永久心脏起搏器植入术后并发症的护理干预

目的分析永久心脏起搏器植入术后并发症的护理措施。方法对33例心脏起搏器植入术患者的临床护理资料进行回归性分析,总结对其术后并发症的实施综合护理的方法。结果本组33例患者均顺利植入起搏器,术后发生并发症3例(9.01%)。其中囊袋出血2例,起搏器综合征1例,经综合护理后全部康复,无电极移位等其他并发症发生。出院时患者症状明显缓解,起搏器感知及起搏功能良好。结论对实施起搏器植入术患者重视术后并发症的预防,有针对性的实施综合护理措施,可降低术后并发症发生率,提高手术效果,改善术后患者生活质量。     

44例永久起搏器手术临床疗效分析

目的:总结分析永久起搏器植入术后心脏功能、并发症种类及原因.方法:随访永久起搏器植入术后患者左心室射血分数(LVEF),观察并发症的种类,分析其原因.结果:右室心尖部起搏(RVA)术后6个月时LVEF明显低于术前,右室间隔部起搏(RVS)组无明显变化.发生起搏器并发症4例,起搏器囊袋血肿2例,电极移位及电极导线断裂各1例.结论:RVS更符合心脏生理起搏节律,术后心功能改善优于RVA.严格执行操作规范,术后加强随访,以降低并发症发生率.     

自制三头包扎带预防起搏器囊袋相关并发症

目的探讨自制三头包扎带预防永久性起搏器囊袋相关并发症的效果。方法将120例放置永久性起搏器的患者随机分为对照组与观察组各60例,对照组患者术后采用传统弹力绷带加压包扎,观察组患者术后采用自制三头带加压包扎,7d后比较两组囊袋出血、破溃、感染发生率和患者舒适度。结果观察组患者囊袋血肿、囊袋破溃发生率显著低于对照组,患者术后舒适度评分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论自制三头包扎带较传统弹力绷带包扎能减少永久起搏器植入术后的囊袋出血、破溃发生率,增加患者的舒适度。     

永久性人工心脏起搏器植入术护理探讨

目的:探讨永久性人工心脏起搏嚣植入术护理措施.方法:时我院行永久性人工心脏起搏器植入术的30侧缓慢型心律失常的患者进行护理干预.结果:全部患者手术均成功安装固定,其中3例在术后出现电极脱位.结论:合理的护理干预对人工心脏起搏嚣植入术至关重要.     

Miles直肠癌根治术结肠造口的围术期护理

目的探讨Miles直肠癌根治术永久性结肠造口的围术期综合护理体会。方法对126例Miles直肠癌根治术永久性结肠造口患者实施心理、预防造口术并发症、健康教育等综合护理措施。结果本组126例直肠癌患者均顺利完成Miles手术,术后发生造口并发症11例(8.73%),经对症处理后均获痊愈。结论对Miles直肠癌根治术永久性结肠造口患者实围术期综合护理及做好健康教育等措施,可有效减少并发症发生率,提高生活质量。     

永久性心脏起搏器植入病人的护理

随着医学科学的发展,物质文化水平的提高以及人们对生活质量的要求,心脏起搏器在临床上应用越来越广泛.永久性心脏起搏器是利用起搏器中一定强度的频率和脉冲电流刺激心脏,使心肌兴奋和收缩来达到控制心律失常和改变心功能.目前植入永久心脏起搏器作为严重缓慢型心律失常和部分快速型心律失常等疾病的一种有效治疗手段,已被广泛应用于临床.它对抢救病人生命、提高生活质量起了重要的作用.本文主要对36例永久性心脏起搏器植入术术前、术后患者的临床资料及整体护理进行总结分析,现报告如下.     

永久性心脏起搏器所致心脏并发症的外科治疗

目的探讨永久性心脏起搏器(PPM)所致心脏并发症的临床特征及治疗要点。方法回顾性分析解放军总医院2003年1月至2010年5月10例安装PPM所致心脏并发症并接受手术治疗患者的临床资料,其中男7例,女3例;平均年龄62.9岁。术前植入单腔心房同步型(AAI)起搏器1例,双腔房室全能型(DDD)起搏器9例。心脏并发症包括:感染性心内膜炎(IE)5例,三尖瓣关闭不全(TI)4例,肺动脉血栓1例。依据患者病情不同分别行三尖瓣成形术(TVP)、三尖瓣置换术和/或电极去除、赘生物清除等手术方式治疗。结果 10例患者均治愈出院。5例术中保留起搏导线与电极者术后均无起搏器功能障碍,3例去除电极的起搏器依赖患者行再次永久性起搏器植入术。随访9例,平均随访时间5.5个月,生活质量明显改善,1例行TVP患者术后遗留轻度三尖瓣关闭不全(TI)。结论PPM所致IE患者如感染难以控制应尽早行手术治疗;PPM所致TI术前较难明确诊断,应行经食管超声心动图(TEE)检查或手术探查;保留起搏导线者术中应采取措施保护起搏器;去除导线再次植入起搏器者要选择合适的植入时机。     

老年患者永久起搏器植入术后早发型囊袋感染的处理

起搏器囊袋感染是永久起搏器植入术后较为常见的并发症之一,若不及早发现和处理,将导致囊袋破溃,迁延不愈,严重者可出现感染全身播散,甚至合并感染性心内膜炎.我院1989年10月-2006年10月共有122例患者行永久起搏器植入术,其中2例发生囊袋感染,经及时治疗后治愈,报告如下.     

不同卧床时间对心脏起搏器植入术后患者功能恢复的影响

目的探讨不同卧床时间对心脏起搏器植入术后患者功能恢复的影响.方法将146例行心脏起搏嚣植入术后患者随机分为观察组和对照组各73例,对照组术后常规卧床72 h,观察组术后卧床12 h,比较两组患者术后起搏器功能、并发症发生率、拆线时间及术后住院时间.结果观察组起搏器起搏功能感知障碍发生率为5.5%,对照组为8.2%,两组比较,差异无显著性意义(P＞0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05);拆线时间、住院时间显著短于对照组(均P＜0.05).结论缩短卧床时间对患者术后起搏器功能无影响,可提高患者术后舒适度,减少并发症的发生,有利于伤口愈合、降低感染率、缩短住院时间.     

永久起搏器置入后再次手术的原因及护理

85例心脏病病人置入永久起搏器后，再次手术的原因为起搏器电池能源耗竭、因病情需要改变起搏模式、起搏电极破损断裂、起搏器囊袋破溃感染。经更换起搏脉冲发生器、起搏电极，变换起搏模式及改换起搏器置入部位后，起搏器均正常工作。认为优质的术前准备、术中配合及术后护理是保证手术成功的基础。     

人工起搏器置入352例常见并发症临床分析

目的：分析永久起搏器术后常见并发症的发生原因、处理方法及预防措施。方法：回顾分析解放军总医院第一附属医院1992年8月-2007年12月安装永久起搏器352例患者的临床资料和并发症。结果：男性134例,女性118例,单腔起搏器218例,双腔起搏器122例,三腔起搏器2例。术后常见并发症共17例次,其中感染3例,囊袋积血2例,脂肪液化1例,囊袋破溃2例,电极脱位及微脱位5例,术后心律失常1例,三尖瓣穿孔1例,局部肌肉跳动1例,急性期大面积脑梗塞1例。结论：重视术前预防、规范术中操作、加强术后随访,早期发现、积极处理各种并发症,最大的减少并发症的发生。     

开胸手术治疗心脏起搏装置相关感染的术后护理

15例心脏起搏装置相关感染患者接受开胸心脏直视手术移除起搏装置及赘生物,2例同期放置起搏器,1例同期放置心脏电复律除颤器,10例术后应用心外膜临时起搏器,术后20~45d再次放置起搏器,2例单纯行心内电极导线取出。结果15例起搏装置相关感染患者全部治愈,出院后随访2周至1年,未有复发。提出对心脏起搏装置相关感染接受外科治疗的患者,做好起搏器治疗的护理、营养支持、用药护理、呼吸道护理等有效措施,可以提高手术成功率,减少术后并发症。健康指导时应加强患者自我保健意识的提高,避免起搏装置感染的复发。     

永久心脏起搏器植入患者自我管理行为的护理干预

目的使起搏治疗更规范,提高患者的生活质量。方法对146例永久心脏起搏器植入患者采取自我管理行为干预,包括建立随访档案、制订复诊计划、进行起搏器知识专题讲座、电话随访等。采用自身对照的方法进行评价,分别于实施干预前、干预后6个月及1年进行3次问卷调查。结果患者焦虑、抑郁发生率降低;起搏器及疾病有关知识水平提高;自我保健能力增强,复诊率增加。结论对永久心脏起搏器植入患者采取自我管理行为干预,使起搏治疗更规范,提高了患者的生活质量。     

扩张型心肌病心脏再同步化治疗的术中配合与并发症护理

对7例扩张型心肌病患者行心脏再同步化治疗,术中与医生密切的配合与病情观察,严密监测起搏器性能,进行心电监护,预防切口囊袋感染,避免膈神经刺激及电极移位,防止气胸,血性心包的并发症发生。结果本组病例均安全度过围手术期,无并发症发生,起搏功能良好,心衰症状明显改善,生活质量提高。     

置起搏器患者全麻腹腔镜胆囊切除术中的麻醉管理

目的探讨全麻下腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中使用高频电凝器对置入心脏起搏器患者心率的影响及麻醉管理。方法全麻下气管内插管LC126例，术前携带埋藏式永久性起搏器94例。术中12例在起搏器上放磁铁干扰，窦房结功能低下临时预置食管电极起搏32例。全程监测术中使用高频电刀切割胆囊和电凝止血过程中对起搏器的功能干扰和对心率（heart rate，HR）、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）的影响。结果94例永久起搏器术中2例使用高频电刀时起搏器功能失灵，停止电凝。待起搏器恢复原起搏程序后，改双极电凝完成手术。磁铁活化12例，无起搏器干扰发生。32例预置食管起搏者中，术中7例心率减慢至35～50次／min，及时调整起搏心率至60次／min。维持了正常心率。结论携带埋藏式心脏起搏器治疗者及预置临时电极起搏器的手术病人，手术中使用高频电凝器时有一定的风险，但只要术中正确使用，加强管理，采取有效地预防治疗措施，起搏器患者行LC安全可行。     

小组健康教育对起搏器植入术后患者生活质量的影响

目的探讨小组健康教育对植入永久性人工心脏起搏器患者生活质量的影响。方法将104例植入起搏器患者随机分为对照组和观察组各52例。对照组行常规随访,观察组在此基础上采取小组健康教育。结果观察组出院后3、6、12个月生活质量评分(除物质生活状态维度外)显著高于对照组(均P0.05)。结论小组健康教育可发挥团队的力量,使健康教育更具有针对性,能明显改善起搏器植入术后患者的生活质量。     

小组健康教育对起搏器植入术后患者生活质量的影响

目的探讨小组健康教育对植入永久性人工心脏起搏器患者生活质量的影响。方法将104例植入起搏器患者随机分为对照组和观察组各52例。对照组行常规随访，观察组在此基础上采取小组健康教育。结果观察组出院后3、6、12个月生活质量评分（除物质生活状态维度外）显著高于对照纽（均P〈0．05）。结论小组健康教育可发挥团队的力量，使健康教育更具有针对性，能明显改善起搏器植入术后患者的生活质量。     

经静脉植入心脏起搏器的临床分析

目的探讨经静脉植入心脏起搏器的临床效果及经验。方法回顾性分析2006年3月~2013年7月在我院行永久心脏起搏植入术的42例患者临床资料。结果 42例患者手术均1次成功,无一例发生血肿、感染、气胸、心包填塞等并发症。全部患者随访6~87(42±16)个月,起搏器工作正常。术后6个月,所有患者的EDV、ESV、SV、EF均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经静脉植入心脏起搏器疗效确切,成功率高,并发症少,值得推广和应用。     

房室交界区消融加起搏器植入术治疗老年心房颤动的术中监护

目的 探讨房室交界区消融加永久性起搏器植入术治疗老年心房颤动的监护方法.方法 对62例行该手术患者术中行生命体征监护、预防感染、起搏监护、消融监护和疼痛监护.结果 62例顺利完成手术,术中无特殊并发症发生.结论 术中监护是顺利配合完成手术的关键.     

房室交界区消融加起搏器植入术治疗老年心房颤动的术中监护

目的 探讨房室交界区消融加永久性起搏器植入术治疗老年心房颤动的监护方法。方法 对62例行该手术患者术中行生命体征监护、预防感染、起搏监护、消融监护和疼痛监护。结果 62例顺利完成手术，术中无特殊并发症发生。结论 术中监护是顺利配合完成手术的关键。