比较经右腋下小切口与胸骨正中切口手术治疗先天性心脏病患儿的效果

目的比较经右腋下小切口与胸骨正中切口手术治疗先天性心脏病患儿的效果。方法选取郑州大学第一附属医院2017-01—2018-01间收治的120例先天性心脏病患儿,将采用右腋下小切口手术的50例患儿作为小切口组,将采用骨正中切口手术的70例患儿作为胸骨正中切口组。比较2组术中输血量及术后辅助通气时间、监护时间、住院时间和并发症发生率。结果小切口组术中输血量及术后辅助通气时间、监护时间、住院时间和并发症发生率均优于胸骨正中切口组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与胸骨正中切口手术比较,右腋下小切口手术治疗小儿先天性心脏病,术中输血量少,并发症发生率低,术后辅助通气、监护及住院时间短,效果更佳。     

右腋下直切口与正中剖胸入路对先心病患儿术后引流、康复时间的影响

目的分析右腋下直切口与正中剖胸入路对先心病患儿术后引流及康复时间的影响。方法随机将接受手术的86例先心病患儿分为2组,每组43例。观察组采用右腋下直切口,对照组行传统正中剖胸入路。比较2组体外循环时间、手术时间、术后引流量、术后住院时间。结果对照组体外循环时间、手术时间、术后引流量、术后住院时间均长于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用右腋下直切口对先心病患儿实施心内直视手术,安全性及可靠性明显优于正中剖胸入路途径。     

经右侧腋下小切口室间隔缺损并肺动脉导管未闭手术效果观察

目的探讨右腋下小切口手术治疗室间隔缺损(VSD)合并动脉导管未闭(PDA)的效果。方法选取46例肺动脉轻中度分流的先天性VSD并PDA患儿,均在体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)下施行手术。根据手术方式不同分为2组。观察组(32例)采用右腋下小切口,对照组(14例)行胸正中切口。分析比较2组的手术效果。结果观察组CBP时间、术后呼吸机辅助时间、住院时间、胸瓶引流量均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患儿并发症发生率及病死率差异均无统计学意义(P0.05)。结论采用右腋下小切口治疗VSD并PDA,具有安全、有效、微创、美观及术后恢复快等优势,适用于VSD合并轻中度分流PDA的患儿。     

右腋下小切口心内直视手术224例

目的总结右腋下小切口径路手术治疗先天性心脏病的经验,并探讨其相关的问题。方法224例先天性心脏病患者采用右腋下小切口径路经第3或第4肋间进胸,在体外循环下行心内直视术,其中室间隔缺损(VSD)修补术168例,房间隔缺损(ASD)修补术48例,法洛四联症(TOF)根治术6例,右心室双出口(DORV)和埃布斯坦综合征(Ebsteinsyndrome)矫治术各1例。结果全组术后死亡1例(0.45%),死于急性肺水肿。发生并发症13例(5.8%)。右腋下小切口径路手术患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助呼吸时间和术后住院天数与同期胸骨正中切口径路手术患者比较差别无统计学意义(P>0.05),但术中出血量和术后胸腔引流量较胸骨正中切口径路少(P<0.01)。术后随访214例,随访时间2个月~7年,除3例患者术后早期心功能稍差(射血分数<0.50)和2例VSD患者术后发生轻度残余漏外,其余患者均恢复良好。结论对具有该术式适应证的患者经右腋下小切口径路行心内直视手术,有安全可靠、术中出血少和美观等优点,但对TOF以及复杂先心病患者慎用本术式。     

微创、正中切口在间隔缺损修补中的血液保护对比研究

目的近年,尽管许多血液保护技术及药物应用于心脏外科手术,失血和输血却总是依然存在。我们假设微创切口能够减少青春期间隔缺损患者术后失血和输血。方法回顾性的分析了连续的、接受先天性房间隔缺损修补或室间隔缺损修补的42名青春期患者,27例胸部正中切口,15例胸部前外侧切口,即右侧腋下胸部小切口(经肋间隙)。为了评估微创切口对于减少失血及输血的功效,就手术时间、术后总引流量及输血几率等做了对比。结果15例胸部前外侧切口中有2例输血,27例胸部正中切口中有13例输血(P<0.05)。胸部前外侧切口术后引流量(215.93±188.62)ml,低于胸部正中切口(471.85±423.14)ml(P<0.05)。胸部前外侧切口术后引流管拔除时间(27.20±6.18)h,低于胸部正中切口(35.96±14.58)h(P<0.05)。结论微创切口能够明显地减少青春期先天性间隔缺损修补术病人的失血和输血。     

小切口心脏微创手术与传统切口开胸心脏手术效果分析

目的观察比较小切口心脏微创手术与传统切口开胸心脏手术的效果。方法随机将80例心脏病患者分为2组,各40例。对照组实施传统手术切口开胸。观察组实施小切口心脏微创手术。观察比较2组的治疗效果。结果观察组术中输血量、术后抗生素使用时间、术后并发症及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统开胸手术切口相比,小切口心脏微创手术术后并发症发生率低,患者康复快,效果显著。     

胸部不同切口治疗小儿常见先天性心脏病的比较

目的 比较胸部不同切口治疗小儿常见先天性心脏病的临床结果.方法 回顾分析1999年1月至2001年12月采用胸部不同切口治疗小儿常见先天性心脏病1 669例,并根据胸部不同切口分成正中胸骨切口组(Med组),胸骨下段小切口组(Pt组)和胸部右侧切口组(Rat组),其中行房间隔缺损(ASD)修补术245例, 室间隔缺损(VSD)修补术1 005例,法洛四联症(TOF)根治术419例.结果 ASD修补术中,Rat组肺部并发症的发生率高于Med组和Pt组(P<0.05);VSD修补术中,Rat组术前肺动脉高压的比率低于 Med 组和Pt组(P<0.05),而术后肺部并发症的发生率则高于Med组和Pt组(P<0.05);TOF根治术中,Med组术前血红蛋白浓度、动脉血氧饱和度分别高于及低于Rat组和Pt组(P<0.05),术中跨肺动脉瓣环补片比率却高于Rat组和Pt组(P<0.05).结论 手术切口的选择应当保证心内畸形的矫正,最大限度地减少手术并发症,保证患者的安全.     

右腋下微创直切口治疗先天性心脏病临床分析

目的 总结右腋下微创直切口在先天性心脏病治疗体会.方法 回顾分析48例经右腋下微创直切口治疗先天性心脏病的临床资料,其中房间隔缺损8例,室间隔缺损31例,房间隔缺损并发摩间隔缺损3例,肺动脉瓣狭窄2例,部分性房室间隔缺损2例,过渡性房室间隔缺损1例,室间隔缺损并发右室流出道狭窄1例.其中10例合并中度肺动脉高压.结果 ...     

右腋下小切口在先天性心脏病手术中的应用

目的介绍右腋下小切口在先天性心脏病手术中的应用体会。方法１９９５年３月～１９９７年５月，经右腋下小切口在常温体外循环心脏不停跳下修补心脏间隔缺损２０例。房间隔缺损１３例，室间隔缺损７例。结果体外循环时间２０．０９±６．４分钟，无死亡及并发症，术后住院时间８．０±２．２天。随访２～２０个月，均能参加正常活动。结论右腋下小切口常温心脏不停跳修补小儿心脏间隔缺损创伤小、恢复快、简便、安全、美容效果好。     

探讨腋下小切口实施肺癌根治术的效果

目的探讨采用腋下小切口实施肺癌根治术的效果。方法随机将90例原发性肺癌患者分为2组,每组45例。观察组采用腋下小切口行肺癌根治术,对照组采用传统后外侧标准切口行肺癌根治术。比较2组手术效果。结果观察组的开胸时间、术中出血量、关胸时间、引流量均显著优于对照组(P0.05),差异有统计学意义;观察组术后并发症发生率为6.7%(3/45),对照组为64.4%(29/45),2组差异有统计学意义(P0.05)。结论经腋下小切口行肺癌根治术较传统后外侧标准切口对患者创伤小、开胸和关胸时间短、术后并发症少,利于患者术后恢复。     

经右腋下切口体外循环手术患者围术期肺功能的变化

目的研究经右腋下切口体外循环(CPB)手术患者的围手术期肺功能的变化。方法右腋下切口CPB手术20例为观察组,常规前正中切口CPB手术14例为对照组。分别检测开胸前、CPB前、关胸后、术后2h和术后4h的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血二氧化碳与呼气末二氧化碳分压差(ΔPCO2)、呼吸指数(RI)、气道阻力(Raw)及动态总顺应性(Cdyn)。结果两组均无死亡。围术期PaCO2、ΔPCO2和RI两组间变化不明显,Raw和Cdyn在关胸后与术后2h两组间比较差别有统计学意义(P<0.05),但在术后4h均恢复。结论经右腋下切口CPB手术并不加重CPB对肺的损伤。     

经右胸第3肋间小切口与胸骨正中切口行单纯主动脉瓣置换术疗效比较的回顾性队列研究

目的 对比分析经右胸第3肋间小切口与胸骨正中切口行单纯主动脉瓣置换术的安全性及有效性。方法 回顾性纳入济宁医学院附属医院心脏外科2013年6月—2020年5月因主动脉瓣病变行首次单纯主动脉瓣置换术的123例患者。经右胸第3肋间小切口行主动脉瓣置换术患者为微创组，经胸骨正中切口行主动脉瓣置换术患者为常规组。比较两组患者的临床结果。结果 微创组共40例患者，其中男29例(72.5%)、女11例(27.5%)，年龄(54.60±9.98)岁，体重指数(body mass index,BMI)为(23.16±2.48)kg/m²；常规组共83例患者，其中男56例(67.5%)、女27例(32.5%)，年龄(58.77±9.71)岁，BMI(24.13±3.13)kg/m²。微创组主动脉阻断时间、体外循环时间和手术时间较常规组长，气管插管时间较常规组短(P<0.05)；微创组术中出血量、术后24 h引流量和住院总费用较常规组少(P<0.05)；两组ICU停留时间、术后住院时间和总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经右胸第...     

右腋下小切口修补小儿心脏间隔缺损

自1995年3月至1996年9月,经右腋下小切口修补小儿心脏间隔缺损30例。男10例,女20例,年龄2岁～13岁。房间隔缺损8例,室间隔缺损22例。体外循环时间27.4±6.4分,主动脉阻断时间11.3±4.1分,均自动复跳,无死亡及并发症,术后住院时间8.5±2.2天。随访2月～20个月,均能参加正常活动。作者认为右腋下小切口修补小儿心脏间隔缺损创伤小,恢复快,简便、安全、美容效果好。     

胸骨下段切口与右腋下斜切口治疗先天性心脏病的对比分析

目的 探讨胸骨下段切口与右腋下斜切口治疗先天性心脏病的手术治疗特点。方法随机选取80例先天性心脏病患者，采用胸骨下段切口34例，右腋下斜切口46例进行先天性心脏病矫治手术，对术后各项指标进行观察、分析。结果 腋下切口组体外循环时间（CPB时间）与胸骨下段组比较无显著差异，其肺部并发症相对较多，但切口隐蔽、美观性优于胸骨下段切口。结论 腋下斜切口更具有美观性和隐蔽性，而胸骨下段切口有利于意外情况的处理，安全性高、适应证广。     

比较小切口和传统切口阑尾切除术的效果

目的比较小切口和传统切口行阑尾切除术的疗效及术后并发症情况。方法将84例急性阑尾炎患者随机分为2组,每组42例。观察组实施小切口阑尾切除术,对照组实施传统阑尾切除术。比较2组手术效果。结果观察组中3例患者术中延长手术切口,其余均顺利完成手术。2组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组的切口长度、术后肛门恢复排气时间、住院时间及术后并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论小切口阑尾切除术,并发症少、术后恢复快、切口疤痕小,微创性好。     

经胸小切口非体外循环封堵术对房间隔缺损患者住院时间及并发症发生率的影响

目的探讨经胸小切口非体外循环封堵术对房间隔缺损患者住院时间及并发症发生率的影响。方法回顾性分析2016-01—2019-06间郑州市第七人民医院心外科收治的106例房间隔缺损患者的临床资料,按手术方案不同分为2组,各53例。直视组采用传统体外循环心脏直视修补术,微创组采用经胸小切口非体外循环封堵术。比较2组的手术时间、住院时间、并发症发生率。结果与直视组比较,微创组手术时间、住院时间短,并发症发生率低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经胸小切口非体外循环封堵术治疗房间隔缺损,可显著缩短手术时间及住院时间,而且并发症发生率低。     

成人右腋下小切口在心内直视手术中的应用体会

目的:介绍采取右腋下小切口行心内直视手术的体会。方法:回顾分析2 14例手术均顺利完成,术后恢复顺利。结论:右腋下小切口行心内直视手术治疗房间隔缺损、室间隔缺损,二尖瓣狭窄并关闭不全,手术安全、可靠,切口隐蔽、美观。     

右胸小切口二尖瓣置换术与传统手术比较

目的 比较右胸小切口与胸骨正中切口二尖瓣置换术的临床疗效.方法 回顾性分析2009年9月至2012年5月行右胸小切口二尖瓣置换术128例(微创组)与同期行胸骨正中切口二尖瓣置换术120例(传统组)的临床资料,并进行对比研究.结果 两组在年龄、性别、心功能分级、瓣膜病变、合并心脏疾病等方面的差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后并发症(再次开胸止血、新发房颤、肺炎、脑血管意外、伤口愈合不良等)发生率差异亦无统计学意义(P＞0.05).围术期微创组死亡1例,传统组死亡2例.微创组的体外循环、主动脉阻断时间较传统组长(P＜0.05),而术后ICU住院、术后机械通气、术后住院时间较传统组短(P＜0.05),术后引流量及输血量也较传统组少(P＜0.05).术后微创组随访(15.0±4.8)个月,传统组(23.3±3.9)个月.两组均无院外死亡病例,无瓣周漏、脑血管意外、机械瓣故障、溶血等严重并发症发生,两组心功能分级差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右胸小切口二尖瓣置换手术安全、有效,值得临床推广应用.     

微创小切口切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折效果观察

目的探讨微创小切口切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果。方法选取2015-12-2018-01间在新郑市人民医院接受切开复位钢板内固定术的90例跟骨骨折患者,根据手术方法不同分为2组,各45例。予以对照组患者应用常规"L"形切口,对观察组患者实施微创小切口。比较2组的疗效。结果观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间、骨折愈合时间和并发症发生率均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对跟骨骨折采用微创小切口切开复位钢板内固定术治疗创伤轻、术后并发症少,有利于促进患者康复。     

腋下直小切口与传统切口治疗气胸的对比研究

目的研究腋下直小切口在临床治疗气胸中的应用。方法回顾分析腋下直小切口与传统切口治疗32例气胸的临床相关参数的比较。结果腋下直小切口在开胸时间、关胸时间、出血量、术后引流量、带管时间以及术后疼痛等方面与传统切口相比差异均有统计学意义(P<0.05)。术后均无复发。结论腋下直小切口治疗气胸时具有明显的优点,只要把握好手术指征,其在临床应用是可行的。