甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后乳糜漏的观察与护理

<正>甲状腺癌是较为常见的颈部恶性肿瘤,若伴有颈淋巴结转移则应行相应区域颈淋巴结清扫,即患侧甲状腺及峡部切除加颈部淋巴结清扫术。乳糜漏是颈部淋巴结清扫术后少见但较为严重的并发症,发生率约为1%~3%[1]。颈部淋巴管包括左侧的胸导管和右侧的右淋巴导管,胸导管和右淋巴管在颈根部汇入到静脉系统,胸导管注入静脉系统时解剖变异较大[2-4],且管壁薄、脆性大。因此,如在颈部淋巴结清扫时解剖左     

1例肝叶切除术后乳糜漏合并多重感染病人的护理

<正>临床上针对肝脏疾病的外科治疗采用腹腔镜手术已经不在少数,腹腔镜手术具备创伤小、住院时间短、术后恢复快等优势~([1]),即便是针对肝脏这种血运丰富的实质性器官,术后也鲜有并发症。即使术后发生并发症多以出血为主,鲜闻及乳糜漏~([2])。乳糜漏是颈部、腹部、肾脏等部位恶性肿瘤淋巴结清扫术后少见的并发症,多由于术中淋巴结清扫损伤淋巴导管的主干,中断了淋巴循环途径,且组织液压力或体腔内压力小于损伤部位的淋巴液压力~([3])。目前文献报道:以颈部手术术后并发乳     

15例甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理

[目的]总结甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理。[方法]对15例甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏给予积极治疗、护理。[结果]15例乳糜漏病人经非手术治疗均治愈,随访6个月均未复发,病人切口愈合良好,无感染及其他并发症发生。[结论]加强甲状腺癌病人颈部淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理有利于预后。     

1例甲状腺患者术后并发重度乳糜漏行保守治疗的护理

正颈部术后乳糜漏是指由于在颈部的各种手术操作中损伤胸导管、右淋巴导管主干及其属支导致乳糜渗漏外溢而发生的一种少见而严重的并发症,处理比较困难,颈廓清术或颈部外伤后乳糜漏的发生率为1%~2.5%~([1])。大量乳糜液积聚,引起局部皮瓣漂浮、坏死,造成颈部动脉暴露而发生大出血,也可造成咽漏或口腔皮肤漏,大量液体漏出可造成水电解质失衡及蛋白     

甲状腺癌患者淋巴结清扫术后并发肺栓塞1例护理

正头颈部肿瘤手术罕见肺栓塞,但开胸手术是引起肺栓塞的高危因素,恶性肿瘤患者血液往往呈高凝状态,容易造成肺栓塞。25%的肺栓塞患者首发症状为猝死,恶性肿瘤猝死患者的尸检表明肺栓塞的检出率45%~55%~([1])。甲状腺癌患者术后出现胸闷胸痛,呼吸困难必须立刻警惕肺栓塞的可能,做到早预防,早发现,早治疗,避免患者死亡~([2])。我院收治了1例甲状腺癌复发患者行劈胸淋巴结清扫术后并发肺栓塞,经治     

甲状腺癌患者行颈淋巴清扫术后并发乳糜胸11例临床分析

<正>甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,约占人类所有恶性肿瘤的1%~2%。近年来,许多研究显示其发病率呈不断上升趋势,对于颈外侧区淋巴结有转移者,需行颈淋巴结清扫术[1-3]。术后出现颈部淋巴漏的并发症较常见,但出现乳糜胸极其少见,它可以直接压迫肺及心脏,导致呼吸循环系统衰竭,引起电解质紊乱、低蛋白血症、凝血机制障碍及机体免疫力下降等,故乳糜胸若不能得到及时、正确的处理,往往预后较差甚至危及患者生命。现对宁波市第二医     

纳米炭在甲状腺乳头状癌手术中的应用

<正>甲状腺癌是人体内分泌系统最常见的恶性肿瘤,绝大多数的甲状腺癌都来自甲状腺滤泡细胞,其中最常见的是甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC),约占80%~([1-2])。甲状腺乳头状癌的转移途径通常包括腺内转移、淋巴结转移、血行转移,其中淋巴途径为主要转移途径~([3-5])。目前外科手术仍是治疗甲状腺癌的主要手段,如何准确地评估甲状腺癌患者颈部淋巴结转移情况,利于术中彻底清     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏临床分析

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的治疗方法及效果。方法甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏患者20例,17例24h引流量≤100mL,给予控制脂类食物摄入,负压吸引及左锁骨加压包扎等保守治疗;3例24h引流量〉100mL,再次手术治疗,术中对漏口较窄者进行缝扎治疗,对漏口较大者将患者肩胛舌骨肌肩胛端切断、填塞周围组织后再进行缝合;术后漏口周围喷洒生物蛋白胶。随访观察治疗效果。结果17例保守治疗6～12（8．9±1．7）d,漏口顺利痊愈;3例再次手术治疗后10～13（12．1±0．7）d漏口愈合;治疗后随访1个月,1例失访,余19例均未出现乳糜漏复发或颈部肿胀,甲状腺功能复查未见异常。结论对甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏患者,可根据24h引流量采取保守或手术治疗措施,有效促使漏口愈合。     

1例口咽癌颈淋巴清扫并发乳糜漏的循证护理

正颈淋巴清扫术是目前治疗口腔癌颈淋巴转移灶的首选方法~([1-2])。乳糜瘘是颈淋巴清扫术中胸导管被损伤所致,其发生率为2.4%~4.7%~([3-4])。未及时恰当处理的乳糜漏,使手术伤口长期浸泡于淋巴液中会引起伤口愈合不良,皮瓣坏死,同时大量体液和淋巴细胞丢失可导致血容量下降、电解质失衡、     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜漏的护理

目的总结甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜漏的护理体会。方法回顾并总结我院甲状腺外科2013年1月-2015年11月5例甲状腺癌根治颈部淋巴结清扫术后发生乳糜漏患者的护理经验。监测患者生命体征、引流液的颜色及量,做到及时发现、及早治疗。结果本组5例乳糜漏患者经保守治疗后治愈,拔管时间最短7d,最长25d,平均拔管时间为15d。结论及早发现乳糜漏后,采用禁食、局部加压、负压吸引、生长抑素等为主的保守治疗方案和护理措施,配合正确的饮食指导,加强医护和护患之间配合,可缩短乳糜瘘愈合时间,促进患者早日康复。     

颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的护理

颈部淋巴结清扫术后易发生乳糜漏，发生率约在1％-2．5％，是一个严重的术后并发症。引流量较多时可导致大量水分、电解质、蛋白质及抗体丢失，最终导致代谢、免疫系统紊乱而引起感染，     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜胸3例的护理

<正>甲状腺癌颈部淋巴结清扫时结扎淋巴管可导致回流压增高,加上呼吸或咳嗽造成胸膜腔负压的双重作用,可使淋巴液进入胸腔形成积液,造成乳糜胸[1]。甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜胸发生率1%~3%,一旦出现会导致严重后果[2]。大量乳糜液能够直接压迫肺及心脏,影响肺及心脏功能导致低氧血症、心律失常等,大量蛋白质、电解质及脂溶性维生素随着乳糜液的丢失,导致患者营养状况恶化及电解质紊乱,乳糜液中大量白细胞的丧失导致免疫功能缺陷,使患者易发生感染[3]。2010年5月至2012年5月,本院外科行甲     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术并发乳糜漏16例

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的预防、诊断及治疗效果。方法术后并发乳糜漏16例中9例行保守治疗,7例行再次手术(打开手术切口,找到漏口,结扎、缝扎或局部胸大肌皮瓣填塞)。结果术后并发乳糜漏16例中9例经保守治疗治愈,7例经再次手术治愈。结论对甲状腺癌颈淋巴结清扫术并发的乳糜漏术中应加强预防,术后早诊断,并及时采取适当方法处理。     

复发甲状腺癌术后置入胸腔闭式引流管1例观察及护理

近年来,随着社会环境的变化与人群压力的上升,甲状腺癌发病率有明显上升的趋势。甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,女性发病率高于男性_[1]。手术切除是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法,甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺腺体本身的手术以及颈部淋巴结清扫术,在清扫过程中,由于甲状腺解剖复杂、血管神经丰富、淋巴系统变异较多、手术范围大、创伤大,并发症率高,严重危及生命。2015年12月我院收治一例行甲状腺癌根治术伴颈部淋巴结转移置入胸腔闭式引流管的患者,该病例在临床上少见,通过有效的治疗与护理,患者康复出院。     

腹腔镜淋巴结清扫术后并发乳糜漏的防治

目的 探讨腹腔镜淋巴结清扫术后乳糜漏发生情况、发展规律及防治方法。方法 回顾该院2006年7月-2013年9月行腹腔镜淋巴结清扫术后并发乳糜漏13例患者（肾癌6例,胃癌4例,卵巢癌2例,子宫内膜癌1例）,分析其乳糜漏的发生、发展规律,明确恰当的处理措施及引流管拔除的时机。结果 3例（肾癌2例,胃癌1例）患者术后第2天即可见大量乳白色引流液,采取禁食、全胃肠外营养（TPN）、生长抑素、保持通畅引流等方法治疗约1个月后治愈;其余10例患者均于术后恢复饮食后出现乳糜漏,调整饮食、通畅引流后约于治疗后2周治愈。当乳糜漏的引流管引流量几乎为零,B超检查提示腹腔无积液, 患者无感染表现,即可拔管。结论 腹腔镜淋巴结清扫术后发生乳糜漏,若及时发现,采用控制饮食、TPN、充分引流等非手术治疗, 乳糜漏可痊愈。术者熟练掌握腹腔镜技术、熟悉清扫区域解剖,术中仔细电凝、彻底闭合损伤淋巴管,术后常规留置引流管,预防性控制饮食可有效预防乳糜漏的发生。     

1例外阴鳞癌根治术病人的护理

正外阴癌占女性生殖系统恶性肿瘤的3%~5%,多发生于60岁以上妇女,其5年存活率为68%~([1])。虽是一种比较少见的恶性肿瘤,但近年来发病率有所增长~([2])。其中外阴鳞癌为最常见的类型,占外阴恶性肿瘤的80%以上,主要的治疗方式为手术治疗,主要为广泛外阴切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术。但手术对病人创伤较大,多数手术伤口不能一期愈合,术后外阴严重变形,影响病人的生活质量及心理状态~([3]),且手术切口邻近尿道、肛门,位置特殊,缝合张力高,切口易感染~([4]),容易发生下     

强负压吸引在颈淋巴结清扫术后乳糜漏治疗中的应用

颈淋巴结清扫术后易发生乳糜漏，其发生率约占颈淋巴结清扫术的1％-2．5％。量较少时的乳糜漏容易处理，较多的乳糜漏处理比较困难。本科近7年行颈淋巴结清扫术后发生乳糜漏11例，经采用强负压吸引治疗，效果满意。报告如下。[第一段]     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜瘘的观察及护理

目的:探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜瘘患者的护理方法。方法:选取2015年1~12月我科甲状腺癌行颈淋巴结清扫术后乳糜瘘患者16例,总结护理方法,观察护理效果。结果:16例术后乳糜瘘患者经对症治疗及精心护理后,均顺利康复出院。结论:对甲状腺癌行颈淋巴结清扫手术患者进行认真细致的病情观察和护理,对乳糜瘘患者早发现、早诊断,能减短病程,减轻痛苦,促进康复。     

1例甲状腺癌根治术后并发双侧乳糜胸患者的护理体会

甲状腺癌是比较常见的恶性肿瘤,根治性手术是治疗甲状腺癌的首选方法,其中颈淋巴结清扫术是甲状腺癌根治术的重要组成部分,行颈淋巴结清扫术后乳糜胸的发生率低[1] ,一旦发生后果严重.大量乳糜液积聚在胸膜腔内,直接压迫肺和心脏,严重影响患者的呼吸循环功能;乳糜液的大量丢失又会导致患者出现电解质紊乱、低蛋白血症、机体免疫功能低下而继发感染等[2] ,若未能早期发现并给予正确的处理,会危及患者的生命.2019年4月,在我院行甲状腺癌根治术的1例患者,术后并发了双侧乳糜胸,经积极保守治疗及精心护理后痊愈出院,现将护理体会报告如下.     

妇科恶性肿瘤腹腔镜淋巴结清扫术后淋巴漏的影响因素及治疗方法

目的分析妇科恶性肿瘤腹腔镜下淋巴结清扫术后淋巴漏的发生危险因素及治疗方法。方法回顾性分析2016年4月-2017年8月190例在该院妇瘤科诊断为妇科恶性肿瘤并接受腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术的患者的临床资料,分析患者术后淋巴漏发生的相关因素及治疗方法,并总结归纳出预防措施。结果 22例(11.58%)患者术后发生淋巴漏,16例为淡黄色引流液,6例为乳糜样引流液。单因素分析显示,淋巴漏组与非淋巴漏组的患者在术前、术后血红蛋白(Hb)、术后血清白蛋白(ALB)水平、淋巴结清扫范围及淋巴结清扫数量这5个因素中存在差异(P 0.05),而Logistic多元回归分析显示,淋巴结清扫范围及术后血清ALB水平是导致术后淋巴漏的影响因素。16例单纯淋巴漏患者经过调整饮食、纠正电解质紊乱、静脉营养及持续引流等保守治疗后治愈。6例伴乳糜漏患者给予禁食、肠外营养、皮下注射生长抑素处理,5例患者治愈,1例患者保守治疗效果不佳行手术结扎后治愈。结论淋巴结清扫范围及术后血清ALB水平是导致术后淋巴漏发生的危险因素。保守治疗及充分引流可获得满意效果,术中选择合适的能量器械并熟练地掌握操作技巧、熟悉解剖和仔细操作可预防淋巴漏发生。