比较两种声门下吸引方法对ICU机械通气患者的影响

目的:比较两种声门下吸引方法对ICU机械通气患者的影响。方法:将132例行机械通气治疗的ICU患者随机分为观察组和对照组各66例。观察组采用间断声门下吸引(间隔时间4 h),对照组采用持续声门下吸引。比较两组声门下吸引量,吸引物细菌涂片阳性率,吸引物隐血实验阳性率,刺激性呛咳发生次数,吸引管阻塞次数,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和发生时间,机械通气时间。结果:观察组VAP发生时间晚于对照组(P0.05),机械通气时间短于对照组(P0.05),吸引物隐血阳性率(P0.05)、刺激性呛咳次数均明显低于对照组(P0.05)。结论:将间断声门下吸引应用于ICU机械通气患者,可以推迟VAP发生时间,缩短机械通气时间,副作用小,安全有效,值得临床推广。     

气囊上滞留物引流对呼吸机相关性肺炎的影响及致病菌分析

目的：探讨人工气道机械通气患者气囊上滞留物引流对呼吸机相关性肺炎（VAP）及致病菌的影响。方法将2011年3月至2012年9月于本院重症监护病房（ICU）建立人工气道,且机械通气超过72 h的患者106例随机分为气囊上滞留物引流组（实验组）56例和非引流组（对照组）50例,记录 VAP发生时间、气道开放时间、ICU住院时间、总住院时间,不同类型标本病原学培养、鉴定结果及患者病死率等。结果实验组患者 VAP发病率、气道开放时间、ICU住院时间、总住院时间、病死率等明显低于对照组（P＜0．05）;下呼吸道痰液标本病原学培养结果与气囊上滞留物培养结果一致。结论气囊上滞留物引流可以明显降低 ICU人工气道机械通气患者 VAP发病率,缩短气道开放时间、ICU住院时间及总住院时间,降低病死率;清除气囊上滞留物可减少气囊上致病菌侵入下呼吸道,避免下呼吸道感染的发生,是预防 VAP的有效方法。     

自制动态气囊压力监测系统联合持续低负压吸引在机械通气患者人工气道管理中的应用

目的探讨自制动态气囊压力监测系统联合持续低负压吸引在机械通气患者人工气道管理中的应用效果。方法将124例机械通气患者按随机数字表法分为两组,观察组62例采用自制动态气囊压力监测系统联合持续低负压吸引对机械通气患者人工气道进行管理,对照组62例采用间断气囊内压力监测联合持续低负压吸引对机械通气患者人工气道进行管理。比较两组在通气相关肺炎（VAP）发生率机械通气治疗时间和平均ICU住院时间上的差异。结果观察组VAP发生率19．35％,对照组VAP发生率53．22％,两组比较差异有统计学意义（x2=15．38,P〈0．01）;观察组住院时间（20．6±4．3）d,对照组住院时间（38．3±9．7）d,两组比较差异有统计学意义（t=13．14,P〈0．01）;观察组机械通气治疗时间（17．2±7．6）d,对照组机械通气治疗时间（20．3±9．2）d,两组比较差异有统计学意义（t=2．05,P〈0．05）。结论自制动态气囊压力监测系统联合持续低负压吸引对机械通气患者人工气道进行管理可有效预防VAP的发生,缩短患者机械通气治疗时间及住院时间,减少患者的医疗费用,值得临床推广应用。     

集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的:探讨机械通气集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎的作用。方法:选择2011年1~12月机械通气患者225例作为对照组,2012年1~12月机械通气患者262例作为观察组,对照组采用常规的护理方法,观察组采用包括严格手卫生、加强口腔护理、重视气道湿化、定时监测气囊压、持续声门下吸引、每天进行拔管评估、呼吸机管路的护理、半卧位(抬高床头30°~45°)等集束化护理措施,观察两组患者VAP的发病率、入住ICU的时间、机械通气时间、ICU的医疗费用。结果:观察组患者VAP的发病率、入住ICU时间、机械通气时间、ICU的医疗费用均低于对照组(P0.05)。结论:集束化护理可降低机械通气患者VAP发病率,减少机械通气时间和医疗费用,值得临床推广应用。     

程序化气道评估应用于ICU病人人工气道管理中的效果观察

目的:探讨程序化气道评估应用于重症监护室(ICU)病人人工气道管理中的临床效果。方法:选取2019年7月—2021年10月收治的ICU病人86例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组、观察组各43例。对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上引入程序化气道评估,比较两组床头抬高合格率、气囊压力合格率、人工气道湿化满意率、肺部感染评分、机械通气时间、不良反应发生率以及ICU监护时间与住院时间。结果:观察组干预后床头抬高合格率、气囊压力合格率和人工气道湿化满意率均高于对照组(P<0.05);观察组干预后肺部感染评分低于对照组,机械通气时间短于对照组(P<0.05);观察组干预后不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组干预后ICU监护时间与住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:将程序化气道评估引入ICU病人的人工气道管理过程中,可有效提高其床头抬高合格率、气囊压力合格率以及人工气道湿化满意率,缩短机械通气时间,降低肺部感染的风险,同时有效减少其他不良反应的发生,促使病人早日出院。     

持续声门下负压吸引在人工气道护理中的应用效果观察

目的:探讨持续声门下负压吸引在人工气道护理中应用的效果。方法:随机选取2017年3月至2017年11月我院重症医学科一区建立人工气道的成人患者80名,所有患者气管插管机械通气时间均大于48小时,随机分为试验组(A组,n=40)和对照组(B组,n=40)。A组患者除给予常规机械通气护理外,采取持续声门下吸引,B组患者只给予常规的机械通气护理。比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、VAP的发生时间、气道粘膜出血率及机械通气时间;观察A组患者每日声门下吸引量与VAP的关系。结果:A组患者VAP发生率及机械通气时间明显低于B组(P0.05)。两组VAP发生时间无统计学差异;A组患者气道粘膜出血率高于B组,但无统计学差异。在A组患者中,非VAP的患者持续声门下24h平均吸引量明显多于VAP患者(28.62 ml/24h vs 13.26 ml/24h,P0.05)。结论:持续声门下负压吸引并保证吸引量可降低人工气道患者VAP的发生率并降低机械通气时间,但增加气道粘膜出血发生率,在护理上需选择合适的负压强度预防气道粘膜出血。     

持续监测和控制人工气道气囊压力对机械通气患者呼吸机相关肺炎发生率影响的Meta分析

目的系统评价机械通气患者持续或间断监测和控制人工气道气囊压力对呼吸机相关肺炎（VAP）发生率的影响。 方法计算机检索PubMed、Medline、EMbase、OVID、Cochrane、CNKI中国知网、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库中关于持续监测和控制人工气道气囊压力（干预组）及间断监测和控制人工气道气囊压力（常规组）对机械通气患者VAP发生率影响的随机对照研究,检索时间为2006年1月到2015年12月。由2名研究者按照纳入及排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评估后,采用Revman 5.3软件对数据进行Meta分析。 结果共纳入6篇文献,机械通气患者1 263例,其中进行持续监测和控制人工气道气囊压力的干预组机械通气患者654例,进行间断监测和控制人工气道气囊压力的常规组机械通气患者609例。Meta分析结果显示,干预组患者VAP发生率较常规组明显降低[OR = 0.43,95%CI（0.31,0.60）,Z = 5.53,P< 0.05]。但干预组患者ICU病死率较常规组未明显降低,两组比较差异没有统计学意义[OR = 1.02,95%CI（0.71,1.46）,Z = 0.36,P> 0.05]。 结论对机械通气患者进行持续监测和控制人工气道气囊压力可以降低VAP发生率,但对ICU病死率没有明显影响。     

集束化护理干预在ICU人工气道患者中的应用

目的:探讨集束化护理干预在ICU人工气道患者中的应用。方法:将82例ICU人工气道患者随机分为观察组和对照组各41例,对照组实施常规护理,观察组实施集束化护理。结果:观察组VAP发生率、意外脱管发生率、满意度、机械通气时间、ICU住院时间明显优于对照组患者(P0.05)。结论:对ICU人工气道患者实施集束化护理干预,不仅缩短患者ICU住院时间和机械通气时间,还可降低并发症发生率,提高患者满意率,值得临床推广。     

不同声门下负压吸引方式对机械通气病人并发症的影响

目的:探讨不同声门下负压吸引方式对机械通气病人并发症的影响。方法:回顾性分析2019年3月—2020年9月120例入住重症监护病房(ICU)病人的临床资料,根据声门下负压吸引频率分为持续吸引组、每隔4 h 1次(q4h)间歇吸引组和每隔8 h 1次(q8h)间歇吸引组,每组40例。于第1天、第7天和第14天清晨未使用抗菌药物前分别留取声门下气囊上分泌物及痰液进行细菌培养。记录呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、机械通气时间、胃管留置时间、ICU住院时间、声门下吸引不良反应发生情况。结果:3组病人声门下气囊上分泌物及痰液中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌构成比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。持续吸引组和q4h间歇吸引组病人VAP发生率均明显低于q8h间歇吸引组(P<0.05)。3组病人机械通气时间、胃管留置时间、ICU住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。q4h间歇吸引组和q8h间歇吸引组病人呛咳、堵管、气道黏膜出血发生率均明显低于持续吸引组(P<0.05)。结论:3种声门负压吸引方式临床效果相当,其中q4h间歇声门下吸引可降低VAP发生率,且不良反应...     

动态调控气囊压力与声门下吸引联合应用于预防呼吸机相关性肺炎的价值分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)预防中动态调控气囊压力加声门下吸引的应用价值。方法前瞻性选取2015年10月至2016年11月收治的气管插管患者235例,116例予以常规调控气囊压力加声门下吸引干预者为对照组,119例予以动态调控气囊压力加声门下吸引干预为实验组。对比两组气囊压力达标率、声门下引流量、机械通气与ICU停留时间、美蓝渗透情况、呼吸机相关性肺炎出现情况。结果实验组气囊压力达标率显著较对照组高,且实验组声门下引流量高于对照组,机械通气时间、ICU停留时间较对照组短;实验组美蓝渗漏发生率较对照低,最早发生渗漏时间较对照组长;实验组VAP发生率为2.52%,较对照组的21.55%低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论动态调控气囊压力加声门下吸引对于预防呼吸机相关性肺炎的效果显著,临床可积极推广。     

微量泵持续气道滴注细辛脑注射液预防呼吸机相关性肺炎的效果及护理分析

目的 探讨微量泵持续气道滴注细辛脑注射液预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效及护理方法.方法 将66例机械通气的患者分为观察组和对照组,对照组采用传统湿化液,观察组采用微量泵持续气道滴细辛脑注射液,比较两组患者气道湿化的效果和机械通气的效果.结果 观察组的刺激性痰痂形成次数、吸痰次数、心率、呼吸频率、C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞、体温、痰培养显著优于对照组(P＜0.05),且观察组的VAP发生率、氧分压、血氧饱和度、住院时间显著优于对照组(P＜0.05).结论 微量泵持续气道滴注细辛脑注射液可有效预防VAP的发生,期间加强综合护理可提高治疗效果.     

两种声门下吸引法预防呼吸机相关性肺炎效果及不良反应比较

目的:比较两种声门下吸引法减少和控制呼吸机相关性肺炎(VAP)、吸引效果及对气道黏膜损伤的影响。方法:将178例气管插管行机械通气(MV)超过48 h ICU患者按住院日单双号分为观察组90例和对照组88例,观察组采用间歇声门下吸引法,对照组采用持续声门下吸引法,记录两组VAP发生时间、VAP发生率、每天声门下分泌物的量、细菌学检查结果及隐血试验阳性率等。结果:观察组VAP发生率为30.0%,6 d内发生率为11.1%,对照组VAP发生率为26.1%,6 d内发生率为9.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。6 d后观察组VAP发生率18.9%,对照组VAP发生率为16.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组声门下分泌物吸引量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组声门下分泌物隐血试验阳性率低于对照组(P<0.01)。结论:两种声门下吸引法在预防VAP,吸引效果方面作用相似,但持续声门下吸引存在声门下与气囊上方呼吸道黏膜损伤出血的风险。     

气道优化护理对重症机械通气患者VAP的影响

目的探讨气道优化护理对重症机械通气患者VAP的影响。方法选择90例机械通气的重症患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用常规气道护理,观察组实施优化的气道护理方案,比较2组的排痰情况,机械通气时间、住ICU时间以及VAP发生率。结果观察组护理第2天、第4天、第6天时的排痰量均多于对照组,痰液粘稠程度好于对照组,痰痂形成率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的机械通气时间、住ICU时间短于对照组,VAP的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论气道优化护理能够促进重症机械通气患者顺利排痰,减少VAP的发生,缩短住ICU时间。     

持续声门下吸引在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用

目的探讨持续声门下吸引在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法选取本院ICU病房收治的160例行机械通气治疗的患者进行研究,使用随机数字表法将患者分为两组,对照组80例患者予以常规人工气道处理,干预组80例患者予以持续下声门吸引处理,同时两组患者均行综合护理干预后对比两组患者的干预效果。结果干预组患者呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组(P0.05);干预组患者留住ICU时间、机械通气时间均明显短于对照组(P0.05);干预组患者各菌落发生情况均低于对照组患者(P0.05)。结论采用持续声门下吸引对ICU机械通气患者实施治疗同时配合综合护理在改善患者病情方面有重要作用,有利于减少呼吸机相关性肺炎发生并可缩短患者ICU住院时间及机械通气时间,值得临床推广应用。     

每日唤醒在神经科重症患者中的应用

目的:探讨每日唤醒(DIS)应用于神经科行机械通气重症患者中的效果。方法:将符合纳入标准的80例患者按随机数字表法分为观察组(每日唤醒)和对照组(持续镇静)各40例,观察两组机械通气时间、人工气道留置时间、ICU住院时间和护士工作负荷的差异。结果:观察组患者机械通气时间、人工气道留置时间和ICU住院时间低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);而护士工作负荷明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:DIS不能显著减少神经科重症患者的机械通气时间、人工气道留置时间和ICU住院时间,同时增加护士临床工作量,故DIS不适用于神经科重症患者。     

清除气囊上滞留物预防呼吸机相关性肺炎效果观察

目的观察清除气囊上滞留物对降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的作用。方法 58例行气管插管机械通气治疗48小时以上患者分为观察组(32例)和对照组(26例),对照组采用常规气道护理,观察组在此基础上清除气囊上滞留物,观察两组机械通气1、2周AVP发生率以及机械通气时间。结果机械通气1、2周观察组VAP发生率显著低于对照组(均P0.05),机械通气时间显著短于对照组(P0.01)。结论清除气囊上滞留物可显著减少VAP的发生,缩短机械通气时间。     

不同方法清除气囊滞留物对呼吸机相关性肺炎的影响

目的:探讨持续吸引引流法与气流冲击法清除气囊上滞留物对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法:将2010年1月~2013年1月在我院ICU住院治疗并行机械通气的患者98例,随机等分为A组与B组,A组采用持续吸引引流清除气囊上滞留物,B组采取气流冲击清除气囊上滞留物,观察两组患者的VAP的发生时间和发生率。结果:A组患者VAP的发生时间早于B组(P0.05),B组在呼吸机相关性肺炎的发生率明显小于A组(P0.05)。结论:清除气囊上滞留物的方法中,气流冲击法优于持续吸引引流法,值得临床上推广。     

程序化气道管理在人工气道病人护理管理中的应用

[目的]探讨程序化气道管理在人工气道病人护理管理中的应用效果。[方法]将ICU收治的68例建立人工气道病人根据随机数字表法分为观察组、对照组,每组34例,对照组给予常规护理,观察组应用程序化气道管理,比较两组病人痰液黏稠度Ⅲ级情况、肺部湿化情况、肺部感染情况、气道黏膜出血、临床肺部感染评分(CPIS)、痰痂形成时间、机械通气时间、ICU监护时间。[结果]观察组病人痰液黏稠度Ⅲ级比例及肺部感染率低于对照组(P0.05),而肺部湿化率及病人满意率高于对照组(P0.05);观察组CPIS评分低于对照组(P0.05),痰痂形成时间、机械通气时间、ICU监护时间短于对照组(P0.05)。[结论]程序化气道管理能有效降低人工气道病人痰液黏稠度及减少呼吸道感染,可缩短病人机械通气及入住ICU时间,改善人工气道病人预后。     

综合护理干预在降低新生儿机械通气感染率及VAP发生率的效果分析

目的:探讨综合护理干预在降低新生儿机械通气感染率及VAP发生率中的应用效果。方法:选取2015年5月~2017年5月本院收治的机械通气治疗新生儿92例,将其随机等分为对照组与观察组,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理干预,比较两组机械通气次数、机械通气时间、住院时间、机械通气感染率、VAP发生率、护理满意度。结果:观察组机械通气次数少于对照组(P0.05),机械通气感染率、VAP发生率低于对照组(P0.05),机械通气时间、住院时间短于对照组(P0.05),患儿家长护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:在新生儿机械通气治疗中应用综合护理干预,护理效果显著,既可改善临床指标、降低机械通气感染率及VAP发生率,又可提高护理满意度,值得临床推广应用。     

规范化声门下滞留物清除对呼吸机相关性肺炎及致病菌的影响

目的 研究规范化声门下滞留物清除对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用及对预后的影响,分析声门下滞留物清除对VAP致病菌谱和耐药菌谱的影响.方法 80例符合入选标准的机械通气患者随机分为对照组(传统气管导管组)42例和观察组(可冲洗式气管导管组)38例,观察两组患者VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间、病死率等,于确诊VAP第1、3、5、7天采集两组患者下呼吸道分泌物行细菌学培养和药敏试验.结果 观察组患者VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间明显低于对照组(P<0.05);观察组确诊VAP患者革兰阳性球菌菌株检出率明显低于对照组(P<0.05);观察组革兰阴性杆菌耐药菌株较对照组有所减少,部分菌株对同种药物的耐药性明显降低(P<0.05).结论 规范化声门下滞留物清除能够预防VAP,缩短患者机械通气时间,减少ICU住院时间,此措施应纳入VAP的预防策略;声门下滞留物清除能减少致病菌检出率,并降低革兰阴性菌的耐药菌株.