28例闭合性腹腔脏器破裂的观察与护理

目的总结闭合性腹腔脏器破裂的观察与护理措施。方法对28例接受剖腹探查术的闭合性腹腔脏器破裂患者,给予围手术期严密观察病情变化及综合护理措施,回顾性分析患者的护理资料。结果 28例患者均经剖腹探查术确诊为腹腔脏器破裂,并给予相应的手术治疗。经围手术期严密观察病情变化及综合护理措施,27例治愈出院。1例复合性损伤患者死于术后多脏器功能障碍综合征。结论围手术期严密观察病情变化及综合护理措施,对闭合性腹腔脏器破裂患者的早期诊断、及时手术治疗和术后顺利康复有重要意义。     

急性重症胆管炎的围手术期护理

目的总结急性重症胆管炎(ACST)的围手术期护理体会。方法在抗休克基础上急诊行胆囊切除、胆总管探查及T管引流术。对32例ACST患者的围手术期护理资料进行回顾分析。结果 32例患者术后痊愈30例,2例死于术后多器官功能衰竭。本组未发生1例与护理不当有关的并发症。结论 ACST起病急、变化快,常危及患者的生命,正确及时诊治及精心围手术期护理,可提高ACST的治愈率。     

急性重症胆管炎患者的围手术期护理体会

目的探讨急性重症胆管炎(acut cholangitis of severe type,ACST)患者的围手术期护理措施。方法对24例接受急诊手术治疗的ACST患者,进行围手术期护理。回顾分析患者的临床资料。结果 24例患者均获治愈。术后切口感染1例,经更换敷料后愈合。本组未发生T管扭折、堵塞和非计划性拔管。对护理满意度为100%。结论 ACST起病急、病情重、变化快。正确的诊断和及时手术解除胆道梗阻,可挽救患者的生命。精心的围手术期护理,对提高治疗效果有重要价值。     

围手术期处理措施在胆管损伤治疗中的作用

目的探讨围手术期处理措施在胆管损伤(BDI)治疗中的作用。方法分析我院1990年7月至2008年7月期间46例BDI患者的临床资料。结果46例BDI患者术中发现32例,术后发现13例,1例外伤所致。2例BDI患者行二期胆管修复术后,死于漏胆引起的弥漫性腹膜炎及全身衰竭,1例十二指肠降部憩室手术胆胰管损伤死于并发症,2例胆肠吻合因反复胆管炎死于全身衰竭。结论除手术措施外,围手术期处理措施对BDI预后有重要影响。应及时发现并处理BDI,术中胆管造影对诊断和治疗有指导意义,术后发现BDI并严重腹腔感染者,围手术期应选择恰当的非手术处理措施有效控制病情后决定手术时机。     

经皮肝穿胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎围术期护理体会

目的分析经皮肝穿胆管引流术(PTCD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的围手术期护理方法。方法对AOSC实施PTCD治疗的患者,围术期给予全面、规范的护理措施,观察治疗效果及患者对护理工作的满意度。结果 26例患者均顺利完成PTCD手术,症状及体征明显改善,未发生严重并发症,患者对护理工作满意率100%。结论对AOSC患者在实施PTCD治疗的同时,全面、规范做好围手术期各项护理干预,可降低术后并发症发生率,提升护理工作质量。     

肾癌伴下腔静脉瘤栓的围手术期护理

目的 探讨肾癌伴下腔静脉瘤栓患者围手术期的护理方案. 方法 回顾性分析26例经手术治疗的肾癌伴下腔静脉瘤栓患者的临床资料,以及术前、术后的护理方式和技巧.其中男17例,女9例,中位年龄46岁;右侧12例,左侧14例;Ⅰ级瘤栓6例,Ⅱ级11例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例. 结果 制定严密的护理计划,对肾癌伴下腔静脉瘤栓围术期患者采取一系列的护理干预措施,严密观察病情,并积极应对,24例患者均无明显并发症. 结论 对肾癌伴下腔静脉瘤栓患者围手术期采取积极有效的护理干预措施,可降低围手术期并发症的发生率,促进术后恢复.     

急性闭角型青光眼患者围术期护理体会

目的总结急性闭角型青光眼患者围手术期的护理体会。方法对90例急性闭角型青光眼患者围手术期实施术前心理、术后病情观察,并发症等各项护理措施,回顾性分析患者的临床资料。结果 90例患者均顺利完成手术,l例出现滤过泡形成不良,经眼球按摩后缓解。无其他术后严重并发症发生,均顺利出院。结论对急性闭角型青光眼患者做好心理护理、病情观察、并发症护理等围手术期各项护理措施,可提高治疗效果,减少并发症,全面提升护理质量。     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤患者的护理

对26例无骨折脱位型急性颈髓损伤患者在大剂量甲泼尼龙冲击治疗基础上行手术治疗.结果 26例手术顺利,平均17.5 d出院.术后随访6～50个月,除1例出院后4个月发生肺部感染及心脏骤停死亡外,其他患者神经功能均有不同程度的恢复,达到生活自理.提出严密观察生命体征、预防感染,术前做好心理护理、术前训练,术后严密观察病情变化、保持良好的体位、指导患者功能锻炼等,可使患者安全度过围术期,早日康复.     

老年急性结石性胆囊炎患者围手术期系统护理效果观察

目的探讨老年急性结石性胆囊炎患者围手术期系统护理的效果。方法对46例老年急性结石性胆囊炎患者给予术前控制并存疾病,加强心理干预,术后给予全面细致的病情观察及饮食指导和并发症预防等围手术期系统护理等措施。观察手术效果及术后并发症发生情况。结果本组患者均顺利完成手术。术后出现水电解质代谢紊乱及酸中毒2例、切口感染1例、肺部感染1例,经对症处理后治愈。未发生胆漏、腹腔感染等其他并发症。术后住院时间(7.56±1.28)d,均痊愈出院。结论对老年急性结石性胆囊炎患者做好围手术期系统护理措施,可减少并发症发生率,改善手术效果,促进患者顺利康复。     

62例老年人急性重症胆管炎治疗体会

目的总结老年人急性重症胆管炎(ACST)的临床特点、手术时机与方式。方法对我院1993-2005年手术治疗的62例ACST患者临床资料进行回顾性分析。结果治愈51例,死亡11例,其中死于感染性休克4例,多器官功能衰竭4例,呼吸衰竭2例,弥散性血管内凝血(DIC)1例。结论准确掌握好手术时机,选择适当的手术方式和做好围手术期治疗是降低老年ACST病死率的重要措施。     

三镜联合在老年急性重症胆管炎治疗中的应用

目的探讨利用腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜联合治疗老年急性重症胆管炎的临床价值。方法收集本院2008年10月至2013年10月老年急性重症胆管炎24例的临床资料(保守治疗和开腹手术除外)进行回顾性分析。结果 24例老年急性重症胆管炎患者均急诊实施ERCP+ENBD,2例行EST+网篮取石,2例壶腹部肿瘤患者一般情况较差,不能耐受手术,行胆道支架置入术,其余20例待病情缓解后行LC(2例既往有LC手术史除外)+LCBDE+术中或术后胆道镜取石。23例临床治愈,治愈率95.8%,1例死于肿瘤晚期多器官功能衰竭。结论急诊应用ENBD缓解胆道梗阻症状可有效降低老年急性重症胆管炎的病死率。三镜联合序贯治疗老年急性重症胆管炎安全可靠,值得临床推广。     

老年急性结石性胆囊炎患者围手术期优质护理体会

目的观察对老年急性结石性胆囊炎患者实行围手术期优质护理干预的效果,为提高围术期护理质量提供依据。方法对37例老年急性结石性胆囊炎患者围术期给予心理、饮食、并发症预防等护理措施。观察治疗效果及术后并发症发生率。结果37例患者均成功完成手术,术后发生4例并发症,其中切口感染1例,胆瘘1例,肺部感染2例,均经对症处理后痊愈,未发生水电解质紊乱、酸碱平衡失调等并发症,均痊愈出院。结论老年急性结石性胆囊炎患者发病急,病情重且变化快。在手术治疗的同时给予围手术期优质护理,能提高治疗效果,降低术后并发症发生率。     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤患者的护理

对26例无骨折脱位型急性颈髓损伤患者在大剂量甲泼尼龙冲击治疗基础上行手术治疗。结果26例手术顺利，平均17．5d出院。术后随访6～50个月，除1例出院后4个月发生肺部感染及心脏骤停死亡外，其他患者神经功能均有不同程度的恢复，达到生活自理。提出严密观察生命体征、预防感染，术前做好心理护理、术前训练，术后严密观察病情变化、保持良好的体位、指导患者功能锻炼等，可使患者安全度过围术期，早日康复。     

1例穿透性胎盘植入浸润膀胱患者的护理

对1例穿透性胎盘植入浸润膀胱致剖宫产术后大出血患者行宫腔纱布填塞、子宫动脉栓塞、膀胱部分切除、子宫全切,围手术期做好心理护理、休克护理,预防下肢静脉血栓形成及感染,加强管道及营养、乳房护理,结果患者术后10d拔除尿管,术后14d康复出院,母婴情况良好。提出除积极严密观察病情、参与抢救外,围手术期护理是确保手术成功和促进患者康复的重要保障。     

胃大部切除术围术期整体护理效果观察

目的观察胃大部切除术围术期整体护理的效果。方法对38例接受胃大部切除术治疗的患者给予围术期心理干预、病情观察、管道护理、饮食指导、术后并发症预防等整体护理措施。结果 38例患者均成功完成手术,术后十二指肠残端破裂1例,残胃排空延迟症1例,倾倒综合征2例,均经对症治疗及护理后痊愈。术后肠鸣音恢复时间(26.06±8.60)h。术后住院时间(6.12±1.06)d。结论对胃大部切除术患者实施围术期整体护理,可有效提高手术效果,降低术后并发症发生率,缩短康复时间。     

老年急性结石性胆囊炎患者围手术期护理效果观察

目的分析对老年急性结石性胆囊炎患者实行围手术期护理的临床效果。方法对32例老年急性结石性胆囊炎患者围术期给予心理、病情观察、并发症的预防等综合护理干预。观察护理效果。结果本组患者均顺利完成手术,术后出现3例(9.38%)并发症,均经对症治疗及护理后痊愈。患者及其家属对护理工作的满意率(100.00%)。结论对老年急性结石性胆囊炎患者精心做好围手术期综合护理干预,能提高患者治疗依从性,降低并发症发生率,提高患者对护理工作的的满意率。     

经皮肝穿刺胆道引流术治疗梗阻性黄疸患者的护理体会

目的总结经皮肝穿刺胆道引流术治疗梗阻性黄疸患者的护理体会。方法选择经皮肝穿刺胆道置管引流术(PTCD)放置引流管患者28例,对其进行围术期、心理疏导、管道护理及密切病情观察和并发症的预防等综合护理措施。结果 28例均成功完成经皮肝穿刺胆道引流术,治疗期间未出现大出血、医源性胆道感染等严重并发症。术后黄疸均有所消退,肝功能指标恢复良好。其中18例患者后期行择期手术。结论对恶性梗阻性黄疸患者PTCD围手术期期实施心理、管道、病情观察等综合护理措施,能提高引流手术治疗效果,改善临床症状,减少并发症的发生,提高患者术后生活质量。     

下腔静脉球囊扩张术治疗膜性布-加综合征的护理体会

目的探讨介入手术治疗膜性布加综合征的护理要点及注意事项。方法对80例膜性布加综合征患者病情变化密切观察,全程健康宣教指导,加强心理支持、饮食护理、促进功能康复锻炼等围手术期的护理措施,防止术后并发症发生。结果 80例患者均顺利完成手术,除2例患者因右下肢活动不当出现切口渗血外,其余患者均顺利恢复,无其他并发症发生。结论膜性布加综合征病因复杂、病程长、病情重,严密观察病情变化,做好围手术期护理,是治疗提高手术治疗成功的关键。     

急性重症胆管炎49例治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎的临床特点及其治疗方法。方法对我院1992年1月～2007年3月收治的急性重症胆管炎49例的临床资料进行回顾性分析。结果本组行急诊手术治疗37例,非手术治疗12例。死亡5例。其中,死于较复杂的手术术后3例,死于非手术治疗2例。死亡原因均为脏器功能衰竭。余者均治愈。结论急性重症胆管炎应首选手术治疗。损伤控制性手术理念有助于选择该病的最佳治疗方法。     

老年腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的护理

目的总结老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者围手术期的护理方法。方法回顾性分析35例实施LC的老年患者围术期的临床护理资料。结果本组35例患者均顺利完成手术。术后出现皮下气肿1例,戳孔感染1例,经对症处理后痊愈。未发生胆漏、腹腔内出血、压疮、深静脉血栓形成等并发症,患者均痊愈出院。结论做好术前心理护理及准备,术后严密观察病情变化、康复指导等围术期各项护理措施,可促进老年LC患者手术顺利实施、并减少并发症发生率,缩短术后康复时间,提高患者生活质量。