百克钳在腹腔镜下子宫颈癌根治术中的应用和护理配合

目的:探讨百克钳在腹腔镜下子宫颈癌根治术的应用效果。方法:将2013年7月~2015年7月接受腹腔镜下子宫颈癌根治术的53例患者,随机分为试验组28例和对照组25例,对照组在常规手术配合下术中使用传统电刀;试验组在常规手术配合下术中使用百克钳,比较两组手术的术中出血量、手术时间、术后引流管拔除时间及患者住院时间。结果:试验组患者在手术时间、平均出血量、引流管拔除时间、术后住院天数均短于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜下子宫颈癌根治术中使用百克钳由于无需游离子宫动脉,无需结扎和传统电凝,产生永久性血管闭合,止血效果理想,减少了术中对患者的损伤,不仅缩短了手术时间和住院时间,而且提高了工作效率,为手术的顺利进行提供了有力的保障。     

百克钳在腹腔镜下宫颈癌根治术患者中的应用及护理配合

目的:探讨百克钳在腹腔镜下宫颈癌根治术患者中的应用效果及护理配合方法。方法:将56例腹腔镜下宫颈癌根治术患者随机分为对照组26例和观察组30例,对照组术中使用传统电刀,观察组术中使用百克钳,均给予护理配合,比较两组临床效果。结果:两组手术时间、出血量、引流管移除时间及术后住院时间比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:百克钳在腹腔镜下宫颈癌根治术患者中应用效果较好,积极的护理配合可保证手术顺利完成。     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术围术期指标观察及其对患者的影响

目的探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术围术期指标情况及其对患者总前列腺特异抗原(TPSA)、游离前列腺特异抗原(FPSA)及免疫功能的影响。方法选取2016年3月至2017年3月在该院行前列腺癌根治术的患者92例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术,观察组采用经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术,比较2组患者围术期指标情况,比较2组患者术前及术后血清TPSA、FPSA、IgG、IgA、IgM水平以及CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+百分比,比较2组患者术后并发症情况。结果观察组患者围术期手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者术后1d、7d血清TPSA、FPSA水平较术前均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组患者术后1d血清IgG、IgA水平及CD4~+、CD4~+/CD8~+百分比较术前均明显降低,CD8~+百分比较术前均明显升高,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);2组患者术后7d血清IgG、IgA水平及CD4~+、CD4~+/CD8~+百分比较术后1d均明显升高,CD8~+百分比较术后1d均明显降低,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);2组患者血清IgM水平术前术后及组间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后尿失禁、尿道狭窄、尿潴留、勃起功能障碍发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.95,P=0.00)。结论经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术对前列腺癌患者临床疗效显著,可有效改善患者围术期指标,降低患者血清TPSA、FPSA水平,改善患者免疫功能,且术后并发症更少,值得临床推广使用。     

腹腔镜结直肠癌根治术对患者免疫功能及预后的影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术对患者免疫功能及预后的影响。方法选取2014年2月至2016年2月江苏省连云港市第一人民医院收治的结直肠癌患者50例,按手术方法的不同将其分为对照组和观察组各25例。对照组采用传统开腹结直肠癌根治术,观察组采用腹腔镜结直肠癌根治术。比较两组患者围术期指标,手术前后T淋巴细胞亚群水平,术后并发症发生率及生存率。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,胃肠功能恢复时间和住院时间短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后CD4^+、CD4^+/CD8^+低于术前,差异有显著性(t=5.236,2.270,P=0.000,0.015);CD8^+高于术前(t=-3.139,P=0.004);对照组术后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+低于术前,差异有显著性(t=3.357,9.197,5.418,P=0.003,0.000,0.000),CD8^+高于术前,差异有显著性(t=-5.024,P=0.000);术后两组CD4^+和CD4^+/CD8^+T细胞比例均显著下降,观察组高于对照组,差异有显著性(P<0.05),观察组术后CD3^+细胞下降,较术前差异无显著性(P>0.05),对照组CD3^+细胞较术前下降差异有显著性(P<0.05);两组CD3^+细胞比较,差异有显著性(P<0.05),术后两组CD8^+T细胞均呈显著上升趋势,观察组低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术后生存率差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术可以缩短患者的住院时间,改善免疫功能,减少术后并发症的发生。     

不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌根治术患者细胞免疫及细胞因子的影响

目的探讨两种不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌患者围术期细胞免疫及细胞因子的影响,为腹腔镜手术治疗结肠癌肿瘤提供参考。方法将64例接受腹腔镜结肠癌根治术患者将其随机分为对照组(n=32)和观察组(n=32)。对照组采用单纯全身麻醉方法,治疗组硬膜外复合静脉全身麻醉方法;记录并比较两组患者手术的手术时间、失血量、输注胶体量及术后七氟醚平均吸入浓度;检测并比较患者麻醉诱导前30 min(t1)、切皮后2h(t2)、手术结束(t3)、术后1 d(t4)、术后3 d(t5)时细胞免疫指标比及白介素6(IL-6)的含量。结果观察组七氟醚吸入浓度显著低于对照组(P0.05);观察组CD4~+、CD4~+/CD8~+在t2~t5显著低于t1时(P0.05);观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+在t2~t5水平均高于对照组,且CD3~+、CD4~+在T4水平显著高于对照组(P0.05);且CD4~+/CD8~+在t5水平显著高于对照组(P0.05);两组CD8~+、NK细胞水平在t1~t5对比均无显著性差异(P0.05);两组患者IL-6在t2~t5时水平显著高于t1时(P0.05);观察组IL-6在t2~t4时水平显著低于对照组t2~t4时(P0.05)。结论腹腔镜结肠癌手术采用两种不同麻醉方法对患者围术期细胞免疫有一定的抑制作用。与单纯全身麻醉相比,硬膜外复合静脉全身麻醉对患者细胞免疫及IL-6变化影响较小。     

腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的疗效及患者免疫功能变化观察

目的探讨腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选取在我院治疗的60例肾癌患者,按照手术方式的不同分为观察组和对照组各30例。对照组采用传统肾癌根治术,观察组予以腹腔镜肾癌根治术,比较两组围手术期指标与免疫功能指标变化。结果观察组手术、住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前两组外周T淋巴细胞亚群指标相比,无显著性差异(P0.05);术后24h、48h观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肾癌患者采用腹腔镜肾癌根治术治疗优势突出,与传统肾癌根治术相比,手术时间短、出血量少,且对细胞免疫功能影响较小,有利于患者的术后恢复,从而缩短患者的住院时间,值得临床广泛应用。     

基于PG-SGA评分的个体化营养干预对食管癌根治术患者的影响

目的:探讨基于患者自评-主观全面量表(PG-SGA)评分的个体化营养干预对食管癌根治术患者的影响。方法:将180例食管癌根治术患者随机分为对照组和观察组各90例,对照组采取常规营养干预,观察组实施基于PG-SGA评分的个体化营养干预,比较两组干预效果。结果:观察组干预后血清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血清前白蛋白(PA)、血清总蛋白(TP)水平高于对照组(P0.05)。观察组干预后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组(P0.05),CD8~+低于于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05),术后首次排气时间、胃管放置时间、住院时间短于对照组(P0.05)。结论:基于PG-SGA评分的个体化营养干预可明显提高食管癌根治术患者营养水平和免疫功能,减少并发症,促进患者术后康复。     

行胃癌根治术的老年患者实施早期肠内营养支持对其外周血蛋白及细胞免疫水平的影响

目的探讨行胃癌根治术的老年患者实施早期肠内营养支持对外周血蛋白及细胞免疫水平的影响。方法选择2014年5月至2015年5月于医院接受胃癌根治术的94例患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组47例。两组患者均在全身麻醉下由同一组医生行标准胃癌根治术。研究组术后补液至恢复通气,待患者血流动力学稳定,通过输液泵滴入5%葡萄糖250mL,通过营养管行肠内营养支持;对照组术中行中心静脉置管,用于术后肠外营养支持。观察两组患者治疗前后血清ALB、TFN、PA、Hb、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgA、IgG、IgM、CD8~+的水平变化情况,比较两组患者术后恢复及不良反应发生情况。结果两组患者ALB、TFN、PA、Hb、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgA、IgG、IgM水平明显升高,CD8~+显著降低,差异有统计学意义(P0.05),其中研究组改善程度优于对照组(P0.05);研究组在拔引流管时间、肠功能恢复时间、下床时间及住院时间均明显少于对照组(P0.05),而在并发症及不良反应方面差异无统计学意义(P0.05)。结论早期肠内营养支持有利于改善胃癌根治术患者术后营养状况,提高机体细胞免疫功能,加快胃肠功能恢复,是安全、有效的营养支持方式。     

腹腔低渗热灌注联合FOLFOX6化疗对结肠癌根治术后外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的影响

目的探讨结肠癌根治术后早期行腹腔低渗热灌注(HIPEC)联合FOLFOX6静脉化疗的临床效果及对患者T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK)的影响作用。方法采用随机数字表将98例行结肠癌根治术患者分为观察组(HIPEC联合FOLFOX6静脉化疗)和对照组(FOLFOX6静脉化疗)各49例。对比两组患者的化疗效果及对患者免疫功能差异。结果观察组和对照组治疗前的KPS评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组的KPS评分显著的高于对照组(P0.05);观察组和对照组治疗前的CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞显著的高于对照组(P0.05);观察组和对照组化疗过程中的恶心呕吐、腹痛腹泻、骨髓抑制、便秘、肝功能损害、肾功能损害发生率差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后2年的复发率(14.29%)显著的低于对照组的(34.69%)(P0.05);两组患者2年随访的死亡率、存活率差异无统计学意义(P0.05)。结论结肠癌根治术后早期行HIPEC联合FOLFOX6静脉化疗有利于改善患者的免疫功能、降低术后复发率、提高生存质量,但是对患者的远期生存率的影响尚需进一步延长观察时间。     

腔镜辅助近端胃癌根治与传统开腹近端胃癌根治手术的效果对比观察

选取2013年3月~2015年3月我院收治的62例近端胃癌患者,随机分为对照组和观察组各31例。观察组采用腹腔镜辅助近端胃癌根治术,对照组患者采用传统开腹近端胃癌根治术,对比两组患者术中、术后情况。结果观察组手术时间238.1±40.6min多于对照组199.4±35.1min,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、术后肛门排气时间、排便时间、术后下床时间均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后1周外周血T淋巴细胞亚群CD4~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞活性均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。腹腔镜辅助近端胃癌根治与传统开腹近端胃癌根治术比较,术中出血量少、微创优势明显,值得推广。     

腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者细胞免疫功能、胃肠激素及预后的影响*

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者细胞免疫功能、胃肠激素及预后的影响。方法选择2016年7月-2017年10月收治的结直肠癌患者86例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组给予开腹结直肠癌根治术,观察组给予腹腔镜结直肠癌根治术,比较两组手术相关指标、细胞免疫功能、胃肠激素的变化和不良反应等情况。结果观察组手术时间明显长于对照组,排便时间、排气时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(t=10.67,11.22,13.58,8.56,19.52;P 0.05);T淋巴细胞CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+减少值均明显少于对照组(t=10.99,17.76,10.46,10.49;P 0.05);血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)减少值均明显低于对照组(t=10.31,13.73;P 0.05);并发症发生率11.63%明显低于对照组30.23%(χ2=4.50,P 0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术有助于促进患者术后康复,降低术后并发症的发生,可能与对机体细胞免疫功能和胃肠激素影响较小等因素有关。     

单孔胸腔镜肺癌根治术对老年肺癌患者免疫功能及生活质量的影响

目的探讨单孔胸腔镜肺癌根治术对老年肺癌患者免疫功能及生活质量的影响。方法选取该院近5年收治的老年肺癌患者60例,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各30例。对照组给予常规三孔胸腔镜肺癌根治术,观察组给予单孔胸腔镜肺癌根治术,比较两组患者手术、疼痛、免疫功能相关指标及生活质量评分。结果观察组患者术中出血量、引流管留置时间和术后24h引流量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后24h,两组患者的去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)水平均显著升高,但观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后3d,观察组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平下降不明显,但与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月,观察组患者的功能状态、情感状态和总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用单孔胸腔镜肺癌根治术在保证手术效果的情况下,可较少疼痛,对患者的免疫功能影响较小,且可提高患者的生活质量,更适合老年患者。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术对中低位直肠癌患者免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术对中低位直肠癌患者免疫功能的影响。方法选取于腹腔镜下行直肠癌根治术的中低位直肠癌21例作为观察组,另选取同期行开腹直肠癌根治术的中低位直肠癌21例作为对照组,观察比较两组术中、术后情况及手术前后免疫细胞情况。结果观察组术中出血量、术后肛门排气时间、术后进食时间及总住院时间均明显少于或短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后1 d,观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后3 d,观察组CD8+低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术较开腹直肠癌根治术对中低位直肠癌患者细胞免疫功能影响小,且可减少术中出血量,缩短术后肛门排气时间、术后进食时间及总住院时间。     

3D腹腔镜下全结肠系膜切除术对右半结肠癌患者 术后MicroRNA-101和CD4+水平变化及 局部复发率的影响

目的探讨3D腹腔镜下全结肠系膜切除术对右半结肠癌患者术后MicroRNA-101、T细胞亚群指标水平变化及局部复发率的影响。方法选取该院2015年3月-2017年4月右半结肠癌患者86例,随机数字表法分为对照组(n=43)与研究组(n=43)。对照组采取传统开腹手术,研究组采取3D腹腔镜下全结肠系膜切除术。统计两组患者围手术期情况、术前及术后1和3 d血清T细胞亚群指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+)水平、手术前后MicroRNA-101水平和并发症发生率,随访6～12个月,统计两组局部复发率。结果①围术期情况:研究组淋巴结清扫数目与对照组无显著差异(P0.05),研究组术中失血量少于对照组,手术时间、肛门排气用时、住院时间和开始进食时间短于对照组(P 0.05);②T细胞亚群:术后第1天两组血清CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平均较术前降低,CD8~+水平较术前增高(P 0.05),术后第3天两组血清CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平均较术后第1天增高,CD8~+水平较术后第1天降低(P 0.05),且研究组术后各时间段血清CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+水平均优于对照组(P 0.05);③MicroRNA-101:术前两组MicroRNA-101水平无显著差异(P0.05),术后两组MicroRNA-101水平较术前增高,且研究组高于对照组(P 0.05);④局部复发率:研究组术后6和9个月局部复发率(0.00%和4.65%)与对照组(6.98%和13.95%)比较,差异无统计学意义(P0.05),研究组术后12个月局部复发率(4.65%)低于对照组(18.60%),差异有统计学意义(P 0.05);⑤并发症:研究组并发症发生率(6.98%)低于对照组(23.26%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论 3D腹腔镜下全结肠系膜切除术对右半结肠癌淋巴结清除效果较好,可减少手术创伤,减轻手术对机体免疫功能造成的损伤,提高MicroRNA-101水平,可降低疾病局部复发风险和并发症发生率,安全性高,利于改善预后效果。     

胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效及对免疫功能的影响

目的 探索胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效对免疫功能的影响。方法 选择2011年8月至2015年5月收治的老年食管癌患者102例,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者行传统食管癌根治手术,观察组患者行胸腹腔镜联合根治术。观察两组患者手术中及术后的各项指标;出院后一年进行随访,统计分析患者生存率、并发症发生率、复发率及生活质量。应用流式细胞术检测患者外周血T细胞群(CD4+、CD8+)及NK细胞含量。结果 观察组患者的手术时间、术中失血量及切口总长度均明显低于对照组患者(P0.05);观察组患者清扫淋巴结数量多于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术后胸腔引流量、术后镇痛时间、术后拔管时间、住院时间显著优于对照组患者(P0.05);观察组患者的生存率及生活质量评分显著高于对照组患者(P0.05),而并发症发生率及复发率明显低于对照组患者(P0.05)。术后7 d两组患者的CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞含量均明显低于术前,而观察组患者的CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞含量显著高与对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 相比传统手术,胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌具有良好的临床疗效,有利于患者术后的恢复,并减少并发症的发生,提高患者的生活质量,降低复发率,另外还可以降低对免疫系统的抑制作用,值得在临床上推广。     

探究腹腔镜手术治疗结肠癌的效果及对患者免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗结肠癌的效果及对患者免疫功能的影响。方法选取我院2013年8月～2017年8月收治的结肠癌患者50例,按照随机数字法分为对照组和研究组各25例。对照组予以开腹手术治疗,研究组予以腹腔镜手术治疗。比较两组患者术中、术后相关临床指标、并发症发生情况及免疫功能指标变化。结果两组淋巴结清扫数目比较,无显著性差异(P0.05);研究组手术切口长度、术中出血量均显著少于对照组,手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均显著短于对照组(P0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P0.05);术前1d,两组患者CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比较,无显著性差异(P0.05),手术后,研究组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+显著低于对照组,CD8~+显著高于对照组(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗结肠癌,创伤小,术后并发症发生率低,患者全身细胞免疫抑制轻,胃肠功能恢复快。     

结直肠癌腹腔镜手术对免疫功能的影响

目的探讨结直肠癌腹腔镜手术对免疫功能的影响。方法选取我院2016年6月～2018年6月期间收治的结直肠癌患者230例进行研究,按照抽签法分为对照组和观察组各115例。对照组行开腹根治术治疗,观察组行腹腔镜根治术治疗,比较分析两组患者细胞免疫及体液免疫指标变化情况。结果术前1d,两组细胞免疫指标、体液免疫指标比较差异无统计学意义(P0.05),术后3d比较,两组患者IgM、CRP等指标比较,差异有统计学意义(P0.05);术后7d比较,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+等指标比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论结直肠癌腹腔镜手术对患者免疫功能的影响更小,具有免疫保护优势,可推广使用。     

腹横肌阻滞复合全身麻醉对卵巢囊肿患者腹腔镜手术术后血清T细胞亚群水平变化的影响

目的:探究腹横肌阻滞复合全身麻醉对卵巢囊肿患者腹腔镜手术术后血清T细胞亚群水平变化的影响。方法:选取我院2017年4月～2018年4月卵巢囊肿行腹腔镜手术患者82例,随机数字表法分为对照组(n=41)与观察组(n=41)。两组均给予全身麻醉,观察组给予腹横肌阻滞;对照组给予生理盐水注射。对比两组VAS评分(视觉模拟评分)、手术前后血清T细胞亚群指标水平[CD4~+/CD8~+、CD4~+、CD4~+CD25~+(调节性T细胞)]。结果:术后2h、术后12h观察组VAS评分低于对照组(P0.05);术后观察组CD4~+/CD8~+、CD4~+水平高于对照组(P0.05),CD4~+CD25~+水平低于对照组(P0.05)。结论:腹横肌阻滞复合全身麻醉应用于卵巢囊肿患者腹腔镜手术,可降低术后疼痛程度,调节血清T细胞亚群水平。     

右美托咪啶对胃癌根治术后吗啡静脉自控镇痛患者T免疫细胞亚群的临床价值

目的探讨佑美托咪啶对胃癌根治术后吗啡静脉自控镇痛(PCIA)患者T免疫细胞亚群的影响。方法选取2012年3月至2014年4月该院择期行胃癌根治术的患者175例,随机分为复合组(n=89)和对照组(n=86),2组患者均采取相同的麻醉方法,术后行PCIA,复合组患者使用佑美托咪啶1μg/kg~+吗啡0.48mg/kg,对照组应用吗啡0.48mg/kg。记录2组患者手术时间、术后24、48h吗啡用量、有效按压次数、PCIA总次数;观察2组患者术后并发症发生情况;利用流式细胞仪检测T细胞亚群。结果复合组患者术后24、48h吗啡用量、有效按压次数、PCIA总次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);复合组患者术后瘙痒、恶心、呕吐及总并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);与T0时刻比较,2组患者T1~4时刻CD3~+和CD4~+细胞水平均降低(P0.05),且CD4~+/CD8~+比值也降低(P0.05),与对照组患者比较,复合组T2~4时刻CD3~+和CD4~+细胞水平及CD4~+/CD8~+比值均升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论佑美托咪啶联合吗啡应用于胃癌根治术后行PCIA的患者,可有效减少吗啡用量,降低术后并发症发生率,改善患者术后镇痛及T细胞免疫。     

微创手术对局限性原发性肾癌患者免疫与神经内分泌功能的影响

目的分析微创手术对局限性原发性肾癌患者免疫与神经内分泌功能的影响,评价微创手术的临床疗效。方法选择2012年1月至2014年12月在重庆市南岸区人民医院接受治疗的78例局限性原发性肾癌患者,依据随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组各39例。观察组患者行后腹腔镜微创手术,而对照组则采用开放性手术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院时间;分别于患者手术前以及手术后第1、5天清晨空腹抽静脉血,测定血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、胰岛素(INS)水平,并检测患者血液免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)水平。结果与对照组相比,观察组患者的术中出血量、术后下床时间以及住院时间明显减少,差异有统计学意义(P0.05),而在手术时间方面比较差异无统计学意义(P0.05);术后观察组CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+水平明显高于对照组,CD8~+水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与术前相比,术后第1天两组患者的ACTH与COR水平均明显增高,INS水平明显降低,且观察组变化程度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后第5天观察组ACTH、COR水平明显低于对照组,INS水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论后腹腔镜微创手术与传统开放性手术治疗局限性原发性肾癌相比,手术创伤小、恢复快、住院时间短,且比开放性手术对机体神经内分泌反应影响小,保护免疫功能,有利于患者的恢复。