经外侧裂-岛叶入路治疗老年基底节脑出血的体会

目的探讨经外侧裂-岛叶手术治疗老年基底节脑出血的疗效。方法选取2015年1月至2018年6月在本住院院的老年基底节脑出血患者50例,随机分为两组,观察组为经外侧裂-岛叶入路治疗基底节区脑内血肿,对照组为传统骨瓣开颅治疗基底节区脑内血肿,术后3月随访患者的日常生活能力(ADL)。结果观察组术后3月ADL评分Ⅰ级5例(20%),Ⅱ级7例(28%),Ⅲ级8例(32%),Ⅳ级4例(16%),Ⅴ级1例(4%);对照组术后3月ADL评分Ⅰ级2例(8%),Ⅱ级6例(24%),Ⅲ级9例(36%),Ⅳ级6例(24%),Ⅴ级2例(8%)。观察组术后ADL恢复良好率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经外侧裂-岛叶入路治疗老年基底节脑出血具有良好的治疗效果。     

高血压脑出血小骨窗经外侧裂岛叶入路血肿清除术效果观察

目的观察高血压脑出血小骨窗经外侧裂岛叶入路血肿清除术的效果。方法将收治的120例高血压脑出血患者按照手术方法不同分为2组,各60例。大骨瓣组行大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗组行小骨窗经外侧裂岛叶入路血肿清除术。比较2组术后第1天血肿清除率及术前、术后3个月的SF-36评分。结果小骨窗组术后第1天的血肿清除率,以及3个月的SF-36评分均高于大骨瓣组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗经外侧裂岛叶入路血肿清除术治疗高血压脑出血患者,可提高血肿清除率和患者的生活质量,可作为高血压脑出血的重要治疗术式。     

经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床效果及其对神经因子的影响

目的分析经外侧裂-岛叶入路与经颞叶皮质入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床效果及对神经因子的影响。方法 2013年1月～2017年3月我院收治的高血压基底节区脑出血病人130例,随机分为观察组与对照组,观察组接受经外侧裂-岛叶入路显微手术,对照组接受经颞叶皮质入路显微手术,比较两组的手术时间、血肿清除率、日常生活能力以及S-100β蛋白(S-100βprotein,S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的变化。结果观察组的手术时间比对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的血肿清除率为96.92%,对照组为83.08%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组的日常生活能力优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。手术前,两组病人的S-100β、NSE、GFAP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后2周,两组病人的S-100β、NSE、GFAP水平均比治疗前下降,观察组的S-100β、NSE、GFAP较对照组更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的临床效果显著,可降低神经损伤因子水平。     

基底节区脑出血经侧裂岛叶入路应用分析

目的探讨基底节区脑出血经侧裂岛叶入路的应用效果。方法回顾性分析2013-12—2015-12间收治的96例基底节区脑出血患者的临床资料,比较不同类型基底节区脑出血经侧裂岛叶入路的手术治疗效果。结果血肿完全清除率90%,住院治疗过程中死亡6例,并发症发生率20.8%,不同类型基底节区脑出血不良事件发生率对比无明显统计学差异(P0.05)。6个月随访过程中,6例死亡。结论经侧裂岛叶入路手术治疗基底节区脑出血,效果满意。     

不同手术入路对优势侧基底节区脑出血患者语言功能恢复的影响

目的探讨不同手术入路对优势侧基底节区脑出血患者语言功能恢复的影响。方法选取2014年1月~2017年1月我科收治的优势侧基底节区出血患者80例,随机分为两组,各40例:观察组采用侧裂-岛叶入路,对照组采用颞中回入路行小骨窗开颅血肿清除术。比较两组患者血肿清除效果、语言功能恢复情况以及预后。术后1个月及3个月采用汉语失语症成套检测(ABC)评价患者语言功能情况,术后3个月采用波士顿诊断性失语症检查量表(BDAE)评价患者失语症严重程度与恢复情况,预后采用格拉斯哥预后评分进行评估。结果观察组血肿清除率优于对照组(92.50%VS 75.00%,P<0.05),预后良好率高于对照组(77.50%VS 55.00%,P<0.05)。汉语失语症成套检测结果显示两组患者术后3月均较术后1月有明显改善(P<0.05),组间比较观察组术后3月改善效果优于对照组(P<0.05)。术后3月观察组语言功能恢复良好率明显高于对照组(82.50%VS62.50%,P<0.05)。结论经侧裂-岛叶入路行血肿清除治疗优势侧基底节区脑出血,可显著提高手术效果,改善患者预后,促进患者语言功能恢复。     

经外侧裂入路显微手术用于高血压基底节区脑出血治疗的临床效果观察

目的探讨经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的临床效果。方法选取高血压基底节脑出血患者96例,随机分为两组,各48例。对照组患者采取颞叶皮质入路进行血肿清除术;观察组患者采取经外侧裂入路进行血肿清除术。分别于术前及术后2周采集外周静脉血查神经元特异性烯醇(NSE)、S-100B蛋白水平,并采用哥斯拉昏迷量表(GCS)评分对神经功能进行评价;采用日常生活能力(ADL)分级法对患者的生活能力进行评价。结果观察组患者术后2周NSE、S-100B、H2S以及NGF分别为(10.33±1.09)μg/L、(0.09±0.01)ng/ml,均明显低于对照组;观察组GCS得分为(13.58±1.14)分,明显高于对照组;观察组日常生活能力恢复良好率为81.25%,明显高于对照组。上述比较两组差异明显,有统计学意义(P0.05)。结论经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血,可以有效降低对脑组织的影响,改善患者的预后,与经颞叶皮质入路相比更具有优势。     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的 探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效. 方法 对43例高血压基底节区脑出血患者采用经侧裂-岛叶入路显微手术,充分清除血肿和精确止血,术中注意脑组织和脑血管保护,并根据术前神志及术中脑压情况决定是否去骨瓣减压,破入脑室者术中先行侧脑室穿刺外引流. 结果 31例血肿清除率达到90%,小于80%者4例,介于两者之间8例.术后43例随访6～18个月,依据ADL分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级18例,Ⅲ级11例,Ⅳ级5例.死亡1例,死于肺部感染,术后再出血1例. 结论 经侧裂-岛叶入路显微手术是治疗高血压基底节区脑出血有效的微创方法,具有精细彻底清除血肿、对脑组织损伤轻微和有利神经功能恢复等优点.     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法对32例基底节区高血压脑出血的患者采取额颞部扩大翼点入路切口经外侧裂-岛叶入路清除血肿。结果本组32例患者,术中显露血肿腔良好,在显微镜下血肿清除较彻底,止血效果良好,减压充分。患者出院时按GOS评价治疗效果：恢复良好：14例（43．8％）;中重残：12例（37．5％）;植物生存：2例（6．25％）;死亡：4例（12．5％）。结论经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血具有创伤小、清除血肿彻底、疗效佳等优点。可以在有条件的基层医院开展。     

小骨窗开颅手术治疗基底节出血的疗效

目的分析小骨窗开颅手术治疗基底节出血的疗效。方法选取2016年3月至2019年3月本院收治的基底节出血患者50例,按照随机数字表法分为两组,各25例。实验组采用小骨窗开颅手术治疗,对照组采用骨瓣开颅手术治疗。比较两组术中出血量、血肿清除率、意识清醒时间、住院时间及术后6个月格拉斯哥预后等级评分,随访术后并发症。结果实验组术中出血量、血肿清除率均低于对照组,意识清醒时间及住院时间均短于对照组(t=12.118,9.281,11.590,7.167,P0.05);实验组患者术后6个月恢复良好率为80.00%显著高于对照组的52.00%(χ~2=4.367,P=0.037),术后随访得知,实验组患者发生颅内再出血、颅内感染、切口脑脊液漏等总并发症的发生率显著低于对照组(χ~2=5.711,P=0.017)。结论基底节出血患者应用小骨窗开颅手术治疗,可有效提高血肿清除率,缩短患者清醒时间和住院时间,减少出血和术后并发症,促进恢复,具有普及推广价值。     

超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血

目的总结超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血经验。方法2001年3月～2005年2月，我科对33例高血压性基底节脑出血6h内超早期手术，采用小骨窗开颅，经外侧裂、岛叶入路，显微镜下清除血肿，去骨瓣减压，不放引流，术后严格控制高血压。结果术后CT复查血肿清除彻底。术后肺炎2例。按格拉斯哥预后评分标准随访3个月，良好23例，中残10例。结论超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节脑出血，具有创伤小，清除血肿彻底，并发症和致残率低，恢复功能快等优点。     

高血压基底节出血不同术式的预后分析

目的分析高血压基底节出血内镜手术治疗的氧化应激状况、炎症改善及预后效果。方法回顾性分析本院2017年1月至2018年3月收治的72例高血压基底节出血患者的诊疗情况。按照手术方式不同,分为对照组和观察组。对照组36例患者给予常规手术治疗,观察组36例患者给予内镜下经额中回基底节区血肿清除术。术后1个月,观察两组患者治疗效果、氧化应激指标、炎症状况及并发症情况。结果观察组总有效率(91.7%)与对照组(72.2%)相比,两组差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的丙二醛(MDA)、(SOD)及晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平无显著性差异(P0.05);治疗后,两组患者的MDA、AOPP水平均明显降低(P0.05),且观察组明显低于对照组,SOD水平均明显升高,且观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的CRP、IL-6及TNF-α水平无显著性差异(P0.05);治疗后,两组患者的CRP、IL-6及TNF-α水平明显降低,且观察组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率(5.6%)与对照组(27.7%)比较,两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论内镜下经额中回基底节区血肿清除术对患者治疗效果显著,可明显改善氧化应激状况,降低炎症指标,在临床中值得推广应用。     

外侧裂入路手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效分析

目的探讨外侧裂入路手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。方法 2014年10月～2018年6月在我院接受治疗的高血压基底节区脑出血病人82例,随机分为两组,对照组40例,接受经颞叶皮层入路手术。观察组42例,接受经外侧裂入路手术。比较两组病人的手术时间、术后24小时血肿清除程度、术后意识障碍、术后脑水肿情况及并发症发生情况和术后日常生活能力评价。结果观察组手术时间略长于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组血肿清除程度更高,治疗后7天内两组病人的GCS评分存在差异,观察组病人术后3天、5天、7天脑水肿程度明显轻于对照组,观察组术后并发症发生率为45.24%(19/42),对照组为67.5%(27/40),观察组病人的ADL评分在术后30天、90天和120天均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经外侧裂入路手术治疗基底节区高血压脑出血,手术时间略长,血肿清除效果好,术后脑水肿更轻,术后并发症少,功能恢复更好。     

经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石

目的:研究经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及安全性。方法:将102例复杂性输尿管上段结石患者经随机数字法平均分成观察组和对照组,对照组给予经皮肾镜手术治疗,观察组给予经输尿管镜手术治疗。对比观察两组疗效、结石清除率、治疗情况及并发症。结果:观察组显效88.24%,总有效率98.04%,均显著高于对照组的72.55%、86.27%;治疗后3 d、1周及1个月观察组结石清除率分别为88.24%、94.12%、98.04%,均明显高于对照组的72.55%、80.39%、86.27%;观察组手术时间较长,术中出血量及住院时间均明显优于对照组;两组均有发生并发症,但两组发生率差异无统计学意义(均P0.05)。结论:经输尿管镜在复杂性输尿管上段结石治疗中疗效显著,虽然手术时间较长,但术后住院时间短、术中出血量少,能有效提高结石的清除率,治疗安全性较高。     

神经内镜与显微镜小骨窗手术治疗高血压基底节脑出血效果比较

目的比较神经内镜与显微镜小骨窗手术治疗高血压基底节脑出血的效果。方法选取2015-01—2018-01间洛阳市第三人民医院收治的56例高血压基底节脑出血患者,根据不同术式分为2组,每组28例。对照组实施显微镜下小骨窗手术,观察组行神经内镜小骨窗手术。比较2组手术时间、血肿清除率、术后并发症、住院时间等指标。根据GOS评分标准评价2组患者预后效果。结果观察组手术时间、血肿清除率、术后并发症发生率、住院时间和预后良好率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对高血压基底节区脑出血患者实施神经内镜小骨窗手术,具有视野清晰、操作精准性及血肿清除率高、并发症少、术后恢复快和预后生存质量高等优势。     

小骨窗与传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的比较小骨窗与传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法采用随机、对照临床试验方法。将2010-08—2013-08间96例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,每组各48例。观察组进行小骨窗开颅血肿清除术;对照组进行与传统大骨瓣开颅血肿清除术。采用死亡率、手术时间、手术前后血肿清除率、住院时间及围手术期并发症对高血压脑出血术后的早期治疗效果进行评价,而根据日常生活能力(Activitiesof daily Living,ADL)分级法对高血压脑出血的远期疗效进行评价。结果围手术期观察组出现并发症7例(14.58%)显著少于对照组的15例(31.25%),差异有统计学意义(P0.05);观察组和对照组的住院时间分别为(24.06±9.41)d和(15.30±6.35)d,组间比较有统计学意义(P0.05),但在病死率、手术时间、手术前后血肿清除率和住院时间方面,两组差异无统计学意义(P0.05)。在最近一次随访时,观察组和对照组ADL分级治疗效果恢复良好率分别为64.44%(29/45)和69.56%(32/46),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论相对于传统大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效相似,但手术创伤小,并发症少,值得基层医院推广。     

小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术和传统骨瓣开颅手术治疗基底节区脑出血的效果对比

目的 探究小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术和传统骨瓣开颅手术治疗基底节区脑出血的效果。方法 选取我院2017年10月～2018年10月基底节区脑出血患者60例，根据治疗方案不同分组，各30例。传统组给予传统骨瓣开颅手术治疗，小骨窗组给予小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗。对比两组手术情况、格拉斯哥昏迷评分（GCS）（术前、术后1周、术后2周）、巴氏指数（BI）（术后1个月、术后3个月、术后6个月）、并发症。结果 与传统组相比，小骨窗组术中出血量较低，手术时间较短（P<0.05）；小骨窗组术后1周GCS评分较传统组高（P<0.05）；术后1个月、术后3个月小骨窗组BI较传统组高（P<0.05）；小骨窗组并发症发生率3.33%较传统组26.67%低（P<0.05）。结论 与传统骨瓣开颅手术相比，小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血，具有创伤小、出血少、手术时间短、并发症少等优势，并可促进患者昏迷恢复，提高日常生活活动能力。     

小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术和传统骨瓣开颅手术治疗基底节区脑出血的效果对比

目的 探究小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术和传统骨瓣开颅手术治疗基底节区脑出血的效果。方法 选取我院2017年10月～2018年10月基底节区脑出血患者60例,根据治疗方案不同分组,各30例。传统组给予传统骨瓣开颅手术治疗,小骨窗组给予小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗。对比两组手术情况、格拉斯哥昏迷评分（GCS）（术前、术后1周、术后2周）、巴氏指数（BI）（术后1个月、术后3个月、术后6个月）、并发症。结果 与传统组相比,小骨窗组术中出血量较低,手术时间较短（P<0.05）;小骨窗组术后1周GCS评分较传统组高（P<0.05）;术后1个月、术后3个月小骨窗组BI较传统组高（P<0.05）;小骨窗组并发症发生率3.33%较传统组26.67%低（P<0.05）。结论 与传统骨瓣开颅手术相比,小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血,具有创伤小、出血少、手术时间短、并发症少等优势,并可促进患者昏迷恢复,提高日常生活活动能力。     

经皮经肝胆道镜硬镜碎石术对复杂肝内胆管结石的临床疗效

探讨经皮经肝胆道镜硬镜碎石术对复杂肝内胆管结石的临床疗效。收集2014年12月—2018年7月收治的复杂肝内胆管结石患者80例,依据抽签法将患者均分为观察组与对照组,每组各40例。观察组给予经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗,对照组给予传统腹腔镜肝内胆管取石术。观察治疗后两组术中出血量、住院时间、术后排气时间、手术时间、结石取净率、术后并发症发生率及死亡率、3个月后结石复发率及远期疗效。观察组术后结石取净率(90.0%)高于对照组(85.0%),中转开腹率(2.5%)低于对照组(5.0%),但差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量较对照组低,住院时间、手术时间、术后排气时间较对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组胆管出血、感染、肝门区域积液、肝功能不全等发生率差异无统计学意义((P0.05);但观察组总不良反应发生率低于对照组(12.5%比32.5%),差异有统计学意义(P0.05)。两组均无患者死亡。观察组治疗优良率较对照组高(92.5%比75.0%),复发率较对照组低(2.5%比15.0%),差异有统计学意义(P0.05)。经皮经肝胆道镜硬镜碎石术与传统腹腔镜肝内胆管取石术治疗复杂肝内胆管结石效果相当,但前者在复发率、远期疗效、不良反应发生率、出血量、手术时间及术后恢复方面效果更加显著。     

神经内镜辅助下手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的探讨神经内镜辅助下手术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法回顾性分析本院2019年6月至2020年12月住院接受手术治疗的41例慢性硬膜下血肿患者的临床资料及术后结果。依据手术方式的不同分为对照组和观察组,对照组15例,采用单纯钻孔引流手术治疗。观察组26例,采用神经内镜辅助钻孔引流手术治疗。两组患者的年龄分布、血肿量及双侧血肿比例等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。观察比较两组患者的手术时间、术后24小时内硬膜下血肿清除率、术后住院时间、操作相关并发症、复发率及术后1～3月患者日常生活能力评定进行评价。结果观察组的手术时间长于对照组,而观察组的术后24小时内硬膜下血肿清除率、术后住院时间、术后复发率均低于对照组,观察组的手术时间为(106.32±31.76)分钟,对照组的手术时间(63.13±20.57)分钟,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的术后住院时间为(8.11±1.92)天,对照组的(9.31±4.36)天,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的术后24小时内血肿完全清除率92.31%(24/26),对照组为66.67%(10/15),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者均无手术操作相关并发症,观察组有1例术后血肿有残余,1例术后24小时内有少量新鲜出血,考虑与口服双抗有关。所有患者出院后随访1～3月,随访期间观察组的2例复发患者1例再次接受手术治疗,1例血肿量不多而接受阿托伐他汀口服治疗,最终均得到治愈。对照组的3例复发患者均再次接受内镜手术治疗,术后恢复良好,最终两组患者ADL分级1级。结论应用神经内镜辅助钻孔引流手术治疗慢性硬膜下血肿安全、简单、效果好。     

三种入路显微手术治疗基底节脑出血197例临床分析

目的探讨治疗基底节脑出血三种手术入路的操作技巧及疗效。方法高血压基底节脑出血病人197例,根据临床表现及CT检查等,分别采取3种入路手术。32例侧裂前型血肿经额入路手术清除,76例侧裂中心型血肿经侧裂入路手术清除,89例侧裂后型血肿经颞叶入路手术清除。结果术后复查CT显示,145例血肿基本清除。术后再出血7例,死亡18例。139例术后随访,根据日常生活活动能力(ADL)评价预后,良好116例(1~3级),其中1级35例,2级57例,3级24例;23例预后较差(4~5级)。结论 3种入路各有适应证,具体采用哪种入路需要根据病人的出血位置来决定。