健身气功干预糖尿病有效性及安全性的系统评价再评价

目的对健身气功干预糖尿病有效性及安全性的系统评价进行再评价。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CINAHL、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,收集健身气功(八段锦、太极、五禽戏等)干预糖尿病的系统评价和Meta分析。2位研究者独立进行文献筛选、资料提取,分别采用AMSTAR量表及GRADE系统对纳入研究进行方法学质量和证据等级评价。结果最终纳入7篇系统评价/Meta分析。AMSTAR评价结果显示,仅3篇文献为高质量。GRADE证据质量评价显示,仅4个结局指标证据质量为中,其余均为低或极低。其中2篇系统评价显示健身气功安全性好,无不良反应。结论目前健身气功对糖尿病患者干预效果系统评价的方法学质量总体不高,结论的证据水平普遍较低。健身气功具有较好的安全性,可作为糖尿病患者临床辅助治疗措施,但其有效性仍需要大样本、高质量的研究进一步探讨。     

PICC输液技术有效性及安全性评估的系统评价再评价

目的对PICC输液技术的安全性及有效性的系统评价进行再评价。方法计算机检索The Cochrane Library、Medline、EMBASE、CNKI、CMB、WANFANG、VIP数据库,检索时间从建库至2015年10月,检索PICC与其他静脉输液技术安全性及有效性相关的系统评价和Meta分析,由2名研究者独立进行文献筛选及资料提取,采用AMSTAR工具评价纳入研究的方法学质量,采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果最终纳入15篇系统评价/Meta分析,其中13篇发表在2010年之后,14篇对纳入研究进行了文献质量评价,9篇都采用Cochrane偏倚风险评估工具。AMSTAR评价显示,仅6篇为高质量,最主要缺陷是缺乏前期设计方案、未考虑纳入文献的发表状态、未列出排除文献清单及未说明相关利益冲突四个方面。对7篇系统评价的17个结局指标按照GRADE系统进行证据质量评价,仅6个结局指标的证据质量为中,其余均为低或极低。结论纳入研究的整体质量不高,结局指标的证据质量以低为主。总体上,PICC是否比CVC及VPA更安全尚缺乏证据支持;但PICC留置时间比VPA短;PICC输液技术在穿刺过程中的安全性优于CVC及VPA;但PICC在维护过程中的安全性较CVC及VPA差。受纳入研究的数量及质量限制,尚需要更高质量的研究去证实该结论的可靠性。     

不同置管方式对PICC有效性及安全性影响的系统评价再评价

目的通过系统评价再评价探讨不同置管方式对PICC静脉输液技术安全性及有效性的影响,为护理人员临床决策提供参考。方法计算机检索Cochrane Library(2015年第10期)、Medline、Embase、中文期刊全文数据库、维普全文数据库、万方数据知识服务平台等数据库,检索时间从建库至2015年10月,检索不同置管方式对PICC静脉输液技术安全性及有效性影响的系统评价和Meta分析,采用AMSTAR工具评价纳入研究的方法学质量,采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果最终纳入8篇系统评价/Meta分析,仅1篇为高质量,主要缺陷为缺乏前期设计方案、未考虑纳入文献的发表状态、未列出排除文献清单及未说明相关利益冲突4个方面。对5篇系统评价的15个结局指标按照GRADE系统进行证据质量评价,7个结局指标的证据质量为中,其余均为低。结论纳入系统评价/Meta分析的文献整体质量不高,结局指标的证据质量为中或低。总体上,超声引导/或结合改良赛丁格技术行PICC置管、并借助影像学标识可显著增加PICC的有效性及安全性,经不同静脉PICC置管的有效性无差异,但经贵要静脉穿刺可显著增加置管及维护的安全性。经不同上肢PICC置管的有效性和安全性无差异。受纳入研究的数量及质量限制,尚需更高质量的研究证实该结论的可靠性。     

非药物干预预防ICU获得性谵妄相关系统评价的再评价

目的对非药物干预预防ICU获得性谵妄的相关系统评价/Meta分析进行再评价,为预防ICU获得性谵妄循证护理实践方案的制定提供证据支持。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、CINAHL、OVID、EMbase、中国知网、万方和维普数据库中关于非药物干预预防ICU获得性谵妄的系统评价/Meta分析,筛选文献后,采用AMSTAR量表和GRADE系统对纳入文献进行方法学质量和证据质量等级评价。结果共纳入16个系统评价/Meta分析,AMSTAR评分4～9分;32条结局指标的证据质量分级为高1条,中7条,低15条,极低9条。结论非药物干预预防ICU获得性谵妄的相关系统评价/Meta分析的方法学质量不高,证据质量等级较低。目前最有效的预防措施为多组分联合干预,环境、睡眠、早期康复或物理治疗等干预措施的预防效果还有待进一步研究。     

非药物干预对阿尔茨海默病患者照顾者负担影响系统评价的再评价

目的 对非药物干预影响阿尔茨海默病患者照顾者负担的相关系统评价/Meta分析进行再评价,旨在为我国改善照顾者负担提供借鉴。方法 计算机检索国内外数据库中有关阿尔兹海默症患者照顾者负担的非药物干预的系统评价/Meta分析,进行文献筛选、资料提取,并对纳入文献进行方法学质量和证据质量等级评价。结果 共纳入15篇系统评价/Meta分析,其中2篇质量等级为中,5篇为低,8篇为极低。21条证据质量分级为中等质量7条,低质量7条,极低质量7条。结果显示多组分干预、基于互联网的干预措施、心理教育、健康教育、个案管理对照顾者负担具有积极影响。结论 非药物干预在一定程度上可降低照顾者负担,但纳入的系统评价/Meta的方法学质量和证据质量均较低,需谨慎采纳相关证据。     

ICU谵妄评估工具诊断准确性系统评价再评价

目的 对ICU谵妄评估工具诊断准确性试验系统评价进行再评价。 方法 2022年4月，计算机检索7个英文和3个中文数据库中与ICU谵妄评估工具诊断准确性相关的系统评价，由2名研究人员独立进行文献筛选，资料提取，方法学及证据质量评价。通过GRADE pro GDT（Guideline Development Tool）在线工具进行证据质量分级。使用重叠百分比，重叠区域及修正重叠区域对纳入系统评价中的原始研究重复情况进行分析。 结果 共纳入5篇系统评价，3篇为高质量，2篇为中等质量。整体证据质量级别为低和极低。ICU意识模糊评估法合并敏感度为0.77~0.84，合并特异度为0.95~0.97。纳入研究修正重叠区域为0.24。 结论 ICU意识模糊评估法可能是ICU患者谵妄评估的最佳工具，但证据质量级别低。亟待构建诊断准确性试验系统评价质量评价工具，未来指南改编可应用系统评价再评价为推荐意见的形成提供证据来源。     

国内中医护理系统评价/Meta分析的报告质量与方法学质量评价

目的评价国内中医护理系统评价/Meta分析的报告质量与方法学质量,探讨影响因素,以规范研究过程和方法。方法计算机检索中国知网、万方数据库的中医护理系统评价/Meta分析文献,检索时限从建库至2015年4月。采用PRISMA和AMSTAR量表对纳入文献的报告质量与方法学质量进行评价。结果共纳入30篇文献,分布于18种期刊。纳入文献PRISMA评分12~24(19.06±3.06)分,文献报告质量存在的主要问题有:缺乏完整的结构式摘要、系统评价方案、注册信息和详细全面的检索策略,偏倚控制不够等。AMSTAR评分6.5~9.5(8.35±0.31)分,文献方法学质量存在的主要问题有:缺乏完善的检索策略,普遍存在不同程度的发表偏倚,异质性的产生缺乏特殊处理等。结论目前国内中医护理系统评价/Meta分析文献的报告质量与方法学质量中上等,仍存在不同程度的缺陷,有待提高。     

《中华胃肠外科杂志》1998-2014年发表的Meta分析文献质量评价

目的：评价《中华胃肠外科杂志》1998年1月至2014年7月发表的Meta分析文献的方法学质量和报告质量。方法计算机检索万方医学网1998年1月至2014年7月《中华胃肠外科杂志》公开发表的Meta分析文献,由2名评价员分别按照纳入和排除标准筛选文献,并收集文献的基本信息,采用Meta分析方法学质量评价工具（AMSTAR）量表进行方法学质量评价,采用Meta分析优先报告条目（PRISMA）量表进行报告质量评价。结果共纳入文献42篇。按AMSTAR的判定标准,纳入文献中方法学质量评分为6～9（中位数7）分,高质量者2篇（4．8％）,中等质量者40篇（95．2％）,低质量者0篇（0％）。其中符合率较低的条目为“是否说明相关利益冲突”、“是否提供了纳入和排除的研究文献清单”、“发表情况是否已考虑在纳入标准中,如灰色文献”、“是否评估了发表偏倚的可能性”。按照PRISMA的判定标准,42篇文献的报告质量评价得分为14～22（18．4±2．0）分,小于或者等于15分有3篇（7．1％）,15．5～21．0分有35篇（83．3％）,21．5～27．0分有4篇（9．6％）,其中标题、方法部分中的效应指标、结果部分中的单个研究结果及合成结果、讨论部分中的证据总结符合率较高;结构式摘要、引言目的、方案和注册、纳入标准、研究选择、资料条目、研究间偏倚、补充分析、结论局限性及资金支持等报告不够全面。结论《中华胃肠外科杂志》发表的Meta分析文献方法学质量和报告质量总体较高,可为胃肠外科医师的临床决策提供良好的证据支持,但仍需按照系统评价的写作要求不断提高文献质量。     

《中国矫形外科杂志》51篇系统评价/Meta分析文献的质量评价

[目的]评价《中国矫形外科杂志》发表的51篇系统评价/Meta分析(systematic-review/Meta-analysis,SR/MA)文献的报告质量及方法学质量。[方法]利用万方数据库,检索并纳入《中国矫形外科杂志》创刊至2013年12月发表的SR/MA文献。应用国际通用量表(PRISMA和AMSTAR)评价其报告质量和方法学质量并进行统计和分析。[结果]共纳入51篇SR/MA。PRISMA报告质量评分(19.1±2.2)分,其中严重缺陷2篇(3.9%),一定缺陷45篇(88.2%),相对完整4篇(7.8%)。主要存在方案注册、研究选择、方法和结果部分的研究间偏倚、附加分析和资助来源等条目的不全面。AMSTAR方法学质量评分为(5.9±1.4)分,其中低质量5篇(9.8%),其余均为中等质量(90.2%),主要存在前期设计方案缺失、未说明研究筛选和资料提取的可重复性、未考虑发表情况、未评估发表偏倚及未说明相关利益冲突等缺陷。2011年以后比2011以前SR/MA文献质量稍有提高,但无统计学意义(P0.05)。[结论]《中国矫形外科杂志》发表的SR/MA数量总体逐年增多,质量逐年提高,为相关疾病的诊治提供了重要参考,但其报告质量及方法学质量还可进一步提升。     

太极运动防治骨质疏松症的系统评价再评价

目的 多元评价太极运动防治骨质疏松症相关系统评价的文献质量及其结局指标的证据质量.方法 计算机检索PubMed、Web of science、EMbase、The Cochrane Library、PROSPERO、CNKI、CBM、WanFang和VIP数据库,收集太极运动防治骨质疏松症的系统评价/Meta分析,分别...     

2012～2015年我国护理领域系统评价/Meta分析的报告学质量评价

目的 评价国内护理领域2012年1月至2015年3月发表的系统评价/Meta分析报告质量,以期规范研究过程和报告方法.方法 计算机检索中国知网,万方等数据库,查找涉及护理领域的所有系统评价/Meta分析文献,检索时限从2012年1月至2015年3月.由2位评价者独立筛查文献,并采用PRISMA评价量表对纳入文献的报告学质量进行评价.结果 共纳入220篇文献,其PRISMA评分为8～26(20.37±3.10)分.其有14篇(6.36％)得分≤15分,属严重的信息缺失;109篇(49.55％)评分16～21分,有一定的报告缺陷;97篇(44.09％)评分22～27分,属于高质量文献.纳入文献中报告质量不足主要集中在方案和注册(100％的文献未报告)、单个研究存在的偏倚(9.09％未报告)、资金支持(70.00％未报告)等.结论 目前国内护理领域系统评价/Meta分析的报告学质量处在中高质量水平,但仍存在不同程度的缺陷,建议研究者合理利用PRISMA报告条目进一步规范系统评价/Meta分析的报告,以提高系统评价/Meta分析的实施和报告水平.     

国内护理系统评价/Meta分析的报告质量分析

目的评价国内护理系统评价/Meta分析的报告质量。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文科技期刊全文数据库和万方医药期刊数据库有关国内护理系统评价/Meta分析的文献并予以筛选,采用Excel 2003软件建立信息采集表提取数据,选用QUOROM评价量表对最终纳入的文献完成方法学质量评价。结果共纳入33篇文献,9篇为系统评价,24篇为Meta分析。发表期刊有13种,8种为护理专业期刊。上海(5篇)、江苏(3篇)、重庆(4篇)等地发表数量位居前列。33篇文献中,仅有3篇文献全部满足QUOROM评价量表对18个条目的规范要求。主要存在题目报告不规范(87.88%)、序言撰写不全(69.70%)、检索不全面系统(54.55%)、流程图使用匮乏(90.91%)、结果部分定量合成使用不当(42.42%)等问题。结论自2003年以来,国内护理系统评价/Meta分析的文献数量逐步增多,但报告质量偏低,应对护理研究者进行方法学培训,使其严格而详细规范发表研究成果,保证结果的可重复性,以提高报告质量。     

国内护理系统评价/Meta分析的报告质量分析

目的评价国内护理系统评价/Meta分析的报告质量。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文科技期刊全文数据库和万方医药期刊数据库有关国内护理系统评价/Meta分析的文献并予以筛选,采用Excel 2003软件建立信息采集表提取数据,选用QUOROM评价量表对最终纳入的文献完成方法学质量评价。结果共纳入33篇文献,9篇为系统评价,24篇为Meta分析。发表期刊有13种,8种为护理专业期刊。上海（5篇）、江苏（3篇）、重庆（4篇）等地发表数量位居前列。33篇文献中,仅有3篇文献全部满足QUOROM评价量表对18个条目的规范要求。主要存在题目报告不规范（87.88%）、序言撰写不全（69.70%）、检索不全面系统（54.55%）、流程图使用匮乏（90.91%）、结果部分定量合成使用不当（42.42%）等问题。结论自2003年以来,国内护理系统评价/Meta分析的文献数量逐步增多,但报告质量偏低,应对护理研究者进行方法学培训,使其严格而详细规范发表研究成果,保证结果的可重复性,以提高报告质量。     

索拉菲尼治疗晚期肝癌的疗效与安全性评价

目的系统评价索拉菲尼治疗晚期肝癌的疗效与安全性。方法在Pubmed、Embase、Science Citation Index（SCI）及Cochrane4个数据库中自由检索所有有关索拉菲尼治疗晚期肝癌的Ⅱ、Ⅲ期临床试验;依据拟定的纳入及排除标准筛选研究,提取资料并进行文献质量评价。Meta分析采用REVMAN5．2,证据质量分级推荐采用GRADE3．6版,该系统将证据质量分为极低级别证据、低级别证据、中级证据、高级别证据。结果共纳入5篇研究,4篇随机对照试验,1篇非随机对照临床试验。Meta分析结果显示：索拉菲尼治疗组相比于对照组能够延长晚期肝癌患者的生存期及肿瘤进展时间,提高疾病控制率（P〈0．05）;索拉菲尼治疗组的手足皮肤反应、脱发／皮疹、高血压、腹泻等不良反应发生率高于对照组（P〈0．05）。结论索拉菲尼能够延长晚期肝癌患者的生存期及肿瘤进展时间,提高疾病控制率;但尚不能证实索拉菲尼能改善此类患者的肿瘤反应率。     

雷洛昔芬治疗绝经后妇女骨质疏松症的系统评价

目的 评价雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松症的疗效和安全性.方法 计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验注册中心、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库,并手工检索相关领域其他杂志.检索不受语种限制,时间截止至2012年11月.以患绝经后骨质疏松症的女性为研究对象、比较雷洛昔芬与安慰剂的随机对照试验,评价纳入研究的质量,用RevMan5.1软件进行Meta分析,并采用GRADE系统评价证据质量评价.结果 纳入11个随机对照试验,包括21028例患者.患者腰椎BMD升高达2.39%,且60 mg/d剂量提高腰椎BMD强于30 mg/d组,但60 mg/d与120 mg/d以上剂量组间效果无差别,能有效降低椎体骨折发生率,降低幅度达40%.基于上述系统评价结果,采用GRADE系统评价证据质量及推荐等级,证据总体质量评级为低质量,推荐强度为弱推荐.结论 雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松症疗效肯定,能提高腰椎骨密度,降低椎体骨折的风险,但尚无证据支持其能降低非椎体骨折发生率.     

中药溻渍法治疗糖尿病足溃疡临床疗效的Meta分析及序贯分析

目的:系统评价中药溻渍法治疗糖尿病足溃疡的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库,检索时限为建库至2021年9月1日,搜集关于中药溻渍法治疗糖尿病足溃疡的随机对照试验(RCT)研究。采用Cochrane偏倚风险评估表对文献方法学质量进行评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用TSA 0.9软件对结局指标进行试验序贯分析。结果:最终纳入16项研究,涉及1 404例患者。Meta分析结果显示,溻渍法的临床有效率显著高于对照组[RR=1.22,95%CI(1.12,1.33)]。试验序贯分析显示,有效率的累计Z值在第3项试验穿过TSA界值,中药溻渍法治疗糖尿病足溃疡证据确切,结论可排除假阳性可能。结论:中药溻渍法是治疗糖尿病足溃疡有效安全方法,但存在发表偏倚,且无高质量的研究,亟需针对溻渍法开展高质量、大样本、多中心随机对照试验的临床研究。     

金水宝治疗糖尿病肾病的系统评价

目的：对金水宝治疗糖尿病肾病的有效性和安全性进行系统评价。方法：计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库、MEDLINE、EMbase、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库和中文科技期刊全文数据库,手工检索已发表的文献,收集金水宝治疗糖尿病肾病的随机对照试验。由两名研究者独立选择试验、提取资料,并按照Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量和提取有效数据,而后应用RevMan4.2.10软件进行Meta分析。结果：共纳入9篇随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）（10个试验）,共计558例糖尿病肾病患者。所纳入试验可能存在以下问题：样本含量小;试验方法学质量低下;发表偏倚;语种偏倚及其他偏倚。Meta分析研究结果显示：（1）金水宝在一定程度上可以减少DN患者的24h尿蛋白定量（24hour urinary total protein,24h UTP）、24h尿白蛋白排泄率（24hour urinary albumin excretionrate,24h UAER）,降低患者血清肌酐（serum creatinine,Scr）水平;（2）金水宝具有降血糖的效果;（3）金水宝组治疗糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）蛋白尿的有效率是对照组有效率的3.34倍;（4）金水宝对于降糖化血红蛋白、尿素氮无疗效。结论：金水宝是一种很有前景的治疗糖尿病肾病的药物。由于纳入试验方法质量低下和可能存在发表偏倚,使本系统评价的证据强度不足,有待进一步进行大样本、高质量的多中心随机双盲对照试验来证实。     

生长激素治疗烧伤的系统评价

为得到有关生长激素 (growthhormone,GH)用于烧伤治疗的有效性和安全性的最佳证据 ,笔者对近年来国内外所进行的并以英文及中文发表的相关随机对照试验 (randomizedcontrolledtrials,RCT)进行了系统评价。通过检索中国生物医学文摘数据库 (CBM)、联机医学文献分析和检索系统(Medline)、荷兰医学文摘 (Embase)和Cochrane图书馆 ,收集所有相关随机对照试验 ,采用Jadad记分标准[1 ] 对其逐个进行质量评价 ,并利用Cochrane协作网提供的RevMan4.1进行Meta 分析。本评价纳入 9个高质量研究 ,涉及治疗患者 732例。(1)有助于烧伤创面的愈合 :…     

系统评价再评价在中药治疗绝经后骨质疏松症中的应用

目的 运用AMSTAR 2方法质量评分和PRISMA报告质量评分定性定量再评价中药治疗绝经后骨质疏松症的系统评价/Meta分析,以期为临床决策者提供科学的参考证据.方法 运用计算机检索国内外8大中英文数据库:中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、The Cochrane L...     

手法治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验系统评价

目的:评价手法治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性,分析目前临床研究的现状。方法:检索PubMed、OVID、Cochrane图书馆、CBM-disc数据库、CNKI数据库、VIP数据库以及手工检索,共收集手法治疗腰椎间盘突出症文献832篇,其中8篇符合纳入研究标准。Cochrane系统评价手册进行质量评价,并对8篇文献采用RevMan4.2进行Meta分析。结果:纳入的8篇文献共911例患者。8篇文献的治愈率汇总合并OR为3.65,95%CI为[2.15,6.20];有效率汇总合并OR为3.56,95%CI为[2.35,5.38]。手法组对腰椎间盘突出症的治愈率、有效率明显优于其他疗法(除手法之外或药物、或牵引、或针灸、或微波热疗,以下简称"其他疗法")组(P0.01)。结论:目前纳入研究显示手法治疗腰椎间盘突出症安全、有效,手法对腰椎间盘突出症的治愈率、有效率优于其他疗法。但由于纳入文献的数量有限且质量不是很高,结论尚不确定,需高质量证据来进一步验证。