托里透脓外治法联合封闭负压引流治疗脓肿期肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床研究

目的:探讨托里透脓外治法联合封闭负压引流(VSD)治疗脓肿期肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)的临床治疗意义。方法:将40例入组患者分为VSD联合托里透脓外治法(观察组)和单用VSD治疗(对照组),观察组患者的住院时间、术后至切口愈合期间的换药次数、切口愈合时间、乳房疼痛情况、超声下脓肿范围变化、创面肉芽组织生长情况、切口纵径变化及治疗前后的血清IgG4~+、CD4~+、CD8~+、RF、C1q水平。结果:与对照组相比,VSD联合托里透脓外治法可明显减少住院时间,降低换药换药次数,缩短切口愈合时间,有效改善乳房疼痛,加速脓肿缩小,改善创面肉芽组织生长,加速切口纵径缩小,降低血清IgG4~+、CD4~+、CD8~+、C1q水平。差异有统计学意义(P0.01)。结论:托里透脓外治法联合VSD治疗成脓期GLM疗效可靠,能明显缩短切口愈合时间,改善乳房炎症预后。     

基于快速康复外科理念的负压封闭引流在急性乳腺脓肿治疗中的应用

目的探讨基于快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念的负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗急性乳腺脓肿的可行性、安全性及优越性。方法回顾2015年6月~2016年6月收治的48例乳腺脓肿患者的临床资料,按治疗方法分为两组:VSD组26例,均行负压封闭引流术;传统组22例,行传统脓肿切开引流术。观察并比较两组患者的脓腔愈合时间、瘢痕长度、平均住院时间、术后6个月复发及乳腺变形情况。结果 VSD组乳腺脓腔愈合时间、瘢痕长度及平均住院时间分别为(10.1±1.5)d、(1.5±0.6)cm、(13.2±3.7)d,传统组分别为(16.4±2.7)d、(4.2±0.7)cm、(23.2±3.1)d,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后均随访6个月。VSD组复发1例,传统组复发3例,VSD组无一例乳房变形,对照组乳房变形2例;组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论基于FTS理念的VSD技术治疗急性乳腺脓肿是可行的、安全的,有利于脓腔愈合,减少复发,具有一定的优势。     

穿刺置管低负压吸引治疗乳腺脓肿

目的:探讨穿刺置管低负压吸引治疗乳腺脓肿的疗效。方法:选择84例急性化脓性乳腺炎患者,分为穿刺组54例、切开组30例。穿刺组B超下穿刺置管于脓腔,持续低负压吸引。切开组局麻下大切口引流。观察两组术中出血量,术后T、WBC、脓液引流、脓腔愈合及疤痕大小。结果:穿刺组54例1次治愈,切口组4例并发乳瘘。穿刺组在术中出血量、脓腔愈合时间、疤痕大小方面与切口组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:B超监测下穿刺置管低负压吸引治疗乳腺脓肿具有较好的疗效及安全性。     

火针洞式联合提脓药捻引流术治疗乳腺脓肿的疗效及对乳房美观的影响

目的:分析火针洞式联合提脓药捻引流术治疗对乳腺脓肿患者临床治愈率、切口愈合及乳房美观的影响。方法:选择2018年12月-2019年12月笔者科室收治的85例乳腺脓肿患者为研究对象,采用随机分组法将患者分为对照组(41例)和研究组(44例),对照组采用传统乳腺脓肿引流术治疗,研究组采用火针洞式联合提脓药捻引流术治疗,对比两组患者的临床治愈率、切口愈合及术后乳房美观度情况。结果:对照组治愈率明显低于研究组(82.93%vs97.73%)(P0.05),对照组手术及瘢痕大小、愈合时间、换药天数均明显多于研究组(P0.05),对照组手术满意度明显低于研究组(85.37%vs97.73%),复发率明显高于研究组(14.63%vs2.27%)(P0.05);研究组术后并发症发生率仅为4.55%,显著低于对照组并发症发生率21.95%(P0.05)。结论:火针洞式联合提脓药捻引流术相较于常规乳腺脓肿切开引流术临床效果显著,加速患者愈合进程,且术后并发症发生率低,患者满意度高,复发率低,值得在临床上推广应用。     

脓肿切开置管联合负压引流术治疗高位肛周脓肿的临床应用价值

目的 探讨脓肿切开置管联合负压引流术治疗高位肛周脓肿的应用价值。方法 回顾性分析2019-12—2021-03濮阳县海通乡卫生院外科行脓肿切开手术治疗的56例高位肛周脓肿患者的临床资料,按手术方法分为脓腔内置管联合负压引流术组(负压引流组,29例)和一期挂线术组(挂线术组,27例)。比较2组患者的基线资料、手术时间、术中出血量、住院时间、创面愈合时间。采用视觉模拟评分法(VAS)评分评估术后第1天、第3天患者的疼痛程度。采用Wexner评分评价术后6个月时患者的肛门功能。统计术后随访12个月期间的肛周脓肿复发率和肛瘘形成率。结果 2组患者的基线资料和手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。负压引流组的术中出血量、住院时间、创面愈合时间,以及术后第1天、第3天的VAS评分和术后6个月时的Wexner评分均优于挂线术组。差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访期间负压引流组的脓肿复发率和肛瘘形成率均低于挂线术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脓肿切开置管联合负压引流术治疗高位肛周脓肿,能有效减轻患者术后的疼痛程度、促进创面愈合、降低脓肿复发率和肛瘘形成率。     

乳晕切口负压引流治疗乳腺脓肿的疗效分析

目的 观察分析经乳晕切口负压引流治疗乳腺脓肿的临床效果,总结其临床价值。方法 选取我院2008年12月至2011年12月46例乳腺脓肿的患者,分为观察组和对照组,各23例,观察组采取经乳晕切口负压引流治疗,对照组采取脓肿切开行开放引流治疗,观察比较两组治疗效果,进行统计学分析。结果 两组手术时间、伤口愈合时间比较存在明显差异（P＜0.05）,具有统计学意义;两组乳房变形率、切口瘢痕形成率及术后并发症发生率比较存在显著差异（P＜0.05）,具有统计学意义。结论 经乳晕切口负压引流治疗乳腺脓肿的临床效果优于传统切开引流,并发症少,对乳房组织损伤小,痛苦小,安全可靠,值得在临床上合理推广。     

乳房后间隙巨大脓肿闭式引流5例报道

我们近 2年对 5例乳房后间隙巨大脓肿行脓肿切开后闭式引流术 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料全组 5例均为女性。年龄 2 3～ 30岁。其中 3例为哺乳期病人 ,2例非哺乳期病人中 1例系注射式隆乳术后脓肿形成。所有脓腔均大于 10ｃｍ ,最大 1例脓腔积脓10 0 0ｍＬ。术后住院时间 5～ 8天 ,平均 5 6天。1 2　手术方法所有病人均采用乳房下皱襞切口 ,长约 5～ 6ｃｍ。于切口处用细针穿刺抽到脓液后 ,沿乳房下皱襞切开皮肤、皮下组织及浅筋膜即可达脓腔。吸尽脓液 ,脓腔内有分隔者以电刀切开并止血。大量生理盐水冲洗脓腔后 ,…     

穿刺置管引流微创治疗乳腺脓肿的疗效观察

目的通过使用穿刺置管、持续冲洗引流术的微创手段治疗急性乳腺炎并脓肿形成的患者并评价其效果。方法观察组48例采用一次性使用双腔中心静脉导管的组装器械,对有明确脓肿形成的患者进行脓肿穿刺置管排脓,双腔分别接输液器持续冲洗及普通引流;对照组31例使用传统切开手术方式。结果两组在手术时间、VAS疼痛评分、术后换药次数、脓腔愈合时间、术后疤痕等方面存在显著差异,观察组临床效果优于对照组(P0.001)。结论利用一次性使用双腔中心静脉导管行乳腺脓肿穿刺置管,并持续引流有利于有明确脓肿形成的乳腺炎患者的快速康复。     

EnCor真空旋切加双套管负压引流治疗乳腺脓肿

目的探讨高频超声引导下EnCor真空旋切加双套管负压引流治疗乳腺脓肿的可行性及其临床应用价值。方法回顾性分析2012年10月至2015年10月期间于南京医科大学附属淮安第一医院治疗的41例乳腺脓肿患者的临床病理资料,其中有20例行EnCor真空旋切加双套管负压引流术(En Cor组),21例行常规切开引流术(对照组),比较2组患者疗效的差异。结果 2组患者在年龄、脓肿直径、脓肿位置等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。2组患者手术治疗顺利,但EnCor组中有2例在旋切过程中发生出血,局部加压1 h后成功完成真空旋切术。2组的手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。EnCor组的切口瘢痕大小、治愈时间、住院时间、换药次数及疼痛评分均明显优于对照组(P0.05)。所有患者术后均治愈出院,无一例再手术,无术后出血、皮肤损伤、乳糜漏等并发症发生。41例患者术后随访3~20个月,平均12个月,无一例失访。查体结合高频超声检查无脓腔残留及复发征象。对照组切口疤痕较明显,有1例发生乳房变形;而EnCor组切口瘢痕微小,患者对术后乳房外形及治疗效果均满意。结论本研究的初步结果提示,EnCor真空旋切辅以双套管负压引流治疗乳腺脓肿安全、可靠、痛苦小且微创。     

腔内置管负压引流术治疗高位肛周脓肿的疗效研究

目的探讨腔内置管负压引流术治疗高位肛周脓肿的临床效果。方法纳入70例高位肛周脓肿患者作为研究对象,随机分为两组,每组各35例。观察组行腔内置管负压引流术,对照组行常规切开引流挂线术。比较两组手术基本情况、术后恢复情况、手术安全性及术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量、切口长度及住院时间均少于对照组(均P0.05),两组疗效差异无统计学意义(P0.05)。观察组创面愈合时间、残留疤痕面积、术后疼痛及Wexner评分均优于对照组(均P0.05),观察组创面愈合质量优于对照组(P0.05)。两组术后复发和肛瘘发生率差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组手术安全性优于对照组(P0.05),两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论腔内置管负压引流术用于高位肛周脓肿患者疗效满意,与切开挂线引流术相比,有助于减轻术后疼痛及促进术后早期康复。     

乳腺慢性化脓性炎症231例治疗体会

目的 总结乳腺慢性化脓性炎症的治疗经验.方法 回顾性分析我院1998年1月至2012年4月经手术和病理证实的231例慢性化脓性炎症患者的临床资料.123例行乳房区段切除术,39例行乳房肿块切除术,34例行乳房脓肿切开引流术,28例行乳房肿块切除术+坏死组织切除残腔引流术,7例行单纯乳房切除术.结果 行乳房区段切除术、乳房肿块切除术和单纯乳房切除术的169例患者均一期愈合,无并发症发生.行乳房脓肿切开引流术34例,住院时间4 ～ 20d,平均14 d,经换药后均二期愈合,无并发症发生;复发8例.行乳房肿块切除术+坏死组织切除残腔引流术28例,住院时间4～14d,平均7d,经换药后均二期愈合,无并发症发生;复发1例.结论 根据患者病情选择不同的手术方式,可缩短患者治疗时间,避免二次手术,减轻患者痛苦及经济压力.     

腹腔镜内镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效分析

目的 比较性分析腹腔镜胆囊切除术联合内镜逆行胰胆管造影取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果.方法 选择2012年1月～2013年1月安徽医科大学第一附属医院急诊外科采用腹腔镜联合内镜治疗的21例患者作为观察组,同时选择同期开腹治疗的患者30例作为对照组.观察两组治疗效果、切口愈合情况及平均住院时间.结果 肛门排气时间、平均住院时间、术后切口感染发生率、术后镇痛药物使用率均少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜胆囊切除术联合内镜逆行胰胆管造影治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的微创治疗方法.     

环乳晕切口应用于乳腺脓肿引流术的临床研究

目的探讨环乳晕切口在哺乳期乳腺脓肿行乳晕区切开引流术（abscess incision anddrainage,AID）中的应用。方法回顾性分析2005年6月～2012年5月收治的48例哺乳期乳腺脓肿患者的临床资料,均行AID治疗。其中,有9例（A组）脓肿中心靠近或位于乳晕区,采用了环乳晕切口。另外39例（B组）因为脓肿位置原因,采用了非环乳晕切口行AID。均进行术中排脓、适当冲洗、纱布充填引流、术后换药以及抗菌素应用等方法治疗。比较两组在手术时间、出血量、切口愈合时间、术后住院时间、延期缝合患者例数以及术口美观满意度等方面的差异。结果 A、B组手术时间、出血量分别为（28.8±5.6）min vs.（25.8±3.9 min）,（110.3±15.2）ml vs.（99.5±14.6）ml,组间比较无统计学差异（P〉0.05）。两组均彻底排脓,术后均无乳头乳晕坏死。A组切口愈合时间、术后住院时间分别为（15.7±3.4）d vs.（25.3±2.9）d,（16.4±3.0）d vs.（26.4±2.7）d,组间比较无统计学差异（P〉0.05）;A组需延期缝合病例数较B组少,差异存在统计学意义（5 vs 39,P〈0.05）,两组切口均Ⅱ期愈合。48例获随访,平均随访时间24（6～54）个月。术后6个月均无慢性感染或复发。A组患者对于切口美观的满意度较B组高（66.7%vs.25.6%,P〈0.05）。结论乳房脓肿患者AID术中合理应用环乳晕切口,引流效果可靠,减少了延期缝合操作,且患者对切口美观较为满意。     

脓腔置管冲洗与切开引流治疗乳腺脓肿的比较

目的探讨脓腔置管冲洗引流治疗乳腺脓肿的效果。方法38例乳腺脓肿采用脓腔置管冲洗引流治疗,并与同期行脓肿切开引流术38例进行比较。结果置管组切口愈合时间为(13.5±3.3)d,疼痛分级为(2.6±1.5)分,均明显低于切开组[(17.2±5.3)d、(5.6±1.4)分](t=-3.658、-9.230,P=0.000);置管组继续哺乳(29例)明显多于切开组(10例)(χ2=19.013,P=0.000)。随访2～18个月,平均10个月,两组均无复发。结论脓腔置管冲洗引流与切开比较,具有微创、简便、安全、疗效明确的特点。     

3种方法治疗乳腺脓肿的比较

目的：比较穿刺抽液加鲜芦荟湿敷、置管引流、传统切开引流治疗乳腺脓肿的临床效果。方法：对46例乳腺脓肿采用穿刺抽液加鲜芦荟湿敷治疗,30例采用脓腔置管冲洗和负压引流治疗,并与前期行脓肿切开引流术35例进行比较。结果：穿刺组和置管组切口愈合时间、切口疤痕、疼痛分级、换药次数均明显低于传统组（P〈0.01）,穿刺组和置管组继续哺乳分别为76.1%（35/46）和60.0%（18/30）,明显多于传统组14.3%（5/35）（P〈0.01）。随访2~13个月,平均6.8个月,穿刺组2例复发,置管组1例复发。结论：穿刺组和置管组与传统组比较,微创、简便、安全、疗效明确的特点;当乳腺脓肿直径小于5cm时,应首先选择穿刺抽液加鲜芦荟湿敷治疗,当脓肿直径大于5cm时,可考虑置管持续负压引流。     

经乳晕切口负压引流治疗乳腺脓肿

目的：探讨经乳晕切口负压引流治疗乳腺脓肿的应用效果。方法：将48例经乳晕切口负压引流乳腺脓肿患者（观察组）与42例采用脓肿切开开放引流患者（对照组）进行回顾性分析,观察两组的临床效果并比较。结果：观察组治愈时间、手术瘢痕及乳房变形明显少于对照组,二组比较差异有显著性意义（P〈0.01）。结论：乳晕切口负压引流治疗乳腺脓肿的方法,痛苦小,美容效果好,缩短住院时间,值得临床推广运用。     

单切口与双切口减压联合负压吸引治疗小腿筋膜间室综合征效果比较

目的比较单切口和双切口切开减压联合负压吸引治疗小腿筋膜间室综合征的效果。方法选取2013-09—2016-08间在长葛市人民医院接受切开减压联合负压吸引治疗的31例小腿筋膜间室综合征患者。将采取单切口的16例患者作为单切口组,将采取双切口的15例患者作为双切口组。比较2组皮肤粘连、跟腱粘连、植皮情况、感染情况、切口愈合时间及肿胀消退时间。结果本组患者症状均显著改善,均未发生皮肤溃疡、切口感染等并发症及复发。双切口组患者的肿胀消退时间虽然短于单切口组,但皮肤粘连例数多于单切口组,差异有统计学意义(P0.05)。2组切口愈合时间、植皮例数及跟腱粘连例数比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论单切口减压治疗小腿筋膜间室综合征,虽然患者的肿胀消退时间长于双切口减压,但其创伤小,且未显著增加术后并发症发生率,效果显著。     

穿刺置管引流与传统手术治疗乳腺脓肿的疗效比较

目的 观察超声引导穿刺置管引流与传统手术引流治疗乳腺脓肿的临床疗效,并对其进行比较,评价各自的临床应用价值.方法 64例乳腺脓肿患者根据自愿分成两组:超声引导穿刺置管引流治疗组(A组)和传统手术引流治疗组(B组).比较两组的治疗效果并观察各组患者切口愈合时间,换药次数,疼痛分级,瘢痕长度以及继续哺乳的例数等指标.结果 超声引导穿刺置管引流组手术切口愈合时间(13.4±4.2)d,换药次数(4.3±1.5)次,疼痛程度评分(3.4±1.3),瘢痕长度(1.3±0.7)cm,脓腔愈合时间(10.7±5.4)d,78.1%的患者能继续哺乳,上述方面均优于传统手术引流治疗组(P＜0.01).结论 超声引导穿刺置管引流治疗乳腺脓肿可以缩短愈合时间,减少换药次数,减轻疾病痛苦,保护乳房功能和美观,是治疗乳腺脓肿较为理想的方法.     

阑尾周围脓肿个体化治疗体会

目的总结阑尾周围脓肿个体化治疗的临床经验。方法选择56例阑尾周围脓肿患者,年龄16~77岁,平均(44±10.6)岁,分别采取脓肿引流术,阑尾切除术加脓腔引流术和中西医结合非手术治疗3种方法。结果 16例脓肿引流术病人切口Ⅰ期愈合;24例阑尾切除加脓腔引流病人除2例切口感染Ⅱ期愈合外,余均Ⅰ期愈合,无1例肠瘘及腹腔脓肿发生;16例非手术治疗患者,治疗顺利无中转手术。结论对阑尾周围脓肿的治疗应根据患者病情设计个体化治疗方案,可取得良好效果。     

腹腔镜肝脓肿引流术13例报告

目的:探讨腹腔镜肝脓肿引流术的手术方法及临床应用价值。方法:回顾分析2003年4月至2011年6月为13例肝脓肿患者行腹腔镜肝脓肿引流术的临床资料。结果:12例成功完成腹腔镜手术,1例中转开腹;同时行胆囊切除术2例、肝左外叶切除术1例。手术时间30～120 min,术中出血量<120 ml。术后患者体温2～4 d恢复正常,引流量100～400 ml,术后住院8～21 d,平均13 d。结论:腹腔镜肝脓肿引流术微创、安全、可行,尤其适合脓腔较大、多腔的肝脓肿,久病体弱的患者亦能较好地耐受此手术,可减少患者的住院时间及费用,是治疗肝脓肿较理想的方法。