微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的护理

微创经皮肾镜取石术（mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）以其经皮通道细小、对肾脏创伤小、操作易掌握的优势,正逐步成为上尿路结石首选的治疗方法。我院近2年采用MPCNI。治疗上尿路结石58例,疗效满意。现将护理体会报告如下。     

护理干预对微创经皮肾镜取石术患者康复的效果研究

目的探讨优化组合的干预措施对微创经皮肾镜取石术患者康复的效果。方法将我院收治的120例肾结石患者分为观察组和对照组。观察组于术后6h用自制雪绒状冰袋对术侧肾区进行冷敷,72h后对术侧肾区行近红外线照射,每天1次,每次15～30min;对照组按经验行常规护理。观察对比两组患者护理效果、并发症发生率、疼痛评估情况等。结果观察组患者相关并发症明显低于对照组（P〈0．01）;术后疼痛评估,观察组比对照组明显减轻（P〈0．01）;观察组护理效果明显优于对照组（P〈0．01）。结论优化组合的适时冷敷及热疗能明显减少术后相关并发症的发生和减轻术后疼痛,有效地促进术后康复。     

微创经皮肾镜治疗2型糖尿病患者上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜治疗2型糖尿病患者上尿路结石的方法 和注意事项.方法 2004年7月～2007年5月住院的35例患有2型糖尿病的上尿路结石患者,在积极控制血糖和其他内科疾病的基础上,行微创经皮肾镜取石术.结果 35例治疗均获成功,患者Ⅰ期取石33例,Ⅱ期取石2例,均为单通道取石.无1例改开放手术,手术时间平均为125 min,结石清除率86.7%.术中术后大出血3例,2例经夹管、止血药物保守治疗,需输血患者1例,无邻近脏器损伤、肾脓肿、上尿路穿孔等严重并发症.术后发热患者4例,加强抗生素治疗后体温正常.4～8 d后拔除肾造瘘管,平均6 d.住院7～23 d,平均14 d.结论 微创经皮肾镜取石术治疗糖尿病患者上尿路结石,安全可靠.熟练的经皮肾镜取石技术和血糖的良好控制以及抗生素的合理使用是治疗糖尿病患者上尿路结石的关键.     

微创经皮肾镜治疗上尿路结石并感染

目的 探讨微创经皮肾镜治疗榆尿管上段结石及肾结石并感染的疗效.方法 对感染较轻的肾、输尿上段结石并感粢者,经控制感染后Ⅰ期行微创经皮肾镜术9例;合并较严重感染者先期行经皮肾造痿、Ⅱ期微创经皮肾镜碎石取石术32例.结果 Ⅰ期行微创经皮肾铰碎石取石术9例中,2例术后出现高热(＞39℃).2例术后体温为38-390C,其余5例术后体温＜38℃.Ⅱ期经皮肾镜碎石取石术32例.所有病例Ⅱ期经痿道碎石取石术后体温均＜38℃.结论 对于榆尿管上段及肾结石并感染患者,经抗炎治疗后复查,血象、体温正常、无腰痛、估计手术时间不长者,选择Ⅰ期经皮肾镜碎石取石术;反之,选择Ⅱ期经皮肾镜术.     

微创经皮肾输尿管镜治疗复杂性上尿路结石

目的探讨微创经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂性上尿路结石的有效性和安全性。方法经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石56例患者,其中肾盂肾盏多发性结石26例(平均直径2.8 cm),鹿角状结石18例(平均直径为5.2 cm),输尿管上段大结石12例(平均直径1.6 cm,其中3例为孤立肾)。分析术中碎石时间、结石排净率、并发症发生率等。结果平均碎石取石时间为158 min(60～480 min)一次性治疗结石取净率为64.29%(36/56),总的取净率为80.36%(45/56),术中出血量平均为60 mL,术后有3例患者出现高热,无其他严重并发症。结论微创经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂性肾和输尿管上段结石创伤小,出血量小、效率高,手术并发症低,术后恢复快。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

总结笔者所在医院使用微创经皮肾镜取石术、斜仰卧位联合截石位的联合体位及钬激光治疗上尿路结石的经验,评价其临床疗效及安全性。对2015年5~10月接受微创经皮肾镜取石术治疗的56例上尿路结石患者进行回顾性分析,均采用联合体位,B超定位经皮肾建立F16通道,钬激光碎石;其中肾盂、肾盏单发结石13例,输尿管上段结石9例,肾铸型结石22例,手术残留结石5例,双肾结石7例。所有患者均行一期穿刺取石术,其中单通道45侧肾,二通道11侧肾,结石平均大小2.2cm,术中出血量115.38±18.39ml,手术时间120.81±29.76min,结石清除率89.76%,造瘘管留置时间3~10(6.29±0.85)d,住院时间13.82±2.68d,输血3例,2例术后3d大出血,行高选择性肾动脉栓塞止血治疗。微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石是安全、可行、有效的,并通过对微创经皮肾穿刺取石术的不断改进与创新,结合联合体位及钬激光,能缩短手术时间,减少术中出血,提高结石清除率高及降低术后并发症。     

微创经皮肾输尿管镜治疗小儿上尿路结石

小儿尿路结石的发病率较低,约占尿路结石总体的1%～3%[1],但近几年由于食品安全问题,小儿尿路结石的发病率有上升趋势.传统的手术及钬激光碎石,由于对小儿创伤较大,临床应用已较少.随着经皮肾输尿管镜技术的发展及手术者操作技术的日益成熟,经皮肾输尿管镜技术治疗尿路结石已应用于小儿患者.作者自2002年5月至2010年6月共收治上尿路结石患儿41例,予微创经皮肾输尿管镜治疗,取得了较好的疗效.现报告如下.     

婴幼儿上尿路结石经皮肾镜钬激光碎石术的护理

报告8例婴幼儿上尿路结石经皮肾镜钬激光碎石术围术期护理方法,术前严密观察患儿临床症状,预防泌尿系感染,做好家长及患儿的心理支持,同时加强肾绞痛的管理,术后加强管道体位及并发症的观察与护理。     

微创经皮肾镜治疗上尿路结石42例分析

目的:探讨微创经皮肾镜(mPCNL)治疗上尿路结石的有效性及安全性。方法:对42例上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果:29例患者1次取净结石,6例患者因术中出血择期行二期手术。7例有肾盏残余结石,术后行体外震波碎石治疗,结石总取净率为83.3%。手术时间平均162 min。肾造瘘管留置时间平均7.5 d,平均住院12 d,术中1例患者输血,输血量为2 U浓缩红细胞。未出现大的并发症。结论:mPCNL治疗上尿路结石能减少术中、术后出血及并发症,提高结石的清除率,是对治疗上尿路结石有较大优势的微创腔内技术。     

微创经皮肾手术治疗小儿尿路结石的护理

总结52例对微创经皮肾镜下碎石治疗小儿尿路结石的护理，主要包括给手术患儿家长进行健康宣教，做好术前、术中、术后监护。认为积极的术前准备、严密的术中、术后监护对小儿微创经皮肾镜下碎石取石手术的成功至关重要。     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石的护理

总结了46例微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石的护理措施,包括术前心理护理,常规准备,术中配合,术后病情观察,肾造瘘的护理及并发症的护理,加强健康教育。认为做好术前准备,术中积极配合,术后严密观察病情,对成功开展经皮肾镜碎石取石术及预防并发症有重要作用。     

综合护理干预对行微创经皮肾镜取石术患者的影响

目的:探讨围手术期综合护理干预对行微创经皮肾镜取石术患者的影响。方法:选取2015年5月~2016年5月在我院就诊的复杂性肾结石患者42例,随机将其等分成观察组和对照组,所有患者行微创经皮肾镜取石术,观察组给予围手术期综合护理,如术前健康教育、个性化心理护理,术中针对性护理,术后生活饮食指导、康复训练;对照组给予基础临床护理,对两组患者结石清除效果、并发症发生情况、手术时间、住院时间进行评价。结果:两组患者的结石清除率、并发症发生、手术时间、住院时间比较差异均有统计学意义(P0.05),且观察组患者各项指标均明显优于对照组。结论:围手术期综合护理干预对行微创经皮肾镜取石术患者有着积极的作用,可提高结石清除率,降低并发症发生,促进患者早日康复,值得临床推广应用。     

微创经皮输尿管肾镜技术治疗复杂性上尿路结石病人的护理

总结应用8／9．8F输尿管肾镜，结合电子弹道碎石，经皮肾通道治疗复杂性肾结石50例，输尿管上段结石56例病人的护理经验，认为做好充分的术前准备，心理护理，术后做好肾瘘管及输尿管内支架管的护理及知识宣教至关重要。     

优质护理对肾结石皮肾镜手术患者并发症的影响

目的探讨优质护理对肾结石皮肾镜手术患者并发症的影响。方法选取本院2012年5月至2014年5月收治的108例肾结石皮肾镜手术患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组各54例,对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上实施优质护理,观察两组的SDS评分、SAS评分、生活质量评分、并发症及满意度。结果护理后试验组的SAS、SDS评分明显比对照组低,差异具有统计学意义(P0.05);试验组的生活质量各维度评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);试验组的并发症发生率(5.6%)明显低于对照组(27.8%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论皮肾镜手术的肾结石患者采用优质护理可以有效地提高患者的生活质量,缓解患者的心理状况,减少并发症的发生。     

护理干预对微创经皮肾镜取石术患者疼痛及并发症的影响

<正>经皮肾镜取石术具有创伤小、恢复快等微创手术优势,已成为目前治疗上尿路结石的主要手术方法[1-3],但作为创伤性手术操作,其不可避免地会发生术后并发症,如处理不当,将会严重影响手术治疗效果,不利于患者术后康复[4]。经皮肾镜取石术后疼痛不仅会影响患者睡眠质量,使其出现较为严重的焦虑、抑郁等负面情绪,影响术     

基层医院开展微创经皮肾镜术治疗多发性上尿路结石

我院自2004年11月份开展微创经皮肾镜术（PCNL）以来，共治疗肾及输尿管上段结石7例，均为多发性上尿路结石。该术式具有术后疼痛轻、恢复快、住院时间短的优点，无1例出现严重并发症，取得良好的效果，现报告如下。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并发症分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗上尿路结石的手术并发症发生情况及防治措施。方法回顾性分析2002年4月～2006年12月该院经皮肾穿刺、输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗的412例上尿路结石患者的临床资料,并对手术并发症和防治措施进行分析和讨论。结果412例患者,共行458例次手术,术中、术后共发生并发症61例次(13.3%),其中胸膜损伤、气胸4例次(0.87%);术中大出血3例次(0.66%),立即终止手术,留置肾盂造漏夹闭后观察无明显出血,1周后二期碎石;碎石后因视野模糊未能成功留置双J管8例次(1.75%);术后高热、感染16例次(3.49%);术后肾盂造漏管脱落9例次(1.97%);术后KUB见双J管位置异常5例次(1.09%);术后经皮肾通道疼痛14例次(3.06%);术后迟发大出血2例次(0.44%),经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈;无肾脏严重出血不止行肾切除;无腹腔脏器损伤。结论术中大出血、术后迟发大出血、术后感染是MPCNL较严重并发症,须予以重视并采取积极防治措施。     

大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性上尿路结石

目的 探讨大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性上尿路结石的有效性和安全性.方法应用大功率(30～60W1.5～3.0J×20Hz)钬激光经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石67例73患侧,其中肾孟肾盏多发结石40例侧患肾(平均直径2.7 cm),鹿角状结石21例侧患肾(平均直径5.6 cm),输尿管上段大结石12例(平均直径1.8 cm),分析大功率钬激光碎石术碎石时间、结石排净率、并发症发生率等.结果平均碎石取石时间为69 min(25～132 min),一次治疗结石取净率为59.0%(43/73),总的取净率为88.0%(64/73);术中出血量估计平均为85mL,术后4例患者出现高热,无其他严重并发症.结论大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石碎石时间短,出血量少,效率高,手术并发症低.     

微创经皮肾镜取石术在上尿路结石中的应用

目的 探讨微创经皮肾镜取石术用于治疗上尿路结石的疗效.方法 选取80例接受治疗的上尿路结石患者,按治疗方法的不同将其分为两组.对照组采用腹腔镜输尿管取石治疗,实验组采用微创经皮肾镜取石术治疗.观察并比较两组患者结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况.结果 实验组结石清除率（92.50％）明显高于对照组（62.50％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;且实验组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 微创经皮肾镜取石术用于治疗上尿路结石患者效果明显,结石清除率较高,术后并发症发生率较低,安全可靠,恢复较快,在临床上可以广泛运用.