老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术围术期整体护理

目的总结老年胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术(PVP)的围术期护理体会。方法选取2016-01—2017-10间在本院接受PVP治疗的50例老年胸腰椎压缩性骨折患者,围术期实施心理支持、密切观察病情变化,积极预防并发症和加强康复指导等整体护理干预。结果 50例患者均顺利完成手术,术后1～3 d内疼痛均明显缓解。术后出现3例骨水泥轻度渗漏,无肺部栓塞、神经根和脊髓损伤等并发症发生。出院时发放护理工作满意度反馈表显示,患者及家属均对护理工作满意或基本满意。结论对老年胸腰椎压缩性骨折患者实施PVP围术期的整体护理,有利于手术进程顺利完成和临床症状改善,并提升了手术效果、护理质量及患者对护理梗阻的满意率。     

经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的效果分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的效果。方法对58例胸腰椎压缩性骨折患者实施经皮椎体后凸成形术,观察术后疼痛缓解、椎体高度恢复情况及并发症发生情况。结果 58患者均顺利完成手术,术前VAS评分为(6.60±1.02)分,术后第1天VAS评分为(2.30±0.72)分,1周为(2.30±0.72)分,与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后复查X线片椎体高度平均恢复范围为86.80%,术后1个月复查X线片椎体高度平均恢复范围为86.16%。随访6~18个月,复查椎体高度均无明显丢失,未出现疼痛加剧、神经损伤、脊髓压迫、肺栓塞及感染等并发症。相邻椎体未见有新的明显压缩性骨折。结论经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折,并发症少、疼痛改善明显,椎体恢复高度效果好。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果。方法对60例老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者实施经皮椎体后凸成形术治疗。比较术前、术后3 d、1个月、6个月、12个月患者疼痛视觉评分(VAS)、伤椎前缘高度、Cobb角及术后6个月、12个月生活质量(QOL)等指标变化及术后并发症发生情况。结果 60例患者术后均获12~18个月随访。比较术后3 d、1个月、6个月、12个月患者VAS评分、伤椎前缘高度、Cobb角及术后6个月、12个月QOL评分等指标,均优于术前,差异有统计学意义(P0.05)。随访期间出现骨水泥渗漏2例(3.33%),未出现神经压迫症状及相邻椎体骨折。结论经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,具有疼痛缓解快,矫正后凸畸形明显和维持椎体稳定性高等优点,且并发症发生率低,安全性高。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折效果

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎压缩性骨折的效果。方法对50例(57椎)老年胸腰椎压缩性骨折患者实施PKP。观察患者术后疼痛VAS评分、后凸角度(Cobb)、巴塞尔指数(BI)和并发症发生率。结果本组手术时间25～90 min,单椎体注射骨水泥量2.5～5.5 mL。术后出现6例骨水泥渗漏,未发生神经损伤、感染、肺栓塞等其他并发症。随访6个月,术后1周、1个月和6个月VAS评分,椎体前缘高度和Cobb角度等指标均较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,创伤小、止痛效果确切,可有效恢复椎体高度和强度,后凸畸形发生率低,患者生存质量高。     

填充网袋椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折

[目的]观察骨填充网袋椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折临床疗效观察。[方法]老年胸腰椎骨质疏松性骨折23例共31椎体,采用骨填充网袋椎体成形术治疗,观察VAS评分、伤椎体高度压缩恢复率及Cobb角变化,随访至术后6个月。[结果]VAS评分由术前的(7.60±1.00)分,降至术后7 d的(2.70±0.70)分;术前伤椎前缘高度为(45.30±11.60)%,椎体中部高度为(47.80±12.50)%,术后7 d分别提高至(72.10±13.50)%、(73.70±15.40)%;术前椎后凸畸形角(19.30±6.20)°,术后7 d降低至(14.30±3.50)°;术前VAS评分、伤椎前缘高度、椎体中部高度、椎体后凸畸形角,与术后7 d,1、6个月比较差异有统计学意义(P<0.01)。发生骨水泥渗漏1例(4.3%)。[结论]骨填充网袋结合椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折,能有效恢复伤椎高度,快速止痛,且骨水泥渗漏发生率低,安全可靠。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)在治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的应用及近期临床效果。方法对34例患者的37个椎体行经皮椎体成形术,术前均行X线片、CT检查,手术在C臂透视引导下经皮椎弓根入路,向椎体内注入骨水泥2.5～6.0mL,平均4.8 mL。结果术后随访3～12个月。术后所有患者疼痛完全缓解或者部分缓解。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,能够显著缓解疼痛,是一种有效、微创、安全的方法。     

经皮椎体后凸成形术结合椎体成形术治疗多发性胸腰椎骨质疏松性骨折

目的 探讨经皮球囊椎体后凸成形术(PKP)结合经皮椎体成形术(PVP)治疗多发性胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效.方法 采用PKP结合PVP治疗多发性胸腰椎骨质疏松性骨折患者14例共42椎,其中10例有1个椎体行PKP,4例有2个椎体行PKP,余椎体均行PVP.术后观察症状改善情况及并发症发生情况.结果 术中无严重并发症发生.14例患者均顺利完成手术,并均获得随访,时间5～24(18±5.7)个月.视觉模拟疼痛评分(VAS)由术前(7.8±3.1)分降至术后(2.6±1.5)分,术前术后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PKP结合PVP治疗多发性胸腰椎骨质疏松性骨折能明显缓解疼痛,疗效好.     

椎体成形术后再骨折原因分析及手术疗效

目的:观察经皮椎体(后凸)成形术治疗老年患者胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折术后,影响胸腰椎再次骨折的危险因素及再次行椎体成形术的临床疗效.方法:回顾性分析我科2013年1月至2018年1月经皮椎体(后凸)成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者578例,术后12-36个月内胸腰椎再骨折患者43例.将纳入患者分为两组:再骨折组...     

经皮椎体后凸成形术治疗创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折的近期疗效

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折的近期疗效及安全性。方法将80例胸腰椎椎体压缩性骨折手术患者随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用传统的椎弓根钉椎体成形术,观察组行经皮椎体后凸成形术,比较2组治疗效果。结果 2组术后VAS评分、后凸Cobb角和椎体高度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。观察组后凸Cobb角、椎体高度改善优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PKP治疗创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折并发症少,功能恢复好,近期疗效肯定。     

经皮椎体后凸成形术治疗创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折的近期疗效观察

目的:观察经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗50岁以上创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折患者的近期疗效.方法:2006年10月～2008年10月收治创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折患者36例,男11例,女25例,年龄50～61岁,平均54.5岁,累及T11～L2共36个椎体.均在C型臂X线机引导下行经皮椎体后凸成形术,椎体填充物均应用MIIGX3人工骨.采用疼痛视觉类比评分(VAS)、止痛药使用评分、伤椎高度及胸腰椎后凸角度等指标评估PKP术的近期疗效.结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间平均32.5min/椎,出血量平均38.5ml,椎,MIIGX3填充量平均5.0ml/椎,无肺栓塞、MIIGX3渗漏等并发症发生.随访6个月～2年6个月.术前VAS评分平均8.5±0.8分,术后2d时降低到2.2±0.8分,末次随访时为2.5±0.8分;止痛药使用评分由术前的1.8±0.6分下降到术后2d的0.2±0.6分,末次随访时为0.3±0.5分;伤椎椎体前、中柱高度分别由术前的21.5±3.1mm、20.3±2.9mm,改善到术后2d的24.6±2.8mm、24.3±2.1mm,末次随访时为24.4±2.6mm、24.1±2.5mm:脊柱后凸Cobb角术前18.5°±4.5°,术后2d改善为13.5°±3.5°,末次随访时为14.0°±4.5°.各指标术后及末次随访时与术前比较均有显著性差异(P<0.01).影像学复查示术后MIIGX3充填均匀,术后3个月时已基本吸收.为自体松质骨替代.结论:PKP治疗创伤性胸腰椎椎体压缩性骨折是一种安全、复位可靠、止痛效果确切的微创脊柱外科技术.     

单侧穿刺囊袋加压椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折

目的探讨单侧穿刺囊袋加压椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效。方法对35例胸腰椎骨质疏松性骨折患者行单侧穿刺囊袋加压椎体成形术治疗。观察骨水泥渗漏情况、疼痛VAS评分和伤椎椎体高度恢复情况。结果患者均顺利完成手术。手术时间35~96(52.20±15.59)min;术中出血量2~15(6.06±2.66)ml。未出现骨水泥渗漏及肺栓塞。患者均获得随访,时间12~24(17.00±3.33)个月。术后3 d、术后1个月及末次随访时,VAS评分较术前明显下降(P<0.05),伤椎椎体前缘、中部高度比及Cobb角较术前明显改善(P<0.05)。结论单侧穿刺囊袋加压椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折具有微创、骨水泥渗漏率低、疗效确切的优点,但其安全性仍需大样本进行远期观察。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折29例随访分析

[目的] 总结经皮椎体成形术对胸腰椎压缩性骨折的治疗效果,探讨影像学测量方法.[方法] 随访2006年3月～2007年6月本科以Sky膨胀式椎体成形系统行经皮椎体成形术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者29例35椎,行术前后侧位X线片测量及数据分析.[结果] 术后随访时间8～24个月,平均16个月,术前后骨折椎体中线M与后缘线P比值,骨折椎体中线M与下位椎体中线NM比值,及骨折椎体前缘线A与下位椎体中线NM比值有统计学差异(P<0.05);3例患者术后3～12个月因内科疾病死亡;术后疼痛缓解明显,VAS评分为1.88 ±1.49;主观治疗满意度为90%;Roland-Morris功能障碍问卷显示无严重功能障碍患者;术后下地站立时间为(14.65 ±15.71) d ,支具保护时间为(56.00±23.23) d;局部麻醉耐受程度100%;1例出现无症状椎管内骨水泥渗漏.[结论] Sky膨胀式椎体成形系统经皮椎体成形术对胸腰椎压缩性骨折治疗效果良好,疼痛缓解及功能恢复满意,术前后侧位X线片骨折椎体前缘线A及中线M与骨折椎体后缘线P及下位椎体中线NM的比值为有效的影像学测量指标.     

经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法采用PKP治疗46例老年胸腰椎压缩性骨折患者,根据手术前后视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、椎体前缘、中间高度及椎体后凸角度的变化评价效果。结果 46例均获得随访,时间8～20(14±6)个月。VAS:术前平均9.1分±3.3分,术后降至3.2分±1.5分;ODI:术前平均74.6%±10.2%,术后降至31.1%±4.4%;椎体前、中壁高度平均增加(20.5 mm±4.1 mm、15.8 mm±2.8 mm),椎体后凸角度平均矫正12.6°±2.1°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PKP能提高椎体高度,缓解疼痛,是治疗老年胸腰椎压缩性骨折一种有效的方法。     

椎体强化术治疗胸腰椎压缩性骨折骨不愈合

目的 探讨经皮椎体强化术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸腰椎压缩性骨折骨不愈合的临床效果.方法 经皮椎弓根入路向椎体内穿针注入骨水泥,手术前后疼痛应用视觉模拟分级法(visual analog scale,VAS)评分.结果 166例192个椎体强化均获成功,22例椎体压缩性骨折骨不愈合,手术时间每个椎体平均35 min,术后VAS(2.89±0.25)分.20例术后随访4～25月,胸腰背疼痛无再发及加重,椎体高度无明显变化,相邻椎体未见骨折.结论 经皮椎体强化术,操作时间短,能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,增加脊柱稳定性,对治疗胸腰椎压缩性骨折骨不愈合效果良好.     

椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折骨不连

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性骨折骨不连的疗效。方法对22例胸腰椎骨质疏松性骨折骨不连患者行PVP和PKP治疗。观察手术前后椎体前缘高度、矢状位Cobb角、疼痛VAS评分及ODI。结果 22例患者均获得随访,时间11～35个月。1例发生骨水泥渗漏至椎体上一椎间盘,但无明显不适。骨折椎体前缘高度(mm):术前、术后3 d、末次随访分别为15. 28±3. 38、20. 66±3. 02、19. 13±2. 91;椎体矢状位Cobb角(°):术前、术后3 d、末次随访分别为18. 2±0. 6、11. 2±0. 4、11. 6±0. 6;VAS评分(分):术前、术后3 d、末次随访分别为7. 5±0. 8、2. 3±0. 7、2. 4±0. 7;ODI(%):术前、术后3 d、末次随访分别为74. 3±3. 6、32. 1±3. 3、30. 5±2. 9;各项指标术后3 d、末次随访较术前明显改善(P 0. 05);末次随访时与术后3 d比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 PVP和PKP均能够有效治疗胸腰椎骨质疏松性骨折骨不连,但对于椎体高度恢复不满意或椎体严重压缩、后壁破裂并有骨块凸向椎管的患者可使用PKP。     

经皮撑开复位加椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的 探讨经皮撑开复位加椎体成形术在治疗胸腰椎压缩性骨折中的疗效.方法 采用经皮撑开复位加椎体成形治疗胸腰椎压缩性骨折18例.结果 所有患者均得到随访.伤椎术前、术后前后缘高度比分别为0.43±0.32和0.97±0.14,术后6个月为0.96±0.16.术后较术前明显改善(P＜0.01),而术后与术后6个月无统计学意...     

胸腰椎压缩性骨折脊柱后凸成形术的临床分析

目的探讨胸腰椎压缩性骨折脊柱后凸成形术的优势及并发症。方法选取2009年1月～2011年5月52例接受脊柱后凸成形术的胸腰椎压缩性骨折患者。结果 52例患者均完成脊柱后凸成形术,1例术后发生脊柱前骨水泥渗漏,1例术后发生脊柱后骨水泥＂尾巴＂,未造成脊髓硬膜囊受压、疼痛等后遗症,52例患者随访1～18个月,平均6个月,无复发。结论脊柱后凸成形术不仅具有椎体成形术的优点,还恢复压缩椎体的强度和刚度,又可部分恢复压缩椎体的高度,矫正后凸畸形。但脊柱后凸成形术又存在骨水泥渗漏、肺栓塞、脊髓损伤、局部出血和血肿、疼痛加重、一过性发热等并发症。     

骨质疏松性胸腰椎段压缩性脊柱骨折临床分析

目的探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎段压缩性脊柱骨折的效果。方法对45例骨质疏松性胸腰椎段压缩性脊柱骨折患者,应用经皮穿刺椎体成形术治疗,并行12个月的随访,观察治疗效果。结果本组总有效率95.56%(43/45),疼痛缓解时间(2.84±0.55)d。治疗后椎体压缩度、脊柱后凸角度及疼痛指数(VAS),较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎段压缩性脊柱骨折,效果良好、安全性高。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床疗效及并发症。方法随访老年骨质疏松脊柱压缩性骨折患者21例,男5例,女16例,年龄61~82岁,平均72岁,21例36椎行经皮椎体成形术(PVP),术前及术后3 d进行疼痛视觉类比评分(VAS)和活动能力评分;随访期间观察患者疼痛缓解及生活能力状况,并分析骨水泥渗漏、邻椎骨折、临近器官损伤等并发症。结果手术全部成功,术后早期疼痛明显缓解,VAS评分术后3 d(2.5±0.6)较术前(7.5±0.7)明显下降(P<0.01);活动能力评分术后3 d(1.2±0.4)较术前(2.4±0.6)明显改善(P<0.01)。随访6~26个月(平均16个月);4例发生周围椎体骨折;3例发生骨水泥渗漏。患者对治疗效果满意。结论经皮椎体成形术是一种治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的微创手术,能够有效缓解骨质疏松性椎体骨折引起的疼痛,维持椎体稳定性,恢复椎体的高度,是一种简单、安全、有效的新方法。     

体外充气复位结合椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的:采用自制便携式充气复位仪结合椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折,探讨其治疗效果。方法:术前先进行骨折部位体外充气复位,然后行椎体成形术,共治疗胸腰椎压缩性骨折患者15例,其中男4例,女11例;年龄33~76岁。骨折时间均在1周以内,损伤部位为T10-L2的胸腰段压缩性骨折,其中T101例,T111例,T125例,L15例,L23例,分别测量患者术前及术后椎体压缩率,计算其复位率,并按临床疗效标准进行评定。结果:所有患者术后疼痛症状消失或明显减轻,平均复位率达到78.44%±16.82%,术后随访3个月,按临床疗效评定标准评定治愈12例,好转3例。无严重并发症发生,效果满意。结论:充气复位结合椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折具有微创、安全有效、操作方便、便于携带、并发症少及费用较低等优点。