腰硬联合阻滞和连续硬膜外阻滞用于老年髋关节置换麻醉效果比较

目的：观察探讨腰硬联合阻滞和连续硬膜外阻滞用于老年髋关节置换术的麻醉效果。方法选择本院行髋关节置换术患者64例,随机分为腰硬联合阻滞组（CSEA组）和连续硬膜外阻滞组（CEA组）各32例,比较两组麻醉前和麻醉药注射后5、10、20、30分钟时SBP/DBP、HR、RR、SpO2;记录麻醉起效时间、麻醉效果和不良反应情况。结果 CSEA组麻醉起效时间显著快于CEA组,麻醉效果显著优于CEA组（P＜0.05）;两组麻醉后各时间节点SBP、DBP水平显著低于麻醉前（P＜0.05）,CSEA组麻醉后5分钟和10分钟 SBP、DBP水平显著低于CEA组（P＜0.05）;两组HR、RR和SpO2水平麻醉前后及组间比较,差异不显著（P＞0.05）。结论腰－硬联合麻醉起效迅速、镇痛效果较好。     

罗派卡因和布比卡因腰-硬联合麻醉用于髋关节置换术效果

目的观察罗派卡因和布比卡因腰-硬联合麻醉用于髋关节置换手术的效果。方法选取68例接受髋关节置换术的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组2组,各34例。均给予腰-硬联合麻醉。观察组使用罗哌卡因,对照组使用布比卡因。比较2组麻醉效果、血流动力学及血氧饱和度变化。结果 (1)注药后5 min,2组SBP、DBP、HR均较注药前下降,但对照组SBP、DBP、HR较观察组显著下降(P0.01)。(2)感觉阻滞起效时间2组差异无统计学意义(P0.05)。运动阻滞起效时间观察组显著长于对照组(P0.01)。(3)Bromage评分观察组显著低于对照组,观察组的恢复时间显著短于观察组(P0.01)。2组SPO2差异无统计学意义(P0.05)。结论髋关节置换术使用罗哌卡因和盐酸布比卡因腰一硬联麻醉,同样安全、有效。麻醉医生可根据患者的具体情况,权衡利弊,选择使用。     

腰硬联合麻醉与插管全麻用于髋关节置换术老年患者的效果

目的探讨不同麻醉方法用于老年髋关节置换术的效果。方法随机将72例行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者分为2组,每组36例。对照组实施气管插管全身麻醉,观察组行腰-硬联合麻醉。结果观察组的麻醉优良率高于对照组,各时间点的HR、SBP、DBS波动幅度均优于联合组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对老年髋关节置换术患者实施腰-硬联合麻醉,术中血流动力学稳定、麻醉效果可靠。     

老年患者股骨头置换术小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉的效果

目的探讨小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老年人工股骨头置换术中的效果。方法选择80例择期行人工股骨头置换术的老年患者,随机分为2组,每组40例。对照组行单纯硬膜外麻醉,观察组行小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉。观察2组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间及麻醉前(T_0)和麻醉后5 min(T_1)、10 min(T_2)、30 min(T_3)时平均动脉压(MAP)、呼吸(HR)、血氧饱和度(SpO_2)等血流动力学变化及麻醉不良反应等指标。结果 (1)观察组感觉阻滞起效时间,运动阻滞起效时间均快于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。(2) 2组患者T0时MAP、HR、SpO_2差异均无统计学意义(P 0. 05)。(3)观察组患者T1、T2、T3时MAP、HR、SpO2与T_0时比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。(4)对照组T1时MAP、SpO_2与T_0时比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。(5)对照组麻醉不良反应率高于观察组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论在老年人工股骨头置换术中应用小剂量罗哌卡腰-硬联合麻醉,起效时间短,血流动力学稳定,麻醉不良反应少,安全性高。     

超声引导下腰骶丛神经阻滞在高龄髋关节置换术中的应用研究

目的探讨超声引导下腰骶丛联合神经阻滞与硬膜外麻醉对高龄髋关节置换术患者的安全性及有效性。方法择期行单侧髋关节置换术的高龄患者80例,年龄66~78岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为腰骶丛联合神经阻滞组(T组)和硬膜外麻醉组(C组),每组各40例。记录两组患者麻醉后感觉完全阻滞时间与持续时间、运动完全阻滞时间与持续时间及麻醉前(T0)、麻醉后15分钟(T1)、麻醉后30分钟(T2)及出室前(T3)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。记录患者神经损伤、局麻药中毒、术中低血压、术后恶心呕吐、术后尿潴留等麻醉相关并发症发生情况。结果 T组患者运动阻滞起效时间、持续时间均显著低于C组(P0.05)。T组患者感觉阻滞起效时间显著低于C组(P0.05),而T组患者感觉阻滞持续时间显著高于C组(P0.05)。T组患者T1、T2、T3时点SBP、DBP、HR均显著高于C组(P0.05)。T组患者术中低血压及术后尿潴留发生率均显著低于C组(P0.05)。结论腰骶丛联合神经阻滞能够提供良好的麻醉效果,并且对血流动力学影响较小且并发症发生率低。     

老年髋关节置换术腰硬联合麻醉的效果及对血流动力学的影响

目的观察老年髋关节置换术腰硬联合麻醉的效果及对血流动力学的影响。方法随机将80例接受髋关节置换术的老年患者分为2组,各40例。对照组实施全身麻醉,观察组予以腰硬联合麻醉。观察2组的麻醉效果和血流动力学指标。结果观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。麻醉前2组患者的HR、DBP差异无统计学意义(P0.05)。拔管时观察组患者的HR低于对照组,DBP高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉用于老年髋关节置换术患者,麻醉效果好,血流动力学稳定,有利于手术顺利实施。     

腰-硬联合麻醉用于老年股骨头置换术患者的效果

目的分析腰-硬联合麻醉用于老年股骨头置换术患者的效果及安全性。方法随机将60例接受股骨头置换术的老年患者分为2组,各30例。对照组实施硬膜外麻醉,观察组采取腰-硬联合麻醉。比较2组患者术中血流动力学指标及麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间、硬膜外麻醉药用量和恶心、呕吐等不良反应。结果对照组麻醉后各时点MVP、HR均较麻醉前及手术完成时明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。观察组麻醉后各时点的MVP、HR、SpO_2和对照组的SpO_2,均较麻醉前及手术完成时有一定波动,但差异无统计学意义(P0.05)。结论对接受股骨头置换术的老年患者实施腰-硬联合麻醉,麻醉起效快、效果确切、不良反应小,安全可行。     

腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉与腰麻硬膜外联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察

目的分析腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉与腰麻硬膜外联合麻醉用于髋关节置换术的临床疗效。方法髋关节置换患者50例,将50例患者随机分为腰麻硬膜外联合麻醉组(A组)和腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉组(B组)。结果患者在麻醉前心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO_2)值比较,差异无统计学意义(P0.05),A组麻醉后、手术开始10、20、30分钟的HR、SBP、DBP低于麻醉前(P0.05)),A组患者HR与B组比较,有明显变化,B组患者麻醉后、手术开始10、20、30分钟的HR、SBP、DBP、SpO_2与麻醉前比较,差异无统计学意义(P0.05)。B组与A组同时点HR、SBP、DBP比较,差异有统计学意义(P0.05)。B组麻醉优良率高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉对循环、呼吸系统影响小,可用于髋关节置换术。     

双点腰丛定位联合坐骨神经阻滞在老年患者下肢手术的应用

目的：比较老年患者下肢手术中神经刺激仪定位下双点腰丛定位联合坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉的效果比较。方法选择年龄在65岁以上、ASA2~3、行单侧下肢手术病人86例,随机分为腰丛联合坐骨神经阻滞组（A组n=43）和硬膜外麻醉组（B组n=43）。腰丛：每点注入0.5%罗哌卡因0.5%利多卡因混合液（10±2）ml,坐骨神经：注入0.5%罗哌卡因0.5%利多卡因混合液（20±5）ml,B组用0.5%的罗哌卡因1%利多卡因混合液（10±2）ml行硬膜外穿刺麻醉。比较两组麻醉的效果、操作时间、麻醉药总剂量、麻醉费用,观察两组患者神经阻滞的起效、完善时间、持续时间,血液动力学指标变化及不良反应发生率。结果 A组的感觉神经阻滞起效快,痛觉消失快,痛觉恢复持续时间长,运动神经阻滞的起效慢,强度低,持续时间短与B组相比存在显著差异（P〈0.05）。B组患者的SBP,DBP,HR在T3,T4,T5期与麻醉前相比存在显著改变（P〈0.05）,B组患者的SBP,DBP,HR在T2,T3,T4,T5期与A组相比也存在显著改变（P〈0.05）。B组的恶心呕吐,头痛,尿潴留,局部血肿发生率明显高于A组。结论神经刺激仪引导下的双点腰丛定位联合坐骨神经阻滞用于老年患者单下肢手术,不仅麻醉效果相当,而且血液动力学平稳,相对并发症少。     

老年股骨头置换术患者的腰-硬联合麻醉效果分析

目的分析老年股骨头置换术患者的腰-硬联合麻醉效果。方法随机将60例接受股骨头置换术的老年患者分为2组,各30例。对照组实施硬膜外麻醉,观察组采取腰-硬联合麻醉。比较2组的麻醉效果。结果对照组患者麻醉后15 min(T_1)和麻醉后30 min(T_2)时的MVP、HR均较麻醉前(T_0)及手术完成时(T_3)下降,差异有统计学意义(P0.05)。观察组T_1和T_2时的MVP、HR、SpO_2和对照组的SpO_2,与T_0和T_3相比虽有一定波动,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组的麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间短于对照组,术中硬膜外用药量少于对照组,恶心、呕吐等不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对接受股骨头置换术的老年患者实施腰-硬联合麻醉,具有起效快、效果确切,不良反应小等优点。     

腰-硬联合麻醉在高龄患者下肢骨折手术中的应用体会

目的探讨高龄患者下肢骨折手术中腰-硬联合麻醉的安全性及可行性。方法将68例接受下肢骨折手术的高龄患者随机分为腰-硬联合麻醉组(A组)和硬膜外麻醉组(B组),每组各34例,观察2组阻滞起效、完善时间和注药前及注药后5、15、30 min患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(hR)、氧饱和度(SaO2)的变化并进行比较。结果 A组较B组阻滞起效快、麻醉完善时间短(P<0.05);注药后5、15、30 min 2组患者的SBP、DBP、HR、SaO2变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄患者下肢骨折手术中应用腰-硬联合麻醉效果可靠,安全可行。     

神经刺激器定位腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年人下肢手术的应用

目的探讨神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年人下肢手术中的应用,以硬膜外麻醉作对照,观察其对老年病人血流动力学的影响和术后的不良反应。方法60例拟行单侧下肢手术的老年病人,随机分为腰丛-坐骨神经联合阻滞（NER）和硬膜外麻醉（EPI）。记录麻醉前,麻醉开始后15、30、45、60min,术后1h的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）,以及感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间、效果。结果麻醉开始后15min。EPI组病人DBP降低明显,随后30、45、60min及术后1hEPI组病人的SBP、DBP均明显低于NER组;NER组感觉、运动神经阻滞起效时间均小于EPI组,恢复时间明显长于EPI组。结论神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,成功率高,血流动力学平稳,并发症少,起效迅速,镇痛时间长,是老年病人进行单侧下肢手术较好的麻醉方法。     

罗派卡因和布比卡因用于腰-硬联合麻醉的临床效果观察

目的观察下肢手术中罗派卡因和布比卡因在腰-硬联合麻醉的临床效果。方法将60例接受腰-硬联合麻醉的下肢手术患者分为R组与B组,各30例。R组使用罗哌卡因,B组使用布比卡因。记录2组的麻醉效果、血流动力学及血氧饱和度变化。结果注药后5 min,2组的SBP、DBP、HR均较注药前显著下降(P<0.01);B组的SBP、DBP、HR较R组显著下降(P<0.01)。2组感觉阻滞起效时间、血氧饱和度差异无统计学意义,P=0.082。R组的运动阻滞起效时间显著长于B组,P=0.0056。R组的Bromage评分显著低于B组,P=0.000。R组的恢复时间显著短于B组,P=0.000。结论罗派卡因和布比卡因用于腰-硬联合麻醉均具有安全有效性     

比较全麻与腰硬联合麻醉对股骨近端骨折老年患者术中血液动力学指标的影响

目的比较全麻与腰硬联合麻醉对股骨近端骨折老年患者术中血液动力学指标的影响。方法择期行股骨近端骨折手术患者102例,年龄43~75岁,BMI19~34 kg/m~2,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为腰硬联合组(腰硬组)与气管插管全身麻醉组(全麻组),各51例。比较2组患者麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、术毕时(T2)的血液动力学指标(DBP、HR、SpO2)。记录术中及术后不良反应发生情况。结果 2组患者T0时的DBP、HR、SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2时腰硬组患者的DBP、HR、SpO2均优于全麻组;术中高血压及术后头晕、恶心呕吐、肺部感染、认知功能障碍等不良反应发生率明显低于全麻组,但术中低血压发生率则明显高于全麻组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉用于老年股骨近端骨折患者手术,术中血流动力学指标稳定,且不良反应轻微,更利于老年患者术后恢复。     

腰-硬联合麻醉在80岁以上高危老年病人骨科手术的应用

目的 评价布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉用于80岁以上高危老年骨科手术的安全性和可行性.方法 180例ASAⅢ或Ⅳ级接受全髋关节置换术和人工股骨头置换术的老年病人,年龄80～100(86±12)岁,随机均分为硬膜外组(EA组)、腰-硬联合麻醉组(CSEA组)、全麻组(GA组),分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉和七氟醚丙泊酚静吸复合全麻.术中输液按8～10ml·kg-1·h-1输注明胶和复方乳酸钠(1 :1),出血量大于400ml,酌情输红细胞悬液和血浆.观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间及改良Bromage评分.同时观察三组的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学及术后恢复、不良反应.结果 CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组(P<0.05或P<0.01).下肢改良Bromage评分CSEA组优于EA组(P<0.05或P<0.01).CSEA组和GA组麻醉效果优于EA组(P<0.05).EA组和CSEA组术后镇痛效果优于GA组.GA组对血流动力学影响大于EA组和CSEA组(P<0.05).术后恢复及不良反应EA组和CSEA组少于GA组.结论 只要控制好麻醉平面,术中精心管理,腰-硬联合麻醉用于高龄高危病人骨科手术是安全的.     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术效果分析

目的观察小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术的效果。方法将68例实施急诊剖宫产术的产妇随机分为2组,每组34例。2组均在左侧卧位下于L_(2～3)间隙用针内针方法使用0.75%布比卡因行腰-硬联合麻醉。对照组布比卡因用量为7.5 mg,观察组布比卡因用量为5 mg加复合芬太尼25μg。比较2组麻醉起效时间、完全麻醉时间、痛觉恢复时间、不良反应发生率和新生儿Apgar评分。结果观察组麻醉起效时间、完全麻醉时间均短于对照组,痛觉恢复时间长于对照组,不良反应发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。2组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术,麻醉起效快、阻滞完全,而且不良反应少。     

舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉应用于剖宫产的效果及对血液动力学的影响

目的探讨舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产手术中的应用价值和术中对血流动力学的影响情况。方法随机将采用腰硬联合阻滞麻醉下实施剖宫产手术的186例产妇分为2组,每组93例。对照组选择芬太尼,观察组选择舒芬太尼。结果观察组麻醉起效时间、感觉与运动阻滞恢复时间显著短于对照组;给药后各时点的MAP、HR较对照组平稳。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产中应用舒芬太尼行腰硬联合阻滞麻醉,具有起效快、阻滞恢复快、血流动力学平稳等优势。     

超声引导下神经阻滞复合连续硬膜外麻醉用于老年全髋关节置换术的临床观察

目的观察超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞复合连续硬膜外麻醉用于老年全髋关节置换术的临床效果。方法以120例老年全髋关节置换术患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组行连续硬膜外麻醉,研究组行超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞联合连续硬膜外麻醉。统计麻醉后神经阻滞起效情况,评价麻醉效果,评估术后疼痛反应,观察麻醉不良反应情况。结果研究组运动和感觉神经阻滞起效时间均显著短于对照组,而阻滞维持时间均显著长于对照组(P0.05);研究组麻醉效果总体优良率显著高于对照组(P0.05);研究组术后不同时间VAS评分均显著低于对照组(P0.05);两组麻醉不良反应总体发生率差异不具有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下神经阻滞复合连续硬膜外麻醉可提高老年全髋关节置换术镇静和麻醉效果,缓解术后疼痛反应,安全性较高。     

轻比重罗哌卡因腰麻用于老年病人人工关节置换术的量-效关系

目的 探讨轻比重罗哌卡因腰麻用于老年病人人工关节置换术的量-效关系.方法 选择70～98岁的人工关节置换术病人75例,随机均分为三组.用Spinocath 24G导管针于L3～4椎间隙穿刺,蛛网膜下腔置管2.0～2.5 cm.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组依次应用0.3%、0.4%、0.5%罗哌卡因轻比重(1.001～1.002,20℃)腰麻液1.0～1.2ml.观察镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最高痛觉阻滞平面、麻醉持续时间、最大运动阻滞程度、痛觉及运动恢复时间、阻滞完全病人比例及用药后的不良反应.结果 三组镇痛起效时间、最高痛觉阻滞平面、完全阻滞病人比例(Ⅰ组2例痛觉阻滞不全)差异无统计学意义;运动阻滞起效时间Ⅲ组比Ⅰ组短(P<0.01),麻醉持续时间、最大Bromage评分、痛觉和运动恢复时间Ⅲ组>Ⅱ组>Ⅰ组(P<0.05或P<0.01).三组均出现单侧下肢阻滞.结论 0.4%罗哌卡因轻比重液4.0～4.8 mg腰麻用于老年病人人工关节置换术,可达到完善的镇痛效果,且较安全.     

老年患者全髋关节置换术的腰丛-骶丛神经阻滞麻醉方法

目的 探讨改良的老年患者人工髋关节置换术的神经阻滞麻醉方法.方法 选取2015年3~6月于我院行全髋关节置换手术的14例老年患者,予腰丛-骶丛神经阻滞麻醉,术前运用针刺法测试麻醉平面,记录术中血流动力学变化、不良反应,评估麻醉效果.结果 臀上神经支配的阔筋膜张肌区域、臀下神经支配的臀大肌区域、股神经支配的股四头肌区域及坐骨神经支配的大腿后肌群区域皮肤痛觉消失.患者麻醉前即刻和切皮时收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).术中SBP、DBP和HR最大变化率分别为13.9%±6.2%、15.8%±7.8%和14.1%±4.8%,均在20%以内.所有患者均在单纯神经阻滞麻醉下顺利完成手术,术中均未追加阿片类药物.术中未出现局部麻醉药物中毒、血流动力学大幅波动、呼吸抑制等并发症.术者满意度评分均为10分.结论 本研究显示腰丛-骶丛神经阻滞麻醉可安全有效运用于老年患者人工髋关节置换术.受限于样本量,我们仍将在以后的临床工作中更进一步研究.