查后确诊为老年患者干眼症292例.BUT测定结果阳性者274例;泪液分泌试验结果阳性者170例;角膜荧光素染色结果阳性者82例.结论 BUT测定对诊断老年干眼症较泪液分泌试验的差异性较小,稳定性更好,BUT测定诊断价值更高.