TACE联合RFA与单纯RFA治疗肝细胞癌疗效与安全性比较的Meta分析

目的采用Meta分析评价TACE联合射频消融(RFA)与单纯RFA治疗肝细胞癌(HCC)的疗效及安全性。方法检索2000年1月—2016年11月关于TACE联合RFA与单纯RFA治疗HCC的临床随机对照试验设计的中英文文献,提取纳入研究的信息并行Meta分析。结果共12篇文献入选本研究。Meta分析结果显示,TACE联合RFA组1年、3年总体生存率及1年、3年无瘤生存率均优于单纯RFA治疗组,差异有统计学意义(P均0.05);两组间5年总体生存率差异无统计学意义(P=0.07)。对于肿瘤最大径3cm的HCC,TACE联合RFA组与单纯RFA组1年、3年总体生存率及1年、3年无瘤生存率差异均无统计学意义(P均0.05)。两组间严重并发症发生率差异无统计学意义(P=0.82)。结论 TACE联合RFA治疗HCC的近、中期疗效优于单纯RFA治疗,远期疗效无明显差异。     

射频消融术联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的探讨射频消融术(RFA)联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(肝癌)的效果。方法选取2013-01—2016-01间在灵宝市第一人民医院接受治疗的28例肝癌患者。将接受RFA治疗的患者设为对照组,将行TACE联合RFA治疗的患者作为观察组,各14例。比较2组治疗效果。结果 (1)术后2组患者的临床症状均明显缓解,AFP较术前下降,均未出现严重并发症。术后1个月观察组患者的疾病控制率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)观察组1 a、2 a生存率和中位生存期均优于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论与单纯RFA比较,采用RFA联合TACE方法治疗手术切除困难的肝癌,可延长患者的生存期。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性肝细胞癌疗效分析

目的分析肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的临床疗效及安全性。方法 HCC患者76例,随机分为两组,对照组31例,采用肝切除术;观察组45例,采用TACE联合RFA治疗。比较两组患者治疗3个月后的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)血清水平及2年的生存率,并记录并发症的发生情况。结果两组患者经治疗后血清中AFP、CEA、GPC3水平明显下降,治疗前、后比较差异有统计学意义(P0.05),但两组问AFP、CEA、GPC3水平比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组2年生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后3个月生活质量均比术前有所提高(P0.05),并且观察组比对照组提高更明显[(8.82±0.98)比(7.04±1.24),P0.05]。结论 TACE联合RFA能有效治疗HCC,疗效与肝切除术相当,但可以提高生活质量并减少手术创伤。     

腹腔镜下结直肠癌肝转移一期手术23例临床疗效

目的探讨腹腔镜下治疗结直肠癌肝转移一期的安全性及有效性。方法回顾分析2011年1月至2013年6月行结直肠癌肝转移手术的43例患者的临床资料,将23例患者同时行腹腔镜切除肝转移灶切除术纳入腹腔镜组,20例患者同时行开放性肝转移灶切除术患者纳入开腹组。采用SPSS 23.0软件进行分析,中位生存时间、生存率及术后并发症比较采用χ2检验;计量资料采用(x珋±s)表示,比较采用独立样本t检验,生存分析采用Kaplain-Meire法计算生存率。P0.05表示差异有统计学意义。结果腹腔镜组患者手术时间及术后腹腔引流管留置时间较开腹组显著减少(P0.05);两组患者术中出血量、术后肛门排气时间及术后住院时间差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后生存率相近,无围手术期死亡病例,术后均未见严重术后并发症。结论腹腔镜下结直肠癌肝转移一期联合切除安全可行,具有较好的疗效。     

不同介入治疗模式对晚期肝癌患者的疗效分析

目的 评价不同介入治疗模式治疗晚期肝癌的临床疗效.方法 不能手术治疗的晚期肝癌患者186例,将186例患者分成3组.A组62例,采取肝动脉栓塞化疗(TACE);B组60例,采取射频消融(RFA)治疗;C组64例,采取TACE联合RFA治疗,比较三组患者介入治疗效果.结果 C组患者肿瘤完全反应率、血清甲胎蛋白(AFP)变化以及介入治疗后1、3年存活率明显高于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TACE联合RFA治疗肝癌,疗效显著,可提高患者短期生存率.     

肝动脉灌注化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的疗效分析

背景与目的:肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE) 是治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的重要手段,为进一步提高中晚期HCC的治疗效果,TACE联合射频消融术(RFA)的方案也被用于临床,但目前尚无高质量的随机化研究来明确该联合方案的临床疗效,为此,本研究通过采用倾向得分匹配(PSM)的方法,减少混杂偏倚影响,探讨TACE联合RFA对于中晚期HCC的疗效。方法:收集2012年1月—2018年1月在西南医科大学附属医院肝胆外科接受单纯TACE治疗(TACE组)和TACE联合RFA治疗(联合组)符合纳入标准的中晚期HCC患者临床资料,用PSM法对两组患者临床资料进行1:1匹配后,用Kaplan-Meier法比较两组患者总体生存率差异,以及按不同临床因素分亚组后的生存率差异。结果:共收集到221例符合条件的患者,其中TACE组127例,联合组94例,PSM后成功配对160例患者。TACE组和联合组患者的中位生存时间分别18、22个月,1、2、3年生存率分别为91.3%、57.9%、16.1%和94.4%、66.2%、29.2%,联合组患者的生存率明显优于TACE组患者(P=0.024)。进一步亚组分析显示,在AFP≤400 μg/L和肿瘤为单发的患者中,联合组的生存时间均优于TACE组(P=0.044、P=0.037),而在AFP400 μg/L、肿瘤多发以及Child评分在A或B级的患者中,TACE组与联合组的生存率均无明差异(均P0.05)。结论:TACE联合RFA治疗较单独TACE治疗对延长中晚期HCC患者的生存时间有着明显优势。在AFP≤400 μg/L和单发肿瘤的中晚期患者中采用TACE联合RFA治疗可明显延长患者生存时间,对于多发肿瘤和AFP400 μg/L的患者,TACE联合RFA治疗并无明显优势;Child分级可能并不是选择TACE联合RFA治疗的参考指标。     

射频消融对比手术切除治疗孤立性结直肠癌肝转移肿瘤的Meta分析

目的:比较射频消融(RFA)和手术切除对孤立性结直肠癌肝转移的疗效.方法:计算机检索国内外多个数据库,收集RFA和手术切除治疗孤立性结直肠癌肝转移的临床对照试验,按Cochrane系统评价方法对纳入研究的质量进行评价,用RevMan 5.0软件对资料进行Meta分析.结果:最终纳入9个研究,共1 259例患者,其中RFA 440例,手术切除819例.Meta分析结果显示,RFA患者较手术切除患者5年生存率明显降低(P=0.02),术后总体复发率(p=0.01)和局部复发率均明显增高(P=0.003);两者在治疗直径＜3 cm的肿瘤上术后5年生存率无明显差异(P=0.43).结论:手术切除治疗孤立性结直肠癌肝转移疗效优于RFA,但肿瘤直径＜3 cm时,可考虑采用RFA.     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗中晚期肝癌的疗效

目的评价TACE联合射频消融(RFA)治疗中晚期肝癌的疗效。方法回顾性分析72例中晚期肝癌患者,其中35例行TACE联合RFA治疗(联合组),37例行单纯TACE治疗(对照组)。术后随访,比较两组短期疗效、治疗后肝功能、血清甲胎蛋白、并发症以及远期生存率。结果联合组术后总有效率(29/35,82.86%)明显高于对照组(20/37,54.05%;P=0.009)。联合组和对照组术后血清甲胎蛋白降至(102.19±32.13)μg/L、(218.46±49.87)μg/L(P0.001)。联合组1、2、3年生存率分别82.86%、54.29%、34.29%,中位生存期25个月;对照组分别为54.05%、32.43%、13.51%,中位生存期16个月;两组生存率差异有统计学意义(P=0.009)。联合组及对照组治疗后肝功能均有一过性改变,术后2周基本恢复,两组比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论 TACE联合RFA治疗中晚期肝癌是有效的综合介入治疗方法。     

栓塞化疗及射频的序贯应用对大肝癌术后复发防治的价值

目的探讨术后栓塞化疗（TACE）和射频消融（RFA）的序贯应用对大肝癌术后复发的防治效果。 方法回顾性分析2004年1月至2015年12月中山市人民医院大肝癌手术切除113例,其中术后53例行TACE（TACE组）,34例行TACE和RFA（TACE+RFA组）,26例行单纯手术切除治疗（单纯切除组）。以术后总体生存期,术后1、3、5年生存率,术后1、2、3年复发率等指标评价3组患者的中远期疗效。 结果(1)TACE组、TACE+RFA组和单纯切除组患者的中位生存时间分别为39.0、49.0、29.0个月,TACE+RFA组中位生存时间最长,单纯切除组最短（χ²=12.5,P=0.002）。(2)TACE组术后1、3、5年生存率分别为86.8%、62.2%、34.0%,TACE+RFA组为82.3%、55.8%、41.1%,单纯手术组为76.9%、34.6%、19.2%,3组患者术后3、5年生存率差异有统计学意义,远期生存率以TACE+RFA组为最高（P<0.05）。(3)TACE组术后1、2、3年复发率分别为15.1%、33.9%、62.2%,TACE+RFA组为29.4%、55.9%、70.5%,单纯手术组为23.1%、42.3%、80.7%。单纯切除组3年复发率明显高于术后TACE组及TACE+RFA组,所有年复发率以术后TACE组为最低,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论术后TACE可预防大肝癌术后中、远期复发,而TACE联合RFA的序贯性应用能明显改善大肝癌术后复发的预后。     

动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗无法手术的原发性肝癌

目的比较动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)、TACE联合放疗对无法手术的原发性肝癌(PHC)的疗效。方法选取2011年10月至2012年10月期间无法进行或不愿进行手术的PHC患者120例,分成两组:TACE+RFA组(A组,n=60)和TACE+放疗组(B组,n=60),治疗结束后3个月对比观察两组疗效和毒副反应,随访观察生存时间。结果 A组和B组近期有效率分别为46.7%和51.7%,两组差异无统计学意义(P0.05)。A组和B组中位生存时间分别为27个月和16个月,两组差异有统计学意义(P0.05)。毒副作用方面,两组在上消化道出血上差异有统计学意义(P0.05)。结论与TACE+放疗相比,TACE+RFA治疗无法手术的PHC远期效果更为显著。     

动脉微泵灌注奥沙利铂治疗结直肠癌术后肝转移

目的探讨动脉微泵灌注奥沙利铂方案TACE治疗结直肠癌术后肝转移的有效性、安全性及其影响因素。方法回顾性分析68例经病理证实且接受至少2个疗程的动脉微泵灌注奥沙利铂方案TACE治疗的结直肠癌术后肝转移患者的资料。以TACE前是否曾接受全身静脉化疗分为A组(未化疗)和B组(已化疗)。随访患者生存时间,按实体瘤的疗效评价标准评价客观疗效,对比两组的不良反应。对影响生存时间的可能因素进行Cox回归分析。结果 68例患者中位生存期(OS)为18个月,中位无进展生存时间(PFS)为10个月。经治疗后完全缓解16例,部分缓解26例,稳定21例,进展5例;治疗有效率(RR)为61.76%(42/68)。两组RR、OS、PFS差异均无统计学意义(P均0.05)。两组不良反应中程度≥Ⅰ级的发生率差异均无统计学意义(P均0.05)。最终进入Cox回归模型的变量为肿瘤分化程度(P=0.003,风险比=2.202)。结论动脉微泵灌注奥沙利铂方案TACE治疗结直肠癌术后肝转移疗效确切,具有较高的客观有效率。     

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融术对中晚期原发性肝癌的近期疗效分析

目的探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮肝穿刺射频消融术(RFA)治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的临床疗效和安全性。方法将125例中晚期PHC患者按治疗方法不同分为TACE组(40例)、RFA组(38例)及TACE+RFA组(47例),观察3组近期疗效和并发症发生情况;采用Kaplan-Meier法计算复发率、生存率及中位生存期,比较采用Log-Rank时序检验。结果 TACE+RFA组总有效率为74.5%,明显高于TACE组的52.5%和RFA组的47.4%(P0.05);TACE+RFA组1、2年复发率分别为17.0%、31.9%,均明显低于TACE组(37.5%、57.5%)和RFA组(42.1%、60.5%)(P0.05);TACE+RFA组1、2年生存率分别为89.4%、70.2%,均明显高于TACE组(70.0%、47.5%)和RFA组(68.4%、44.7%)(P0.05);且TACE+RFA组中位生存期(26个月)明显长于TACE组(21个月)和RFA组(19个月)(P0.05)。结论 TACE联合RFA可有效治疗中晚期PHC,减少术后复发率并提高生存率,延长患者生存期,其疗效优于单纯TACE或单纯RFA治疗。     

手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移疗效分析

探讨手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移疗效分析。回顾性分析结直肠癌根治术后肝转移患者43例,将患者分为射频消融组与手术切除组,分别给予射频消融及手术治疗,比较两组手术情况、术后并发症、术后3 d肝功能指标(ALT、AST、CHE、ALB)变化及3年生存率。射频消融组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间均显著低于手术切除组(P0.05)。射频消融组并发症少于手术切除组(P0.05)。射频消融组术后3 d肝功能指标改变程度显著低于手术切除组。患者3年生存率射频消融组与手术治疗组相比差异无统计学意义(P0.05)。射频消融治疗结直肠肝转移与手术切除有相同的治疗效果,具有安全、创伤较小、并发症少、恢复快等优势,是治疗结直肠肝转移的有效替代途径。     

RFA联合TACE治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的观察射频消融术(RFA)联合导管动脉栓塞化疗(TACE)治疗晚期肝癌的临床效果。方法回顾性分析2005年6月～2011年6月蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科92例接受TACE及RFA治疗的中晚期原发性肝癌患者,其中88例具有完整的临床治疗过程及随访资料,共43例接受TACE治疗(TACE组),45例接受TACE联合RFA治疗(TACE.RFA组),两组患者的一般临床资料及肿瘤情况差异无统计学意义,比较其生存状况并予以分层分析。结果手术前后螺旋CT摄片或彩超比较显示消融效果良好,两组治疗后肿瘤坏死总有效率(CR+PR)分别为67.4%(29/43)、91.1%(41/45),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。接受RFA的患者与对照组相比其生存质量及生存时间均有显著提高。结论对于难以手术切除的原发性肝癌患者,RAF联合TACE的治疗效果明显优于单纯TACE。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析

探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床效果。收集2006年6月—2011年6月采用TACE联合RFA治疗合并有门静脉癌栓的原发性肝癌42例(观察组),并筛选同期单纯TACE治疗的患者42例(对照组)。比较2组1、2、3年存活率及治疗前后的临床改善、血清肿瘤标志物(AFP)和肿瘤影像学的改变。观察组患者肿瘤及门静脉癌栓坏死、缩小比率明显优于对照组(P0.01),术后6个月观察组AFP降至正常的患者明显多于对照组(P0.01),而且观察组患者1、2、3年存活率明显高于对照组(P0.05),2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。TACE联合RFA治疗肝癌合并门静脉癌栓具有十分显著的疗效,有利于改善患者预后。     

氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗巨大肝癌对免疫功能的影响

目的探讨氩氦刀冷冻消融联合经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗巨大肝癌临床效果以及对患者免疫功能的影响。方法回顾性分析2016年11月至2020年5月92例巨大肝癌患者资料,根据治疗方法不同分为联合组和TACE组,TACE组(n=48)采用单纯TACE治疗,联合组(n=44)采用TACE联合氩氦刀冷冻消融治疗。用SPSS 22.00统计软件进行数据分析,免疫功能等计量资料用■表示,采用独立t检验,疗效比较采用秩和检验;并发症比较采用χ~2检验,总生存率采用Kaplan-Meier法进行生存分析。P0.05差异有统计学意义。结果联合组总有效率显著高于TACE组(P0.05);治疗后1个月,联合组免疫功能指标均优于TACE组(P0.05);联合组并发症总发生率为36.4%(16/44),TACE组39.6%(19/48),差异无统计学意义(P0.05);联合组1、2、3年的生存率分别为81.8%、56.8%、36.4%明显高于TACE组总生存率60.4%、35.4%、14.6%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗巨大肝癌安全有效,相比于单纯TACE治疗,可有效改善患者的免疫功能,提高患者的生存率,值得临床推广。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的近远期效果观察

为观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的近远期效果,将晚期结直肠癌患者60例随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用卡培他滨联合奈达铂化疗方案治疗,观察组患者采用卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX)化疗方案治疗,比较2组患者近期临床疗效、远期生存率以及观察治疗过程中2组患者出现的不良反应情况。结果显示,观察组患者的近期临床总有效率明显高于对照组(P <0.05)。随访1年,2组患者的远期生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访2年观察组患者的远期生存率高于对照组(P <0.05),随访3年观察组患者的远期生存率明显高于对照组(P <0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,采用XELOX化疗方案治疗晚期结直肠癌患者可明显提高近期临床疗效和远期生存率,且药物的安全性良好,值得临床推广应用。     

结直肠癌伴同时性肝转移的治疗

目的 探讨结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床相关病理因素以及手术治疗.方法 回顾性分析1994年8月至2006年12月收治患者的临床资料及随访结果,比较结直肠癌无肝转移和有同时性肝转移患者的病理特点及不同程度肝转移患者和不同手术处理的预后.结果 2019例原发性结直肠癌患者中发生同时性肝转移者166例(8.10%).多因素分析显示:术前CEA水平、Ducks分期、肿瘤分化程度与浆膜浸润是同时性肝转移发生的高危因素;同时性肝转移术后1、3、5年生存率分别为69%、21%、9%;不同程度肝转移(H1、H2、H3)组间预后差异有统计学意义(X2=23.35,P<0.01).根治性手术切除组总体生存率明显高于姑息切除和未能切除组生存率(X2=21.18,P<0.01);姑息切除组和未切除组近期生存率差异有统计学意义(P<0.01),远期生存率差异无统计学意义(P=0.13).结论 结直肠癌伴同时性肝转移患者肝转移程度不同预后也不同.能够根治性切除的结直肠癌伴同时性肝转移预后较好,姑息切除原发病灶可提高近期预后和生活质量.     

TACE序贯联合射频消融治疗原发性肝癌疗效观察

目的探索TACE序贯联合经皮射频消融(RFA)治疗原发性肝癌临床效果。方法选取2015年12月至2016年12月于本单位收治的114例病人(原发性肝癌)为观察对象,采用数字表法将所有观察对象随机单盲分成:对照组57例单纯应用肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,观察组57例行TACE序贯联合经皮射频消融(RFA)治疗。术后均随访2年,比较两组患者治疗后的近期疗效、生存率及甲胎蛋白(AFP)下降情况。结果观察组肿瘤完全缓解率为12.28%、部分缓解率为66.66%、稳定率为17.54%,均明显高于对照组。观察组1年、2年生存率分别为81.80%、68.42%,对照组1年、2年生存率分别为75.43%、50.87%,两组差异有统计学意义(P0.05),观察组甲胎蛋白下降率为78.94%对照组下降率为49.12%血清AFP下降率组间比较有统计学差异0.05。结论 TACE联合RFA治疗能有效地控制肿瘤的生长,可明显延长患者的生存期。     

腹腔镜结直肠癌肝转移Ⅰ期切除术疗效观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌肝转移Ⅰ期切除术的疗效。方法将35例结直肠癌并肝转移的患者按照不同手术方法分为2组,治疗组(16例)行腹腔镜Ⅰ期联合切除术,对照组(19例)行传统开腹Ⅰ期切除术。术后患者均定期全身化疗。结果 2组患者均顺利完成手术。2组手术时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组术中出血量少于开腹组,并发症发生率低于对照组,2组差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访6个月,均无死亡病例。结论对结直肠癌肝转移患者实施腹腔镜和开腹Ⅰ期联合切除手术疗效相近。但腹腔镜手术创伤小、手术并发症少,效果肯定。