胸腔镜联合加速康复外科流程在肺癌手术中应用的临床研究

目的 评价胸腔镜联合加速康复外科(FTS)流程在肺癌手术中应用的可行性.方法 2006年1月至2010年12月对249例行肺癌根治手术的患者,分别应用后外侧小切口开胸肺切除(Ⅰ组)、单纯胸腔镜辅助开胸(Ⅱ组)、FTS联合胸腔镜辅助开胸(Ⅲ组)3种治疗模式,快速康复流程包括:有效宣教、有效镇痛、早期下床、早期拔管,对比3组患者临床指标.结果 3组均无手术死亡病例,Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组相比,术中出血量明显降低、切口长度减少、术后曲马多针用量减少,但手术时间延长,以上各项差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组相比,术后下床时间、术后住院天数、胸管拔除时间明显缩短,术后曲马多针用量明显减少,术后并发症发生率明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜联合加速康复外科可缩短术后住院时间,加快肺癌患者术后康复.     

心脏瓣膜置换患者围手术期加速康复外科护理

目的探索加速康复外科护理应用于心脏瓣膜置换患者围手术期的效果。方法将2015年1~12月行低温体外循环下瓣膜置换术患者37例作为对照组,给予常规心外科治疗与护理;2016年1~12月行相同手术的患者39例作为观察组,应用加速康复外科护理进行围手术期管理。结果观察组术后腹胀、切口感染、肺部感染发生率显著低于对照组,术后首次下床时间、ICU观察时间及住院时间显著短于对照组,且住院费用显著少于对照组(P0.05,P0.01);观察组出院时满意度显著高于对照组(P0.05)。结论心脏瓣膜置换患者围手术期实施加速康复外科护理,可有效促进患者术后康复,减少术后并发症,缩短患者住院时间,降低住院费用,从而提升患者满意度。     

加速康复外科理念在甲状腺手术患者护理中的应用

目的探讨加速康复外科理念在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果。方法将120例甲状腺手术患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予甲状腺围手术期常规护理,观察组运用加速康复外科理念给予加速康复护理。比较两组体位综合征及护理效果。结果观察组术后体位综合征及疼痛发生率显著低于对照组,引流管留置时间、下床时间、住院时间、住院费用显著短于或低于对照组,患者满意率显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论加速康复外科理念应用于甲状腺手术围手术期护理可减少患者的应激反应,促进患者恢复。     

椎管内肿瘤患者围手术期的加速康复外科护理

[目的]探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）护理对椎管内肿瘤切除患者围手术期的临床疗效。[方法] 2020年3月—2022年10月在本院行椎管内肿瘤手术切除48例患者,随机分为两组,24例给予围手术期ERAS护理,24例给予围手术期常规护理。比较两组患者术后早期临床资料。[结果]两组患者均完成顺利手术,术中无死亡、神经损伤等严重并发症。随时间推移两组患者切口疼痛VAS评分均显著下降（P<0.05）。术后12、24、48和72 h ERAS组的切口疼痛VAS评分均显著小于常规组[(2.7±0.6) vs (5.2±1.2), P<0.001;(2.9±0.4) vs (4.4±1.3), P<0.001;(2.3±0.5) vs (3.3±1.0), P<0.001;(1.6±0.4) vs(2.1±0.3), P<0.001]。ERAS组术后下地活动时间显著早于常规组[(1.4±0.5) d vs (3.0±1.2) d, P<0.001];ERAS组术后住院时间显著短于常规组[(6.5±1....     

慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者加速康复外科护理的临床实践

目的探讨加速康复外科护理对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者的干预效果。方法按照住院时间将择期手术的慢性鼻窦炎患者分为两组,2016年6~12月入住的患者43例为对照组,2017年1~7月入住的50例为干预组。对照组围手术期按常规护理,干预组实施加速康复外科护理。结果两组口干程度、术后疼痛程度及不适症状、并发症发生率比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论对慢性鼻窦炎择期手术患者实施加速外科康复护理,可减轻患者口干和围术期疼痛等不适,降低并发症发生率,促进患者早日康复。     

快速康复外科在老年肺癌胸腔镜手术中的应用研究

目的:探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念在老年肺癌胸腔镜手术中的应用价值。方法:2011年6月至2014年6月对108例胸腔镜手术的老年肺癌患者,采用单盲数表法随机分为FTS组(观察组)与常规治疗组(对照组),每组54例,观察组术后应用FTS理念进行围手术期处理,对照组采用常规术前术后管理。记录两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后胸管拔除时间、术后住院时间、住院费用、术后前3 d VAS评分、胸腔穿刺率及并发症等。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔穿刺率及术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。但两组患者术后前3 d VAS评分、术后下床活动时间、术后胸管拔除时间、术后住院时间、术后费用差异均有统计学意义(P0.05)。结论:FTS理念应用于老年肺癌腔镜外科有助于患者术后快速康复,节约社会医疗资源,使老年肺癌患者受益。     

胰腺手术的加速康复外科实践

近年来,随着专业胰腺外科团队的建立和手术技术的成熟,胰腺切除术的围手术期死亡率已明显下降,并发症发生率也逐渐下降;如何缩短病人的住院时间、降低医疗费用日渐引起人们的关注。加速康复外科是近年来国内、外逐渐出现一种新的围手术期治疗模式,其核心是采用多学科团队合作的围手术期治疗模式,尽量减少病人的应激损伤、促     

多学科团队合作应用加速康复外科技术治疗老年患者髋部骨折

目的 探讨多学科团队合作应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)技术治疗老年患者髋部骨折的临床疗效。方法 本研究收集2019年8月至2020年12月就诊于大同市第五人民医院股骨转子间骨折的患者100例,随机分为对照组(50例)和ERAS组(50例)。对照组男21例,女29例;年龄70～87岁,平均(73.0±10.7)岁;左侧27例,右侧23例;骨折分型：EvansⅠ型稳定型30例,EvansⅠ型不稳定型15例,EvansⅡ型5例。ERAS组男19例,女31例;年龄70～89岁,平均(75.0±11.2)岁;左侧21例,右侧29例;骨折分型：EvansⅠ型稳定型33例,EvansⅠ型不稳定型13例,EvansⅡ型4例。分别采用多学科团队合作ERAS治疗流程和传统常规治疗流程,比较两组患者在术前等待时间、平均住院日、住院费用、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、患者住院满意度评分、并发症的发生率和髋关节Harris评分。结果 ERAS组术前住院时间、平均住院日、住院费用和术后并发症的发生率均低于对...     

加速康复外科在腹腔镜手术中的围手术期护理体会

正加速康复外科(fast track surgery,FTS)是微创外科的延伸领域,是根据循证医学论证并通过优化围手术期处理与干预,减少创伤与应激,从而达到减少并发症、加速康复并缩短住院时间的理念。FTS需外科、康复、麻醉、护理等多学科协作,其中快速康复护理干预是FTS的重要组成~[1-2]。结合自     

胸腔镜下快速康复外科流程在肺癌手术中的临床应用价值

【摘要】〓目的〓探讨胸腔镜下快速康复外科流程在肺癌手术中的临床应用价值。方法 选取2013年8月~2014年8月80例肺癌根治手术患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采取胸腔镜下快速康复外科流程模式治疗,对照组患者采取胸腔镜下开胸手术治疗。采用VAS评分对术后1 d、3 d、7 d、14 d受试者疼痛进行评分;统计受试者术后留置尿管时间、胸管保留时间、肛门排气时间、住院时间及并发症情况;检测受试者入院后1 d、3 d、7 d、10 d、14 d血清白细胞介素6(IL?鄄6)、肿瘤坏死因子α(TNF?鄄α)含量。结果 观察组患者的留置尿管时间、胸管保留时间为、肛门排气时间、住院时间均少于对照组时间(P值均<0.05)。观察组患者术后心血管疾病、切口感染、肺部感染发生率较对照组患者术后发生率较低(P<0.05)。术后3 d、7 d两组VAS评分均较术后1 d改善,且观察组VAS评分改善幅度大于对照组(P<0.05);术后14 d两组VAS评分无显著差异(P>0.05)。观察组和对照组术后1 d血清IL?鄄6和TNF?鄄α水平无统计学差异(P>0.05),但术后3 d、7 d、10 d、14 d,观察组IL?鄄6和TNF?鄄α水平明显低于同期对照组(P值均<0.01)。结论 对肺癌手术患者采取胸腔镜下快速康复外科流程治疗模式,可有效缩短患者术后拔管时间、住院时间,减轻患者的损伤程度和疼痛感,且术后并发症发生率较低,患者术后恢复快。     

加速康复理念在单孔胸腔镜肺癌根治术的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在单孔胸腔镜肺癌根治术围手术期的临床疗效。方法选择2015年2月至2017年5月陕西中医药大学附属医院胸心外科收治的肺癌患者48例,手术方式均为单孔胸腔镜肺癌根治术,患者依据围手术期处理方式不同分为对照组27例、ERAS组21例。分析比较两组的术后疼痛评分、手术时间、术中补液量、胸管拔除时间、住院时间、炎症指标、D-二聚体检测、术后并发症等。结果 ERAS组的术后24、36、72 h疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)分别为(3.22±0.97)分、(3.08±0.71)分、(3.93±0.67)分,明显低于对照组的(4.96±0.75)分、(5.15±0.46)分、(5.41±0.25)分,差异有统计学意义(P0.01);术中ERAS组限制性补液,液体输入量明显少于对照组,术后胸管拔除时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组的手术时间比较无差异。ERAS组的术后1、4 d白细胞计数和CRP水平均低于对照组,ERAS组的术后D-二聚体低于对照组(P0.05)。ERAS组并发症总发生率为14.29%,明显低于对照组并发症总发生率48.15%,差异有统计学意义(P0.05)。结论单孔胸腔镜肺癌根治术围术期应用ERAS理念作为指导,处理方式的改变和优化,减少并发症,加快术后康复。     

加速康复外科与手术并发症防治

手术相关应激增加了病人术后并发症发生风险。加速康复外科(ERAS)整合一系列具有循证医学基础的研究结果,以减轻手术应激反应为核心理念,优化病人围手术期机能状态,具有降低并发症发生风险的生理机制基础。准确详尽记录并发症、重视出院随访、辨识高危人群有助于更好地评估ERAS的临床疗效,并制定适合高危人群的个体化ERAS方案。基于共识和指南,探索建立适合各自医院实施的ERAS方案,并确保依从率,才能实现并发症的有效防治,促进病人快速康复的最终目的。     

加速康复外科用于老年胃癌手术患者的价值探讨

目的 观察加速康复外科理念及方法应用于老年胃癌手术患者的有效性、安全性及其优势.方法 对我院2007年5月至2009年1月期间60例老年胃癌手术患者,随机分成两组,研究组患者应用加速康复外科治疗,对照组患者应用传统围手术期处理方法.观察患者术后住院时间、住院费用、炎症反应和体液免疫指标. 结果 加速康复组术后平均住院天数、平均住院费用均显著低于常规对照组(P<0.01).两组患者术后第1天血清CRP和IL-6明显高于术前1d(P<0.05),术后第3天较术后第1天均有所下降.但常规对照组的血清CRP和IL-6在术后比加速康复组升高的更加明显(P<0.05).两组患者术后第1天C3和C4水平均有所下降,但常规对照组患者的C3和C4水平在术后第1天较加速康复组降低的更加明显(P<0.05).结论 应用加速康复外科能缓解老年胃癌手术患者术后的炎症反应,保护细胞的免疫功能,使患者术后康复加快,术后住院时间缩短,住院费用下降.     

加速康复外科在老年心脏瓣膜手术患者的应用

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)方案应用于CPB下老年心脏瓣膜手术患者的安全性和有效性。方法:前瞻性入组因心脏瓣膜病择期行CPB下瓣膜成形或置换手术的老年住院患者,按随机数字表法分为ERAS组(22例)和对照组(28例),ERAS组患者接受ERAS方案进行围手术期管理,对照组患者接受常规围手术期处理。对比两组患者住院时间、ICU停留时间、术后气管导管带管时间、舒芬太尼用量、苏醒时间、术后红细胞悬液用量、术后Hb、术后首次通便时间、术后血管活性药物使用时间以及术后引流管拔除时间、术后VAS评分、住院费用和术后不良事件发生情况。结果:与对照组比较,ERAS组患者住院时间、ICU停留时间、术后气管导管带管时间、苏醒时间、术后首次通便时间、术后血管活性药物使用时间和术后引流管拔除时间均较短,其中ICU停留时间、术后气管导管带管时间、苏醒时间、术后首次通便时间和术后引流管拔除时间差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者舒芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者术后不良事件发生情况较对照组低(P<0.05)。两组患者术后红细胞悬液用量、术后Hb、术后VAS评分、住院费用差异无统计学意义(P>0.05)结论:ERAS方案可以安全、有效地应用于实施CPB手术的老年心脏瓣膜手术患者。     

加速康复外科理念在环状混合痔患者围手术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科理念在混合痔外剥内扎术患者围手术期护理中的应用效果。方法将60例环状混合痔患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采取传统的护理措施,观察组应用加速康复外科理念,充分做好围手术期护理。比较两组患者并发症发生率、出院时间及围手术期护理满意度,并评价其效果。结果观察组出院时间、并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),而满意度则显著高于对照组(P<0.05)。结论应用加速康复外科理念对环状混合痔围术期患者进行护理干预,可加速患者康复,减少术后并发症,增加患者围手术期护理满意度,提高患者的生活质量。     

从手术应激的角度看加速康复外科

目的探讨加速康复外科(ERAS)对外科手术患者机体内平衡的影响,以及ERAS在减轻患者的生理和心理的应激反应、促进患者尽快从外科手术创伤中恢复这一过程中所起的作用。方法对国内外发表的有关ERAS及其对患者围手术期应激程度影响的相关文献进行综述。结果 ERAS是在循证医学的指导下建立起来的一种新的围手术期管理模式,其核心是通过一系列的优化措施,降低患者围手术期的生理和心理的应激水平,促进患者术后康复;同时,ERAS因其特有的优势,尤其是在缩短住院时间、降低手术费用等方面更是具有传统外科无法比拟的优势,已越来越广泛地被外科医生和患者所采纳。结论尽管ERAS理念目前尚未被大多数临床医生所接受,但ERAS确实为患者提供了一种更加优化的围手术期处理策略,可明显降低围手术期患者的应激水平,提高患者的治疗效果,加速患者的术后康复,能使患者获益。     

日间手术及加速康复外科用于胸腔镜胸交感神经切除术的探索及实践

目的探索日间手术及加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)胸交感神经切除术应用的安全性、可行性。 方法回顾性分析2016年1月至2020年12月期间,深圳市第三人民医院胸外科657例接受胸交感神经切除术的原发性多汗症(primary hyperhidrosis, PHH)患者资料,其中男273例、女384例,年龄14~43岁、平均(24±5)岁,分为日间组及过夜组。分析两组的住院时间、手术时间、并发症、满意度、术后代偿性出汗、手术预约取消率、非计划再次手术、非计划再次住院等指标。 结果两组手术时间、麻醉时间、手术有效、代偿性出汗发生、非计划再次手术、非计划再次住院等,差异无统计学意义(P>0.05)。相比过夜组,日间组住院时间短[(9.6±1.1)h比(24.8±6.6)h, P<0.05],术后恶心和呕吐少(7例比23例,P<0.05),手术预约取消率高(15例比0例,P<0.05),患者满意度高[90分(90分,95分)比85分(80分,90分)]。 结论日间手术及ERAS理念可安全应用于胸腔镜胸交感神经切除术。