无水乙醇在高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病中的临床应用

摘要： 目的 比较研究高强度聚焦超声（HIFU）联合无水乙醇注射（PEI）与单独高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫腺肌病两种治疗方式的临床价值。 方法 2013年4月-2016年8月在我院确诊为子宫腺肌病的患者78例,其中31例单纯行HIFU治疗,另外47例对病灶进行PEI后再进行HIFU治疗。比较两组消融的时间、能量、术中反应等,术后1周内行盆腔增强MRI检查判断消融的效果。 结果 两组患者年龄、临床症状、子宫及病灶大小等,差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组患者均顺利完成治疗,未出现严重不良反应。HIFU组病灶消融率（47.11±11.2）%低于HIFU联合PEI组（74.64±16.3）%（P＜0.05）。HIFU辐照时间、治疗时间、治疗能量,HIFU联合PEI组均明显低于HIFU组（P＜0.05）。 结论 HIFU联合PEI与单纯HIFU治疗子宫腺肌病具有同样的安全性,但HIFU联合PEI可提高HIFU治疗的效率,并获得更好的消融效果,值得推广,但是对于HIFU与PEI联合消融机制的研究可能不仅是二者简单的叠加,也可能与PEI后声场分布改变、细胞膜对声压及温度的耐受改变有关,尚需要进一步的研究。     

高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症的疗效观察

目的观察高强度聚焦超声（HIFU）对子宫腺肌症的疗效以及相关治疗体会。方法对41例临床诊断明确的子宫腺肌症患者进行HIFU治疗,治疗前后对患者临床症状,彩超对病灶的大小及血供情况进行前后对比观察,确定治疗效果。结果21例患者（占总数的51％）治疗后临床症状明显好转或消失,治疗前后病灶体积缩小超过50％;15例患者（占总数的37％）治疗后临床症状有好转,病灶体积缩小小于50％;5例患者临床症状无好转,占总数的12％。结论HIFU是一种安全、有效的治疗子宫腺肌症的较好方法。     

高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病能效因子的影响因素

目的 探讨高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病能效因子（EEF）的影响因素。方法 回顾性分析130例接受高强度聚焦超声治疗的子宫腺肌病患者的资料。采用差异性和相关性分析方法找出可影响高强度聚焦超声消融EEF的因素,并通过多因素分析获得多元线性回归方程。结果 病程（X1）、腹壁瘢痕（X2）、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）预处理（X3）、血流分级（X4）、腹壁厚度（X5）及靶皮距（X6）为高强度聚焦超声消融EEF的影响因素。多元线性回归方程为Y=-17.742+1.153X1+14.927X2-13.846X3+4.713X4+1.422X5+0.227X6。结论 高强度聚焦超声治疗病程短、无腹壁瘢痕、治疗前经GnRH-a预处理、病灶血流少、腹壁厚度薄、靶皮距短的子宫腺肌病患者的EEF更小,消融效率更高。     

高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症的临床研究

目的探初步观察高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症的疗效。方法对我院采用高强度聚焦超声消融治疗的25例子宫腺肌症患者进行定期症状随访,随访痛经及月经改善情况。结果25例患者均完成治疗,随访至6个月,痛经缓解率86%,月经减少率84%,近期疗效显著。结论高强度聚焦超声消融治疗是一种保留子宫的无创治疗技术,能够有效治疗子宫腺肌症病灶,缓解痛经、月经量多等症状,近期效果确切,远期疗效尚需进一步临床观察验证。     

高强度聚焦超声单次整体治疗子宫腺肌症的临床研究

目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)单次整体治疗子宫腺肌症的临床疗效.方法 采用JC200型HIFU肿瘤治疗系统治疗40例临床诊断明确的子宫腺肌症患者,治疗后1、3、6个月对患者随访,比较治疗前后患者临床症状、超声或核磁共振影像学变化.结果 HIFU治疗后1、3、6个月,治疗总有效率分别为85％ (34/40)、91.4％ (32/35)、88.2％ (25/27),患者月经量明显减少,腹痛、贫血、痛经等临床症状明显改善.治疗后1、3、6个月超声检查或核磁共振检查显示子宫腺肌症消融灶血流减少,治疗有效率87.5％ (35/40);治疗前后子宫体积分别为(232.5±10.3) cm3和(158±11.4) cm3,子宫明显缩小;腺肌症病灶亦较治疗前明显缩小,差异有显著性(P＜0.05);而治疗后6个月临床疗效与治疗后3个月相近.治疗后超声造影显示腺肌症病灶平均灭活率为(75±5)％,其中灭活率90.0％以上的腺肌症占37.5％ (15/40).所有患者均无严重并发症发生.结论 HIFU单次治疗子宫腺肌症近期疗效好,安全,副作用小,是子宫腺肌症可供选择的一种新型无创治疗方式.     

高强度聚焦超声消融治疗子宫后壁腺肌病的安全性及疗效观察

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫后壁腺肌病的安全性及疗效观察。方法 60例子宫后壁腺肌病患者,HIFU对其消融治疗,消融后当日行增强MRI评价病灶体积消融率。治疗前及治疗后3、6个月超声评估病灶及子宫大小变化;分别比较治疗前后患者症状缓解及不良反应发生情况。依据国际介入放射治疗学会(SIR)标准评价治疗相关的不良反应。结果 1安全性:全部患者均在2 h内完成治疗,治疗后2 h可以正常活动,其中31例有治疗区不适或轻度胀痛,占51.66%(31/60),未见SIR D-F类严重不良反应,C类不良反应发生率为1.7%,A-B类一般不良反应发生率为48.33%;2有效性:病灶体积消融率为98.33%;治疗后3、6个月病灶体积均较治疗前缩小(P0.05);子宫体积均较治疗前缩小(P0.05);症状评分改善有效率85.0%。结论 HIFU消融治疗子宫后壁腺肌病是安全和有效的,为子宫后壁肌病提供新的保守性治疗选择。     

高强度聚焦超声消融子宫肌瘤及子宫腺肌病的临床疗效分析

目的 评价HIFU治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病的临床疗效.方法 86例子宫肌瘤患者148个病灶,34例子宫腺肌病34个病灶行HIFU治疗.治疗后1、3、6个月随访,评价病灶的超声及MRI影像学变化及患者的临床症状改善.结果 彩超及MRI影像学随访发现86例子宫肌瘤148个病灶治疗后第1个月肌瘤体积平均缩小35%,第3个月缩小59%,第6个月缩小72%.67例经量增多的子宫肌瘤及腺肌病患者,61例在治疗后6个月经量明显减少,有效率91.0%;34例痛经的子宫腺肌病患者,32例在治疗后随访的6月内痛经消失或减轻,有效率94.1%.无严重的并发症发生.结论 HIFU可能是一种安全有效的治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病的方法.     

六氟化硫微泡造影剂在高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病中的临床价值

目的评价六氟化硫微泡造影剂应用于高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫腺肌病中的临床价值。方法选取行HIFU治疗的70例子宫腺肌病患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,研究组HIFU治疗术前及术后应用六氟化硫微泡造影,对照组术前不应用六氟化硫微泡造影,术后造影。对比2组患者治疗时间、高能聚焦时间、出现团块时间、病灶消融率以及并发症发生率,并分析2组患者治疗后子宫体积、腺肌病灶体积、月经量、经期的差异。结果研究组治疗时间、高能聚焦时间、出现团块时间分别为(86.40±23.17)min、(985.03±113.06)s、(812.34±197.63)s,对照组分别为(122.11±26.33)min、(1195.60±181.55)s、(1100.40±242.77)s,研究组治疗时间、高能聚焦时间及出现团块时间均短于对照组(P均<0.05)。研究组病灶消融率为(83.92±5.07)%,对照组为(82.92±5.36)%,组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组1例术后发生下腹痛,并发症发生率为3%。对照组发生下腹痛4例、骶尾部疼痛2例、皮肤烫伤2例,并发症发生率...     

高强度聚焦超声治疗再发性子宫腺肌病的疗效观察

目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗对保守治疗痛经缓解后再发的子宫腺肌病患者的有效性。方法：纳入2020年10月至2022年04月期间,在广西壮族自治区人民医院妇科诊断为子宫腺肌病,且既往曾接受过一种或多种保守治疗方法后再发并愿意接受HIFU治疗的患者。HIFU消融过程中采用实时超声确定靶区位置,在消融治疗前和治疗后即刻均行超声造影检查评价消融率。收集患者治疗前及治疗后3、6、12、24个月的痛经情况,并计算疼痛减轻百分数。患者痛经症状较术前缓解时间超过6个月被认为治疗有效,后期再次出现中度以上的痛经被认为再发。结果：总计纳入92名患者,经HIFU治疗后即刻超声造影提示平均消融率为76.67±6.22%。治疗后3月、6月、12月、18月及24月痛经缓解率分别为88.04 %、75.00 %、55.43 %、42.86 %及32.97 %。结论：HIFU治疗对保守治疗痛经缓解后再发的的子宫腺肌症患者安全有效,短期有效率高,可作为年轻且希望保留子宫患者的一种治疗选择。     

影响聚焦超声治疗子宫腺肌病消融率的相关因素初步分析

目的探讨影响高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫腺肌病病灶消融率的因素。方法回顾性分析2012年4月至2014年4月30例经HIFU治疗的子宫腺肌病患者的病灶消融率及其影响因素,根据患者年龄、子宫位置、病灶位置、病灶弥散程度、病灶的MRI信号强度等进行分组,术后1周内通过增强MRI进行病灶消融率评估。分析年龄、子宫位置、病灶位置、病灶弥散程度、病灶MRI信号强度等因素对消融率的影响。结果 HIFU治疗子宫腺肌病后显示子宫底病灶和后壁病灶的平均消融率均小于前壁病灶的平均消融率(P<0.05);超声治疗强度越大,平均消融率越大(P<0.05)。结论子宫腺肌症病灶位置和超声治疗强度对聚焦超声消融率有一定影响。     

新疆地区265例子宫肌瘤和子宫腺肌瘤高强度聚焦超声临床治疗观察

目的观察子宫肌瘤和子宫腺肌瘤高强度聚焦超声(HIFU)治疗效果及超声图像特征。方法对新疆地区来我院就诊临床诊断为子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的265例患者行HIFU治疗,其中汉族206例,维吾尔族和其他民族59例。于治疗后1、3和6个月分别对患者进行随访及超声复查;疗效评价以治疗后患者子宫消融灶体积缩小或明显缩小、消融灶内血流减少或消失、月经量减少或月经正常、痛经、贫血等临床症状减轻或明显改善、无或轻微副反应发生为治疗显效和有效。结果 HIFU治疗后1、3和6个月,分别随访患者264例、244例、182例,治疗总有效率分别为53.4%(141/264)、75.0%(183/244)、64.3%(117/182),临床及超声复查显示,与治疗前比较,治疗后3个月疗效较显著,患者月经量明显减少[治疗前后分别为(140±30)mL和(70±40)mL],腹痛、贫血、痛经等临床症状明显改善;患者子宫消融灶明显缩小,治疗前后分别为(37.9±5.9)mm3和(18.9±1.3)mm3,治疗有效率为86.9%(212/244),子宫消融灶内血流减少;而治疗后6个月临床疗效与治疗后3个月相近。45例HIFU治疗中及治疗后发生副反应17.0%(45/265);65例(35.7%,65/182)治疗无效;93例患者治疗后失随访。结论在新疆地区采用HIFU技术对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者进行微创消融治疗安全有效,副反应小,有利于疗效观察。     

超声造影评价高强度聚焦超声治疗子宫腺肌瘤的疗效

目的探讨超声造影在高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫腺肌瘤疗效评价中的应用价值。方法选择痛经症状明显,经临床、超声检查诊断为子宫腺肌瘤,不愿接受手术治疗的已生育患者20例,在二维超声定位及实时监控下应用HIFU进行治疗。于HIFU治疗前1周、治疗后1、3及6个月采用常规二维超声、彩色多普勒超声及超声造影观察腺肌瘤大小、内部回声、血流变化及超声造影图像改变。结果HIFU治疗后3个月及6个月,20个子宫腺肌瘤体积逐渐缩小,所有瘤体内部回声增强、彩色血流均消失。超声造影显示18个腺肌瘤内造影剂持续无灌注,2个瘤体内部呈网格状少许灌注。结论超声造影是HIFU治疗子宫腺肌瘤疗效评价的有效方法。     

高强度聚焦超声治疗在体人子宫腺肌瘤病理变化初探

目的研究高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)对在体人子宫腺肌瘤的杀伤作用。方法利用重庆海扶(Ⅲ-fu)技术有限公司研制提供的Jc型高强度聚焦超声治疗系统，对7例诊断为子宫腺肌瘤需要做全子宫切除术的病人，用HIFU定点照射充分暴露的子宫腺肌瘤120s，常规切除子宫后，沿照射点垂直切开瘤体，用靶区内的组织进行TTC(2，3，5-三苯基氯化四氮唑，2，3，5-Triphenyhetrazohum chloride)染色，并送HE光镜和电镜观察。结果7例子宫腺肌瘤照射靶区组织TTC染色不着色；光镜和电镜下，子宫腺肌瘤平滑肌细胞、腺上皮细胞及间质细胞均发生不可逆性凝固性坏死。结论HIFU对在体人子宫腺肌瘤的平滑肌细胞、腺上皮细胞和间质细胞具有杀伤作用。     

GnRHa分别联合高强度聚焦超声及全子宫切除术治疗子宫腺肌症效果对比

目的 对比促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)分别联合高强度聚焦超声(HIFU)及全子宫切除术治疗子宫腺肌症(AM)的效果.方法 选取2018年1月～2020年1月我院收治的93例子宫腺肌症患者,根据随机数表法分为A组47例和B组46例.A组接受GnRHa联合全子宫切除术治疗,B组接受GnRHa联合HIFU治疗.对比...     

高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌病的临床疗效及对患者血清糖类抗原125的影响

目的  探讨高强度聚焦超声（HIFU）消融子宫腺肌病的疗效及对患者血清糖类抗原125（CA125）的影响。方法  选取2020年12月~2021年12月本院收治的73例子宫腺肌病患者,均行HIFU治疗。根据患者术后情况对HIFU治疗进行有效性评价。比较患者术前及术后1、3、6月的痛经评分、经量评分,测量子宫及腺肌病灶的体积及患者血清CA125水平变化。术后随访6月,记录不良反应和复发情况。结果  73例子宫腺肌病患者中,治疗显效患者22例（30.14%）,治疗有效47例（64.38%）,总有效率为94.52%。患者术后1、3、6月的痛经评分、经量评分、病灶体积和子宫体积均低于术前（P < 0.05）。术后1、3、6月随访中,患者痛经评分、经量评分和病灶体积的差异均有统计学意义（P < 0.05）,但患者的子宫体积变化无统计学意义（P > 0.05）。术后1、3、6月随访中,患者血清CA125水平逐渐降低,趋于正常（P < 0.05）。患者术后IgA、IgM、补体C3、C4和Th17/Treg比值均低于术前,IgG水平高于术前（P < 0.05）。术后随访6月,患者不良反应总发生率为10.96%,2例（2.74%）患者复发。结论  HIFU消融治疗可有效缓解子宫腺肌病患者痛经等临床症状、缩小病灶体积,同时不良反应率和复发率较低,是一种安全有效的治疗方法。在使用HIFU治疗时可检测患者CA125水平变化,为判定子宫腺肌病患者疗效评价提供参考。     

高强度聚焦超声治疗子宫腺肌瘤50例的围术期护理分析

目的：探讨高强度聚焦超声治疗子宫腺肌瘤围术期护理措施的效果。方法对50例治疗患者进行围术期规范护理。结果术前焦虑经引导后明显缓解。术中患者出现疼痛或轻度烫伤,经护理后好转。术后1例出现骶尾部、臀部及肛门麻木,用药护理后症状消失,患者均未出现重度皮肤烫伤、肠穿孔、膀胱损伤等严重并发症。随访发现术后患者临床症状均有改善。症状缓解率94％。术后一个月子宫腺肌瘤病灶平均缩小率为29.2％,术后一年为85.7％。结论细致全方位的护理可以增加手术成功率,减少并发症发生。     

子宫腺肌病患者的综合护理

目的探讨子宫腺肌病治疗过程中的护理问题与对策。方法对9例子宫腺肌症患者实施综合护理措施并研究其疗效。结果 9例患者平均住院天数11.67 d,恢复良好。结论将综合护理应用于子宫腺肌病患者的治疗过程中,针对性强,可消除患者的紧张、恐惧情绪,使患者处于良好的治疗状态,从而增强疗效、缩短疗程,最终达到提高医护质量和患者满意度的目的。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的临床应用

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)应用于临床治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的效果和安全性.方法 以子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者为研究对象,采用HIFUNIT-9000型超声聚焦肿瘤消融机实施治疗.观察治疗前后患者临床症状和瘤体超声回声、血流及大小的变化.结果 共治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者116例,治疗瘤体共192个,其中肌瘤166个,腺肌瘤26个.治疗后82例患者各种症状得到改善;瘤体缩小,瘤体超声回声增强,血流减少.治疗效果总有效率94.2%,其中显效率53.8%.结论 HIFU治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤效果明显,无创、安全.     

子宫腺肌病患者腹腔镜手术治疗的护理体会

目的：探析腹腔镜手术治疗子宫腺肌病患者的护理体会。方法：回顾性分析我院收治的行腹腔镜手术治疗的子宫腺肌病80例患者为研究资料,在手术治疗过程中对所有患者均予以手术室护理,通过对护理要点的总结,对其中的护理对策及问题进行分析。结果：在手术过程中患者不存在显著不适表现,在手术期间能够和医护人员相互配合,取得良好的手术效果。结论：为能更好保证手术完成顺利,术中熟练配合、术前准备细致及对病症特点的熟悉等都是必不可少的关键。     

高强度聚焦超声治疗子宫腺肌瘤的初步临床观察

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫腺肌瘤的有效性和可行性.方法对10例临床确诊为子宫腺肌瘤的已婚女性患者进行HIFU治疗,治疗后观察病变部位回声、腺肌瘤大小及血流变化,了解患者痛经程度和月经量变化.结果HIFU治疗后,10例患者子宫腺肌瘤病灶回声增强、血流减少,月经量减少,部分痛经改善.结论HIFU治疗子宫腺肌瘤是一种有效、可行、安全的新方法,有进一步研究价值.