老年冠心病患者介入术后延续性护理需求程度及影响因素研究

目的调查老年冠心病患者介入术后延续性护理需求程度及影响因素。方法选取2016年7月至2018年2月230例老年冠心病介入术患者为研究对象,将所有老年患者采用自制问卷进行延续性护理需求程度的评估,比较不同性别、年龄、文化程度、居住地、婚姻状态、经济收入、心理状态、病程、疾病类型及合并疾病情况者的需求程度。采用多因素Logistic回归分析处理上述研究因素与老年冠心病患者介入术后延续性护理需求程度的关系。结果 230例老年冠心病介入术患者中延续性护理需求程度较高者为163例,不同年龄与性别者的需求程度比较差异无统计学意义(P 0. 05),不同文化程度、居住地、婚姻状态、经济收入、心理状态、病程、疾病类型及合并疾病情况者的需求程度比较差异有统计学意义(P 0. 05),多因素Logistic回归分析显示,文化程度、居住地、婚姻状态、经济收入、心理状态、病程、疾病类型及合并疾病情况是本类患者介入术后延续性护理需求程度的影响因素。结论老年冠心病患者介入术后延续性护理需求程度较高,影响因素涉及个人与疾病情况等方面,应给予充分的重视与干预。     

腹腔镜胆总管探查联合一期缝合术治疗胆总管结石患者的临床观察

选取2015年2月~2016年12月笔者所在医院收治的48例胆总管结石患者,根据治疗方法不同分为研究组(腹腔镜胆总管探查后联合一期胆管缝合术)与对照组(腹腔镜胆总管切开探查术后T管引流),各24例,对比分析两组患者的临床疗效。结果两组手术时间、手术中出血量对比无明显差异(P0.05);研究组肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症发生率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。临床上应严格把握腹腔镜胆总管切开探查术后联合一期胆管缝合术的适应证,在满足一期缝合的条件时,腹腔镜胆总管切开探查术后联合一期胆管缝合术效果明显,值得推广应用。     

腹腔镜胆总管探查胆管一期缝合的观察及护理

腹腔镜胆总管探查一期缝合术是临床治疗胆总管结石的新方法。总结了２０６例腹腔镜胆管探查胆管一期缝合转手术期护理经验,提出各种引流管的观察护理贯穿于治疗的全过程,是疾病治愈的关键。     

腹腔镜胆总管切开探查术一期缝合的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜胆总管切开胆道镜探查术后一期缝合胆总管的可行性、适应证和疗效。方法分析经腹腔镜胆总管切开探查术后一期缝合胆总管86例,其中胆囊结石合并胆总管结石75例,阴性探查8例,胆囊结石合并胆道蛔虫3例。结果86例手术均获成功,无中转开腹手术,无严重并发症,术后患者创伤小,出血少,康复快,住院时间缩短。结论腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查术后一期缝合胆总管是安全、可靠、有效的方法,符合微创外科要求,适合胆囊结石合并胆总管结石的治疗。     

腹腔镜胆总管探查胆管一期缝合的观察及护理

腹腔镜胆总管探查一期缝合术是临床治疗胆总管结石的新方法。总结了 2 0 6例腹腔镜胆管探查胆管一期缝合围手术期护理经验 ,提出各种引流管的观察护理贯穿于治疗的全过程 ,是疾病治愈的关键。     

腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术的临床研究

目的：总结腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术的疗效和安全性。方法：对我院2008年8月—2010年2月实施的19例腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合患者的临床资料进行分析,并以12例腹腔镜胆囊切除术患者和16例开腹胆总管探查、T管引流术患者作为对照组。比较3组患者术后胆总管通过时间（the hepatic hilum to the duodenum through time,HDTT）及血清肿瘤坏死因子-α（tumor-necrosis-factor-alpha,TNF-α）水平的变化。结果：腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合组平均手术时间（75±20）min,术中平均出血（25.7±4.5）mL;并发胆漏2例;平均住院时间（8.1±1.6）d。随访3个月~1年,未见胆道残余结石及胆管狭窄;与对照组相比,腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术组术后HDTT一过性升高后随之明显下降,TNF-α水平较术前有显著下降（P〈0.01）。结论：腹腔镜胆总管探查I期缝合术是安全、有效的治疗方法,术后胆漏发生率较低;术后患者血清TNF-α水平较低,提示对患者恢复有利。     

腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流的疗效对比

目的对比腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流的疗效。方法抽取100例胆囊结石并发胆总管结石患者为研究对象,将腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合的患者设为一期缝合组,将腹腔镜胆道探查术后T管引流的患者设为T管引流组,比较2组患者的治疗总有效率、住院期间各项指标、总并发症发生率。结果一期缝合组患者治疗总有效率为100%,显著高于T管引流组的88. 00%(P 0. 05);一期缝合组患者手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间、引流管留置时间、胆汁引流量等指标均优于T管引流组(P 0. 05);一期缝合组患者总并发症发生率为8. 00%,显著低于T管引流组患者总并发症发生率24. 00%(P 0. 05)。结论对于胆囊结石并发胆总管结石患者,腔镜胆道探查术后胆管一期缝合是相对理想的治疗方式,不仅可缩短其住院时间与康复时间,还可提升患者治疗总有效率与生活质量,安全性极高。     

腹腔镜下前列腺癌根治术患者护理需求现状与影响因素研究

目的:探讨腹腔镜下前列腺癌根治术患者护理需求现状及其影响因素。方法:选取2014年10月~2016年7月我院进行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的115例患者,采用自制护理需求量表进行评估,然后将不同年龄段、文化程度、社会支持程度、心理状态、基础疾病情况及Gleason分级患者的评估结果,采用Logistic回归分析找出上述研究因素与本病手术患者护理需求的关系。结果:115例腹腔镜下前列腺癌根治术患者护理需求较高,且年龄较高、文化程度较低、社会支持程度较低、心理状态较差、并发基础疾病及Gleason分级较高者的护理需求高于其他患者,经Logistic回归分析显示,上述研究因素均与本病手术患者的护理需求有密切的关系(P0.05)。结论:腹腔镜下前列腺癌根治术患者护理需求较高,且年龄、文化程度、社会支持程度、心理状态、并发基础疾病情况及Gleason分级均是对其护理需求影响较大的方面,应给予充分重视与干预。     

腹腔镜胆总管探查胆管壁一期缝合100例临床分析

目的：腹腔镜下胆总管切开取石术、腹腔镜胆总管探查手术。方法：腹腔镜下胆总管切开，高压冲洗取石胆管壁一期缝合术；全麻下四孔法建立气腹，插入套管及分离钳。腹腔镜下胆囊管总管探查。方法同前，腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石，胆管一期缝合术。结果：58例胆总管切开高压冲洗取石组，有黄疸者均完全消退，无一例胆漏发生，B超复查未见胆管残余结石。42例胆道镜取石组，总管探查14例术后无胆漏发生。     

不带T管腹腔镜胆总管探查术

目的 探讨不带T管保留Oddi括约肌功能腹腔镜胆总管探查术的治疗方法及效果.方法 对38例胆囊结石并胆总管结石的患者,个体化采用腹腔镜下行经胆囊管胆总管取石后缝扎胆囊管(n=5)、胆囊切除胆总管切开探查取石术后胆总管一期缝合(n=10)、胆囊切除胆总管切开探查取石术后胆总管一期缝合加术中留置鼻胆管引流(n=11)、胆囊切除胆总管切开探查取石术辅助小切口原位缝合并肝圆韧带局部缝合加固及术中鼻胆管引流术(n=5)、胆囊切除胆总管切开探查取石术辅助小切口下胆道扩张并鼻胆管引流再一期缝合手术(n=7)治疗,并对上述治疗方法加以分析.结果 全组病例无围手术期死亡、术后胆漏及胆道残余结石发生.结论 对胆总管结石患者采取个体化选择手术适应证行不带T管的腹腔镜胆道探查术是科学合理的手术治疗方式.     

腹腔镜胆总管探查一期缝合术的护理

目的 探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合术的护理方法.方法 对53例施行腹腔镜胆总管探查一期缝合术患者的临床及围手术期护理资料进行回顾性分析.结果 手术均获成功,无中转开腹.术后发生胆漏4例,经充分引流后治愈.无胆汁性腹膜炎、腹腔内出血、残留结石或急性胰腺炎等并发症.所有患者均痊愈出院,术后平均住院时间为（6.5±0.6）d.结论 腹腔镜胆总管探查一期缝合术微创优势明显,疗效肯定,根据该手术的特点制定适宜的护理措施是降低术后并发症、取得良好治疗效果的关键措施之一.     

呼吸衰竭并发多系统功能障碍患者家属心理疏导需求情况研究

目的:探讨呼吸衰竭并发多系统功能衰竭患者家属心理疏导需求情况。方法:选取2016年10月~2017年5月我院48例呼吸衰竭并发多系统功能障碍患者家属为研究对象,将其采用危重患者家属需求量表(CCFNI)进行评估,并比较不同性别、年龄、文化程度及病情的CCFNI量表评分。结果:48例呼吸衰竭并发多系统功能衰竭患者家属的CCFNI量表评分均较高,不同性别者的CCFNI量表评分比较,差异无统计学意义(P0.05),年龄较高者的CCFNI量表评分高于年龄较低者,差异有统计学意义(P0.05),文化程度较高者的CCFNI量表评分高于文化程度较低者,差异有统计学意义(P0.05),病情较重者的CCFNI量表评分高于病情较轻者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:呼吸衰竭并发多系统功能衰竭患者家属心理疏导需求较高,且年龄、文化程度及病情对患者家属的心理疏导需求程度影响较大。     

腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流的疗效比较

目的比较腹腔镜胆总管探查术后胆总管一期缝合与T管引流两种术式治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析四川省人民医院2017年1月至2018年1月因胆总管结石行腹腔镜胆总管探查术的100例患者临床资料,其中40例行T管引流,60例行胆总管一期缝合。比较2组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、住院费用以及术后胆瘘等情况。结果 T管引流组术后发生胆瘘1例(2. 5%),一期缝合组发生胆瘘2例(3. 3%),差异无统计学意义(P 0. 05)。两组患者术中出血量差异无统计学意义(P 0. 05)。一期缝合组患者手术时间、肛门排气时间、住院时间、住院费用等相关指标均优于T管引流组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜胆总管探查术后胆总管一期缝合安全、有效、具有恢复快、费用低等优势,值得在临床推广使用。     

胆总管结石患者腹腔镜胆总管切开探查并一期缝合的临床体会

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查一期缝合的可行性及手术技巧。方法回顾性分析120例腹腔镜下胆总管切开探查患者的病例资料,根据胆总管切口的处理方式分为一期缝合组及T管引流组,比较2组临床效果。结果 2组手术时间、术中出血量及手术后胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。一期缝合组较T管引流组的术后住院时间短,住院费用低,差异有统计学意义(P0.05)。结论在严格掌握手术适应证的前提下,腹腔镜下胆总管切开一期缝合安全可靠,可以避免留置T管所引起的术后并发症。     

腹腔镜胆总管切开探查一期缝合治疗肝外胆管结石对患者术后恢复的影响

目的探讨腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合治疗肝外胆管结石对患者术后恢复的影响.方法随机将70例胆囊合并胆总管结石患者分为两组,分别用腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合与传统开腹胆总管切开探查T管引流治疗,比较两组患者术后肛门恢复排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间、并发症、输液时间上的区别.结果腹腔镜下一期缝合与开腹T管引流组术后均无出血、胆漏.腹腔镜下一期缝合组术后肛门排气恢复平均需要36 h,首次下床活动平均需要12 h,术后平均住院时间3 d,平均输液时间2 d;而开腹T管引流组的术后肛门排气恢复平均需要70 h,首次下床活动平均需要46 h,术后平均住院时间7 d,平均输液时间5 d,两组差异有显著意义(P<0.01).同时开腹T管引流组有1例发生切口感染,有1例发生残留结石,有1例在术后第21 d拔管后发生胆漏.结论腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合能全面促进患者恢复,缩短住院时间,避免T管所致的各种可能并发症.     

腹腔镜胆囊切除及胆总管探查一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石（附46例报告）

目的探讨腹腔镜胆囊切除及胆总管探查一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2009年12月间腹腔镜胆囊切除及胆总管探查一期缝合术46例患者的临床资料。结果所有手术均顺利完成,手术持续时间为80-220 min,平均150 min,术中出血量10-90 ml,平均50 ml。术后住院时间4-9 d,平均6.5 d。1例术后出现胆漏,1例术后套管针处出血。术后随访2-36个月,未发现黄疸、胆道残留结石和胆道狭窄等并发症。结论只要严格掌握适应证,腹腔镜胆囊切除及胆总管探查一期缝合术是治疗胆囊结石合并胆总管结石的一种可行、安全的方法 。     

腹腔镜胆总管探查取石并一期缝合39例临床观察

与已发展成熟的腹腔镜胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术中行胆总管切开探查术（LCBDE）仍处于探索和完善阶段，对于胆总管探查不置T管引流一期缝合是腹腔镜胆道外科手术的讨论热点，主要是适应证选择、术后可能的胆漏、出血、残石、狭窄并发症等问题。2001年9月至2004年6月．本科共实施腹腔镜下胆总管切开探查术72例，其中39例行胆总管一期缝合，疗效满意。报告如下。     

腹腔镜下胆总管探查一期缝合治疗肝外胆管结石的安全性研究

目的探究腹腔镜下胆总管探查(LCBDE)一期缝合治疗肝外胆管结石的安全性,总结该方法的临床经验。方法收集并回顾性分析该院2009年7月-2013年7月共178例患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料,比较胆总管探查术后一期缝合(缝合组)与T管引流(引流组)的安全性、可行性及适用范围。结果缝合组患者的手术时间、术后补液量、术后住院时间均低于引流组,差异具有显著性(P0.05)。而术中出血量、引流管拔除时间、胃肠通气时间的差异无显著性(P0.05)。两组患者的术后残余结石、复发结石和术后胆漏发生的差异无显著性(P0.05)。结论腹腔镜胆总管取石术后一期缝合是安全、可行的。     

腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流在治疗胆总管结石中的临床应用

目的探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流在治疗胆总管结石中的临床应用。方法回顾性分析2013-01—2016-01在某院行胆总管切开探查的120例病例,将所有患者随机分为观察组与对照组,每组60例,观察组患者实施腹腔镜胆总管探查一期缝合,对照组患者实施腹腔镜胆总管探查T管引流,比较两组患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间和住院时间,并对比两组患者的术后并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量明显少于对照组,且手术时间短、患者术后排气时间更早,住院时间也明显少于对照组,各项比较,两组间差异有统计学意义(P0.05);本研究的术后并发症以术后出血、术后感染、胆漏为主,观察组患者的术后并发症总发生率为8.3%(5/60),明显低于对照组的15.0%(9/60),组间比较,差异有统计学意义(P0.05),本组未发现有残余结石病例。结论对胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查一期缝合,手术时间短、术中出血量少、患者术后排气时间早,患者恢复好,住院时间短,且并发症发生率低。     

腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆管疾病(附162例报告)

目的总结腹腔镜联合胆道镜治疗162例老年胆管疾病的经验。方法腹腔镜胆总管切开、胆道镜探查取石、一期缝合胆管或T管引流术(LCDE)。结果161例LCDE患者中92例行一期缝合术、69例行T管引流术,1例中转开腹。术后胆漏11例,2例术后发现其他病变而择期另行开腹手术,死亡1例。结论做好充分术前准备后,腹腔镜联合胆道镜治疗老年人胆管疾病是安全、微创的,特别是一期缝合术,但要严格手术适应证。