骨盆倾斜度异常产妇分娩体位干预效果观察

目的 探讨体位变换对骨盆倾斜度异常产妇分娩及新生儿的影响.方法 将180例产妇随机分为观察组和对照组各90例,对照组在产程中采取常规分娩体位;观察组实施体位干预,即在第一产程活跃期后取40°～70°斜坡位,第二产程取膀胱截石位.比较两组分娩方式,第一、第二产程时间,会阴裂伤发生率及新生儿出生情况.结果 观察组剖宫产率显著低于对照组(P＜0.01),第一、第二产程时间显著短于对照组(均P＜0.01),会阴裂伤发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组新生儿出生情况比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 采用干预体位后使骨盆倾斜度异常得到纠正,可降低剖宫产率,缩短产程并降低会阴裂伤发生率.     

改良仰卧位与俯卧位经皮肾镜疗效的Meta分析

目的系统评价改良仰卧位下行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的安全性和有效性。方法检索Pub Med,Web of Science,中国生物医学文献服务系统,中国期刊全文数据库及万方电子期刊全文数据库,按照纳入和排除标准筛选关于改良仰卧位与俯卧位PCNL的临床对照研究,提取纳入研究中关于手术时间、住院时间、结石清除率及围手术期并发症发生率的数据并进行Meta分析。结果最终纳入18项研究,共2696个病例,Meta分析显示改良仰卧位组的手术时间较俯卧位组缩短(WMD=-19.24,95%CI:-29.09~-9.39,P0.01),两组在住院时间(WMD=-0.81,95%CI:-0.85~0.41,P=0.59)、结石清除率(OR=0.95,95%CI:0.76~1.19,P=0.65)和围手术期并发症发生率(OR=0.77,95%CI:0.59~1.01,P=0.06)方面差异无统计学意义。结论改良仰卧位行PCNL安全有效,可缩短手术时间,值得推广应用。     

不同浓度布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的Meta分析

目的应用Meta分析方法评价不同浓度布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于硬膜外分娩镇痛时对产妇和新生儿的影响。方法检索PubMed、Embase、WOK、CNKI、CBM和万方数据库,时间从1970年至2015年5月,所有关于不同浓度布比卡因用于分娩镇痛的随机对照试验。按照Cochrane协作网偏倚风险评估标准对纳入研究的方法学质量进行评价,并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。将布比卡因浓度≤0.1%定义为低浓度组,0.1%为高浓度组。结果共纳入13篇文献,共1 593例患者。低浓度组的器械助产率明显低于高浓度组(OR=0.62,95%CI 0.49~0.79,P0.001)。低浓度组自然分娩率明显高于高浓度组(OR=1.47,95%CI 1.17~1.84,P0.001)。低浓度组第一产程时间明显缩短(SMD=-21.66,95%CI-34.75~-8.57,P=0.001)。低浓度组局麻药总量明显减少(SMD=-29.14,95%CI-38.42~-19.86,P0.001)。低浓度组皮肤瘙痒发生率明显增加(OR=21.15,95%CI 2.75~162.51,P=0.003)。结论低浓度布比卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于硬膜外分娩镇痛可降低器械助产率,提高自然分娩率,但皮肤瘙痒发生率增加。     

耳穴贴压治疗失眠疗效的Meta分析

目的系统评价耳穴贴压治疗失眠的疗效,为失眠患者的治疗提供参考。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)和万方数据知识服务平台(WanFang Data)等数据库中有关耳穴贴压治疗失眠的随机对照试验(RCT),追溯纳入文献的参考文献,文献检索时限为各数据库建库至2014年9月。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入7篇RCT,合计939例受试者。根据干预时间和对照组的干预方案进行亚组分析。Meta分析结果显示:1以干预时间为亚组分析:干预2周,耳穴贴压组的总有效率高于对照组[OR=10.66,95%CI(5.23,21.74),P0.01];干预1个月,耳穴贴压组的总有效率高于对照组[OR=4.54,95%CI(2.28,9.01),P0.01]。2以对照组治疗方案为亚组分析:与针刺组相比,耳穴贴压组总有效率高于针刺组[OR=7.70,95%CI(3.05,19.48),P0.01];与药物组相比,耳穴贴压组总有效率高于药物组[OR=7.76,95%CI(4.61,13.08),P0.01]。结论耳穴贴压治疗失眠有一定疗效,可提高患者的睡眠质量。但由于本次纳入文献差异性较大,故研究结果需谨慎对待,还需大样本、高质量的文献进一步证实其临床疗效。     

经导管直接溶栓联合抗凝与单纯抗凝治疗下肢深静脉血栓的Meta分析

目的评价经导管直接溶栓联合抗凝与单纯抗凝治疗下肢深静脉血栓形成的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane library、pub Med、Embase数据库,并辅以手工检索。对纳入的随机对照试验采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 8个试验纳入研究。Meta分析结果显示,治疗后6个月,导管直接溶栓联合抗凝组髂股静脉通畅率高于单纯抗凝组(OR=6.22,95%CI:2.45~15.81,P0.01),而髂股静脉功能性闭塞发生率及血栓形成后综合征发生率均低于单纯抗凝组(OR=0.21,95%CI:0.11~040,P0.01;OR=2.42,95%CI:1.62~3.60,P0.01),但两组之间的股静脉功能不全的发生率及远期深静脉血栓形成的复发率之间比较,差异无统计学意义(OR=0.76,95%CI:0.40~1.45,P=0.40;OR=0.55,95%CI:0.25~1.22),且导管直接溶栓联合抗凝组较单纯抗凝组,其大出血事件的发生率及肺动脉栓塞事件的发生率更高(Peto OR=1.27,95%CI:1.10~1.45,PP0.01;Peto OR=1.68,95%CI:1.48~1.92,P0.01)。结论经导管直接溶栓联合抗凝治疗相较于单纯抗凝治疗,可以有效的提高静脉通畅率,降低静脉闭塞的发生率,预防远期血栓形成后综合征的发生率;但选择经导管直接溶栓时,应充分评估其带来的出血风险。     

Braun吻合对胰十二指肠切除术后并发症影响的Meta分析

目的系统评价Braun吻合(BEE)对胰十二指肠切除术(PD)术后并发症的影响,重点分析对术后胃排空障碍(DGE)的影响,以探讨BEE的价值和意义,为临床应用提供循证医学方面的客观依据。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普和万方数据库关于BEE的相关文献,检索时间均从建库至2016年3月。按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,使用Rev Man 5.3软件对研究资料进行统计分析。结果共纳入10篇文献,总计1544例患者。Meta分析结果显示:所有纳入文献中BEE组术后总并发症发生率(OR=0.61,95%CI=0.47~0.81,P=0.0006)和术后总DGE发生率(OR=0.36,95%CI=0.19~0.67,P=0.001)要低于非BEE组。同样,采用国际胰腺外科研究学组(ISGPS)标准的8篇文献中,BEE组总DGE发生率(OR=0.36,95%CI=0.18~0.72,P=0.004),B级DGE发生率(OR=0.36,95%CI=0.11~1.17,P=0.09)和C级DGE发生率(OR=0.28,95%CI=0.16~0.48,P0.01)均要低于非BEE组。结论 Meta分析显示,BEE可以降低PD术后总并发症的发生率和DGE的发生率,尤其是可以降低C级DGE的发生率。     

直接前入路与其他入路行人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折患者疗效的Meta分析

目的:用Meta分析的方法对国内外已发表较高质量的有关直接前入路(DAA)与其他入路行人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折患者的临床疗效进行系统评价。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、Web of science、万方、中国知网数据库。检索中英文公开发表的文献。检索时间为建库至2019年5月20日,由2位作者严格按照纳入和排除标准独立筛选文献,提取资料和评价纳入研究质量。应用Cochrane关于RCT偏倚风险评估工具评价纳入的RCT文献质量。non-RCT采用NOS量表评价文献质量。采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件对纳入研究结果进行Meta分析,并对数据进行异质性检验。结果:最终纳入文献9篇,总样本量901例。其中DAA组429例,对照组472例。DAA组与对后侧、后外侧入路亚组比较,在脱位率上差异有统计学意义[OR=0.19,95%CI(0.06,0.61),P=0.005],DAA组脱位率更低。与外侧、前外侧入路亚组比较,脱位率无明显差异[OR=1.08,95%CI(0.20,5.76),P=0.93]。在感染率[OR=1.07,95%CI(0.47,2.43),P=0.88]、围手术期骨折率[OR=0.95,95%CI(0.36,2.50),P=0.92]、再手术率[OR=0.76,95%CI(0.30,1.89),P=0.55]、总并发症发生率[OR=0.88,95%CI(0.63,1.22),P=0.44]、死亡率[OR=1.33,95%CI (0.84,2.11),P=0.23]、手术时间[MD=1.43,95%CI (-5.85,8.71),P=0.70]上比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:基于有限的资料,直接前入路较后侧、后外侧入路行人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折,术后脱位率显著性降低,与外侧、前外侧入路脱位率无显著性差异。     

改良会阴麻醉预防无保护助产会阴损伤的效果

目的探讨改良会阴麻醉预防无保护会阴助产会阴损伤的效果。方法将400例自然分娩的单胎头位初产妇随机分为观察组和对照组各200例。对照组按无保护会阴助产法助产;观察组在无保护会阴助产前实施双侧阴部神经阻滞麻醉联合外阴多点麻醉。比较两组产妇会阴侧切率及会阴裂伤情况。结果观察组产妇会阴完整率显著高于对照组、会阴侧切率显著低于对照组、会阴裂伤程度显著轻于对照组(均P0.01)。结论无保护会阴助产前实施改良会阴麻醉,可有效降低会阴侧切率和会阴裂伤程度。     

关节融合与内固定治疗Lisfranc损伤的荟萃分析

[目的]系统评价初次lisfranc损伤关节融合与切开复位内固定治疗的疗效,为临床实践与研究提供参考。[方法]计算机检索Cochrane library、Pub Med、Embase、OVID、万方数据库、中国期刊网全文数据库、维普数据库、中国生物医学数据库,末次检索时间为2017年5月,选择适合本研究特点的质量评价标准对纳入文献进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件对纳入文献进行合成分析。[结果]最终纳入2篇随机对照试验,4篇回顾性试验,总共纳入患者202例,切开复位内固定组患者107例,关节融合组患者95例。2组术后并发症(OR=0.86,95%CI=0.46~1.60,P=0.64)、术后AOFAS评分(MD=-17.15,95%CI=-41.02~6.73,P=0.16)、再次手术率(OR=4.07,95%CI=0.99~16.65,P=0.05),差异没有统计学意义;术后内固定取出率(OR=11.28,95%CI=4.20~30.33,P0.001)、术后满意率(OR=0.24,95%CI=0.08~0.73,P=0.01),差异有统计学意义。[结论]关节融合组术后满意度高于内固定组,术后内固定取出率低于内固定组,内固定组与关节融合组术后并发症、术后再次手术、AOFAS评分相比较差异无显著性意义。     

胰十二指肠切除术后导管对黏膜与套入式胰肠吻合的Meta分析

目的评价胰腺空肠导管对黏膜吻合和套入式胰肠吻合对胰十二指肠切除术后并发症的影响。方法计算机检索Cochrane library、Pubmed、OVID、Springer Linker、Science Direct、EBSCO、中国知网、维普医药信息资源系统、万方数据医药系统等中外生物医学数据库,并结合文献追溯的方式,检索2016年1月以前有关导管对黏膜与套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除术后临床疗效的前瞻性随机对照试验。按Cochrane系统评价方法,评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6篇随机对照研究文献,计有706例患者,其中导管对黏膜吻合组349例,套入式胰肠吻合组357例。Meta分析结果显示:两种胰肠吻合方式在胰瘘发生率(OR=1.24,95%CI:0.81~1.90,P=0.33)、胃排空障碍发生率(OR=0.84,95%CI:0.40~1.73,P=0.84)、围手术期死亡率(OR=0.91,95%CI:0.38~2.20,P=0.84)、并发症发生率(OR=0.97,95%CI:0.72~1.31,P=0.83)、再手术率(OR=1.40,95%CI:0.74~2.65,P=0.30)、住院时间(WMD=-1.19,95%CI:-3.49~1.12,P=0.31)、ClaveinⅢ级及以上并发症发生率(OR=1.12,95%CI:0.67~1.88,P=0.66)、软胰的胰瘘发生率(OR=1.53,95%CI:0.81~2.89,P=0.19)及B、C级胰瘘发生率(OR=1.26,95%CI:0.69~2.31,P=0.45)等方面的差异均无统计学意义。结论胰十二指肠切除术后导管对黏膜与套入式胰肠吻合对术后胰瘘发生率、围手术期死亡率、并发症发生率、再手术率、住院时间、ClaveinⅢ级及以上并发症发生率、软胰的胰瘘发生率及B、C级胰瘘发生率等的影响无差异。     

抗血管生成药物治疗晚期胃癌的Meta分析

目的评价抗血管生成药物治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法在国内外权威数据库上检索2016年7月前公开发表的有关抗血管生成药物治疗晚期胃癌的相关研究,按照Jadad质量计分法对文献进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共有13篇合计3 174例晚期胃癌患者纳入本次研究。抗血管生成药物组的总生存期(HR=0.83,95%CI:0.76~0.91,P0.01)、无进展生存期(HR=0.70,95%CI:0.57~0.87,P=0.001)、完全缓解(OR=1.90,95%CI:1.08~3.35,P=0.03)、部分缓解(OR=1.59,95%CI:1.32~1.90,P0.01)、总体有效率(OR=1.76,95%CI:1.36~2.27,P0.01)、1年生存率(OR=1.25,95%CI:1.05~1.47,P=0.01)均优于单纯化疗或安慰剂组。安全性方面,腹泻(OR=1.93,95%CI:1.30~2.87,P=0.001)、腹痛(OR=1.56,95%CI:1.11~2.17,P=0.009)、高血压(OR=5.95,95%CI:3.58~9.87,P0.01)、蛋白尿(OR=4.90,95%CI:1.29~18.66,P=0.02)的发生率也更高。结论抗血管生成药物可提高晚期胃癌的治疗有效率,改善无进展生存期和总生存期,但可能增加腹泻、腹痛、高血压、蛋白尿发生率。     

ALI/ARDS患者俯卧位与仰卧位通气的Meta分析

目的比较俯卧位通气与仰卧位通气在急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者中的有效性及安全性。方法计算机检索Pubmed、EMBASE、Cochrane图书馆、CINAHL、CBM、VIP、CNKI和万方数据库,查找所有比较俯卧位通气与仰卧位通气治疗ALI/ARDS患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2015年6月31日。同时手动检索纳入文献的参考文献和灰色文献。由两人独立按照纳入和排除标准进行文献筛选、质量评价、资料提取后,使用RevMan5.0软件进行数据分析。结果共纳入11篇RCT文献,纳入的研究对象共2 268例。Meta分析结果显示,在病死率方面,当俯卧位通气时间大于12h/d时,患者30d病死率较仰卧位通气低(RR=0.70,95%CI 0.58~0.85,P0.01);对于氧合指数(PaO2/FiO2)≤100mmHg组和100mmHgPaO2/FiO2≤200mmHg组的患者,使用俯卧位通气的患者病死率低于使用仰卧位通气的患者(RR=0.70,95%CI0.56~0.89,P0.01)、(RR=0.69,95%CI0.50~0.94,P0.05);当呼气末正压通气(PEEP)≥10cmH2O时,俯卧位通气患者的60d病死率较仰卧位通气低(RR=0.81,95%CI0.67~0.97,P0.05),10cmH2OPEEP≤13cmH2O时,俯卧位通气患者90d病死率较仰卧位低(RR=0.57,95%CI0.43~0.74,P0.01);在并发症的发生方面,俯卧位通气患者的压疮新发病率和静脉通路脱出发生率高于仰卧位通气患者(RR=1.26,95%CI1.11~1.42,P0.01),(RR=1.70,95%CI1.01~2.86,P0.05);而其他并发症如心血管意外、气管内插管移位、呼吸机相关性肺炎、静脉通路脱落、气胸发生率无统计学意义。结论俯卧位通气与仰卧位通气相比,可以降低重症患者的病死率,且俯卧位时间越长,生存率越高;但俯卧位通气可能会增加压疮和静脉通路脱出的发生率,临床上应注意预防。     

单髁置换术与胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的荟萃分析

[目的]通过荟萃分析系统评价单髁置换术与胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。[方法]检索Pubmed,web of science,Medline,Cochrane library,中国知网,中国生物医学数据库等数据库自建库至2017年11月份的文献,手工检索中华系列杂志近5年的相关文献,收集所有单髁置换术及胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的随机对照研究文献,筛选出符合的文章,由2名研究员分别独立使用Cochrane 5.1.0风险偏倚评估工具对文献的方法学偏倚进行评价,提取文献数据并录入Revman 5.3软件行荟萃分析。[结果]共纳入18篇文献,1 416例,其中单髁置换术组733例,胫骨高位截骨术组683例。荟萃分析结果显示,单髁置换术在术后关节功能优良率方面高于胫骨高位截骨术,差异具有统计学意义(OR=2.57,95%CI 1.68～3.93,P0.001);单髁置换术术后患者正常行走速度与胫骨高位截骨术相比,单髁置换术较快,差异具有统计学意义(OR=0.05,95%CI 0.00～0.11,P=0.003);单髁置换术的术后并发症发病率比胫骨高位截骨术低,差异具有统计学意义(OR=0.38,95%CI 0.20～0.70,P=0.002);在术后翻修率方面,单髁置换术组的翻修率低于胫骨高位截骨术组,差异具有统计学意义(OR=0.39,95%CI 0.25～0.60,P0.001)。[结论]单髁置换术在膝关节功能优良率及术后正常行走速度方面高于胫骨高位截骨术,且并发症及翻修率低于胫骨高位截骨术。     

PLF与PLIF治疗峡部裂腰椎滑脱效果的Meta分析

目的系统性评价后外侧融合(internal fixation and posterolateral fusion,PLF)与后路椎间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗短节段峡部裂型腰椎滑脱的临床效果。方法计算机检索Medline、PubMed、Cochrane Library、Ovid、SpringerLink、中国生物医学文献数据库、万方、维普等数据库,并手工检索相关杂志搜集关于PLF和PLIF的随机对照试验。按纳入和排除标准对检索到的文献进行筛选,采用RevMan 5.1软件对结局指标进行Meta分析。结果纳入5篇随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)文献,共409例患者,PLF组206例,PLIF组203例。Meta分析结果显示,与PLIF组相比,PLF组的平均手术时间较少(MD=-29.71,95%CI:-42.85~-16.57,P0.000 01),融合率较低(OR=0.41,95%CI:0.22~0.76,P=0.005),但两组术式在平均失血量(MD=172.35,95%CI:-78.03~422.729,P=0.18)、并发症(OR=1.62,95%CI:0.59~4.51,P=0.35)、再次手术率(OR=3.03,95%CI:0.46~20.00,P=0.25)及临床结果优良率(OR=0.59,95%CI:0.30~1.15,P=0.12)方面差异无统计学意义。结论与PLIF治疗短节段峡部裂型腰椎滑脱相比,PLF的手术时间较短,融合率较低,其余方面未见差异。但本Meta分析的某些比较存在明显异质性,同时也存在多种偏倚的可能,所以此结果仍需要长期随访的高质量的随机对照试验进一步证实此结论。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养和肠外营养疗效的荟萃分析

目的为明确早期肠内营养(EN)和全胃肠外营养(TPN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效,对相关文献进行荟萃分析。方法检索1970年1月—2009年6月发表的有关早期EN和TPN治疗SAP的临床随机对照试验的文献。按入选标准,有7项临床试验纳入研究范围,由2名评价者对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录,并用RevMan5.0.18软件进行分析。结果早期EN与TPN比较,前者能显著降低胰腺感染发生率(OR=0.38,95%CI:0.18~0.82,P=0.01)及器官衰竭发生率(OR=0.43,95%CI:0.23~0.79,P=0.007),减少手术干预(OR=0.34,95%CI:0.18~0.63,P=0.0006)及病死率(OR=0.41,95%CI:0.19~0.88,P=0.02)。但总的感染率两者差异无统计学意义[OR=0.43,95%CI(0.17,1.10),P=0.08]。结论SAP患者早期EN比TPN更为安全有利。     

老年人腹股沟疝腹腔镜与开腹手术的疗效及安全性评价:Meta分析

目的分析腹腔镜与开腹手术对于治疗老年人腹股沟疝的疗效与安全性。方法检索万方、中国知网、PubMed、EMBASE、Cochrane Library等电子数据库,并人工检索相关电子期刊,针对筛选出的临床随机对照试验,运用Meta分析的方法综合比较相关指标并做综合评价。结果最终纳入8篇文献,共计818例老年病人。腹腔镜组与开腹组相比,在手术时间上差异无统计学意义(SMD=0.00,95%CI:-1.41~1.41,P=0.99);但住院时间更短(SMD=-1.64,95%CI:-2.06~-1.22,P0.01);并发症数量也较少(RR=0.31,95%CI:0.19~0.50,P0.01);治疗有效率更高(OR=3.17,95%CI:1.06~9.49,P=0.04)。结论腹腔镜治疗老年人腹股沟疝具有明显优势,应成为主要术式。     

生物联合手术治疗肾癌远期疗效的Meta分析

目的:系统评价生物联合手术治疗肾癌的远期疗效。方法:利用计算机检索万方数据库、维普期刊资源整合服务平台、中国知网期刊数据库、中国生物医学文献数据库,检索年限均为建库至2014年12月。按照Cochrane系统评价手册,对纳入文献的方法学质量进行评价,然后提取并整理数据,采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入9个随机对照临床试验,包括1 281例患者。Meta分析结果显示:与单纯手术治疗组相比,生物治疗联合手术治疗能提高肾癌患者的3年生存率(78.91%vs 61.54%,OR=2.15,95%CI:1.57~2.93,P0.001)和5年生存率(82.20%vs 66.98%,OR=2.21,95%CI:1.55~3.13,P0.001),但并不影响肾癌患者的1年生存率(97.18%vs 93.98%,OR=2.22,95%CI:0.93~5.27,P=0.07)。结论:生物治疗联合手术治疗能明显提高肾癌患者的远期疗效。     

导管溶栓与系统溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的Meta分析

目的比较导管接触性溶栓(CDT)和系统溶栓(ST)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效,为选择最佳的溶栓方法提供理论依据。方法在Pub Med、Embase、中国知网、维普和万方等数据库中检索CDT与ST治疗急性DVT对比研究的相关文献,发表时间截止至2016年7月。按照钮卡斯-渥太华量表(NOS)对纳入的研究进行质量评价。应用Revman5.0软件进行数据合并与发表偏倚检测。运用固定或随机效应模型对各个因素进行合并分析。结果共纳入13篇随机对照研究。Meta分析结果显示,CDT组的大腿消肿率高于ST组(WMD=12.01,95%CI 8.58~15.43;P0.01);CDT组的小腿消肿率高于ST组(WMD=12.88,95%CI 9.60~16.11;P0.01);CDT组的溶栓率高于ST组(WMD=15.24,95%CI 11.99~18.50;P0.01);CDT组的出血并发症率明显低于ST组(OR=0.50,95%CI0.31~0.80;P0.01);术后半年CDT组的深静脉血栓形成后遗症(PTS)发生率明显低于ST组(OR=0.40,95%CI 0.25~0.63;P0.01)。结论相比于ST,CDT消肿效率及溶栓率更高,并发症和PTS发生率明显降低。     

前列腺穿刺活检术后时间间隔对前列腺癌根治术影响的系统评价

目的探讨经直肠前列腺穿刺活检术后行前列腺癌根治术的时间间隔对围手术期结果的影响。方法计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、万方数据库和中国CNKI学术总库,查找2015年11月前所有研究经直肠前列腺穿刺活检术后行前列腺癌根治术的时间间隔对围手术期结果的影响的相关文献,按照纳入与排除标准筛选合格文献,对文献进行质量评级与数据提取,采用Revman 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入8项研究共3 871例患者,分别以4周和6周作为时间间隔,以4周为时间间隔时,两组的术中失血量(WMD=37.23,95%CI=-9.37~83.83,P=0.12)、手术时间(WMD=0.76,95%CI=-22.01,23.53,P=0.95)、双侧神经保留率(OR=1.01,95%CI=0.64,1.61,P=0.96)、切缘阳性率(OR=1.12,95%CI=0.75~1.69,P=0.58)和输血率(OR=1.87,95%CI=0.61~5.69,P=0.27)方面,两组间的统计学差异均不明显。以6周为时间间隔时,两组的术中失血量(WMD=0.90,95%CI=-17.89~19.86,P=0.93)、手术时间(WMD=2.42,95%CI=-0.05~4.89,P=0.06)、术后尿控率(OR=0.59,95%CI=0.29~1.22,P=0.16)、切缘阳性率(OR=1.28,95%CI=0.94~1.74,P=0.12)等方面均没有明显统计学差异。结论无论以4周还是6周作为时间间隔,经直肠前列腺穿刺术后与腔镜下前列腺癌根治术之间的时间间隔并不会对手术的围手术期结果造成明显影响。     

小切口腔镜辅助下甲状腺切除术与传统开放式甲状腺切除术治疗淋巴结转移阴性甲状腺癌有效性和安全性比较的Metaeta分析

目的系统评价小切口腔镜辅助下甲状腺切除术(minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT)与传统开放式甲状腺切除术(conventional open thyroidectomy,COT)治疗淋巴结转移阴性甲状腺癌的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(截至2015年第3期)、CBM、CNKI、VIP及万方数据库,查找有关MIVAT与COT治疗淋巴结转移阴性甲状腺癌的随机或非随机同期对照试验,检索时间截止到2015年10月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入13个研究,共计3 083例患者。Meta分析结果显示:与COT组相比,MIVAT组的手术时间较长(MD=31.36,95%CI:27.68~35.03,P0.05),住院时间(MD=-0.16,95%CI:-0.28~-0.04,P=0.01)和瘢痕长度(MD=-1.51,95%CI:-1.63~-1.39,P0.05)均较短,但2组的短暂性低钙血症发生率(OR=1.29,95%CI:0.93~1.78,P=0.13)、短暂性喉返神经麻痹发生率(OR=1.42,95%CI:0.93~2.17,P=0.11)、血肿形成发生率(OR=1.21,95%CI:0.64~2.29,P=0.56)、复发率(OR=0.61,95%CI:0.28~1.33,P=0.22)、检出中央区淋巴结个数(MD=-0.10,95%CI:-0.98~0.78,P=0.82)及病检肿瘤直径(MD=-0.02,95%CI:-0.06~0.02,P=0.39)比较差异均无统计学意义。结论在严格掌握MIVAT治疗淋巴结转移阴性甲状腺癌适应证的前提下,采用MIVAT是安全可行的。