完全腹腔镜下残胃癌根治术的临床应用及近期疗效

目的:探讨完全腹腔镜下残胃癌根治术的可行性、技术方法及近期临床疗效。方法:回顾分析2013年6月至2015年10月收治的18例残胃癌患者的临床资料,总结手术方式、分析术后恢复情况、近期并发症等。结果:18例患者均成功施行完全腹腔镜下残胃癌根治术,手术时间平均(210.0±20.5)min,术中失血量平均(104.2±23.2)ml,平均清扫淋巴结(28.6±4.0)枚。术后第1天即拔除胃管,排气时间平均(2.3±0.3)d,术后首次进流食时间平均(2.3±0.3)d,术后平均住院(7.2±0.7)d。围手术期无死亡病例术后均未出现腹腔内出血、吻合ロ瘘、残端瘘、吻合ロ狭窄、肠梗阻、反流性食管炎等并发症。结论:完全腹腔镜下残胃癌根治术安全、可行具有术后康复快等优点,食管空肠三角吻合技术应用于腹腔镜残胃癌根治术中安全、可行,可提高生活质量具有良好的近期疗效。     

达芬奇机器人手术系统在残胃癌治疗中的应用：附8例报告

目的:探讨达芬奇机器人在残胃癌根治术中应用的可行性、安全性及技术方法。方法:回顾性分析2017年1月—2018年3月收治的8例残胃癌行达芬奇机器人辅助下残胃癌根治术患者临床资料。结果:8例患者均成功施行达芬奇机器人辅助下残胃癌根治术,平均手术时间(237.8±11.0)min,平均术中出血量(147.5±28.2)mL,平均清扫淋巴结(32.3±7.6)枚。术后第1天均拔除胃管,首次下地活动时间平均(1.3±0.2)d,排气时间平均(2.5±0.6)d,首次进流食时间平均(2.7±0.5)d,平均住院时间(7.2±0.5)d。围手术期无死亡病例,术后均未出现腹腔内出血、腹腔感染、吻合口瘘、吻合口狭窄、肠梗阻、切口感染等并发症。8例患者随访6～12个月,期间无死亡病例,患者一般情况良好,未见肿瘤复发。结论:达芬奇机器人应用于残胃癌根治术中是安全、有效、可行的,且手术更加微创、并发症少。     

腹腔镜辅助胃癌根治术28例临床分析

目的：探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性和可行性。方法：对28例胃癌患者进行腹腔镜辅助下胃癌根治术,其中根治性全胃切除术3例,近端胃大部切除术3例,远端胃大部切除术22例;淋巴结清除D1式7例,D2式21例。结果：28例均成功完成腹腔镜手术。平均手术时间：全胃切除（182.4±32.2）min,近端胃切除（162.7±27.5）min,远端胃切除（152.3±29.2）min。平均术中出血量：全胃切除（137.5±72.1）mL,近端胃切除（129.6±86.3）mL,远端胃切除（157.2±74.7）mL。清除淋巴结数平均（17.1±5.3）枚/例。术后平均胃肠功能恢复时间（3.2±0.5）d。术后无吻合口出血、吻合口瘘、吻合口梗阻、十二指肠残端瘘等并发症。术后住院时间平均（7.2±1.5）d。结论：腹腔镜辅助胃癌根治术安全、可行;严格遵守肿瘤的手术原则,腹腔镜辅助胃癌根治术能够保持肿瘤的根治性,同时能体现手术的微创性。     

腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的临床应用(附47例报告)

目的 研究腹腔镜在进展期胃癌中根治术能否满足胃癌手术切缘及D2淋巴结清扫的根治要求.方法 对47例行腹腔镜辅助下胃癌根治术的进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜辅助下根治性近端胃大部切除术25例,根治性远端胃大部切除术11例,全胃根治术10例,1例中转开腹;手术时间(220±55)min,术中出血(150±87)ml.术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间分别为(5.1±0.5)d、(3.2±0.8)d、(9.0±1.5)d;腹腔镜辅助远端胃大部切除术11例,手术时间(284±37)min,术中出血(120±70)ml.术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间分别为(4.0±0.8)d、(3.2±1.5)d、(9.0±2.0)d.腹腔镜辅助全胃切除术10例,手术时间(330±50)min,术中出血(240±65)ml.术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间分别为(4.1±0.8)d、(3.2±0.8)d、(9.5±2.0)d.淋巴结清扫平均数(21.95±9.88)个,近端切缘与肿瘤距平均距离(6.41±2.13)cm;远端切缘与肿瘤平均距离(6.22±1.98)cm.无术中及术后并发症,近期疗效良好.结论 腹腔镜在进展期胃癌中根治术是安全可行的,能达到胃癌标准根治术(D2)的淋巴结清扫范围和肿瘤切缘,远期疗效有待进一步观察.     

腹腔镜辅助胃癌根治术：附54例报告

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性和可行性.方法 对54例胃癌患者进行腹腔镜辅助下胃癌根治术,其中根治性全胃切除术12例,近端胃大部切除术18例,远端胃大部切除术24例;淋巴结清扫D1式29例,D2式25例.结果 54例均成功完成腹腔镜手术.平均手术时间全胃切除(164.4±38.7)min,近端胃切除(142.4±35.2)min,远端胃切除(149.1±35.4)min.平均术中出血量全胃切除(164.6±80.1)mL,近端胃切除(149.5±94.7)mL,远端胃切除(152.5±87.7)mL.清扫淋巴结数平均(19.1±6.2)枚/例.术后平均胃肠功能恢复时间(3.5±0.7)h.术后发生吻合口出血2例,均经非手术治疗止血;无吻合口瘘、吻合口梗阻、十二指肠残端瘘等并发症.术后住院时间平均(9.2±1.7)d.结论 腹腔镜辅助胃癌根治术安全、可行;只要严格遵守肿瘤的手术原则,腹腔镜辅助胃癌根治术能够保持肿瘤的根治性,同时能体现手术的微创性.     

腹腔镜前列腺癌根治术围手术期护理

目的探讨腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理方法。方法 2017-01-2019-03间在安钢总医院接受腹腔镜前列腺癌根治术的42例前列腺癌患者,围手术期加强心理、病情监测、并发症的预防等护理干预。结果本组42例患者均顺利完成手术。术后出现2例(4.76%)并发症,分别为发热1例和暂时性尿失禁1例,均经对症处理后痊愈。未发生尿漏、尿道膀胱吻合口狭窄等其他并发症。术后住院时间为(9.10±2.47)d,患者均痊愈出院。结论腹腔镜前列腺癌根治术围术期积极开展全面和规范的护理干预,能够有效减少并发症的发生率,提高手术治疗成功率。     

加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的探讨在腹腔镜胃癌根治术中应用加速康复外科理念的安全性及可行性。方法胃癌病人194例,择期行腹腔镜胃癌根治术,随机分为两组,实验组98例,围手术期在加速康复外科理念指导下治疗,对照组96例,围手术期应用传统方法,比较两组术后临床观察指标。结果实验组术后腹腔引流管拔除时间、胃管拔除时间、肛门恢复排气排便时间、经口流质饮食时间、半流饮食时间、住院时间明显缩短,住院费用显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。实验组术后肠梗阻、胃排空延迟及切口感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术中是安全可行的。     

腹腔镜辅助胃癌根治术的手术护理配合

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的手术护理配合体会。方法对60例接受胃癌根治术治疗的患者,积极完善术前访视及各种准备,密切术中医护各项配合,做好术后患者麻醉恢复期的病情监测等手术室系统护理措施。结果 60例患者手术过程顺利。无低体温、电灼伤等手术室相关并发症发生。手术时间(130.78±23.60)min,术中出血量为(227.46±32.30)min,术后麻醉苏醒时间(50.42±11.40)min,肛门排气时间为(34.14±0.80)h,术后住院时间(8.38±1.07)d。结论腹腔镜胃癌根治术操作复杂,患者创伤大,手术室相关并发症多,手术室护理人员应熟练掌握腹腔镜仪器的性能、构成和正确使用及常规维护等方法,同时应充分了解患者病情及胃癌根治术的手术步骤,才能不断提高手术护理配合质量,从而为患者获得满意的手术效果及不断提升临床手术室护理质量奠定坚实的基础。     

胸、腹腔镜辅助下食管癌根治术管状胃代食管效果观察

目的探讨胸、腹腔镜辅助下食管癌根治、管状胃代食管术的效果。方法对33例食管癌患者实施胸、腹腔镜辅助下食管癌根治术管状胃代食管治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果全部患者均顺利完成手术,手术时间(213.56±25.25)min、术中出血量(125.69±21.54)m L、管状胃直径(4.12±0.36)cm、管状胃长度(31.25±3.11)cm、术后胸管留置时间(7.21±1.11)d、胸腔引流量(178.25±23.58)m L、住院时间(13.25±3.25)d、并发症总发生率9.09%。无围手术期死亡病例。结论管状胃成形术运用于胸、腹腔镜辅助下食管癌根治术中,可有效减少术后并发症发生率,提高患者术后生活质量。     

开腹和腹腔镜胃癌根治对比

目的比较开腹和腹腔镜胃癌根治患者围手术期的相关指标的差异,进一步探讨差异存在的主要原因。方法采用回顾性研究,对2011年1月至2014年12月收治的胃恶性肿瘤行手术治疗的183例患者进行对比分析,其中67例行开腹胃癌根治术(开腹组),116例行腹腔镜胃癌根治术(腹腔镜组)。结果开腹组和腹腔镜组的手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05),但开腹组术中出血量多于腹腔镜组,术后恢复过程中,两组的术后第1天、术后第3天和术后第5天的白细胞、红细胞、血红蛋白、白蛋白、血小板的变化比较,差异有统计学意义(P0.05),同时两组的术后输血、血浆和白蛋白量,以及腹腔引流总量、腹腔引流管拔除时间、患者术后排气时间、下床活动时间和住院时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下胃癌根治术患者的围手术期相关指标优于开腹胃癌根治术。     

手辅助腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌D2根治术的临床对照研究

目的探讨手辅助腹腔镜胃癌根治术在胃癌外科治疗中的临床应用。方法回顾性分析成都军区总医院全军普外中心胃肠外科腹腔镜手术组2010年6月至2011年9月期间完成手辅助腹腔镜胃癌D2根治术(手辅助组,51例)和腹腔镜辅助胃癌D2根治术(腹腔镜组,49例)患者的临床资料,比较2组患者手术情况的差异。结果 2组均顺利完成手术。手辅助组与腹腔镜组的术中出血量〔(249.40±123.40)ml比(251.00±90.40)ml,t=-0.74,P=0.94〕和术后住院时间〔(11.12±5.02)d比(10.88±3.13)d,t=0.29,P=0.78〕比较,差异无统计学意义。虽然手辅助组的手术切口长度长于腹腔镜组〔(6.82±0.33)cm比(5.74±1.11)cm,t=6.57,P=0.00〕,但与腹腔镜组比较,手辅助组的病理检出淋巴结数目更多〔(16.10±5.11)枚比(14.16±3.60)枚,t=2.18,P=0.03〕、手术时间更短〔(177.7±23.8)min比(188.1±16.9)min,t=-2.53,P=0.01〕。手术并发症方面,手辅助组术后发生胃无力症1例;腹腔镜组术后发生切口感染1例,胃无力症1例,均经保守治疗治愈。无手术死亡。结论手辅助腹腔镜胃癌D2根治术,其手术结果与腹腔镜辅助胃癌D2根治术相当,操作难度降低,手术时间更短,是一个值得探讨的术式。     

腹腔镜辅助在小切口下胃癌D2根治术中的应用价值

目的 探讨腹腔镜辅助在小切口下胃癌D2根治术中的应用价值。方法 回顾分析30例患者行腹腔镜辅助在小切口下胃癌D2根治术的临床资料。结果 30例均顺利完成腹腔镜辅助小切口胃癌D2根治术,无中转开腹。根治性近端胃大部切除8例,手术时间（231±21）min,术中出血量（163±23）mL;根治性全胃切除6例,手术时间（322±25）min,术中出血量（320±28）mL。根治性远端胃大部切除16例,手术时间（203±26）min。结论 腹腔镜辅助在小切口下胃癌D2根治术在保留腹腔镜手术微创优点的同时降低了全腹腔镜胃癌根治术的手术难度,获得开腹手术相当的临床疗效。具有良好的床应用价值。     

腹腔镜辅助下胃癌D2根治术的临床研究

目的 探讨腹腔镜辅助下胃癌D2根治术的手术方法、可行性及临床效果.方法回顾性分析我院2004年6月-2007年6月行腹腔镜辅助下胃癌D2根治术42例患者的临床资料.结果 本组42例均行腹腔镜辅助下胃癌D2根治术,其中远端胃大部切除术20例,近端胃大部切除术15例,全胃切除术7例,无中转开腹,无手术死亡.平均手术时间:远端胃大部切除术(285±60)min,近端胃大部切除术(178±62)min,全胃切除术(323±86)min;术中平均出血量:远端胃大部切除术(140±52)ml,近端胃大部切除术(196±85)ml,全胃切除术(234±76)ml;淋巴结清扫12～40枚,平均(25±10)枚;术后患者平均胃肠道功能恢复时间75 h.术后随访1～36个月,平均9.7个月,2例十二指肠残端瘘行保守治疗痊愈.结论对早期及部分进展期胃癌行腹腔镜辅助下胃癌D2根治术技术可行,同时具备创伤小、恢复快、出血少等优点.     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术并发症的防治

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术并发症的防治及其临床价值.方法 同顾性分析我院2010年1月至2011年12月分别接受腹腔镜全胃切除胃癌D2根治术(腹腔镜组165例)及开腹全胃切除胃癌D2根治术(开腹组193例)共358例胃癌患者的临床资料.将手术情况、术后恢复情况和并发症进行比较. 结果 腹腔镜组中位手术时间为225( 195～340) min,开腹组为230(195～300) min,两组之间相比差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组淋巴结清扫数目为(26±4)枚,开腹组为(27±4)枚,两组之间相比差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组中位术中失血量为160(80～600) ml,显著低于开腹组的270(150～600)ml,两组相比差异有统计学意义(P＜0.01);腹腔镜组术后平均住院(11.4±2.6)d,显著低于开腹组的(13.7±2.4)d,两组相比差异有统计学意义(P＜0.01).腹腔镜组的术后并发症共18例,开腹组共30例,两组之间相比差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无围手术期死亡病例.结论 腹腔镜辅助胃癌D2根治术是安全可行的,并能有效地防治手术的并发症,更能体现创伤小、并发症少、恢复快的特点.     

腹腔镜辅助胃癌根治术(附48例报告)

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性与手术疗效。方法:回顾分析48例腹腔镜胃癌根治切除术的临床资料,评价其手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率、中转开腹率及淋巴结清扫数量。结果:3例中转开腹,45例成功完成腹腔镜手术。远端胃切除、全胃切除、近端胃切除手术时间平均(170.5±15.2)min、(220.3±20.1)min、(180.8±53.7)min。术中出血量:(125.6±19.5)ml、(320.2±31.7)ml、(178.4±24.8)ml。淋巴结清扫数量:(23.8±8.2)、(25.7±4.6)、(22.5±9.1)。术后住院时间:(7.5±2.1)d、(8.9±6.4)d、(7.2±3.7)d。术后随访3~24个月,7例复发转移(包括中转开腹2例),术后发生并发症6例。结论:腹腔镜辅助胃癌根治术是治疗进展期胃癌安全、可行且近期疗效良好的手术方法。随着腹腔镜器械的改进,术者手术经验的积累、操作技术的熟练及对胃癌生物学特性的进一步认识,合理地将腹腔镜同其他内窥镜技术联合起来,腹腔镜胃癌根治术会得到更好地开展与推广,适应证将不断扩展。     

腹腔镜联合胸腔镜辅助小切口食管癌根治术的临床应用

目的:探讨腹腔镜联合胸腔镜辅助小切口行食管癌根治术的安全性及可行性。方法:回顾分析为43例患者行腹腔镜联合胸腔镜辅助小切口食管癌根治术的临床资料。结果:43例手术均获成功,无中转开腹或开胸,无围手术期死亡。手术时间115～300min,平均(191.51±45.59)min,胸部切口长度、术后肛门排气时间及住院时间分别为(17.88±3.77)cm、(3.37±1.09)d、(17.33±4.06)d。淋巴结清扫总数、纵隔及腹腔淋巴结清扫数分别为(23.49±5.93)枚、(12.09±4.81)枚及(11.35±4.26)枚。6例发生手术相关并发症,均经治疗痊愈。全组术后近期随访效果良好。结论:腹腔镜联合胸腔镜辅助小切口行食管癌根治术安全可行,是微创、有效的手术方法。     

胃大部切除术围术期整体护理效果观察

目的观察胃大部切除术围术期整体护理的效果。方法对38例接受胃大部切除术治疗的患者给予围术期心理干预、病情观察、管道护理、饮食指导、术后并发症预防等整体护理措施。结果 38例患者均成功完成手术,术后十二指肠残端破裂1例,残胃排空延迟症1例,倾倒综合征2例,均经对症治疗及护理后痊愈。术后肠鸣音恢复时间(26.06±8.60)h。术后住院时间(6.12±1.06)d。结论对胃大部切除术患者实施围术期整体护理,可有效提高手术效果,降低术后并发症发生率,缩短康复时间。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术中两种吻合方式的对比研究

目的:对比分析腹腔镜辅助远端胃癌根治术中采用毕Ⅰ式、毕Ⅱ式吻合的术后恢复指标及并发症发生率。方法:采用病例对照研究设计,收集2017年1月至2018年12月行腹腔镜辅助远端胃癌根治术的154例患者的临床资料,其中毕Ⅰ式吻合68例(毕Ⅰ式组)、毕Ⅱ式吻合86例(毕Ⅱ式组);对比两组患者肛门排气时间、胃管拔除时间、进流质饮食时间、引流管拔除时间、住院时间及并发症发生率。结果:毕Ⅰ式组肛门排气时间、胃管拔除时间、进流质饮食时间、引流管拔除时间、住院时间均短于毕Ⅱ式组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症(腹腔内感染、腹腔内出血、吻合口出血、吻合口漏、切口感染)发生率差异无统计学意义(P>0.05),但毕Ⅱ式组胃瘫发生率高于毕Ⅰ式组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合是腹腔镜辅助远端胃癌根治术的常规吻合方式,具有较高的安全性,其中毕Ⅰ式吻合操作简便,术后康复快。     

完整胃系膜切除在胃癌根治术中的临床疗效

目的 探讨采用完整胃系膜切除在胃癌根治术中的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的100例行胃癌根治术患者的临床资料,采用完整胃系膜切除的方法行D2胃癌根治术,从完整胃系膜切除手术时间、术中出血量、所获淋巴结数目、术后肛门排气时间、术后引流量、术后住院时间6个方面评价手术的质量.采用电话和门诊方式进行随访,随访时间截至2014年5月.结果 患者均成功施行完整胃系膜切除胃癌根治术,手术时间为(118±34) min(90～160 min),术中出血量为(80±25)mL(45 ～ 135 ml),所获完整淋巴结数目为(38±10)枚(25～52枚),术后肛门排气时间为(3.0±1.2)d(1.5～4.5 d),术后引流量为(62±15) mL(15 ～ 85 mL),术后住院时间为(7.0±1.5)d (4.0～ 11.5 d).术后病理学检查结果:高分化腺癌36例,中-低分化腺癌38例,低分化腺癌17例,印戒细胞癌9例.术后发生胃瘫3例,腹壁切口愈合不良2例,十二指肠残端瘘2例,胰瘘1例,均经保守治疗后痊愈.所有患者获得随访,平均随访时间为25.6个月(17.6 ～ 39.2个月),肿瘤无复发.结论 完整胃系膜切除胃癌根治术安全有效,手术并发症发生率低,远期疗效满意.     

腹腔镜胆囊切除术老年患者围手术期整体护理35例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术老年患者的围手术期整体护理效果。方法选取2017-06—2017-12间在我院接受腹腔镜胆囊切除术的35例老年患者,围手术期实施心理、病情监测、管道、并发症的预防等整体护理。结果 35例老年患者手术顺利,无中转开腹患者。术后出现呕吐2例,戳孔皮下气肿2例,排尿困难2例,均经对症处理后痊愈。未发生腹腔内出血、胆漏、压疮、下肢静脉栓塞形成等并发症。术后住院时间(6.12±0.64)d,患者均顺利康复出院。结论对腹腔镜胆囊切除术老年患者围手术期间实施整体护理,可提高患者手术治疗依从性,降低术后并发症发生率,促进患者术后康复。