出院准备计划方案在老年肠造口患者中的应用研究

目的 探讨出院准备计划用于老年肠造口患者的效果,为临床护理提供参考。方法 将170例老年肠造口患者根据整群随机法分为两组各85例,对照组实施常规护理,干预组制定和实施出院准备计划方案。结果 对照组75例和干预组77例完成全程研究。干预组出院准备度得分显著高于对照组;3个月随访期内造口门诊就诊率、非计划入院率及造口周围潮湿相关性皮肤损伤发生率显著低于对照组,自护能力得分及护理依赖得分显著高于对照组（均P＜0.05）。结论 出院准备计划方案的实施可提高老年肠造口患者出院准备度,增强自护能力,减轻护理依赖,从而一定程度上减少造口并发症的发生,降低患者非计划再入院率及造口门诊就诊率,节约医疗资源。     

鲑鱼降钙素在长期卧床骨折患者中的应用

目的:研究比较中青年骨折患者长期卧床与急性骨丢失的关系以及鲑鱼降钙素的作用。方法:回顾性分析60例需长期卧床的中青年骨折患者(30~50岁),其中对照组30例采用钙尔奇和活性维生素D治疗,观察组30例在此基础上加用鲑鱼降钙素。治疗后第2、4、8周进行指标评估,并进行1年的随访,比较两组之间的疗效。结果:观察组入院后2、4、8周骨密度与入院时相比差异均无显著性(P0.05),疼痛评分及小腿周径均明显下降(P0.05),第2周碱性磷酸酶(ALP)[(89.2±8.4)IU/L]水平稍有增高,第4周[(74.0±7.9)IU/L]、8周[(55.5±6.1)IU/L]ALP均下降明显(P0.05);对照组入院后2周骨密度无明显变化,入院后4周与8周骨密度显著低于入院时(P0.05)。观察组ALP水平[2周后(89.2±8.4)IU/L、4周后(74.0±7.9)IU/L、8周后(55.5±6.1)IU/L]、疼痛指标(VAS)评分(2周后7.1±0.7、4周后3.9±0.4、8周后1.8±0.2)、新发骨折率(3.33%)低于对照组ALP水平[2周后(108.3±10.7)IU/L、4周后(91.8±9.6)IU/L、8周后(76.2±8.3)IU/L]、疼痛指标(VAS)评分(2周后8.2±0.8、4周后4.7±0.5、8周后2.1±0.2)、新发骨折率(10.00%)(P0.05),小腿周径两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:骨折患者长期卧床容易诱发急性骨丢失,鲑鱼降钙素在预防及治疗急性骨丢失时疗效显著,能有效缓解疼痛,减少骨丢失、改善骨代谢。     

护理程序在长期卧床患者预防压疮中的应用

压疮是人体局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1].是长期卧床患者的常见并发症,有关资料报道,当患者处于被动体位,局部软组织持续受压6 h以上时,有可能发生压疮[2].压疮的发生不仅给患者带来机体上的痛苦和心理上的影响,而且由于治疗严重压疮的费用昂贵,会加重患者的经济负担.针对这一情况,我科对2006年1月至12月收住入科的139例长期卧床患者,采用护理程序的方法对患者进行护理,无一例压疮发生,现报道如下:     

基于IMB模型的出院准备计划在结直肠癌永久性肠造口患者中的应用

目的 探讨基于IMB模型的出院准备计划在结直肠癌永久性肠造口患者中的应用效果。 方法 将60例结直肠癌永久性肠造口患者根据病区分为干预组和对照组各30例。对照组接受常规护理,干预组在此基础上实施基于IMB模型的出院准备计划干预。 结果 干预组自我效能总分显著高于对照组（P＜0.01）,干预组造口并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05,P＜0.01）。 结论 基于IMB模型的出院准备计划能够提高肠造口患者自我效能,降低造口并发症发生率。     

多功能压力性损伤评估板在晚期恶性肿瘤患者中的应用

目的观察多功能压力性损伤评估板在晚期恶性肿瘤患者中的应用效果。方法将160例晚期恶性肿瘤患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组按照传统压疮评估方法进行评估和宣教。观察组应用多功能压力性损伤评估板进行评估和宣教。结果两组首次评估时间、护士满意率及患者和家属压力性损伤防护知识知晓率比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论自制的多功能压力性损伤评估板能缩短护士用于评估的时间,提高患者及家属压力性损伤防护知识知晓率及护士评估满意度。     

基于适时模式的出院准备服务在口腔癌患者中的应用

目的 探讨基于适时模式的出院准备服务在口腔癌患者中的应用效果，以提高患者出院准备度和生活质量。 方法 将行口腔癌皮瓣移植术的患者按照住院时间分为对照组89例（85例完成研究），给予口腔颌面外科常规护理及出院指导；干预组89例，组建多学科团队制定基于适时模式的出院准备服务流程，责任护士针对患者围术期不同阶段需求实施出院准备服务。 结果 两组患者出院准备度、出院指导质量及生活质量得分比较，差异有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 基于适时模式的出院准备服务可以提高口腔癌患者的出院准备度水平，改善出院指导质量，提高患者术后的生活质量。     

电话随访出院患者在医院管理中的应用

目的:探讨电话随访出院患者在医院管理工作中的作用。方法:通过对比将随访工作纳入医院绩效考核评价体系的前后,对出院患者就医环境、医疗流程、服务态度、医疗质量、医德医风、医患沟通等方面的满意度水平的随访,了解电话随访在医院管理工作中的作用。结果:在将电话随访纳入医院绩效考核评价体系后,各项随访满意度均有不同程度的提高。结论:将电话随访纳入医院绩效考核管理极大的提高了医院管理的效率,为今后患者及社会参与医院管理提供了有益借鉴。     

基于网络的区域辐射管理在居家老年压力性损伤高危患者中的应用

目的构建基于网络的区域辐射管理模式,并评价其在老年压力性损伤高危患者居家护理中的应用效果。方法采用便利抽样法选取85例老年压力性损伤高危居家患者为研究对象,随机分为对照组43例和观察组42例。对照组按照护理常规给予出院指导及随访,观察组采用基于网络的老年压力性损伤高危患者居家护理的区域辐射管理模式,并制定了评估、服务、会诊流程。干预4个月后比较两组患者的压力性损伤发生率、护理质量及患者满意度。结果干预后,观察组压力性损伤的发生率显著低于对照组,压力性损伤护理质量评分和患者满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论老年压力性损伤高危患者居家护理区域辐射管理模式的建立,形成了科学规范的出院患者压力性损伤管理制度,提升了压力性损伤高危患者的居家护理质量及管理水平,提高了患者的满意度。     

生命末期患者压力性损伤管理的研究进展

综述生命末期患者压力性损伤的流行病学、诱发因素、评估工具及干预现状,提出其诱发因素包括年龄、活动障碍、营养状况、基础疾病等内在因素及压力、摩擦力、剪切力、潮湿、住院时间长等外在因素,其干预包括压力再分布、伤口护理、皮肤护理、营养支持、疼痛护理等.     

TeamSTEPPS在结直肠癌手术患者出院准备沟通的应用

目的探讨加强临床表现和医疗安全的团队策略与工具(TeamSTEPPS)在腹腔镜结直肠癌手术患者出院准备沟通中的应用效果。方法选取2019年3～6月48例腹腔镜结直肠癌手术患者为对照组,给予常规出院准备服务;选取2019年7～10月49例患者为研究组,实施基于加强临床表现和医疗安全的团队策略与工具改进的出院准备服务。结果改进后两组床边交班感知得分及医护合作得分比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论基于加强临床表现和医疗安全的团队策略与工具改进的出院准备服务,可改善出院准备服务团队的沟通效率,提高腹腔镜结直肠癌手术患者的满意度。     

69例农村卧床老人压力性损伤风险调查分析

目的探讨农村卧床老人压力性损伤风险因素。方法设计压力性损伤风险调查表及照护者压力性损伤知识调查表,对69例农村卧床老人进行调查,采用Logistic回归分析进行多因素分析。结果合并疾病个数、压力性损伤史、照护者压力性损伤认知、定时翻身、潮湿管理、饮食管理、保护足跟、气垫床应用等是农村卧床老人压力性损伤相关风险因素。结论减少农村卧床老人压力性损伤风险因素,有利于降低农村卧床老人的压力性损伤发生率。     

出院准备服务在全膝关节置换术病人中的应用

目的 探讨出院准备服务在全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）病人中的临床护理效果及意义。方法 将2018年1月至6月我科收治的58例单侧TKA病人纳入对照组,采用常规护理和健康教育;将2018年7月至12月收治的64例单侧TKA病人纳入观察组,在常规护理和健康教育的基础上提供出院准备服务。术前和术后3个月采用美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery, HSS）膝关节功能评分标准和健康调查简表（the MOS item short form health survey, SF-36）评价病人膝关节功能和生活质量,出院时调查病人护理服务满意度。结果 术后3个月,观察组HSS膝关节功能评分为（89.56±7.17）分,优于对照组的（77.59±6.03）分,差异有统计学意义（t=9.030,P=0.007）;观察组SF-36评分为（68.29±8.68）分,优于对照组的（51.29±3.55）分,差异有统计学意义（t=5.060,P=0.014）。出院时,观察组护理服务满意度为96.88%（62/64）,明显高于对照组的86.21%（50/58）,差异有统计学意义（χ²=3.920,P=0.012）。结论 实施出院准备服务全面、有效地保证了TKA病人出院后康复训练的连续性,使病人及时、准确地获得膝关节功能锻炼指导,提升了TKA病人的膝关节功能、生活质量和护理服务满意度。     

基于授权理论自我管理模式在膝关节置换术患者出院准备服务中的应用

目的探讨基于授权理论的自我管理模式在膝关节置换术患者出院准备服务中的应用效果。方法将2015年10月至2016年3月收治的49例膝关节置换术患者作为对照组,落实常规治疗、护理及健康教育;将2016年4~10月收治的51例膝关节置换术患者作为观察组,实施基于授权理论的自我管理出院准备服务。结果术后3个月、6个月,观察组膝关节功能、自我管理行为及生活质量得分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论基于授权理论的自我管理模式用于出院准备服务,可以有效改善膝关节置换术患者的自我管理能力,提高术后康复效果及生活质量。     

手机短信在患者出院指导中的应用

目的探讨手机短信在患者出院指导中的应用效果。方法将首次在内分泌科住院的80例患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用传统口头告知等方法进行出院指导;观察组在此基础上采用手机短信形式进行出院指导。结果两组对护理服务满意度评分、出院护理时间、出院手续办理时间比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论将手机短信运用于出院护理中,能提高患者对护理服务的满意度、缩短患者及家属出院手续的办理时间。     

心力衰竭患者出院计划最佳证据的应用

目的将现有的心力衰竭患者出院计划的最佳证据运用到护理实践,促进护士依据循证进行护理实践的行为,提高护理质量。方法采用JBI临床证据实践应用系统(PACES)进行临床质量审查。基于现有最佳证据,制订5条审查标准。首先进行基线审查,随后设计并实施相应的循证实践方案,最后进行第2轮审查来评价证据运用后的效果。结果实施基于循证的心力衰竭患者出院计划后,完成出院核对表、患者在出院前接受宣教、出院宣教包含6个方面内容、在患者出院前为其安排好下次门诊随访4条审查标准分别由0、93.3%、6.7%、93.3%均提高至100%,进行电话或上门随访以加强患者的自我照护指导由0提高至76.2%。患者心力衰竭自我照护知识得分从19.7升至25.5。结论基于循证的质量审查项目改善了心力衰竭患者出院计划的护理实践,今后需要进行持续质量审查,以不断提高护理质量。     

长期卧床患者足跟减压垫的研制与应用

<正>对于长期卧床、无自主活动能力的患者压疮发生率比较高,其中骶尾部和足跟的压疮发生率最高[1]。足跟部的压疮易被护理人员忽视,而一旦发生压疮,较骶尾部更难愈合[2-3]。据调查,脑卒中患者的照顾者大部分是配偶,其年龄大、体力差、缺乏照顾能力,由于护理器具的缺乏,患者出院后皮肤的保护措施难以实施[4]。为解决这一临床护理问题,笔者设计制作了足跟减压垫,以期降低足跟处压疮发生的风险。1材料与制作1.1材料棉布、聚醚聚氨酯、尼龙搭扣和隐形拉链。     

肝移植患者出院准备服务流程的建立及应用

目的 建立肝移植患者出院准备服务流程,探讨其在临床实践中的应用效果。方法 选取2015年7月至2016年12月行原位肝移植术后患者141例为对照组,给予常规护理及出院宣教指导;以2017年1月至2018年5月行原位肝移植术后患者135例为干预组,多学科团队制定出院准备服务流程,责任护士于干预组患者围术期不同阶段实施出院准备服务。结果 干预组住院时间及30 d内再入院率显著短于和低于对照组（P<0.05,P＜0.01）;干预组家属出院时照护能力得分显著高于入院时（P＜0.01）。结论 出院准备服务流程的应用有利于缩短肝移植患者住院时间,降低30 d内再入院率,提高家属照护能力。     

视频微课健康教育模式在压力性损伤患者居家照顾者中的应用

目的 探讨视频微课健康教育模式在压力性损伤患者居家照顾者中的应用效果。 方法 将73例压力性损伤患者的居家照顾者随机分为对照组36名,观察组37名。对照组给予常规健康教育,观察组在此基础上实施视频微课健康教育。干预前后分别对两组照顾者进行压力性损伤的认知、行为及自我效能问卷调查,同时使用Braden评估量表评价两组患者压力性损伤的危险因素,采用中文版压疮愈合状态评价及分类量表（修订版）评价两组创面愈合状态。 结果 观察组照顾者对压力性损伤的认知和行为、自我效能显著优于对照组,患者发生压力性损伤的危险因素显著低于对照组、创面愈合状态优于对照组（均P＜0.01）。 结论 视频微课健康教育模式可提升照顾者对压力性损伤的认知和行为水平及自我效能,降低患者发生压力性损伤的危险因素,改善患者创面的愈合状态。     

基于出院准备服务的康复指导在膝关节置换中的应用

目的观察基于出院准备服务的康复指导在全膝关节置换术患者中的应用效果,探讨最佳护理措施。 方法采用前瞻性分析的研究方法,选择2019年4月至2020年9月在南方医科大学南方医院首次行全膝关节置换术患者共210例,按照随机数字表法分组。105例设为对照组,实施常规护理与康复干预;105例设为观察组,在常规护理基础上实施基于出院准备服务的康复指导的延续性护理模式。入院时、出院前、出院后1个月及3个月采用膝关节功能评分量表、Bathel指数评价患者的关节功能、日常生活能力;采用出院准备度量表对比两组患者出院准备度情况。根据不同数据类型,采用独立样本t检验、秩和检验、卡方检验和重复测量方差分析进行统计分析。 结果通过对全膝关节置换术患者实施出院准备服务的康复指导,患者从入院至出院后3个月时间里,在膝关节功能及日常生活能力方面逐步得到改善,出院前观察组患者出院准备度评分显著高于对照组(t＝36.020,P<0.01)。入院时和出院前两组患者的膝关节功能评分差异无统计学意义(F＝1.127、0.936,均为P>0.05);出院后1个月及3个月观察组患者的膝关节功能评分高于对照组(F＝21.069、10.476,均为P<0.01)。两组患者入院时和出院前的日常生活能力评分差异无统计学意义(F＝0.979、1.158,均为P>0.05),在出院后1个月及3个月观察组患者的日常生活能力评分显著高于对照组(F＝19.463、33.458,均为P<0.01)。 结论对全膝关节置换术患者实施基于出院准备服务的康复指导,可有效改善患者膝关节功能,提高其日常生活能力,促进患者早日康复。