外固定支架与交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折疗效分析

本院从１９９８年以来采用单臂外固定支架及扩髓交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折４７例，取得满意的效果，报道如下。资料和方法１．一般资料：本组４７例，其中外固定支架组２８例，男２１例，女７例；年龄１４～５６岁，平均３１．７岁；AO／ASIF分类：A１５例、B１１例、C２例；GUSTILO分类：Ⅰ类１４例、Ⅱ类１３例、Ⅲ类１例。交锁髓内钉组１９例，男１４例，女５例；年龄２１～４９岁，平均３６．８岁；AO／ASIF分类：A１０例、B８例、C１例；GUSTILO分类：Ⅰ类７例、Ⅱ类１１例、Ⅲ类１例。骨折原因：车祸伤２８例、重…     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折

<正>胫腓骨开放性骨折临床上最为多见,约占全身骨折的9.72%～13.7%,大部分基层医院都能开展此类手术,采用传统的石膏外固定、跟骨牵引治疗,虽不易发生骨髓炎,但固定不可靠,骨畸形愈合及骨不连发生率高,治疗时间长,病人生活质量差。     

组合式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折

目的 探讨组合式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的疗效. 方法 回顾性分析2008年5月至2011年8月期间收治的42例胫腓骨开放性骨折患者的临床资料,男25例,女17例;年龄9～68岁,平均35.7岁.致伤原因:交通伤25例,压砸伤12例,坠落伤5例.骨折AO分型:41C型3例,42B型11例,42C型14例,43C型9例,44C型5例.开放性损伤程度按Gustilo分型:Ⅱ型28例,ⅢA型9例,ⅢB型3例,ⅢC型2例;其中单纯胫骨骨折5例,胫腓骨双骨折37例;所有患者均采用组合式外固定支架治疗.术后定期复查X线片,末次随访时根据Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效评价标准评定功能恢复情况.结果 所有患者术后获12 ～36个月(平均24个月)随访.31例患者术后6个月获骨性愈合,6例患者术后12个月获骨性愈合.5例发生骨延迟愈合或骨不连,拆除外固定支架二期植骨钢板螺钉内固定,最终骨折愈合.其中4例严重开放粉碎性骨折患者创面缺损较大,术后2周行皮瓣修复术覆盖创面,皮瓣全部成活.8例发生轻度针道感染,经治疗痊愈,无重度感染发生;2例创面细菌培养呈阳性,合理应用抗生素后,获控制.末次随访时根据Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效评价标准评定功能恢复情况:优20例,良15例,可5例,差2例,优良率为83.3％.结论 应用组合式外固定支架治疗不同类型的胫腓骨开放性骨折有一定的优越性:可保护残留血供、保持骨折稳定、方便伤口护理、感染率低、并发症发生率低,可促进骨折愈合,有利于患肢功能恢复.     

外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折

目的探讨半环槽式外固定器治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自1996年1月-2006年10月收治的76例GustiloIII型严重胫腓骨开放性骨折患者，其中ⅢA型4l例，ⅢB型22例，ⅢC型13例。其中57例伤口行彻底清创后采用直接缝合、游离植皮或局部皮瓣、肌皮瓣转位，一期闭合创面；19例经抗感染、局部换药后二期闭合创面，骨折均采用半环槽式外固定器进行固定。结果随访8—56个月，平均26个月。其中创面感染15例，经抗感染、换药、皮瓣转位后治愈；针道感染9例，经换药后治愈；未并发骨髓炎。骨折愈合时间3—15个月，平均6．3个月，其中4例延迟愈合；4例骨不连和2例骨缺损患者经再次手术加压固定或结合肢体延长术后骨愈合。结论半环槽式外固定器采用多向穿针三维立体固定，治疗GustiloⅢ型严重胫腓骨开放性骨折具有操作简单、固定稳固、微创、有利于控制感染及促进骨折愈合的优点，但仍需防治针道感染、骨不连、骨缺损等并发症。     

单臂外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折

自１９９２年初，采用袁中兴教授研制，浙江大学生产的ＧＯＧ单臂外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折４５例；效果满意，报告如下：１临床资料１１观察对象本组４５例，男２９例，女１６例；年龄最大７６岁，最小１４岁，平均３８５岁。骨折部位及类型：胫腓骨上段骨折１...     

有限内固定联合外固定支架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折的效果

目的观察有限内固定联合外固定支架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折的效果。方法对68例胫腓骨开放粉碎性骨折患者实施有限内固定联合外固定支架治疗,术后指导患者积极进行患肢功能锻炼。术后随访6~36个月,末次随访根据Johner-Wruhs疗效标准对患者康复情况进行评价。结果本组患者术后均获随访6~36个月,平均14.5个月。6个月内骨性愈合20例,1例因切口感染行二次清创手术愈合。2例出现针道感染,经换药、静点抗生素后痊愈。24个月内骨性愈合56例,无感染。36个月内全部骨性愈合。根据Johner-Wruhs膝关节活动度恢复标准,本组:优61例(89.8%),良7例(10.2%)。结论有限内固定联合外固定治疗胫腓骨开放粉碎性骨折,固定牢靠、术后并发症少、骨折愈合及功能恢复满意。     

下肢开放性骨折髓内钉内固定疗效观察

目的 :观察下肢开放性骨折髓内钉内固定疗效。方法 :下肢开放性骨折 ,彻底清创后 ,股骨干行梅花针、胫骨干行双矩形钢板髓内钉、腓骨干行斯氏针内固定。结果 :所有病人均未发生深部感染、骨髓炎等 ,骨折正常愈合。 55例病人 (占 67.0 7% )出现不同程度皮瓣坏死。结论 :对Ⅰ、Ⅱ及部分Ⅲ类伤口的下肢开放性骨折 ,髓内钉内固定效果较好     

单臂外固定支架治疗胫腓骨复杂性开放性骨折

我院自1989年9月-2004年9月应用山东三维公司生产的单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨复杂性开放性骨折47例，取得满意治疗效果，现总结报告如下。     

单侧多功能外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的探讨单侧多功能外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折的效果.方法131例胫腓骨开放性不稳定性骨折,其中46例采用外固定支架结合螺丝钉治疗,43例单纯采用外固定支架治疗,42例采用交锁髓内钉治疗.结果采用Johner-Wruhs评分.单侧多功能外固定支架结合螺丝钉治疗组失血量、手术时间明显低于交锁髓内钉组(P＜0.05),骨愈合时间明显短于单纯用外固定支架组(P＜0.05),与交锁髓内钉组无明显差异性(P＞0.05).结论该方法具有固定牢靠、创伤少、骨折愈合快的优点.     

带锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折

我院自1997年10月～1999年10月对56例胫腓骨开放性骨折采用带锁髓内钉内固定治疗,取得了令人满意的疗效. 临床资料 一、一般资料本组56例,男36例,女20例,年龄23～72岁.其中左侧21例;右侧30例;双侧5例.致伤原因:车祸39例,重物砸伤12例,高处坠落5例.开放程度按Gustilo分类:I型骨折15例,Ⅱ型骨折36例.Ⅲa型骨折5例. 二、治疗方法立即行急诊彻底清创术,术前早期应用抗生素.受伤至清创时间最短45min,最长5h,平均2.5h,用大量生理盐水和双氧水反复彻底冲洗,切除失活组织,去除异物.切口一般在4～6cm,分离至骨折端剥离骨膜,直视下手法解剖复位.进针点选择:胫骨结节上缘,髌腱止点上方,平台下1cm处打孔,进入髓腔.     

半环槽式外固定支架治疗胫腓骨严重开放性骨折

目的探讨半环槽式外固定支架治疗胫腓骨严重开放性骨折的疗效。方法对36例胫腓骨严重开放性骨折进行半环支架固定治疗,其中9例为已行钢板内固定术后钢板松动或断裂者。结果随访1～4年,29例术后6个月骨性愈合,2例12个月愈合,2例13个月愈合,1例16个月愈合,2例24个月愈;发生钉道感染7例,无慢性骨髓炎发生。结论在胫腓骨严重开放性骨折的临床治疗中,半环外固定支架疗效较好,对减少并发症和促进骨折愈合具有积极的意义。     

单侧多动能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折

自１９９２年以来，我们应用单侧外固定支架治疗胫骨开放性骨折１５３例，取得满意效果，现报告如下：临床资料１．一般资料：本组１５３例中，男１０１例，女５２例，年龄１６～７８岁，平均３８岁。骨折部位：近段３０例，中段６８例，远段５５例。骨折类型：粉碎形６３例，螺旋形３０例，横断形１６例，长斜形１８例，多段骨折２６例。Ⅰ度开放骨折为４２例，Ⅱ度为７８例，Ⅲ度为３３例。皮肤损伤分类：Ⅰ０１为３５例，Ⅰ０２为４４例，Ⅰ０３为５７例，Ⅰ０４为２５例。６３例合并颅脑损伤，内脏损伤或其它骨折。致伤原因：车祸９３例…     

胫腓骨开放性骨折矩形钉髓内固定38例报告

<正> 胫排骨开放性骨折,有不同的处理方法,是否内固定,亦有不同的意见,我院自1991年6月至1996年6月,采用矩形钉髓内固定治疗胫腓骨开放性骨折38例,效果良好,现总结如下。     

外固定支架和生肌膏治疗胫腓骨开放性骨折

近年来开放性骨折的发病率明显提高，多伴有大面积的软组织缺损，切开复位内固定已很难满足创伤本身治疗的需要，而单侧多功能外固定支架对该类损伤治疗具有明显的优势。我院于１９９２年开始利用单侧多功能外固定支架和外用生肌膏治疗胫排骨骨折伴有大面积软组织缺损的患...     

单侧外固定支架治疗不同部位胫腓骨严重开放性骨折

目的评价单侧外固定支架治疗胫腓骨不同部位严重开放性骨折的疗效及对关节功能的影响。方法对120例胫腓骨不同部位严重开放性骨折予以单侧外固定支架治疗,根据是否跨关节固定而分为三组。A组18例骨折位于胫腓骨上段,支架治疗需要跨膝关节固定。B组74例骨折位于胫腓骨中段,支架治疗不需要跨关节固定。C组28例骨折位于胫腓骨远端,可涉及关节面,支架治疗需要跨踝关节固定。疗效及关节功能结果评定分为优、良、可、差四级。结果A组骨折愈合的优良率61.1%(11/18),其关节功能优良率88.9%(16/18);B组骨折愈合的优良率91.9%(68/74),其关节功能优良率95.9%(71/74);C组骨折愈合的优良率71.4%(20/28),其关节功能优良率89.3%(25/28)。各组之间的骨折愈合与关节功能恢复的优良率的比较,B组与A组和C组之间的差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论单侧外固定支架对伴有软组织缺损的严重开放性胫腓骨骨折的治疗具有独特的优势,跨关节固定时,对关节功能有一定程度的影响。