PICC网络医疗管理平台在维汉族化疗间歇期带管患者中的应用

目的 探讨PICC网络医疗管理平台在维吾尔族(维族)、汉族肿瘤化疗间歇期带管患者中的应用效果.方法 对维族和汉族各69例PICC置管患者,均按照基于网络医疗平台的电话、短信、QQ群和PICC园地论坛等管理方式进行健康管理干预3个月,观察管理效果.结果 干预3个月后,汉族患者导管堵塞、非计划拔管率显著低于维族患者,汉族患者导管管理能力总分显著高于维族患者,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 PICC网络医疗管理平台使PICC管理更加科学规范,但还要加强对维族患者PICC健康管理的针对性,以进一步提高其导管自我管理能力.     

社区血液透析患者基于远程医疗平台的区域协同管理

目的 设计血液透析远程医疗平台,探讨在社区血液透析患者中的应用效果。 方法 构建区域内远程医疗平台,应用平台对34例社区维持性血液透析患者进行管理,包括远程监控、远程会诊、双向转诊以及质量控制。比较干预前及干预后各3个月患者的血液透析质量及并发症情况。 结果 实施后患者的体质量控制率、尿素清除指数达标率及血红蛋白达标率显著高于实施前,透析中低血压、低血糖发生率显著低于实施前（均P＜0.05）。 结论 基于血液透析远程医疗平台的区域协同管理可降低血液透析患者透析中并发症发生率,提升透析质量。     

结直肠癌患者化疗间歇期静态行为现状及影响因素分析

目的 调查结直肠患者化疗间歇期静态行为现状,并分析其影响因素,为提高患者体力活动水平提供参考。 方法 采取便利抽样方法抽取200例住院结直肠化疗间歇期患者,采用一般资料问卷、静态行为问卷、国际跌倒效能感量表、运动障碍量表和家庭关怀度量表进行调查。 结果 结直肠癌患者化疗间歇期静态行为时间为7.6（5.5,8.6）h,静态行为≥6 h 136例（68.00%）。年龄、化疗周期、疼痛、跌倒效能感水平、家庭关怀度是结直肠癌患者化疗间歇期静态行为的影响因素（均P＜0.05）。 结论 结直肠癌患者化疗间歇期静态行为时间较长,医护人员需根据危险因素采取针对性的措施积极干预,改善患者的静态行为。     

胃肠肿瘤腹腔灌注化疗并发症防治中国专家共识(2022版)

腹膜转移是胃肠道肿瘤常见的转移方式之一, 腹腔灌注化疗(包括腹腔热灌注化疗和术中腹腔化疗药物灌注)不仅能有效提高腹腔药物浓度, 而且也能降低系统性化疗药物所导致的全身不良反应, 能显著延长腹膜转移患者的生存时间, 改善患者生活质量。为进一步规范腹腔灌注化疗的推广应用, 有关专业委员会已制订了腹腔灌注化疗专家共识, 但腹腔灌注化疗过程中相关并发症的防治未见系统性指导意见。本共识在中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会并发症管理委员会和中国抗癌协会大肠癌专业委员会指导下, 组织国内相关领域专家, 根据国内外流程规范及相关文献报道, 针对腹腔灌注化疗过程中出现的肺部感染、腹腔出血、发热、腹膜炎、肠梗阻、肠道功能障碍、吻合口出血、吻合口漏、灌注管口渗漏和感染、恶心呕吐、骨髓抑制以及肝肾功能障碍等常见并发症, 在反复征求国内权威专家们的意见和讨论修改后形成一致意见, 为并发症的预防和治疗提供参考。     

同步健康教育对急性白血病化疗间歇期患者呼吸道感染的影响

目的探讨实施同步健康教育对急性白血病化疗间歇期患者呼吸道感染的影响。方法选取血液科A病区为对照组(45例)、B病区为观察组(45例),对照组实施常规护理及健康教育,观察组在此基础上对患者及家属进行入院评估,围绕环境要求、卫生习惯、休息与活动、服药与饮食、出院后访视等内容实施同步健康教育及效果评价。结果两组患者化疗间歇期各时间点白细胞变化差异无统计学意义(均P0.05);两组患者化疗结束当日呼吸道感染临床症状评分比较,差异无统计学意义(P0.05);化疗间歇期第7、14、21、28天呼吸道感染临床症状评分比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论实施同步健康教育对预防患者化疗间歇期呼吸道感染具有积极作用。     

美皮康治疗化疗药物外渗效果观察

静脉化疗是治疗肿瘤的重要手段之一,化疗药物外渗是肿瘤化疗过程中常见的局部并发症,可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症,表现为局部组织红肿、疼痛及周围组织坏死,严重者甚至经久不愈,溃疡可深及肌腱及关节。我科2008年9月至2009年6月对28例化疗药物外渗患者应用美皮康（瑞典墨尼克医疗用品有限公司生产）护理,效果较好,介绍如下。     

美皮康治疗化疗药物外渗效果观察

静脉化疗是治疗肿瘤的重要手段之一,化疗药物外渗是肿瘤化疗过程中常见的局部并发症,可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症,表现为局部组织红肿、疼痛及周围组织坏死.严重者甚至经久不愈,溃疡可深及肌腱及关节.我科2008年9月至2009年6月对28例化疗药物外渗患者应用美皮康(瑞典墨尼克医疗用品有限公司生产)护理,效果较好,介绍如下.     

基于COSMIN的胃肠道肿瘤患者化疗期间自我管理测量工具开发

目的 开发胃肠道肿瘤患者化疗期间自我管理测量工具并检验信效度.方法 以COSMIN为指导,根据文献回顾、患者访谈和专家咨询形成测量工具初稿.采用便利抽样法,对211例患者进行调查,通过项目分析和探索性因子分析优化条目,再对361例患者进行调查,检验测量工具的信效度.结果 探索性因子分析提取躯体症状管理、用药相关管理、营养管理、医疗合作与信息获取、情绪管理、角色管理6个因子共24个条目,累积方差贡献率为75.361％;验证性因子分析显示模型拟合良好(x2/df=2.442,CFI=0.935,RMSEA=0.063).总量表Cronbach's α系数0.930,重测信度系数0.979.结论 开发的胃肠道肿瘤患者化疗期间自我管理测量工具具有良好的信效度,可用于测评胃肠道肿瘤化疗患者自我管理情况.     

肿瘤化疗患者营养状况及生活质量调查分析

目的探讨肿瘤化疗患者的营养状况和生活质量,以及营养对肿瘤化疗患者生活质量的影响。方法采用全面临床评价法(GCA)及EORTC QLQ-C30对肿瘤化疗患者的营养状况和生活质量进行测量和评价,并分析营养状况对患者生活质量的影响。结果 51.38%的患者存在营养不良;肿瘤化疗患者角色功能和社会功能得分较低,经济困难、疲倦、食欲丧失表现较严重;营养正常患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、疲倦、恶心呕吐、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻及总体的生活质量评分显著优于营养不良患者(P<0.05,P<0.01)。结论肿瘤化疗患者的营养状况欠佳,良好的营养状况有可能提高肿瘤化疗患者的生活质量;护理人员应该掌握简便、实用的营养评价工具,做好患者的健康教育,改善患者的营养状况,提高患者的生活质量。     

提高远端直肠癌新辅助放化疗的完全缓解率：一项间歇期强化新辅助放化疗的前瞻性研究结果

远端直肠癌新辅助疗法中．在放疗结束和疗效评估的间歇期加强化疗可能提高肿瘤完全缓解率。本研究的目的是评价间歇期强化新辅助放化疗对远端直肠癌的完全缓解率及毒性反应率的影响。     

肿瘤患者口服化疗药物安全管理知信行现状调查

目的 调查口服化疗肿瘤患者药物安全管理知信行现状,为制定口服化疗药物健康教育方案提供参考。 方法 采用自行编制的口服化疗药物安全管理知信行调查问卷,对182例口服化疗肿瘤患者进行问卷调查。 结果 口服化疗药物肿瘤患者安全管理知识得分为（43.71±8.70）分,态度（51.10±9.37）分,行为（49.00±7.37）分,知识、态度、行为之间呈正相关（均P＜0.01）;多元线性回归分析显示,影响肿瘤患者口服化疗药物安全管理行为的因素为文化程度、服用口服化疗药物的时间、接受安全管理教育次数（P＜0.05,P＜0.01）。 结论 行口服化疗的肿瘤患者安全管理知信行处于较低水平,应加强肿瘤患者的健康宣教,以保证口服化疗药物的安全使用。     

化疗对肿瘤患者生活质量的影响

目的 探讨化疗对肿瘤患者生活质量的影响,为采取护理干预措施提供依据.方法 对86例肿瘤化疗患者于化疗前、后应用癌症患者生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)进行测评.结果 化疗后患者的生活质量显著低于化疗前,化疗所致的恶心呕吐、疼痛、疲劳、食欲减退、躯体功能、角色功能及总体健康状况评分与化疗前比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).结论 化疗引起的毒副反应是影响肿瘤患者生活质量的重要因素,护理人员应做好针对性的护理,提高其生活质量.     

登记医疗补助的中老年结肠癌患者的辅助化疗调查

Bradley CJ，Given CW，Dahman B等将医疗保险和医疗补助数据与密西根州肿瘤登记记录进行合并，并从中提取出在1997年1月1日到12月31日期间接受了因原发结肠癌进行切除术的病例（n=4765）进行对数回归分析，以评估注册医疗补助和结果的关系。结果表明，医疗补助患者和有并发症的年纪较大的患者不愿意开始或完成化疗。总的来说，     

留置PICC患者的网络维护

目的提高留置PICC治疗间歇期患者的生活质量。方法与县乡医院建立维护合作关系、免费培训县乡网络维护员、建立患者维护档案、对患者实施安全与健康教育。结果 40例留置PICC患者在实施网络维护过程中仅2例发生了并发症,其中堵管1例,穿刺点感染1例,并发症发生率为5.0%;97.5%的患者对网络维护点的服务态度、维护技术和收费感到满意。结论对留置PICC患者实施网络维护可以减少并发症的发生率,提高肿瘤患者的生活质量和治疗信心。     

肿瘤化疗患者癌性厌食现状及影响因素研究

目的 调查肿瘤化疗患者癌性厌食现状并分析其影响因素,为实施针对性干预提供参考。方法 采用便利抽样法,选取286例肿瘤化疗患者为调查对象,采用一般资料调查表、癌性厌食量表、化疗相关性味觉改变量表、医院焦虑抑郁量表、家庭功能问卷进行调查。结果 患者癌性厌食得分为(18.50±5.88)分,癌性厌食与化疗相关性味觉改变、负性情绪呈负相关,与家庭功能呈正相关(均P<0.05)。多元回归分析显示,性别、化疗相关性味觉改变、焦虑、家庭功能是化疗患者癌性厌食的影响因素(均P<0.05),可解释总变异的31.2%。结论 肿瘤患者在化疗期间普遍存在癌性厌食,医护人员应关注并识别发生厌食的患者,制定个体化干预措施,缓解患者癌性厌食症状。     

无功能性肾上腺肿瘤实施日间手术的可行性评估

目的探索对无功能肾上腺良性肿瘤患者实施日间手术的可行性、安全性及有效性。方法采用方便抽样的方法选取2018年11月至2019年11月瑞金医院日间病房实施手术的25例无功能肾上腺良性肿瘤患者作为实验组,并选取同期32例在瑞金医院泌尿外科实施常规住院手术的无功能肾上腺肿瘤患者作为对照组。实验组患者的术前检查、健康宣教、麻醉评估等医疗服务于门诊完成,在日间手术室行全麻下腹腔镜肾上腺肿瘤切除,术后进行常规护理,术后第2天8∶00在满足出院评估标准后出院。对照组患者的术前检查、健康宣教、麻醉评估等医疗工作按常规住院手术在入院后完成,在病房手术室行全麻下腹腔镜肾上腺肿瘤切除,术后进行常规护理,术后根据患者恢复情况经评估后出院。比较两组患者手术时间、住院时间、住院医疗费用、满意度等指标。结果实验组术前等待入院手术时间、住院时间、住院医疗费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者出院后满意度(100%)高于对照组(93%)。两组均未发生明显的术后并发症。结论对于无功能肾上腺肿瘤患者开展日间手术和实施管理安全有效,且可大大提高医疗资源的利用率,是一种非常高效的手术医疗模式。     

肿瘤化疗患者集束化PICC维护实践及效果

目的 探讨集束化PICC维护对肿瘤化疗患者PICC自我管理能力及导管相关并发症的影响.方法 将PICC化疗肿瘤患者148例按住院时间分为对照组和观察组各74例,对照组给予常规PICC维护,观察组给予集束化PICC维护.结果 干预后,观察组静脉炎、静脉血栓、导管堵塞、穿刺点渗血、渗液等并发症发生率显著低于对照组,且患者PICC自我管理能力评分显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 集束化PICC维护有利于减少肿瘤化疗患者导管相关并发症发生率,提高其PICC自我管理能力.     

PICC与锁骨下静脉置管在肿瘤患者化疗中的应用效果比较

目的 探讨PICC与锁骨下静脉置管在肿瘤化疗患者中的应用效果,为临床护理工作提供依据.方法 将80例肿瘤化疗患者根据所选择导管类型分成PICC组和锁骨下静脉置管组各40例,比较两组置管成功率、导管留置时间、并发症发生率.结果 两组一次穿刺置管成功率、导管留置时间比较,PICC组显著优于锁骨下静脉置管组(均P＜0.01);两组并发症发生率比较,差异无显著性意义(P＞0.05),但锁骨下静脉置管组发生严重感染2例、血气胸1例、动脉损伤2例,PICC组无严重并发症发生.结论 PICC一次穿刺置管成功率高、留置时间长,无严重并发症发生,可作为肿瘤患者长期化疗的首选.     

肿瘤化疗患者心理韧性及其影响因素的研究

目的了解肿瘤化疗患者心理韧性状况并分析其影响因素,以期为肿瘤化疗患者的心理健康维护提供参考。方法选取2014年2~7月就诊于某三甲医院的200例肿瘤化疗患者,采用心理韧性量表、一般自我效能感量表、社会支持量表对患者进行问卷调查。结果肿瘤化疗患者心理韧性得分为(53.88±13.26)分;不同年龄、职业、婚姻状况、文化程度、家庭月收入、医疗费用支付形式及居住方式的患者心理韧性得分比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。文化程度、一般自我效能和社会支持对肿瘤化疗患者的心理韧性预测作用为40.90%。结论肿瘤化疗患者的心理韧性普遍较低,文化程度、一般自我效能感、社会支持是影响心理韧性的重要因素。护士需加强对肿瘤患者的心理行为干预,使患者保持良好的心理状态,使之积极配合治疗,以提高治疗效果。     

基于信息化的多维管理模式对化疗所致恶心呕吐的影响

目的探讨基于信息化的多维管理模式对肿瘤患者化疗所致恶心呕吐及生活质量的影响。方法根据住院时间将2017年4～9月接受含有中度或高度致吐风险化疗药物的106例肿瘤患者作为对照组,采用常规化疗护理;将2017年10月至2018年4月接受含有中度或者高度致吐风险化疗药物的58例肿瘤患者作为干预组,采用基于信息化的、医护患共同参与的多维管理模式进行全程管理。结果干预组第1～5个化疗周期恶心程度及第3～5个化疗周期呕吐程度显著轻于对照组(P0.05,P0.01),且第2～5个化疗周期生活功能指数评分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论基于信息化的、医护患共同参与的多维管理模式有利于降低肿瘤患者化疗所致的恶心呕吐发生,提高患者生活质量。