内眼手术前,后结膜囊细菌学研究

目的:探索眼科内眼手术前后结膜囊细菌学变化特点及临床眼科用药效果。方法:133眼需要行内眼手术的连续病例包括白内障手术68眼、青光眼手术39眼、视网膜脱离手术20眼、玻璃体切割术6眼。用133眼内眼手术病人手术前后的结膜刮片及68眼白内障手术术毕的前房冲洗液作细菌培养,并作药敏试验。结果:133眼内眼手术患者入院时结膜刮片作细菌培养有61眼(45.85％)培养出细菌,其中金黄色葡萄球菌23眼、表皮葡萄球菌25眼、G~ 杆菌13眼;手术消毒前结膜囊刮片有8眼(6％)仍培养出细菌,其中金黄色葡萄球菌3眼,表皮葡萄球菌5眼;68眼白内障手术患者前房冲洗液中仅1眼(1.5％)培养出细菌,为表皮葡萄球菌;术毕时结膜刮片4眼(3％)培养出细菌,所培养出来的细菌均对妥布霉素、庆大霉素、先锋Ⅵ、万古霉素和利福平敏感,而对四环素、氯霉素、红霉素、氧氟沙星耐药。结论:肉眼手术前应用有效抗菌素至为重要,可预防眼内炎的发生,但不可轻视手术无菌操作。眼科学报1999;15:267-269。     

眼结膜囊培养细菌病原学分析

目的　了解眼结膜囊分离细菌的菌属分布及变化。方法　对北京同仁医院 1989～ 1998年 10 a当中的 14 11份结膜囊细菌培养标本 ,按照培养阳性率、革兰染色分布、细菌属种分布及变化进行回顾性分析。结果　 14 11份结膜细菌培养标本中 ,细菌培养阳性的共 50 6株 ,平均培养阳性率为 3 5.9% .革兰阳性球菌占总检出菌的 63 .6% ;革兰阳性杆菌占 18.2 % ;革兰阴性球菌占 6.1% ;革兰阴性杆菌 12 .1% .凝固酶阴性葡萄球菌 (主要是表皮葡萄球菌 )为总检出菌的 3 6.2 % ;第 2位是棒状杆菌为 16.8% ;微球菌属为 12 .5% ;金黄色葡萄球菌为 10 .7% .近 5a来 ,结膜囊中分离出球菌的百分比增高 ,杆菌的百分比下降。结论　革兰阳性球菌仍然是结膜囊分离出的主要菌属 ;球菌百分比的升高及杆菌百分比的下降 ,应引起眼科临床的重视。     

老年人内眼手术前结膜囊细菌培养的分析

目的 了解老年人内眼手术前的结膜囊细菌情况。方法 对老年患者279例(350眼)术前进行结膜囊细菌培养，并对阳性者作药敏试验。结果 术前结膜囊细菌培养阳性率为17．43％。药敏试验结果：敏感药物为氧氟沙星、先锋霉素、庆大霉素等。结论 老年人内眼手术前用敏感抗生素滴眼，并常规行结膜囊细菌培养及药敏试验是必要的。     

羌族与汉族结膜囊细菌状况对照研究

背景羌族是中国的少数民族,有特定的生活习惯和居住环境,羌族人群的疾病谱以及结膜囊细菌状况是否与汉族有差别是一个值得关注的问题。目的了解羌族与汉族中老年人结膜囊细菌状况的异同。方法研究遵循统一的调查流程及方法。由经过培训的眼科医师整群抽取四川北川县2个羌族聚居点的中老年人106人212眼及居住地地域近似的2个汉族聚居地160人320眼进行眼科检查、问卷调查并睑结膜囊分泌物接种于血琼脂培养基上,培养48h后进行细菌分离鉴定,并对2组受检人群的结果进行比较。结果羌族和汉族受检者的人口基线特征比较差异无统计学意义（X^2=0．32,P=0．57）。羌族中老年人结膜囊细菌培养阳性率为59．43％,汉族为66．30％,差异无统计学意义（X^2=2．27,P=0．13）。羌族结膜囊多种细菌共存者占26．20％,汉族为11．80％;羌族人群中多种细菌共存的构成比明显高于汉族（X^2=106．40,P=0．00）。羌族结膜囊中棒状杆菌培养的阳性率为20．70％,汉族的为45．00％,差异有统计学意义（X^2=31．75,P=0．00）;羌族结膜囊中表皮葡萄球菌培养的阳性率为21．70％,汉族人群为16．6％,差异无统计学意义（X^2=1．89,P=0．17）。结论羌族中老年人结膜囊细菌培养阳性率与汉族中老年人基本相似,羌族和汉族中老年人结膜囊的细菌大多为单一菌株,但羌族人多种菌株共存的现象比汉族更为多见。羌族人与汉族人结膜囊细菌属有一定的区别。     

正常结膜囊细菌的研究

结膜囊正常菌群因不同的环境、年龄、抗生素应用情况,尤其是不同的培养基和取样、培养方法,培养结果差异较大。结膜囊带菌率总体呈下降趋势,凝固酶阴性的表皮葡萄球菌、类白喉杆菌或棒状杆菌、金黄色葡萄球菌始终是最多的几种细菌。     

藏族与汉族中老年人结膜囊细菌状况对照研究

背景 流行病学调查结果显示,不同民族结膜囊的菌种分布有所不同,可能与其居住环境有关.了解不同民族结膜囊菌种的分布特点对感染性眼病的防治具有重要意义.目的 了解藏族与汉族中老年人结膜囊细菌状况的异同.方法 整群抽取四川甘孜州康定县、九龙县各1个藏族聚居地40岁以上藏族人群145人,九龙县1个及康定县2个汉族聚居地汉族人群173人,共计346眼进行调查,取结膜囊分泌物进行细菌培养及分离鉴定,比较藏族与汉族人群的检查结果.结果 受试的藏族和汉族人群的性别及年龄的差异均无统计学意义(x2=0.987,P=0.320;t=1.142,P=0.254),两组人群农牧民和非农业人口构成比的差异有统计学意义(x2=8.557,p=0.000).藏族人群结膜囊细菌培养阳性率为50.7％,汉族为60.4％,藏族人群结膜囊细菌培养阳性率低于汉族,差异有统计学意义(x2 =6.042,P=0.014).藏族结膜囊多种细菌共存者占11.6％,汉族为11.0％,差异无统计学意义(x2=0.027,P=0.869);藏族人群结膜囊中表皮葡萄球菌培养的阳性率为26.6％,汉族人群为33.2％,差异无统计学意义(x2=3.350,P=0.060);藏族人群结膜囊内棒状杆菌培养的阳性率为15.9％,汉族人群为17.3％;差异无统计学意义(x2=0.248,P=0.618).结论 四川甘孜州藏区藏族中老年人结膜囊细菌培养阳性率较汉族中老年人低,藏族和汉族中老年人结膜囊的细菌的种类及分布相似.     

低浓度聚维酮碘降低结膜囊细菌量的有效性分析

目的:探讨1,5,25g/L三种不同浓度聚维酮碘清除结膜囊细菌的效果及其副作用。方法:采用随机对照性研究方法,选择2009-09/10在武汉爱尔眼科医院行白内障手术的患者205例205眼,用随机数字法分为3组。手术前1d,用3g/L氧氟沙星眼液滴患眼3次。术前约5～10min左右,表面麻醉后依照不同分组分别用1,5,25g/L三种不同浓度聚维酮碘冲洗结膜囊。在下列时间点采集患者结膜囊标本做细菌培养和药物敏感性试验:入院时未用任何药物之前的基准培养;使用1d的3g/L氧氟沙星滴眼液后,未冲洗结膜囊前;聚维酮碘冲洗结膜囊约5～10min后,手术刚开始时;手术结束时。各组间培养阳性率的比较,采用Pearson卡方检验。并注意观察使用聚维酮碘后眼部的不良反应。结果:未用药前,1g/L聚维酮碘组、5g/L聚维酮碘组及25g/L聚维酮碘组结膜囊细菌培养阳性率分别为63.0%,61.4%及59.6%;手术完成后,3组结膜囊培养阳性率分别为12.3%,11.4%及12.9%,各组在用药前与手术结束时的阳性率差别均有显著的统计学意义(χ2值分别为54.88,57.61,40.47,P值均为0)。但是无论是用药前,还是在手术结束时,三组间培养阳性率的差别均无统计学意义(未用药前χ2=0.15,P=0.92;手术结束时χ2=0.06,P=0.96)。62例使用25g/L聚维酮碘患者有4例患者出现结膜充血和轻度角膜水肿,占6%,无其他不良反应,其他2组没有发现明显不良反应,三组间差别有显著的统计学意义(χ2=9.4,P=0.009)。结论:术前使用1g/L低浓度聚维酮碘冲洗结膜囊可以有效清除眼表细菌,和使用25g/L高浓度聚维酮碘的效果相似,而且更为安全。     

甘孜州藏族与彝族结膜囊细菌状况对照研究

目的:了解藏族与彝族中老年人结膜囊细菌状况的异同。方法:研究遵循统一的调查流程及方法。由经过培训的眼科医师整群抽取四川甘孜州两个藏族聚居点的中老年人145例290眼及居住地地域近似的2个彝族聚居地136例272眼进行眼科检查、问卷调查并睑结膜囊分泌物接种于血琼脂培养基上,培养48h后进行细菌分离鉴定,并对两组受检人群的结果进行比较。结果:藏族和彝族受检者的人口基线特征比较差异无统计学意义(P>0.05)。藏族中老年人结膜囊细菌培养阳性率为50.7%,彝族为69.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。藏族结膜囊多种细菌共存者占11.6%,彝族为2.6%;藏族人群中多种细菌共存的构成比明显高于彝族(P<0.05)。藏族结膜囊中棒状杆菌培养的阳性率为15.9%,彝族的为22.4%,差异有统计学意义(P<0.05);藏族结膜囊中表皮葡萄球菌培养的阳性率为26.6%,彝族人群为26.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:藏族中老年人结膜囊细菌培养阳性率低于彝族,藏族和彝族中老年人结膜囊的细菌大多为单一菌株,但藏族人多种菌株共存的现象比彝族更为多见。藏族人与彝族人结膜囊细菌菌属有一定的区别。     

内眼手术眼部消毒前、后睑缘、结膜囊细菌培养分析

目的：通过对内眼手术眼局部消毒处理前后。睑缘、结膜囊细菌培养的分析。寻找出一种无菌、抑菌、无毒、无刺激的冲洗液。方法：白内障、青光眼患者60例（60眼）手术当日做术眼清洗处理前及清洗消毒处理后睑缘、结膜囊的普通细菌培养。结果：清洗处理前。60眼进行睑缘细菌培养,24眼有菌生长（阳性率40%）;清洗消毒处理后,7眼仍有菌生长（29.1%),清洗处理前,结膜囊细菌培养,17眼有菌生长（阳性率28.3%);清洗消毒后,5眼仍有菌生长（29.4%)。讨论：配制具有清洁、抑菌作用的冲洗液冲洗结膜囊,及具有去污、去脂、无菌、无菌、无刺激的皮肤清洁剂,可以进一步提高手术野及无菌率,保证手术的安全性和可靠性。     

甘孜州汉族中老年人结膜囊细菌状况调查

目的:了解藏区汉族中老年人结膜囊细菌状况。方法:对甘孜州康定县姑咱镇、炉城镇,九龙县呷尔镇的汉族中老年人群173例346眼刮取下睑结膜囊分泌物,接种于血平板,培养48h后进行细菌分离鉴定。结果:选取346眼中结膜囊细菌培养阳性209眼,培养阳性率60.4%。培养出菌株232株,其中表皮葡萄球菌115(49.6%);棒状杆菌60株(25.9%)。康定县姑咱镇、炉城镇的汉族中老年人结膜囊细菌阳性率分别为69.2%和65.8%,差异无统计学意义(χ2=0.1709,P>0.05)。九龙县呷尔镇中老年人结膜囊细菌阳性率为44.3%,分别低于康定姑咱镇、炉城镇的中老年人结膜囊细菌阳性率,差异有统计学意义(姑咱镇vs呷尔镇:χ2=13.2002,P<0.05;炉城镇vs呷尔镇:χ2=9.6869,P<0.05)。结论:甘孜州多数汉族中老年人结膜囊存在细菌;绝大多数细菌为革兰氏阳性菌;表皮葡萄球菌、棒状杆菌是其结膜囊的优势菌种。区域不同,结膜囊细菌阳性率不同。     

白内障术前结膜囊细菌培养影响因素分析

目的:研究影响白内障人工晶状体植入术前结膜囊细菌培养阳性率的主要影响因素。方法:对2010-12/2012-12在本院住院行白内障人工晶状体植入术的老年患者,分别于入院时、滴眼药水后、术眼准备后3个时间点,采集结膜囊标本进行细菌培养,并将培养结果与年龄、性别、眼别、职业、滴眼天数、干预方法等因素相关关系进行比较分析。结果:年龄、性别、干预方法等因素对结膜囊细菌培养阳性率有显著性关联,职业、眼别、术前滴眼天数对结膜囊细菌培养结果影响不大。结论:影响结膜囊细菌培养因素有患者自身因素,也有外部因素,干预方法对结膜囊细菌培养阳性率影响至关重要,应引起重视。     

长期应用前列腺素类似物滴眼液对青光眼患者结膜菌群的影响

目的：探讨长期应用前列腺素类似物滴眼液对青光眼患者结膜菌群的影响。

方法：选择2016-06/2017-06在我院就诊的应用拉坦前列素滴眼液治疗的69例113眼青光眼患者,所有患者分别于入组后、用药3mo,1a时检查结膜菌群及表皮葡萄球菌对抗生素敏感性。

结果：入组时、用药3mo,1a时检出细菌例数分别为63、66、67例(χ²=2.496,P=0.287)。患者入组时、用药3mo,1a时表皮葡萄球菌、链球菌属、金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌、溶血葡萄球菌、莫拉菌属等检出率均无差异(P>0.05); 用药3mo时耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)比率高于入组时(χ²=3.063,P=0.062),用药1a时MRSE比率高于入组时和用药3mo时(χ²=38.945、24.984,均P<0.001)。用药3mo时表皮葡萄球菌对左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星、头孢他啶、妥布霉素、头孢甲肟、红霉素的敏感性均低于入组时,但无差异(P>0.0167),对氯霉素敏感性低于入组时(P<0.0167); 用药1a时表皮葡萄球菌对左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星、头孢他啶、头孢甲肟、妥布霉素、氯霉素、红霉素敏感性低于入组时和用药3mo时(P<0.0167)。

结论：长期应用拉坦前列素滴眼液不会影响结膜菌群的检出率,但可增加MRSE的发生率,临床对需要长期应用拉坦前列素滴眼液的患者应综合考虑,防止耐药菌株产生,以防发生不可控制的感染。     

中国白内障人群术前结膜囊细菌培养结果的Meta分析

目的：系统研究中国白内障人群术前结膜囊细菌构成和药物敏感情况的变化,为白内障术前无菌化准备提供科学的理论依据。

方法：计算机检索中文科技期刊数据库、万方数据库、中国知网学术文献网络出版总库及中文生物医学文献数据库。收集2004-01/2013-09发表的有关中国人群白内障结膜囊细菌培养的文献,并辅以手工检索、因特网搜索。并采用Meta分析对所纳入研究结果进行分析。

结果：共纳入7篇文献,共11499眼,白内障患者术前结膜囊培养阳性率为26.03%(2993/11499),主要由G⁺球菌(86.40%)、G⁺杆菌(8.10%)、G^-杆菌(4.13%)以及G^-球菌(1.37%)构成。G⁺球菌主要以表皮葡萄球菌(67.30%)、金黄色葡萄球菌(12.53%)和微球菌(6.98%)为主。大多菌株对妥布霉素、万古霉素、环丙沙星和庆大霉素敏感,对妥布霉素和环丙沙星耐药性有上升趋势。

结论：白内障术前的结膜囊主要由表皮葡萄球菌构成,对青霉素和红霉素耐药,大多数菌株对妥布霉素、万古霉素、环丙沙星和庆大霉素敏感,对妥布霉素和环丙沙星耐药性有上升趋势。     

98例医务人员眼结膜囊细菌学分析

目的 了解部分医务人员眼结膜囊细菌的种类与分布。设计 横断面调查。研究对象 98例医务人员眼部细菌培养标本。方法 随机选择青海省西宁市三所市级医院医务工作者98例（98眼），取结膜囊拭子，行常规细菌培养，按细菌常规鉴定方法鉴定阳性菌属种。主要指标 细菌培养阳性率、病原菌的菌群分布。结果 98例标本中有菌生长50例（51．0％），无菌生长48例（49．0％）。共分离培养出菌株65株，其中革兰阳性菌34株（52.3％），革兰阴性菌31株（47．7％）。革兰阳性菌中葡萄球菌属比例最高，占总数46．1％，其中表皮葡萄球菌11株（16．9％），金黄色葡萄球菌9株（13．8％），其他葡萄球菌10株（15．4％）；革兰阴性菌中主要以莫拉菌属（18．5％）和假单胞菌属（16．9％）为主，共占总数35．4％。单例标本分离出一种细菌共38例，两种及两种以上细菌共12例。结论 西宁市部分医务人员眼结膜囊细菌以革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌为主。在医务人员结膜囊中革兰阴性菌比例较高。     

白内障术前清洁结膜囊方法的现况研究

白内障是我国主要的致盲眼病,白内障摘除联合人工晶状体植入术是白内障患者复明的主要有效手段,细菌性眼内炎是其最严重的并发症。目前,预防眼内炎主要依赖于抗生素的使用,而结膜囊的术前准备也受到越来越多术者的重视。本文就白内障术前结膜囊的准备现况进行总结分析,主要有以下两点：（1）术前结膜囊抗生素眼液的应用;（2）术前结膜囊的消毒、冲洗;在此,结膜囊冲洗液中提出使用温热生理盐水的观点。另外,已有术者提出术前睑板腺处理的必要性。     

In vitro adherence of conjunctival bacteria to different oculoplastic materials

AIM: To investigate the resistance to bacterial adhesion of materials used in oculoplastic surgery, particularly materials used in the manufacture of orbital implants. METHODS: Seven organisms of conjunctival flora (two strains of Staphylococcus epidermidis and one strain each of Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Corynebacterium amycolatum, Acinetobacter calcoaceticus, and Serratia marcescens) were selected. A lactic acid bacterium (Lactobacillus rhamnosus) was also included as positive control because of its well-known adhesion ability. Eight materials used to make oculoplastic prostheses were selected (glass, steel, polytetrafluoroethylene, polymethylmethacrylate, silicone from orbital implants, commercial silicone, porous polyethylene, and semi-smooth polyethylene). Materials surfaces and biofilms developed by strains were observed by scanning electron microscopy. Kinetics of growth and adhesion of bacterial strains were determined by spectrophotometry. Each strain was incubated in contact with plates of the different materials. After growth, attached bacteria were re-suspended and colony-forming units (CFUs) were counted. The number of CFUs per square millimetre of material was statistically analyzed. RESULTS: A mature biofilm was observed in studied strains except Staphylococcus hominis, which simply produced a microcolony. Materials showed a smooth surface on the microbial scale, although steel exhibited 1.0-μm-diameter grooves. Most organisms showed significant differences in adhesion according to the material. There were also significant differences in the total number of CFUs per square millimetre from each material (P=0.044). CFU counts were significantly higher in porous polyethylene than in silicone from orbital implants (P=0.038). CONCLUSION: Silicone orbital implants can resist microbial colonization better than porous polyethylene implants.     

白内障超声乳化患者结膜囊细菌学特征和药物敏感性分析

目的　比较白内障手术患者结膜囊中分离的细菌菌群对不同抗生素的耐药性，分析结膜囊细菌菌群的耐药趋势，从而指导眼部抗生素药物的合理使用。方法　选取2018年2月至2019年2月行白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术的老年性白内障患者共1444眼为研究对象，使用无菌棉签收集下结膜穹隆标本，送实验室行细菌培养及药物敏感性试验。结果　结膜囊细菌培养阳性率为24.58%，其中最常见的是表皮葡萄球菌（69.86%），其次是金黄色葡萄球菌（12.39%），革兰阴性菌仅占 3.94%；细菌培养阳性率与年龄、糖尿病相关，而与性别、季节、高血压无关；耐药性方面，表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、复方新诺明的耐药率高（>90.00%），对左氧氟沙星（＞30.00%）以及红霉素和阿奇霉素（＞70.00%）等耐药率稍高，而对苯唑西林、万古霉素、莫西沙星等较敏感。革兰阴性菌对复方新诺明（90.01%）、氨苄西林（80.00%）耐药率高，而对头孢哌酮、替卡西林、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星耐药率低，本次未检测出耐药菌株。结论　白内障患者结膜囊细菌培养阳性率与年龄、糖尿病相关，表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌是最常见的细菌，其对苯唑西林、万古霉素、莫西沙星耐药率较低，可用于指导术前合理用药。     

The antibacterial effect of topical anesthetic proparacaine on conjunctival flora

Purpose: To investigate the antibacterial effect of topical anesthetic proparacaine on conjunctival flora.Methods: One hundred and forty-four eyes of 72 patientsawaiting cataract surgery were included in the study. A commercially available solution of proparacaine, preserved with benzalkonium chloride 0.01%, was instilled in one eye of all subjects while the vehicle solution, including the same concentration of preservative in aqueous solution, was administered to the other eye. Conjunctival cultures were taken from all eyes before and 15 minutes after the instillation of proparacaine and the vehicle.Results: Of the 144 eyes, 76 (52.8%) had positive-conjunctival cultures with the most commonly isolated organisms being coagulase-negative staphylococci in each group. Of the 76 culture-positive eyes, 40 (52.6%) received proparacaine and 36 (47.4%) the vehicle preparation. Fifteen minutes after the instillation of proparacaine and the vehicle eyedrops, four eyes (10%) and 12 eyes (33.3%) had culture-positive conjunctival smears, respectively. Proparacaine significantly reduced the number of culture-positive eyes (p = 0.0003), in contrast to the vehicle (p = 0.21).Conclusion: A topicalanesthetic, proparacaine, demonstrates antibacterial effects on the conjunctival flora.     

5785例白内障术前结膜囊细菌培养结果分析

目的分析近年来我院白内障手术前结膜囊细菌的构成和对药物的敏感性。方法对5785眼白内障手术前结膜囊细菌培养结果和药物敏感实验结果进行分析。结果白内障手术前结膜囊细菌培养的阳性率为2.61%,主要是革兰氏阳性球菌,占99.32%。以表皮葡萄球菌（66.67%）和微球菌（24.49%）为主。92.2%的结膜囊革兰氏阳性球菌对红霉素和青霉素耐药;大多数菌株对妥布霉素、万古霉素、环丙沙星和庆大霉素敏感;对妥布霉素和环丙沙星耐药有上升趋势。结论白内障手术前结膜囊细菌主要由表皮葡萄球菌构成,对红霉素和青霉素耐药;大多数菌株对妥布霉素、万古霉素、环丙沙星和庆大霉素敏感;对妥布霉素和环丙沙星耐药性有上升趋势。