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正体外膜肺氧合(ECMO)是指将患者静脉血引出,经人工肺(氧合器)氧合后重新回输入患者动脉或静脉内,代替部分心肺功能的支持手段,为治疗原发病争取时间[1]。2019年2月15日~3月26日,我们收治4例重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)使用ECMO治疗的患者,经过积极治疗和精心护理后 相似文献
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1例体外膜肺氧合治疗外伤后重症肺栓塞的护理 总被引:2,自引:0,他引:2
体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是体外循环技术的延伸。其原理是将静脉血引流至体外,经过氧合后注入静脉或者动脉,使心肺得到充分休息,为心肺功能恢复赢得时间。1971年,Hill首次应用ECMO救治1例因外伤导致ARDS的患者取得成功[1]。本院ICU于2007年9月首次应用ECMO成功救治了1名外伤后肺脂肪栓塞、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)、呼吸循环衰竭的患者,现报道如下。 相似文献
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体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,EC-MO)简称膜肺,是近年来开展的一项体外生命支持的新技术,其原理是将体内的静脉血引出体外,经膜肺氧合后再用泵将血灌入体内,替代或部分替代人的心肺功能,有效维持心、肺、脑等脏器的血供和氧合,帮助争取心肺病变的治愈及功能恢复的机会[1]。连续肾脏替代疗法(continous renal replacement ther-apy,CRRT)是采用每天24 h 或接近24 h 的一种连续的体外血液净化方法,以替代受损的肾功能[2]。很多病人在实施 ECMO前由于严重的心、肺功能衰竭常出现血压低、氧合差等情况,需要应用大剂量血管活性药物维持血压,因此常导致肾脏低灌注,加重肾脏缺血缺氧,并发急性肾功能损伤,出现高氮质血症、急性肾衰竭等,病死率高,大多数病人需要 CRRT,但 EC-MO 同期行 CRRT 再加上应用俯卧位通气改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人的氧合的方式,治疗管理复杂。2014年8月我科在1例 ARDS 病人的治疗中应用了膜肺串接 CRRT,并配合俯卧位通气治疗,效果满意。现报告如下。 相似文献
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正人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病,其中重症肺炎病例常并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS),甚至导致死亡[1]。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是将血液从体内引到体外,经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入体内,可使心肺得到充分休息,为 相似文献
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急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重创伤的常见和严重并发症之一,常常导致患者死亡。体外膜肺氧合(ECMO)作为当前心肺功能支持的终极手段,在ARDS救治过程中发挥越来越重要的作用。体外生命支持组织(ELSO)建议ECMO治疗时间一般为2周,如果病情没有改善,考虑到成本效益因素则退出ECMO治疗。本院一例严重创伤后并发ARDS患者,经过46 d长程静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO治疗获得成功,国内外文献少见,现报道如下。 相似文献
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刘相德 《创伤与急危重病医学》2015,(1):1-4
近年来,体外生命支持(ECLS)治疗在成人急重症治疗中应用越来越多。尤其是近年来,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等急性呼吸衰竭(ARF)的治疗方法的改进和体外膜肺氧合机生产技术的改进,体外膜肺氧合(ECMO)在临床上的应用得到了更进一步的推广。《美国呼吸与重症医学杂志》(American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)最近发表两篇有关ECMO在成人ARF治疗应用以及专家的指南。本文简要介绍ECMO在成人ARF中的应用现状。 相似文献
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近年来,俯卧位通气成为治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效辅助措施之一,它通过增加功能残气量,改变膈肌的运动方式和位置,利于分泌物引流,改善肺依赖区的通气血流灌注,减少纵隔和心脏对肺的压迫,改变胸壁的顺应性来改善氧合,治疗难治性低氧血症。本文就目前普遍接受的俯卧位通气改善ARDS患者氧合的机制、通气的优越性和安全性及临床上俯卧位通气的实施与监护中的有关问题作一简要综述。1概述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由于感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,肺实质细胞损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征[1]… 相似文献
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《中华重症医学电子杂志》2016,(4)
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom,ARDS)是急性呼吸衰竭最严重的形式,机械通气是ARDS患者的基础治疗,主要作用是改善氧合和清除二氧化碳,并为重症患者其他器官功能支持和机体恢复提供保障。然而,随着有创机械通气的应用,人们逐渐意识到它对患者可能产生副损伤,尤其是呼吸机相关性肺损伤。基于此,人们致力于探索ARDS患者有创机械通气的替代手段,如无创通气、高流量鼻导管氧疗、体外膜肺氧合、体外二氧化碳清除及一些药物治疗手段。由于ARDS患者基础条件和病变的异质性,在某类ARDS患者或在ARDS的某个阶段,非有创机械通气的治疗模式也能满足患者的需求,但在多数ARDS患者有创机械通气仍是不可替代的。 相似文献
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急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者机械通气管理策略 总被引:6,自引:0,他引:6
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是临床常见的肺部综合征[1],临床以进行性呼吸困难、低氧血症、肺顺应性下降为特征,病死率为40%~50%。机械通气作为支持呼吸的重要手段,能够缓解呼吸窘迫、改善肺压力-容量关系,为ALI/ARDS患者的病因治疗争取时间、创造条件。本文将重点讨论ALI/ARDS患者的机械通气管理策略。保护性机械通气策略ALI/ARDS患者的临床监护往往面临努力确保足够氧合与减小氧中毒潜在危险两方面的困难选择[2]。20世纪70年代,ALI/ARDS患者机械通气… 相似文献
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急性呼吸窘迫综合征( ARDS)是一种严重肺部并发症,以肺毛细血管损伤、肺泡内血液渗出及间质水肿为主要病理生理特征,导致氧和二氧化碳弥散和交换功能障碍,临床出现严重低氧血症和呼吸衰竭。机械通气是治疗重度ARDS的主要手段,然而在一些合并气压伤和心脏基础疾病的患者,保护性肺通气、肺复张手法、允许性高碳酸血症等策略的应用受到限制,使其救治难度随之增加。体外膜肺氧合( ECMO)作为一种有效的心肺支持治疗手段,近年来逐渐用于ARDS的治疗,ECMO既能让心肺得到休息同时亦能对血液进行充分的氧合及二氧化碳清除,切实解决了ARDS治疗中的难题。现报道1例高龄肺炎合并ARDS危重患者应用ECMO治疗体会。 相似文献
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重度烧伤合并严重吸入性损伤的救治难度大, 显著增加不良预后, 且与吸入性损伤的严重程度呈正相关[1,2]。吸入性损伤因呼吸道炎症引起失控的级联反应、肺血管分流、微血管压力增高等极易导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生, ARDS病死率高达35%~46%[3]。俯卧位通气(PPV)是指南推荐治疗重度ARDS的有效手段[4]。体外膜肺氧合(ECMO)则是ARDS常规治疗无效的挽救措施, 随着急诊医护团队主导的ECMO应用增加[5,6], ECMO的启动更加及时规范[7], 也逐步成为急诊临床中ARDS的规范化治疗手段[8]。因俯卧位增加烧伤创面坏死、感染的风险, 成为俯卧位通气治疗的相对禁忌证, 且容易增加ECMO的并发症, 临床实践及报道较少。李海胜等[9]报告5例烧伤合并ARDS接受ECMO支持的患者, 仅存活1例。笔者所在团队使用上述措施成功救治1例重度烧伤合并严重吸入性损伤的患者, 现报道如下。 相似文献
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急性呼吸窘迫综合征肺容积减少的机制与肺开放策略的选择 总被引:3,自引:2,他引:1
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是各种肺内外病因引起的肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤,由此导致的急性非心源性低氧性呼吸衰竭。肺容积减少是ARDS最重要的病理生理改变之一,也是当前ARDS机械通气治疗的主要着眼点和难点。肺组织自身重量增加导致肺泡塌陷,肺泡水肿,心脏和腹腔导致的压迫性肺不张是ARDS患者肺容积减少的原因。肺容积减少机制导向性的肺开放策略有助于达到改善氧合和减少呼吸机相关肺损伤的最佳平衡。 相似文献
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急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syn-drome,ARDS)是由感染、创伤等诱发的全身炎症反应综合在肺部的表现,晚期多并发多脏器功能衰竭(MODS)。体外膜肺氧合 相似文献
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体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)简称膜肺,是一种持续体外生命支持手段,是抢救垂危病人生命的新技术.ECMO起源于体外循环技术(CPB),最初是通过体外血液气体交换来治疗可逆性的呼吸衰竭,继而成为手术室外各种原因引起的心肺功能衰竭的暂时性替代措施,并取得了一定的治疗效果[1].2007年12月我院儿科监护病房(PICU)为1例重症肺炎、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿实施床旁ECMO治疗,术后效果满意.现报道如下. 相似文献
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急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种严重的低氧性急性呼吸衰竭,可认为是由急性肺损伤(ALI)最严重的阶段所产生的临床综合征,常见诱因为严重的感染、烧伤、胸部创伤和多发伤等。ARDS病死率高达18.0%~54.7%[1],因此,尽早诊断ARDS,准确的病情评估,及时采取相应的治疗措施是抢救成功的关键。本文就ARDS新氧合指数及肺保护性通气策略的 相似文献