钼钯引导下体表定位在NPBL手术活检中应用的18例分析

目的:探讨钼靶下不能行导丝定位的18例NPBL患者,通过临床体表标记定位后予以切除,推广乳腺癌的早期诊断,明确改善患者的预后.方法:钼钯引导下临床体表定位后手术切检.结果:18例患者钙化灶中有3例经过两次切检将钙化灶切除,其余均一次就将钙化灶完整切除.术后病理结果:导管内癌伴早期浸润3例,浸润性导管癌2例,囊肿伴微钙化3例,小叶增生2例,导管内乳头状瘤1例,乳腺增生症伴微钙化2例;纤维腺瘤形成趋势2例,慢性炎症1例;脂肪坏死1例;1例是乳腺腺病,伴局部导管上皮中度非典型增生.结论:采用钼钯引导下体表定位活栓方法简单实用、定位直观、可提高定位阳性切检率.     

乳腺微小钙化灶的外科微创治疗

目的探讨乳腺微小钙化灶的外科微创治疗。方法采用意大利IMS生产的GITTOHI—TECH高频钼靶X线机及其配套的数字化立体定位活检系统,对30例钼靶X片上乳腺有微小钙化病灶、无任何临床体征的患者,在X线定位下穿刺活检,进行病理组织学检查。明确诊断后采取相应的手术方式治疗。结果全部病灶定位准确,病变完全切除并明确诊断。浸润性导管癌3例(10%),导管内癌6例(20%),重度不典型增生2例(6.7%),纤维腺瘤6例(20%),导管内乳头状瘤3例(10%),乳腺增生病10例(33.3%)。无金属导丝折断现象,无感染、切口延迟愈合及气胸等并发症。结论对X线片显示有恶性可能的钙化病灶、而临床未触及肿块者,行乳腺钼靶引导下导丝定位活检,切除乳腺组织少,能确定乳腺微小病变的性质,对早期乳腺癌的诊断有重要价值。     

立体定位Mammotome穿刺活检诊断乳房可疑恶性钙化的研究

目的探讨钼靶立体定位麦默通手术在乳房钙化灶诊断中的应用。方法收集2007年11月至2008年12月北京大学第三医院院收治的21例未触及乳房肿物的乳房钙化灶病例,年龄28～67岁,平均46.6岁。行钼靶立体定位麦默通穿刺活检手术。结果共切除乳房钙化灶29个。其中15个病灶为局限性簇状钙化灶,直径≤1cm,15个局限性钙化灶均完整切除。4例病人5个病灶病理证实为导管内癌,其余24个病灶病理证实为乳腺增生症,7个病灶表现为纤维囊性增生,有3个病灶伴有不同程度的导管上皮增生,1例伴有乳头状瘤形成。术后1例发生了穿刺部位血肿,自然吸收。全部病例均得到随访,平均9个月,4例乳腺癌病人行乳房切除,无复发,其余17例穿刺部位无肿块及陈旧血肿,3例复查钼靶未见可疑恶性征象。结论钼靶立体定位引导麦默通穿刺手术诊断乳房钙化灶,准确、微创、安全。     

高频超声引导下Mammotome旋切系统在乳腺微小钙化灶切取活检中的价值

目的探讨高频超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺微小钙化灶切取活检中的临床价值。方法在高频超声引导下应用Mammotome系统对24例乳腺微小钙化灶施行微创旋切术，钙化灶切除后病理检查。结果24例病灶均被准确定位切取。24例乳腺钙化灶病理：乳腺癌3例（12．5％），其中导管原位癌2例，浸润性导管癌1例；乳腺良性病变21例（87．5％），其中囊性小叶增生9例，乳腺导管增生及扩张6例，硬化乳腺病5例，导管内乳头状瘤1例。结论高频超声引导下Mammotome微创旋切系统诊断乳腺疾病安全可靠，微创，是诊断乳腺疾病的有效方法。     

乳腺钼靶定位体表标记在触诊阴性乳腺钙化灶开放活检中的应用

目的 探讨乳腺钼靶定位体表标记在触诊阴性乳腺钙化灶开放活检中的临床价值。方法 2018年9月～2023年8月,对63例临床触诊阴性而乳腺钼靶显示有可疑钙化灶65个,采用自创的乳腺钼靶定位体表标记方法,行开放活检手术,分析可疑钙化灶的完整切除成功率及病理结果。结果 65个乳腺钙化灶经定位后均完整切除。其中一次完整切除钙化灶64个(98.5%),1个病灶2次手术完整切除。术中钼靶可见切缘>2 mm且<1 cm。病理诊断良性病变47个(乳腺增生16个,纤维腺瘤14个,硬化性腺病6个,导管内乳头状瘤3个,乳腺黏液性囊肿1个,非典型增生5个,小叶原位癌2个),恶性病变18个(导管原位癌15个,导管原位癌伴微浸润2个,浸润性非特殊型癌1个)。结论 对于触诊阴性乳腺钙化灶活检,乳腺钼靶定位体表标记可以满足定位要求,简单易学,且花费少,安全性高,对早期乳腺癌的检出具有重要意义。     

钼靶联合超声引导双定位法在乳腺微钙化灶活检中的 临床应用研究

目的:探讨钼靶X线与超声联合定位在乳腺微钙化灶活检中的临床应用价值。方法:在钼靶下对微钙化病灶三维定位,插入双钩定位针,到达病灶后固定位置;以超声探查双钩针,找到病灶的位置后,划出皮肤标记线,再插入单钩定位针;在标记线上作3 cm切口,用特制拉钩显露并固定病灶部位的乳腺组织和单钩针,对微钙化病灶区进行旋切;切下的圆柱体标本,放在带刻度的标本台上摄片,验证钙化灶是否已被完全切除,同时确定钙化灶在标本中的三维位置供病理检查。结果:共108例乳腺微钙化病灶分类为BI-RADS 4A的患者采用以上方法。定位时病灶距双钩针距离平均为4.1 mm(小于传统方法),标本平均重量为8.5 g(小于传统方法),病灶全部被一次性精准切除。108例中阳性20例,包括不典型增生7例,导管原位癌7例,导管原位癌伴局灶浸润性癌3例,浸润性导管癌3例;阴性病例88例。微钙化灶部位及形态与乳腺癌检出无明显关系(均P0.05)。结论:钼靶X线与超声联合定位对病灶定位准确、手术方法合理、切除标本小,并能提供病灶在标本中的精确位置进行病理检查;良性者乳房外形完全没有改变。     

影像引导真空辅助乳腺穿刺活检诊断乳腺微钙化的研究

目的评价影像引导真空辅助空心针乳腺穿刺活检(vacuum-assisted breast biopsy,VAB)在诊断乳腺微钙化中的临床应用价值。方法 2012年12月~2014年8月,对42例钼靶诊断乳腺微钙化行VAB,美国放射学会乳腺影像报告与诊断系统(BI-RADS)分级3级5例,4级34例,5级3例。其中31例钼靶引导,11例超声引导。结果 42例活检标本在影像上都能观察到钙化灶并经病理证实,24例簇状钙化灶完全切除,2例簇状及16例非簇状钙化灶部分切除。病理诊断导管原位癌13例,浸润性导管癌5例,浸润性小叶癌1例,均行手术治疗,其余23例病理为良性。钼靶微钙化及超声微钙化诊断乳腺癌的阳性预测值分别为45.2%(19/42)及70.0%(14/20)(χ2=3.337,P=0.068)。超声微钙化诊断乳腺癌的阴性预测值为77.3%(17/22)。术后并发症包括穿刺部位渗血1例,皮下瘀斑4例。随访时间6~26个月,平均13个月。19例乳腺癌均无复发,23例良性患者切口愈合良好,乳房外观满意,未发现恶性肿瘤。结论钼靶能发现超声不能发现的乳腺微钙化灶,钼靶及超声发现的乳腺微钙化灶在乳腺癌的诊断中有重要价值,VAB诊断乳腺微钙化准确,微创,术后并发症少。     

导丝定位切除活检诊断不能触及的乳腺癌

目的 评价导丝定位切除活检诊断不能触及的乳腺癌的准确性和有效性.方法 对324例355个钼靶发现的临床不能触及的乳腺病灶进行金属丝定位切除活检.结果 355个活检标本中,107例是乳腺癌,其中54例为导管内癌,53例为浸润性癌.217例为良性,其中纤维囊性增生症99例,其余为纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、纤维囊性增生症伴钙化、导管不典型增生、脂肪坏死等.在355次导丝定位中,352次导丝位于病灶周围2cm范围内,未发生严重手术并发症.结论 导丝定位切除活检是一种简单、准确的诊断不能触及的乳腺癌的方法.     

乳腺钼靶X线三维立体定位系统引导下导丝定位活检的临床应用

目的探讨乳腺钼靶X线三维立体定位系统引导下导丝定位手术活检在临床不能触及肿块的乳腺病变中的价值及可行性。 方法回顾性研究2013年4月至2015年10月间收治的乳腺钼靶X线异常女性患者67例,对临床不能触及的乳腺病灶行导丝定位手术活检及病理检查。 结果67例病灶均一次定位成功,发现乳腺癌17例（25.4%）,癌前病变（导管上皮非典型增生及导管内乳头状瘤）13例（19.4%）,其他良性病变37例（55.2%）。影像表现为微钙化灶的46例病例中乳腺恶性病变共16例（34.8%）,癌前病变8例（17.4%）,其他良性病变22例（47.8%）;非钙化组的21例病例中良性病变20例（95.2%）,恶性病变1例（4.8%）。与影像表现为非钙化组比较,对于临床不能触及的乳腺病灶,乳腺钼靶X线影像表现为微钙化时乳腺癌检出率更高（χ²=5.369,P=0.021）。 结论钼靶X线三维立体定位系统引导下导丝定位活检可以发现容易漏诊的早期乳腺癌及癌前病变,该方法简便、准确,值得推广。     

钼靶导引钢丝定位行乳腺内可疑病灶切除260例分析

探讨钼靶引导钢丝定位切除乳腺内可疑病灶的方法。对260例临床触诊及B超检查均未发现、而钼靶发现的乳腺内可疑病灶,应用钼靶引导钢丝定位行病灶切除及病理检查。260例患者中右侧病灶139例,左侧病灶121例,均定位准确并予以切除。病理诊断:乳腺癌28例(10.76%),其中原位癌17例,浸润性导管癌6例,浸润性小叶癌2例,黏液腺癌3例;良性病变232例(89.24%),其中非典型性增生73例,囊性增生52例,硬化性腺病54例,增生伴导管内乳头状瘤15例,乳腺增生伴瘤样变27例,囊肿7例,慢性炎症4例。钼靶引导钢丝定位并切除乳腺内可疑病灶具有定位准确、创伤小、检出率高的优点。     

超声引导下导丝定位联合皮肤体表标记在切除乳腺微小病灶中的应用

探讨超声引导下导丝定位联合皮肤体表标记在经乳晕旁切口切除乳腺不可触及的微小病灶中的价值。对81例单发乳腺微小肿物进行手术治疗,术前所有患者均于乳腺彩超下置入定位导丝并于体表标记肿物位置。所有患者均选用乳晕旁弧形切口,顺定位导丝结合术前做好的体表标记顺利找到并切除肿物。81例手术均获得成功,术中2例导丝出现滑脱,1例导丝被电刀烫断,通过寻找残余的导丝仍成功切除病灶。应用超声引导下导丝定位联合皮肤体表定位方法,使一些临床上不可触及的肿物也能够选择乳晕旁隐蔽切口作为手术路入,具有定位准确、操作方便、术后美观等优点,值得推广。     

乳腺微小钙化灶定位切除的临床应用

目的探讨应用乳腺摄片结合立体定位系统对乳腺微小钙化灶进行细针定位外科切除术及B超定位金属“倒钩”选择切口的价值。方法对2000年5月至2006年11月收治的178例乳腺微小钙化灶患者行X线引导下细针定位外科切除活检术,其中62例经B超定位金属“倒钩”选择切口。结果全组178例患者中,发现乳腺癌58例（32．6％）,其中导管内癌32例（55．1％）,导管内癌伴间质浸润11例（19．0％）,浸润性导管癌15例（25．9％）,伴有淋巴结转移者4例。5年生存率100％。经B超定位选择切口患者较沿针道切除选择切口患者对术后乳腺外形的改变满意度高（P=0．022）。结论对乳腺微小钙化灶实施X线立体定位、B超定位选择切口的外科切除术是一种可靠安全的诊断方法。     

超声引导下导丝置入术在乳腺小病灶定位中的应用

目的探讨超声引导下导丝置入术在乳腺小病灶术前定位中的操作方法及应用价值。方法选择80个超声探及但临床未触及、钼靶未检出的乳腺小病灶,在高频超声引导下将乳腺定位导丝置入乳腺小病灶内部,供临床依据导丝位置将其切除并进行病理学检查。对照术中所见及病理结果,分析超声引导下导丝置入术对乳腺小病灶定位的准确性。结果依据导丝定位,80个乳腺小病灶均被找到并切除,导丝一次定位准确率为98.75%（79/80）,二次定位准确率为100%（80/80）。结论超声引导下导丝置入术对于乳腺小病灶、尤其是临床不可触及、钼靶不能检出的小病灶定位准确,安全方便,具有重要临床应用价值。     

超声引导下定位导丝辅助在临床触诊阴性的乳腺病灶切除的应用及意义

目的探讨超声引导下定位导丝辅助在临床触诊阴性的乳腺病灶切除的应用价值。方法对2009年9月～2011年10月35例47个触诊阴性的乳腺病灶在超声引导下穿刺病灶并用金属导丝标记定位,切除病灶,明确病理诊断。结果定位全部成功,定位操作时间3～7 min,平均4 min,且无并发症出现。35例47个病灶经超声引导下导丝定位后全部准确切除。术中冰冻病理诊断：浸润性导管癌1例,随即在全身麻醉下行根治手术;乳腺导管内癌1例,随即行单纯乳腺切除术;乳腺纤维腺瘤15例;乳腺病伴纤维腺瘤形成7例;乳腺病增生结节5例;乳腺囊肿4例;乳管内乳头状瘤2例。冰冻切片病理检查与术后石蜡病检结果一致。结论超声引导下定位导丝辅助临床触诊阴性的乳腺病灶切除定位较准确,对良性病变可缩小手术切除范围,对恶性病变可早发现,是一种简单、准确、安全及实用的方法。     

体表交叉结合乳腺X线立体导丝定位在切除乳腺钙化灶中的应用

目的研究体表交叉结合乳腺X线立体导丝定位在切除乳腺钙化灶中的应用价值。方法收集2018年1月至2019年12月在本院行乳腺钙化灶切除的患者共64例,分为A、B组各32例。A组用体表交叉结合乳腺X线立体导丝定位的方法;B组用乳腺X线立体导丝定位的方法,指导手术切除病灶。结果 A组患者的定位时间、手术时间和B组相比,均缩短,切除标本的重量较B组小,一次性完整切除病灶率高于B组,其差异都具有统计学意义;A组手术切口的长度较B组短,但差异无统计学意义。结论体表交叉结合乳腺X线导丝定位钙化灶安全性高,美观度好,且定位准确,是值得临床推广的定位方法。     

ATEC活检系统在乳腺钙化灶立体定位活检中的应用

目的探讨ATEC活检系统在可疑乳腺癌钙化灶X线立体定位真空辅助活检(stereotactic vacuum-assisted biopsy,SVAB)中的应用价值。方法 2018年7月～2019年12月198例(215侧乳房)因乳腺钙化灶使用ATEC活检系统行SVAB,回顾性评估该活检系统的有效性、安全性及组织学低估率。结果 215侧乳房均顺利完成活检,病理示良性病变165侧,非典型导管上皮增生19侧,恶性病变31侧(其中导管原位癌25侧,导管原位癌伴局灶浸润性导管癌3侧,浸润性导管癌2侧,浸润性微乳头状癌1侧)。组织学低估率导管原位癌为16.0%(4/25),非典型导管上皮增生为5.3%(1/19)。结论ATEC系统可以较好地应用于中国女性常见可疑钙化灶微创活检,值得推广。     

超声定位结合亚甲蓝染色在切除乳腺不可触及钙化灶中的临床应用

目的：比较超声引导下亚甲蓝定位法(USMBL)与钼靶导丝定位法(MWL)在乳腺不可触及钙化灶(NPBCL)活检中的临床应用价值。方法：选择2019年11月—2021年3月南阳市中心医院乳腺外科收治的77例患有乳腺可疑钙化灶的女性患者为研究对象。所有入组患者均为乳腺触诊未明确发现病变,但彩超钼靶均提示可疑钙化病变。其中USMBL组47例,MWL组30例,比较两组患者的手术切除体积指标、一次性完整切除成功率、切除病灶病理结果、病灶切除时间、手术并发症及术后满意度。结果：两种方法均能将病灶完整切除,USMBL组一次性完整切除的成功率为97.88%,高于MWL组83.33%(25/30),差异有统计学意义(P <0.05)。USMBL组总切除体积为(22.81±14.32)cm³,计算切除率为1.17±0.35,均小于MWL组的总切除体积(31.23±15.73)cm³和计算切除率1.58±0.42,差异有统计学意义(P <0.05)。USMBL组病灶切除时间为(12.23±3.02)min,短于MWL组(15.93±4.68)min,差...     

乳腺钼靶定位Mammotome微创活检临床应用价值

目的：评价乳腺钼靶立体定位Mammotome微创活检的临床应用。方法：对196例以钼靶发现钙化为主要临床表现的研究对象，在局麻下进行钙化灶的乳腺钼靶立体定位Mammotome微创活检，病理结果为恶性或可疑恶性的病例接受手术活检。对两者结果进行比较。并对研究对象进行随访。结果：196例经Mammotome微创活检病理结果乳腺病或纤维腺瘤145例，导管内癌（DCIS）20例，导管上皮不典型增生11例，浸润性癌9例，导管内癌伴早期浸润8例，乳腺炎症1例，脂肪坏死1例，不能诊断1例。病理符合率浸润性癌为88．9％，DCIS伴早期浸润为62．5％，DCIS为80．0％，不典型增生为81．8％。结论：乳腺钼靶立体定位Mammotome微创活检操作简便，定位准确，并发症少，是乳腺钼靶钙化尤其是可疑恶性病灶的首选方法。     

Mammotome旋切系统对乳腺不可触及的微小病灶的临床应用研究

目的探讨Mammotome旋切系统对临床不可触及的乳腺微小病灶进行组织活检的应用价值。方法在超声引导下应用Mammotome旋切系统对临床不可触及的乳腺微小67例进行组织活检,术后应用钼靶X线摄片检查防止活检遗漏,并行病理切片检查。结果67例病例,77处病灶。平均每处病灶旋切9～17条标本不等,共842条。术后病理结果示:乳腺导管内癌1例,浸润性导管癌2例,复合性浸润癌1例,均发生于Ⅳ级伴钙化或伴结构紊乱病例;腺病21例,囊性增生22例,不典型增生3例,囊肿3例、囊肿伴钙化2例,乳头状瘤病5例,乳腺纤维瘤7例。术后并发局部血肿2例。操作全部成功,无病变组织遗漏和严重并发症发生。结论超声引导下应用Mammotome旋切系统对不可触及乳腺内微小病灶进行穿刺活检,能够明确病灶组织病理学性质,对术后进一步治疗有指导意义。手术简便、创伤小、定位准确,是目前乳腺外科的发展方向之一。     

钼靶图像定位技术下乳管内隆起样病变切除术

目的 评价钼靶图像定位技术对乳管内隆起样病变的定位诊断和指导微创手术的价值。方法 2003年1月到2007年10月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科对105例未扪及肿块乳头溢液病人行乳腺导管造影检查,钼靶图像定位方法精确定位导管内病灶,选择合适切口切除病变,将临床病理资料进行收集、整理、分析。结果 105例肿瘤均完整切除,包括 3例恶性行局部扩大切除,良性病变术后乳房外形无明显改变。结论 钼靶图像引导下的乳管内隆起样手术切除范围小,创伤小,此方法简便易学、经济实用,有效地提高了乳管内隆起样病变的诊断和治疗效果。