多层螺旋CT三维体积测量法 对肺内孤立性小结节的诊断进展

随着肺部小孤立性肺结节检出率的增加,适用于肺部孤立性肺结节的特征诊断方法对于小肺部孤立性肺结节都不再适用.多排螺旋CT的应用及后处理技术的提高,使得三维重建技术可以准确的对小孤立性肺结节进行体积测量,并由此短期观察其生长率并计算倍增时间来进行诊断和鉴别诊断的方法越来越受到重视.     

人工智能辅助诊疗系统在肺小结节诊断中的应用——附1650例临床分析北大核心CSCD

目的探讨人工智能辅助诊疗系统在肺小结节诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月1日至2022年10月1日在天津大学附属天津市胸科医院胸外科手术治疗的1650例肺部小结节患者CT影像资料,对比分析术前AI辅助诊断的恶性概率与术后病理诊断结果。分析AI智能辅助诊疗系统对肺小结节的良恶性的预测能力。结果1650例肺小结节患者术后病理诊断分别为肺癌1391例(84.3%)和肺良性病变259例(15.7%)。两组患者术前AI诊断的平均恶性概率分别为(78.85±22.91)%和(54.91±28.68)%。对本组病例进行AI恶性概率分布的工作特征曲线分析,结果显示曲线下面积为0.768。当恶性概率为81.3%时,敏感度与特异性之和最高,敏感度为0.620,特异性为0.815。分层分析结果显示,AI智能系统对于肺结节诊断的准确性随直径增大升高,0~1cm、1~2cm和2~3cm大小的肺结节诊断的R0C曲线下面积分别为0.717、0.769和0.804。结论人工智能辅助诊疗系统计算出的恶性概率可以用于术前辅助鉴别肺小结节的良恶性情况,准确性与肺小结节直径相关。     

长径≤5 mm甲状腺微小癌的超声特征及US-FNAB对其诊断价值

探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检（US-FNAB）诊断甲状腺微小癌的临床价值。选取经病理学检查证实的104个甲状腺癌小结节（88例患者,甲状腺癌组）,甲状腺良性结节147个（130例患者,良性结节组）,所有小结节均接受了超声检查及US-FNAB检查,分析甲状腺癌组和良性结节组的超声特征,以病理学检查结果作为判断金标准绘制四格表,计算US-FNAB对甲状腺良恶性结节的诊断效能。甲状腺癌结节的形态构成、边界特征、回声类型、钙化灶检出率、病灶血流分级构成与良性结节比较,差异有统计学意义（P<0.05）;甲状腺癌结节的质地特征与甲状腺良性结节对比,差异无统计学意义（P>0.05）;US-FNAB鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为94.23%、特异度为93.20%;超声特征鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为83.65%、特异度为82.99%;US-FNAB鉴别诊断甲状腺良恶性结节的AUC值为0.937,超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的AUC值为0.833。US-FNAB诊断甲状腺微小癌具有较高的敏感度和特异度。     

基于CT残差神经网络-101-金字塔网络模型鉴别肺良、恶性结节

目的 观察基于CT的残差神经网络（ResNet）-101-金字塔网络（FPN）模型鉴别肺良、恶性结节的价值。方法 回顾性分析2 000例肺结节患者共2 040个肺结节,包括良性1 150个、恶性890个;按8∶2比例将结节分为训练集（n=1 632）与测试集（n=408）,前者包括良性结节881个、恶性结节751个,后者包括良性269个、恶性139个。以ResNet-101为主干网络、结合FPN基于胸部CT建立分类模型,观察其单一及联合医师评估鉴别肺良、恶性结节的效能。结果 测试集269个肺良性结节中,ResNet-101-FPN模型诊断正确214个（214/269,79.55%）,联合医师评估后诊断正确230个（230/269,85.50%）;139个恶性结节中,ResNet-101-FPN模型诊断正确124个（124/139,89.21%）,联合医师评估后诊断正确131个（131/139,94.24%）。ResNet-101-FPN模型联合医师评估鉴别肺良、恶性结节的敏感度、准确率和精确度均高于而特异度则低于单一ResNet-101-FPN模型,但差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 基于CT的ResNet-101-FPN模型可鉴别肺良、恶性结节;联合医师评估可提高诊断效能。     

超声造影对甲状腺结节的诊断价值

探讨甲状腺良恶性结节的超声造影检查诊断学价值。病理学检查确诊的甲状腺癌患者90例(恶性组)和90例甲状腺良性结节患者(良性组),两组患者均接受超声造影检查,分析两组患者甲状腺结节的超声造影特点和鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值。结果显示,恶性组和良性组甲状腺结节患者的超声造影增强模式、强化边界、强化形态构成差异具有统计学意义(P0.05);恶性组和良性组甲状腺结节患者的超声造影强化面积、增强类型构成比,差异无统计学意义(P0.05);恶性组和良性组甲状腺结节患者的甲状腺结节的超声造影时间-强度曲线的达峰时间、峰值强度、曲线下面积,差异无统计学意义(P0.05)。超声造影检查鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为72.22%、特异度为84.44%、漏诊率为27.78%、误诊率为15.56%。结果表明,超声造影检查对甲状腺良恶性结节鉴别诊断有一定临床实用价值。     

超声检查联合TSH和Tg评估甲状腺结节良恶性的价值

探讨超声检查联合血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)判断甲状腺结节良恶性的临床价值。选取2020年6月—2021年12月经病理学检查确诊的甲状腺恶性结节患者94例(恶性组)和同期经病理学检查证实为甲状腺良性结节的患者100例(良性组),通过甲状腺超声检查、血清TSH、Tg水平,对比两组患者超声特征参数、Adler血流分级、TSH和Tg水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析超声及血清TSH/Tg鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值。结果显示,恶性组的甲状腺结节不规则形态、结节边界不清晰、结节纵横径>1、Adler血流分级(2级+3级)比例均大于良性组(P<0.05);良性组的钙化灶比率显著高于恶性组(P<0.05);鉴别诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度甲状腺结节形态分别为63.83%和58.00%,甲状腺结节边界分别为71.28%和67.00%;甲状腺结节钙化灶分别为68.09%和55.00%;甲状腺结节纵横径指标分别为24.47%和93.00%;甲状腺结节低回声分别为80.85%和30.00%;甲状腺结节Adler血流分级分别为82.98%和59.00%;恶性组的血清TSH、TSH/Tg均显著高于良性组(P<0.05);恶性组的Tg值低于良性组(P<0.05);血清TSH/Tg诊断甲状腺良恶性结节的敏感度为69.45%、特异度为70.20%,ROC曲线下面积AUC值为0.746。结果表明,超声特征结合血清TSH/Tg水平对判断甲状腺结节良恶性具有一定的价值。     

超声诊断甲状良恶性结节的声像特征及临床价值

目的探讨超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值及声像特征。方法选取2015年1月至12月海口市妇幼保健院经病理学确诊的132例甲状腺结节患者(141个结节)的二维超声资料进行分析,其中良性结节组61个结节,恶性结节组80个结节,对比两组的声像特征,并计算灰阶超声鉴别甲状腺良恶性结节的诊断学效能指标。结果恶性结节与良性结节的灰阶超声形态是否规则、边界是否清楚、包膜完整性、纵横径比、内部回声、钙化灶、后方回声差异均具有统计学意义(X~2=6.024、15.095、18.116、14.046、9.679、36.598、18.351,P=0.014、0.001、0.001、0.001、0.002、0.001、0.001);灰阶超声鉴别诊断甲状腺恶性结节与良性结节的敏感度为68.75%,特异度为77.05%,漏诊率为31.25%,误诊率为22.95%。结论灰阶超声作为一种简便的临床手段对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断具有一定的临床价值,但其漏诊率和误诊率较高。     

术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数比鉴别甲状腺良恶性结节临床价值研究

目的 分析术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数比（NLR）在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析2014-07-01-2015-06-30于中国人民解放军总医院普通外科经手术治疗的485例甲状腺结节病人的临床资料,根据术后常规病理学检查结果分为良性组和恶性组,对每组病例所对应的NLR进行对比分析,应用ROC曲线分析鉴别甲状腺良恶性结节的最佳cut-off值。结果 甲状腺结节良性组和恶性组的NLR值分别为（1.6±0.5）和（1.9±1.0）,恶性组有较高的中性粒细胞计数及较低的淋巴细胞计数,两组差异有统计学意义（P<0.05）。由ROC曲线分析得出鉴别甲状腺结节良恶性的NLR最佳cut-off值为1.77,敏感度为65.8%,特异度为79.7%,AUC为0.723。结论 术前外周血NLR值可指导甲状腺良恶性结节的鉴别诊断,高NLR值预示结节恶性。     

电视胸腔镜辅助小切口诊疗肺部小结节

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口诊治肺部小结节的价值。方法2007年2月～2008年2月,对53例40岁以上肺孤立性小结节（直径≤3cm）应用电视胸腔镜辅助小切口技术行肺小结节病灶切除,术中快速冰冻切片,对恶性病变按恶性肿瘤手术原则进一步手术,良性病变则结束手术。结果诊断恶性病变39例,其中34例原发性肺癌行胸腔镜辅助小切口肺癌根治术,2例双侧肺癌和3例肺转移癌行胸腔镜辅助小切口病灶切除术;14例术中病理诊断为肺良性病变,仅行病灶切除术。34例原发性肺癌中1例失访,余33例随访2～12个月,平均7个月,31例无瘤生存,2例术后6个月内复发,行肺叶切除术。2例双侧肺癌和3例肺转移癌均死亡,生存时间2～6个月,平均4个月。14例良性病变随访3～12个月,平均7.5月,无复发。结论电视胸腔镜辅助小切口诊治肺部小结节,创伤小,诊断准确,具有很大优势。     

基于CT平扫影像组学鉴别≤2 cm甲状腺良恶性结节

目的观察基于CT平扫影像组学模型鉴别直径≤2 cm甲状腺良恶性结节的价值。方法回顾性分析97例经手术病理证实直径≤2 cm甲状腺结节患者,按7∶3比例将其随机分为训练组(n=67)及验证组(n=30)。提取训练组病灶的影像组学特征并进行预处理,采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)方法筛选最优影像组学特征;以二元Logistic回归方法建立鉴别甲状腺结节良恶性的影像组学模型,计算训练组中良恶性结节的影像组学评分,于验证组中进行验证。以ROC曲线法评估影像组学模型在训练组及验证组中的诊断效能。结果训练组25例良性病变和42例恶性病变;验证组10例良性、20例恶性病变。共于训练组病灶中提取848个影像组学特征,经预处理及筛选获得8个最优影像组学特征,建立鉴别直径≤2 cm甲状腺良恶性结节的影像组学模型。2组良性结节影像组学评分[-0.08(-1.96,0.78)、0.11(-0.96,0.65)]均低于恶性结节[1.20(0.80,2.56)、1.03(0.80,2.47),t=-3.29、-3.12,P均<0.01]。影像组学模型鉴别训练组及验证组甲状腺良恶性病变的敏感度分别为0.77、0.74,特异度分别为0.79、0.91,AUC分别为0.84、0.88(D=0.35,P=0.73)。结论基于CT平扫影像组学鉴别直径≤2 cm甲状腺良恶性结节具有较好的应用价值。     

孤立性肺结节的良恶性鉴别及处理策略

随着多层螺旋CT和低剂量CT扫描在肺癌筛查中的广泛应用,孤立性肺结节的检出率明显增高。一旦发现孤立性肺部结节,临床上很难立即将孤立性肺结节区分为良性或恶性病变。通过孤立性肺结节的病因,孤立性肺结节患者的流行病学特征,结节的大小、形态、位置及生长速度,结节恶性概率数学模型,正电子发射断层扫描（PET）或正电子发射断层扫描／x线电子计算机断层成像（PET．CT）的诊断价值等分析,为孤立性肺结节良恶性病变的鉴别诊断提供参考。同时总结孤立性肺结节的处理策略,根据结节直径是否大于8mm以及患者是否有高龄、吸烟和恶性肿瘤病史,分别采用不同的随访和治疗策略,并探讨胸腔镜手术在孤立性肺结节诊治过程中的价值。     

超声造影鉴别甲状腺良恶性结节的价值

探讨超声造影对甲状腺良恶性结节鉴别价值。2017年1月—2018年12月,84例甲状腺结节患者(116个结节)超声造影,分析良恶性结节特点。结果显示,甲状腺结节116个,良性结节64个,恶性结节52个,良性结节长径3.9~42.9 mm,平均(21.4±13.5)mm,恶性结节长径4.0~40.2 mm,平均(13.1±6.7)mm,结节大小在良恶性组间差异有统计学意义(P<0.05)。Peak内部中,良性高于恶性;TP外缘中,恶性低于良性;Sharpness外缘中,良性高于恶性(P<0.05)。恶性结节在增强均匀性、环形增强、结节大小、内部回声与良性结节均存在差异(P<0.05)。结果表明,超声造影可用于甲状腺良恶性结节鉴别诊断。     

电视胸腔镜在肺部CT提示"恶性结节"的临床应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）在肺部CT提示“恶性结节”的临床应用价值。方法2001年3月～2006年12月我院对56例肺部CT提示恶性结节的患者行VAMT手术及组织学检查进行回顾性分析。结果本组术前CT报告恶性结节26例,可疑恶性30例。VAMT术后病理报告恶性结节37例（包括原发支气管肺癌25例,转移癌12例）,细胞异型性改变14例,良性病变5例（包括结核球2例,肺错构瘤2例,炎性假瘤1例）。VAMT病理检查对恶性结节的显示率优于CT检查（P〈0.05）。结论电视胸腔镜不仅可以为肺部CT怀疑为恶性的结节提供精确的病理诊断,而且还可同时进行治疗,并发症少。     

声脉冲辐射力成像鉴别诊断桥本甲状腺炎背景下甲状腺实性小结节良恶性

目的探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)鉴别诊断桥本甲状腺炎(HT)背景下甲状腺实性小结节良恶性的价值。方法收集经病理证实的136例(155个)直径均≤1cm的甲状腺实性小结节患者,分为HT背景组和正常背景组。所有患者术前均接受声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织量化(VTQ)检查,通过VTI图像对不同背景下的小结节进行评分,计算结节VTI图像与灰阶图像面积比(VTI面积比)。以病理诊断为金标准,绘制ROC曲线,分析VTI面积比及剪切波速度(SWV)值预测不同背景下甲状腺恶性小结节的最佳截点和诊断效能。结果正常背景组(58/71,81.69%)与HT背景组(27/42,64.29%)以VTI评分≥4分诊断甲状腺恶性结节的敏感度差异有统计学意义(P0.05);HT背景组及正常背景组中,恶性结节VTI面积比、SWV值均明显高于良性结节(P均0.05);HT背景组与正常背景组良性结节间、恶性结节间的VTI面积比、SWV值差异无统计学意义(P均0.05)。以VTI面积比为1.41诊断HT背景组甲状腺恶性结节的敏感度为85.7%,特异度为88.9%,以SWV值为2.87m/s诊断HT背景组甲状腺恶性结节的敏感度为85.7%,特异度为94.4%;以VTI面积比为1.40诊断正常背景组甲状腺恶性结节的敏感度为91.5%,特异度为95.8%,以SWV值为2.67m/s诊断正常背景组甲状腺恶性结节的敏感度为88.7%,特异度为95.8%。结论 ARFI技术可通过直观VTI图像及客观SWV值反映HT背景下甲状腺实性小结节的硬度特征,有助于鉴别诊断HT背景下甲状腺小结节的良恶性。     

血清miR-134-5p、miR-181a-5p联合检测对良恶性肺结节的鉴别价值

目的 探究血清微小RNA-134-5p(miR-134-5p)、微小RNA-181a-5p(miR-181a-5p)联合检测对良恶性肺结节的鉴别价值。方法 2021年1月～2021年12月本院就诊治疗的肺结节病人124例,根据病理结果分为良性组62例、恶性组62例;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定血清miR-134-5p、miR-181a-5p水平;采用Pearson分析血清miR-134-5p与miR-181a-5p相关性;采用多因素Logistic回归分析病人肺结节为恶性的影响因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清miR-134-5p、miR-181a-5p在鉴别肺结节病人为良恶性中的价值。结果 恶性组肺结节病人血清miR-134-5p、miR-181a-5p水平较良性组显著降低(P<0.05);肺结节病人血清miR-134-5p水平与miR-181a-5p呈正相关(r=0.547,P<0.05);恶性肺结节病人血清miR-134-5p、miR-181a-5p水平与淋巴结是否转移、结节直径相关(P<0.05);miR-134-5p、miR-18...     

经直肠超声造影定量参数对前列腺结节的评价

目的评价经直肠超声造影（contrast-enhanced transrectal ultrasonography,CETRUS）定量参数对前列腺结节的诊断价值。方法应用CETRUS匹配成像技术及SW造影分析软件,记录40例患者共47个前列腺结节的强度增量（浕1）、峰值减半斜率（浕2）、上升斜率（浕3）、灌注时间（t0）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、显影时间（AT）、曲线下面积（AUC）、强度增幅（AMP）、平均通过时间（MTT）等参数,比较良恶性结节组间相应参数的差异。并对每个结节作受试者工作特征分析。结果 25个前列腺恶性结节和22个前列腺良性结节的浕1分别为28.49&#177;6.06、18.26&#177;9.19,恶性结节的浕1显著高于良性结节（P〈0.0001）。恶性结节和良性结节的PI分别为26.31&#177;7.53、19.24&#177;8.35,恶性结节的PI显著高于良性结节（P=0.0042）。恶性结节和良性结节的AMP分别为20.47&#177;5.55、9.70&#177;6.02,恶性结节的AMP显著高于良性结节（P〈0.0001）。恶性结节和良性结节的MTT分别为48.90&#177;12.26、58.79&#177;9.48,恶性结节的MTT显著短于良性结节（P=0.0040）。结论 CETRUS定量参数浕1、PI、AMP、MTT是鉴别前列腺结节良恶性的有效指标。     

多排螺旋CT在脂肪肝背景下肝脏结节性疾病诊断中的应用分析

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)在脂肪肝背景下鉴别诊断肝脏结节性疾病中的临床价值。方法选取2013年3月至2016年3月经病理确诊的280例脂肪肝合并肝脏结节性疾病患者的影像学资料进行回顾性分析,所有患者均接受了超声、MSCT检查,以病理学结果作为诊断标准,分别计算两种影像学方法鉴别诊断脂肪肝合并肝脏结节性疾病的诊断学价值。数据统计分析采用SPSS 18.0进行处理,计算灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率及绘制受试者工作曲线(ROC),计数资料采用%进行描述;组间比较采用χ2检验;P0.05表示差异有统计学意义。结果 280例患者共检出338个结节,经病理诊断其中188例良性患者检出良性结节227个(67.1%),92例恶性患者共检出恶性结节111个(32.8%);MSCT鉴别诊断脂肪肝良恶性结节的灵敏度为90.99%、特异度为91.63%、漏诊率9.01%、误诊率8.37%、ROC曲线下面积AUC值为0.922;超声鉴别诊断脂肪肝良恶性结节的灵敏度为61.26%、特异度为69.60%、漏诊率38.74%、误诊率30.40%、ROC曲线下面积AUC值为0.684。MSCT鉴别诊断脂肪肝良恶性结节的灵敏度、特异度均高于超声(P0.05),漏诊率和误诊率均低于超声(P0.05)。结论 MSCT在脂肪肝背景下鉴别诊断肝脏结节性疾病具有较高的临床价值。     

常规超声检查在甲状腺结节诊断和鉴别诊断中的应用价值

目的评估常规超声检查在甲状腺结节诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的89例患者共148个甲状腺结节的声像图特点,总结其二维和彩色血流特征。结果 148个甲状腺结节中良性结节122个,诊断符合率91.2%。恶性结节26个,诊断符合率73.6%。结论常规超声诊断甲状腺结节病变价值高,有助于良、恶性的初步诊断及鉴别诊断,对临床确定治疗方案具有重要参考价值。     

SPECT联合血清脂联素鉴别诊断甲状腺良、恶性结节

目的 分析SPECT联合血清脂联素鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的效能。方法 回顾性分析815例单发甲状腺结节患者,术前均接受甲状腺SPECT显像及血清脂联素水平检测;以术后病理结果为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SPECT、血清脂联素及二者联合鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的效能。结果 815枚甲状腺结节中,良性结节777枚(良性组),恶性结节38枚(恶性组),其血清脂联素水平分别为(12.65±1.45)ng/ml及(6.28±0.94)ng/ml,组间差异有统计学意义(P＜0.001)。SPECT正确诊断恶性结节30枚、良性结节582枚,其鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的曲线下面积(AUC)为0.783。以8.95 ng/ml为血清脂联素的截断点,正确诊断恶性甲状腺结节27例、良性544例,其AUC为0.723。SPECT联合血清脂联素正确诊断26例恶性、653例良性甲状腺结节, AUC为0.901。结论 SPECT联合血清脂联素鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的效能较高。     

经直肠多普勒超声及超声造影在鉴别前列腺良恶性结节中的应用价值

目的 探讨经直肠多普勒超声及超声造影检查鉴别前列腺良恶性结节的临床价值.方法 应用彩色和能量多普勒超声(PDUS)及血流分析软件,记录52例患者共67个前列腺结节的峰值血流指数(PVI),比较不同超声条件下前列腺良恶性结节组问PVI的差异.经直肠超声造影检查观察结节及其周围腺体组织造影增强模式,并对外腺低回声病灶行穿刺病理检查. 结果52例患者超声检出前列腺恶性结节32个,良性结节35个,恶性结节PVI为0.38±0.16、良性结节0.24±0.10(P=0.0023);PDUS检测PVI分别为0.55±0.18、0.32±0.21(P<0.01),ROC曲线下面积0.817,95%,可信区间0.704～0.901.超声造影检查30个良性结节表现为与周围实质同步灌注,增强强度低于或接近周围实质;32个恶性结节表现为灌注早于周围实质,增强强度高于周围内外腺实质.结论 PDUS检测定量参数PVI是鉴别前列腺良恶性结节的有效指标,经直肠超声造影检查有助于前列腺外腺良恶性结节的鉴别诊断.