完全性大动脉错位2例

1　病例介绍例 1,男 ,2天 ,体重 4 .5kg。患儿全身轻度紫绀 ,呼吸费力 ,吸气三凹征阳性 ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性 口罗音。心率 130次 /分 ,律规整 ,心音有力 ,胸骨左缘第 2、4肋间闻及Ⅲ级以上响亮粗糙的全收缩期吹风样杂音 ,向心前区、颈部及背部传导 ,并有震颤。心脏彩超示 :先天性心脏病 ,完全性大动脉错位 ,肺动脉狭窄 ,室间隔缺损。母孕早期 (2个月内 )曾患上感。例 2 ,女 ,2个月。因呼吸困难 3天 ,加重伴烦躁 1天入院。查体 :T37.3℃ ,R72次 /分 ,P180次 /分 ,W 5 .5kg。精神差 ,点头样呼吸。全身皮肤紫绀 ,口唇呈樱红色 ,吸…     

主动脉瓣下狭窄伴室间隔缺损主动脉导管未闭的手术治疗

主动脉瓣下狭窄伴室间隔缺损动脉导管未闭临床少见 ,现将我院收治的 2例报道如下。1　临床资料2例均为女性 ,年龄分别为 3岁及 4岁 ,均为出生后不久即发现心脏病 ,活动后心悸气促 ,常出现上呼吸道感染。检查 :无紫绀 ,胸骨左缘 2～ 3肋间可闻连续机器样杂音 ,3～ 5肋间可闻 3级收缩期吹风样杂音 ,主动脉区可闻 3级收缩期喷射性杂音 ,周围血管征阳性。Ｘ线胸片示ＣＴＲ 0 .5 4、0 .6 2 ,主动脉结增宽 ,肺动脉段突出 ,左右心室增大 ,肺血增多。ＥＣＧ左心室肥厚 2例 ,伴右心室肥厚 1例。超声心动图示膜周部室间隔缺损 ,直径 8ｍｍ、12ｍｍ ,动…     

干下型室间隔缺损的外科治疗

1995年 2月至 2 0 0 0年 12月 ,我们对 81例干下型室间隔缺损病人行外科治疗 ,现总结经验 ,并对提高手术疗效等进行重点探讨如下 :1　临床资料本组 81例中男 4 5例 ,女 36例 ,年龄 3～ 12岁 ,平均 6.2岁 ,均无明显症状。查体 :无紫绀及杵状指 (趾 ) ,胸骨左缘第 2、3肋间可闻及 III～ IV/ VI级收缩杂音 ,P2 亢进 ,伴有震颤。心电图示 :左室肥厚 64例 ,正常 17例。肺部 X线示 :肺部充血 ,心胸比率 0 .5 1～ 0 .5 8,平均 0 .5 4。心脏彩色多普勒检查均为干下型室间隔缺损 ,大小 0 .3～ 0 .8cm,平均 0 .6cm,无合并其它畸形。2　手术方法全…     

巨大先天性室缺并主动脉弓中断1例误诊原因分析

1病历简介 病儿女，6岁。因发现心脏杂音5年，以先天性室间隔缺损人院。查体。口唇和甲床无紫绀。胸廓对称，心前区较隆起，心浊音界扩大，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，可触及震颤，胸P2亢进，胸骨左缘2、3肋间未闻及连续性杂音，未闻及股动脉枪击音，无杵状指（趾）。心脏彩色超声心动图提示：室间隔缺损35mm（膜周部），肺动脉高压（62mmHg），升主动脉直径10mm，左室EF％及FS％正常。经术前准备在全麻体外循环直视下行VSD修补。术毕发现患儿尿量少，经反复静脉推注速尿、利尿酸，     

室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄、动脉导管未闭1例

患儿男，4岁。生后2个月体格检查时发现心脏有杂音，并伴有活动后心慌、气短症状，平素易感冒。入院后体格检查：无紫绀及杵状指，双肺呼吸音粗，心前区可见异常隆起，心界左扩，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音并可及收缩期震颤，主动脉听诊区可闻及Ⅱ～Ⅲ／6级收缩期杂     

小儿法洛四联症合并先天性气管畸形1例

患者,女,1岁6个月,体重8 kg,因发现口唇紫绀,体检发现心脏杂音1年于2009年4月13日收入我院.体格检查:发育不良,口唇紫绀,杵状指(±),双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿哕音及胸膜摩擦音.胸骨左缘第3肋间可触及细微震颤,心率110次/min.律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及3/6收缩期杂音.肛门直肠低位畸形,肛门与阴道紧密相邻,无肛门狭窄及瘘管.     

肺动脉闭锁合并室间隔缺损1例报告

1　临床资料患儿 ,男性 ,4岁 ,出生后即出现紫绀 ,并有乏力 ,无蹲踞及晕厥。查体 :发育矮小 ,口唇发绀 ,杵状指趾 ,双肺呼吸音清晰 ,心前区可触及震颤 ,胸骨左缘三四肋间有收缩期杂音 ,肺动脉瓣第二音消失。Hb 2 3g/dL ,HCT 72 % ,PaO24 7mmHg ,PCO2 4 5mmHg。心脏超声显示 :室     

非体外循环下全腔静脉肺动脉连接手术1例报告

患者,女,24岁.体检发现心脏杂音十余年,活动耐力轻度下降.查体:脉搏80次/分;呼吸17次/分;血压110/70mmHg.口唇及甲床发绀,杵状指(趾).双肺呼吸音清,心前区未触及细震颤,心率80次/分,律齐,于胸骨左缘第2～4肋问均可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2明显减弱.     

矫正型大动脉转位(右位型)并左旋心及四联症

患儿,男,8个月。轻度紫绀,胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,并可触及震颤,杂音传导广泛,肺动脉第2音正常,左肋下可触及肝脏1.5cm。X线表现(图片),胃泡在右侧,肝脏在左侧,即内脏转位,升主动     

超声心动图诊断新生儿左室右房通道1例

病历资料
　　患儿，女，20天，足月顺产，因咳嗽，咳痰5天我院就诊。查体：生长发育良好，静息和哭闹时口唇无紫绀。听诊胸骨左缘二、三肋间闻及3～4级收缩期杂音，肺动脉第二音不亢。两肺呼吸音清。心电图正常，X线胸片肺血管纹理清晰，心影不大。临床诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”申请超声心动图检查。     

先天性房室管畸形外科治疗5例

房室管畸形是一种较严重的左向右分流型先天性心脏病,分为完全性和部分性两种。因病变复杂,左向右分流量大,肺动脉高压形成较早,故手术危险性大,术后并发症多。我院自1993年9月～1998年7月共收治5例此类病人,占同期先天性心脏病的2.4%,均获得成功,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组5例病人,男2例,女3例;完全性3例,部分性2例;年龄15月～17岁,平均8.65岁;体重8～30kg,平均18.6kg。术前均有反复呼吸道感染,活动后气促,多汗史,2例患儿哭闹后口唇紫绀。查体胸骨左缘～肋间可闻及2～4/级收缩期杂音,二尖瓣区2～4/级收缩期杂音,肺动脉瓣…     

1例室间隔缺损并肺动脉高压的围手术期护理

室间隔缺损并肺动脉高压的病人 ,由于肺充血、肺血管病变 ,使有效肺血管床减少和肺的顺应性降低 [1 ] 。做好围手术期的护理 ,对提高治愈率 ,降低死亡率极为重要。1　病例介绍　　患者 ,男 ,3岁。因发现心脏杂音 2年余 ,于 2 0 0 0年 1月 3日入院要求手术治疗。入院体检 :体温 37.2℃ ,脉搏 10 2次 / m in,呼吸 2 2次 / m in,血压 13.3/ 9.33k Pa,胸廓轻度畸形 ,心前区隆起 ,心尖搏动弥散 ,胸骨左缘第 3,4肋间可触及收缩期震颤 ,心界向左向下扩大 ,胸骨左缘第 3,4肋间可闻及 ～ 级收缩期杂音 ,P2 亢进。 X线示左向右分流先天性心脏病 ,…     

超声心动图诊断新生儿左室右房通道1例

正病历资料患儿,女,20天,足月顺产,因咳嗽,咳痰5天我院就诊。查体:生长发育良好,静息和哭闹时口唇无紫绀。听诊胸骨左缘二、三肋间闻及3~4级收缩期杂音,肺动脉第二音不亢。两肺呼吸音清。心电图正常,X线胸片肺血管纹理清晰,心影不大。临床诊断为"先天性心脏病,室间隔缺损"     

杂交手术治疗右室双出口合并肌部室缺1例

1资料与方法 1．1临床资料 患儿,女,1岁9个月,体重9kg,身长79cm,因自幼发现心脏杂音,反复罹患肺感染入院。查体：发育迟缓,心界扩大,胸骨左缘2～4肋间闻及3／6级收缩期喷射样杂音,P2显著亢进。彩色多普勒超声心动图（PHILIPS iE33）检查结果：右室双出口;多发性室间隔缺损,其一为膜周型,直径18mm,另一为肌部缺损,直径0．6cm;房间隔缺损直径17mm;房、室间隔水平为双向分流;三尖瓣反流法估测肺动脉压为100mmHg（1mmHg=0．1333kPa）。     

32例儿童先天性室间隔缺损的外科治疗

<正> 儿童先天性室间隔缺损是临床常见病。现就我院1980年6月以来,手术治疗的32例儿童先天性室间隔缺损作初步总结报告。临床资料一般情况全组32例,男23例,女9例;年龄4～14(平均9.8±2.8)岁。患儿体力活动后均有心悸、气促。Ⅲ级以上全收缩期杂音及其震颤位于胸骨左缘3～4肋间者27例,2～3肋间者5例。P_2亢进、分裂者26例。27例X线见肺动脉段突出,肺血增多,左心室或左、右心室扩大。心电图左室高电压6例,左室肥厚15例,右室肥厚、双室肥厚各4例,3例为正常心电图。超声心动图明确诊断为室间隔缺损28例。缺损类型和大小膜周型25例,干下型     

超声心动图漏诊肌部室间隔缺损3例

多发性室间隔缺损超声心动图检查容易漏诊合并的肌部缺损。我院近期诊断3例,现报告如下。 病例1 男,1岁,囚发现先天性心脏病1年入院。院外超声心动图示室间隔缺损（膜周型）,肺动脉高压。查体：发育差,口唇无发绀。心前区扪及震颤,心界向左下扩大,胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6全收缩期杂音。行“室间隔缺损修补术”。     

法洛五联症术后并发呼吸衰竭的抢救配合及监护

体外循环下心内直视手术是一个极为复杂的非生理过程 ,术后极易发生各系统的并发症 [1 ] 。本院于 1997年 11月收治 1例 6岁法洛五联症根治术、术后第 5 d并发呼吸衰竭的患儿。由于得到及时抢救 ,精心的监护和加强治疗 ,使之转危为安 ,康复出院 ,报告如下。1　病例介绍　　患儿 ,女 ,6岁 ,因活动后紫绀、心悸、蹲踞 6年 ,于 1997年 11月入院。查体 :口唇紫绀、颈静脉无怒张 ,心前区无隆起 ,L3～ 4可触及收缩期震颤 ,叩诊心界不大 ,心率 10 0次 / min,律整 ,P2减弱。 L2～ 3 、肋间可闻及 4/ 6级吹风样喷射样杂音 ,较粗糙 ,以 L3～ 4肋间明…     

手术治疗双腔右心室1例报告

男,15岁。发现“心脏杂音”13年,活动后心悸、气促8年,于1987年10月30日入院。查体:无口唇紫绀及杵状指(趾),胸骨左缘第三肋间粗糙的收缩期杂音Ⅲ/Ⅳ级,伴收缩期震颤,p_2不亢,心率62次/分,律整。大致正常心电图。超声心动图示室间隔膜部似有一6mm 回声失落区。声学造影,造影剂依次充填右房及右室,左室腔未见造影剂。胸片:双肺纹稍粗,心脏大小、形态基本正常,右位主动脉弓。临床诊断室间隔缺损,右位主动脉弓。低     

心脏术后张力性纵隔心包积气一例

患儿为男性 ,4个月 ,体重 6 5ｋｇ。生后 1个月发现心脏杂音 ,易感冒 ,进食和活动较差 ,Ⅲ°营养不良。胸骨左缘Ⅲ、Ⅳ肋间闻及 2～ 3级收缩期杂音 ,肺动脉瓣第 2音亢进 ,超声心动图示室间隔缺损 7ｍｍ ,重度肺动脉高压。在全麻低温体外循环下行室间隔缺损修补。术中发现左肺发育差 ,右肺代偿性扩大 ,疝入纵隔及左侧胸腔 ,肺组织回缩能力差 ,并有肺大泡形成。术后血压 1 1 3～ 1 2 7/6 7～ 8.7ｋＰａ ,中心静脉压 6～ 1 0ｃｍＨ2 Ｏ ,心率 1 2 0～ 1 70次 /ｍｉｎ。每千克体重用多巴胺 3μｇ/ｍｉｎ ,循环不稳定 ,呼吸机辅助呼吸 ,采用间…     

超声心动图诊断完全性肺静脉异位引流1例

<正> 患儿男,14岁,活动后心慌气短、口唇紫绀6年。体检:发育差,口唇轻度紫绀,胸廓对称,两侧可见轻微哈氏沟,心前区稍隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线处.未触及细震颤,心界稍大,在胸骨左缘2助间闻及较粗糙的3/6级收缩期杂音,P_2亢进分裂。心电图:电轴右偏,顺钟向转位,右室肥厚。X 线:两肺血增多,心胸比率0.55,右室、右房增大。上纵隔影增宽向外膨隆与下方的心影相连呈“雪人心”。超声所见:①右房、右室明显扩大,左房小,肺动脉扩张,房间隔中部回声中断21mm,彩色多普勒见