改良截石位和传统体位在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果比较

正结直肠癌是消化道常见和高发的一类恶性肿瘤,目前其主要的治疗方法是外科手术切除~[1]。腹腔镜手术是外科的主要手术方式之一,其也是结直肠癌切除手术的主要术式~[2]。截石位是腔镜结直肠癌手术中要求的体位,但大量研究~[3-4]表明该体位因为长时间的皮肤和神经压迫、血流不畅等,可能造成多种并发症。改良腔镜结直肠癌手术中的体位,对提高腹腔镜结直肠癌手术效果和预防并发症的发生具有重要的意义。本院采     

改良截石位在妇科腹腔镜手术中的应用

腹腔镜技术的发展并广泛应用于临床,特点是手术创伤小,患者痛苦少,术后恢复快,是一种比较受欢迎的手术方式.良好手术体位可以充分暴露手术视野,防止肢体神经等以外损伤的发生,同时也是手术室护士应掌握的一项护理技术,本院自2007年11月～2010年4月30日,实施了腹腔镜妇科手术2 018例,无1例因体位安置不当导致患者手术实施困难及术后不适,手术医生满意.     

改良截石位在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨两种截石位的摆放方法对妇科腹腔镜手术术中操作的影响。方法:选取2011年1～7月在我院行妇科腹腔镜手术的患者122例,按住院号单双数分为两组,试验组61例,采取改良截石位;对照组61例,采取传统截石位。对比分析两组手术体位对妇科腹腔镜术中操作影响。结果:试验组不同体位妇科腹腔镜手术时间及术中出血量明显低于对照组(P<0.05)。试验组无1例出现术中体位重新调整,而对照组61例中有19例需要在术中重新调整体位,影响了手术医师的操作,延长了手术时间,且有2例因术中重新调整体位而导致患者肌肉损伤。结论:改良截石位既不影响术中医师的操作,又可以缩短手术时间,减少术中出血,增加手术安全性,适合所有妇科截石位手术。     

改良截石位在直肠癌根治术中的应用

目的探讨改良截石位在预防直肠癌根治术后下肢损伤并发症中的作用。方法对67例行直肠癌根治术患者摆放改良截石位(即将托腿架支托患者小腿肌肉丰满的部位,患者下肢呈髋关节屈曲90°~100,°外展45,°膝关节弯曲90°~100°,小腿处于水平位或稍向上倾斜位),观察患者足部的皮肤颜色、温度和小腿肌肉张力,术后24、48、72h分别随访患者,了解有无下肢疼痛、肿胀麻木等不适。结果67例患者中,20例术后24h内出现轻度下肢疼痛、麻木不适,其余无出现双下肢瘀血肿胀、皮肤发白、痛觉过敏等不适。结论改良截石位有效地减少直肠癌术后下肢损伤及并发症的发生。     

改良截石位在腹腔镜直肠癌手术的摆放及护理

[目的]探讨改良截石位在手术体位摆放中的应用。[方法]对120例行腹腔镜直肠癌根治病人摆放改良截石位,将托脚架置于病人左侧,将左小腿肌肉丰富的部位置于托脚架上且保持水平位略向后,右下肢平放于腿板上,观察肢体、神经、血液循环情况。[结果]120例手术无一受到体位的影响,手术均顺利完成,病人术后无诉任何不适及并发症。[结论]改良后的截石位能满足腹腔镜直肠癌手术的需要,保证手术病人的舒适和安全。     

改良截石位在腹腔镜下子宫切除术中的应用

目的 探讨改良头低足高截石位对妇科腹腔镜手术病人并发症发生率及舒适度的影响。方法 选取2020年8月～2021年8月我院妇科收治的腹腔镜手术病人100例作为对照组,采用常规截石位手术;选取2020年8月～2021年8月收治的腹腔镜手术病人100例作为观察组,采用改良中凹截石位手术,在患者麻醉前进行节时节力原则上的体位摆放,术中降低气腹压,在手术结束时采取单腿慢放式截石位归位法,比较两组手术时间、出血量、并发症发生情况及舒适度。结果 观察组手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组下肢麻木、下肢肿胀、下肢疼痛、肩部疼痛、眼睑水肿等并发症发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组舒适度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下子宫切除手术病人采取改良截石位以及放置和归位方法有助于优化手术相关指标,降低术后并发症发生率,提高病人舒适度。     

改良截石位在全麻宫腹腔镜手术中的应用体会

选取我院妇科2011年3月~2013年6月收治的102例因不孕症行宫腹腔镜手术治疗患者。随机分为对照组和试验组各51例,对照组采用传统截石位,试验组采用改良截石位,比较两组并发症发生率、患者术后舒适度、小腿周径、腘静脉内径及血流速度。结果对照组患者下肢疼痛、麻木等不良反应及并发症发生率明显高于试验组,两组术后舒适度比较差异有显著统计学意义(P0.01);对照组腘静脉内径显著增大、血流速度明显减慢,与试验组比较差异有统计学意义(P0.01)。改良截石位避免了对腘窝的压迫,有利于血液的回流,能提高患者手术舒适度及减少术后并发症的发生,提高了手术安全性和有效性。     

改良截石位在妇科手术中的应用

[目的]探讨妇科手术截石位摆放的方法和效果。[方法]将120例妇科采用截石位手术病人随机分为观察组和对照组各60例,两组病人均实施常规的围术期护理,观察组采用改良截石位,对照组采用传统截石位,比较两组病人手术体位舒适度、医生满意度及病人首次下床活动时间。[结果]观察组病人舒适度、医生满意度高于对照组(P0.05);观察组首次下床活动时间早于对照组(P0.05)。[结论]妇科改良截石位体位摆放可提高病人的舒适度及医生的满意度,有利于病人早日下床活动。     

改良截石位在腹腔镜全子宫切除手术中的应用效果

目的探讨改良截石位在腹腔镜全子宫切除手术中的应用效果。方法将59例行腹腔镜全子宫切除术的患者随机分为改良组29例和传统组30例,改良组托腿板支托于患者小腿肌肉丰满处,使大腿和腹部近于水平位;传统组托腿板支托患者大腿和腘窝,小腿自然下垂。比较两组患者手术时间、术中托腿架调整次数、术后患者首次下床活动时间及下肢肿胀、麻木、疼痛发生情况。结果改良组患者手术时间较传统组显著缩短(P0.05);首次下床活动时间早于传统组(P0.05);下肢麻木发生情况明显少于传统组(P0.05)。结论改良截石位能充分显露术野,利于术者操作,有效提高手术效率,而且可以减少术后下肢并发症的发生,促进患者早日下床活动,这充分体现了以人为本、以患者为中心的护理理念。     

截石位改变速度在妇科腹腔镜手术患者中的应用

目的探讨截石位改变速度在妇科腹腔镜手术患者中的应用。方法将收治的120例妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组各60例,2组气腹压力均为11 mm Hg,对照组截石位改变速度6 s内,观察组30 s,比较2组的血流动力学及血气指标的变化。结果 2组患者气腹后的SBP、DBP均较气腹前增加(P0.05);观察组在气腹后的SBP、DBP增加幅度小于对照组(P0.05);观察组的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在气腹后与气腹前无统计学意义(P0.05);对照组在气腹后的PETCO2高于气腹前,差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组的气道压力在气腹后均有上升趋势,两组之间无统计学意义(P0.05)。结论延长截石位时体位改变的时间,可减少体位改变给妇科腹腔镜手术患者带来的血流动力学影响,更有利于肺功能恢复。     

改良截石位在腹腔镜下子宫全切术中的应用

腹腔镜已广泛应用于外科手术领域,妇科领域中绝大多数手术可应用腹腔镜［1］。由于腔镜手术的特殊性,子宫全切术要求患者取截石位,但截石位是最容易引起损伤的体位［2］,摆放不当可导致腓总神经和骶神经后支损伤及下肢深静脉血栓、腓肠肌骨筋膜综合征等并发症［3］。传统截石位不但容易引起这类并发症的发生,而且手术野
　　暴露局限,影响手术操作。本院自2010年7月开展腹腔镜下子宫全切术以来,对传统截石位进行改良,取得了满意效果。报告如下。     

弹力袜联合改良截石位护理对腹腔镜下广泛全子宫切除术患者DVT的预防效果分析

目的探讨弹力袜联合改良截石位护理对腹腔镜下广泛全子宫切除术患者下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法选取2019年1月~2020年1月我院收治的80例行腹腔镜下广泛全子宫切除术患者,将41例采用弹力袜联合改良截石位护理干预的患者纳入观察组,将39例采用改良截石位护理干预的患者纳入对照组。干预7天后,比较两组凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原水平(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)]及DVT发生率。结果两组ATPP、PT、TT均较干预前升高,FIB较干预前降低,且观察组变化较大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组DVT发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下广泛全子宫切除术患者采用弹力袜联合改良截石位护理干预可改善凝血功能,减少DVT的发生,利于患者恢复,值得推广。     

1例小儿麻痹症患者直肠癌手术的改良截石位护理

报告1例小儿麻痹症患者直肠癌手术的改良截石位护理要点。患者自幼患有小儿麻痹症,肢体功能障碍,不能按照常规直肠癌手术标准截石位放置。手术前采取手术前随访,手术中采用改良的截石位放置,患者手术顺利完成,手术后回访未发生截石位的并发症和肢体功能障碍加重,手术后康复出院。     

单腿截石位在直肠癌Dixon手术中的应用

目的:探讨单腿截石位在直肠癌Dixon手术中的应用及效果。方法:将42例手术患者随机等分为对照组和观察组,观察组采用一侧下肢抬高、另一侧下肢平放的单侧下肢截石位;对照组采用双下肢均抬高的改良截石位。比较两组患者血压、心率及并发症发生率。结果:观察组血压及心率波动程度小于对照组,患者术后下肢疼痛、麻木等并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:直肠癌Dixon手术中采用单腿截石位避免了严重的血流动力学变化,减少了下肢疼痛、麻木等并发症的发生。     

改良手术截石位托腿架在手术中的应用

目的探讨改良截石位托腿架在手术体位摆放中的应用,旨在比较对照组与实验组体位架优势。方法将38例截石位手术患者分成两组,对照组和实验组。每组各19例,对照组采用传统手术体位托腿架,实验组用改良手术托腿架。通过彩色多普勒测定,监测腘静脉直径、平均血流速度及血流量,术后了解下肢腓总神经损伤情况。结果对照组中腘静脉直径显著增大,与实验组比较差异有统计学意义(P0.01),平均血流速度及血流量显著减少,与实验组比较差异也有统计学意义(P0.01);术后下肢疼痛、麻木等不良反应显著高于实验组,差异有统计学意义(P0.05)。结论实验组优于对照组,其优势在于有利于血液的回流,可改善因体位导致血液回流不畅,降低术后下肢深静脉血栓发生的风险,减少腓总神经损伤;同时减少了因操作不当引起的护理纠纷,确保了手术患者的生命安全。     

改良截石位在婴幼儿巨结肠手术中的应用

随着医学水平的不断提高,婴幼儿巨结肠手术方式不断更新,有经腹巨结肠根治,也有经肛门巨结肠根治术。如肛门拖出分离困难,可能在手术过程中需改变手术方式。传统的截石位已经不能满足该手术的需要,因此根据婴幼儿的生理特点,本科在原有截石位的基础上进行了改良。此手术卧位克服了原卧位的局限性,该卧位在手术中可随意调节,不破坏无菌原则,无需重新铺巾,介绍如下。1临床资料本院2003年行巨结肠手术的患儿30例,年龄3个月~3岁,其中结肠造瘘术后经腹结肠直肠切除、结肠直肠吻合术(Rehbein术)4例,直肠粘膜剥离,直肠鞘内结肠拖出术(Soave术)23例…     

改良截石位在阴式子宫切除手术中的应用

目的 探讨截石位对手术后并发症的影响,对传统截石位的摆放方法进行改良.方法 选择在本院行阴式子宫手术患者100例,随机分为实验组和对照组各50例,对照组将托腿板支托患者大腿,托腿板关节端置于腘窝处;实验组将托腿板从支托大腿改成支托小腿,腿与支腿架之间加垫气垫,避开对腘窝的压迫,从而防止托板压迫血管和腓总神经.并分别在麻醉后拖腿前、托腿后、术中2 h、放平前后监测血压,术后24h、48 h、72 h随访,观察有无下肢麻木、疼痛以及活动异常.结果 2组患者各时期的BP、HR差异无显著性(P＞0.05),但每组托腿前后、放腿前后比较,差异有显著性(P＜0.05),对照组变化更为明显;大隐静脉压力各时期差异均有高度显著性(P＜0.01),对照组托腿后压力明显升高,且随着时间延长而加剧(P＜0.05);术后对照组患者下肢疼痛麻木等不良反应发生率高于实验组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 改良摆放方法可有效预防术后的并发症,对于保证患者的安全,避免各种损伤有着十分重要的意义.     

改良式低截石位与人字形平卧位在保肛腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果观察

目的探讨保肛腹腔镜结直肠癌手术的合适体位。方法保肛腹腔镜结直肠癌根治术中患者手术体位摆放,84例采取改良式低截石位、75例采取人字形平卧位,比较两种体位摆放方法所需卧具的种类,体位摆放所需时间,对血压的影响,术后肢体不适感。结果人字形平卧位摆放所需卧具少、摆放时间短、对血压几乎没有影响,患者更加安全舒适。结论保肛腹腔镜结直肠癌根治术体位首选人字形平卧位。     

改良截石位在腹腔镜结直肠癌手术中对患者双下肢血流动力学、循环功能及并发症的影响

目的探讨改良截石位在腹腔镜结直肠癌手术中对患者双下肢血流动力学、循环功能及并发症的影响。方法选取2015年6月～2016年5月我院收治的行传统截石位的腹腔镜结直肠癌手术患者76例作为对照组。选取2016年6月～2017年5月我院收治的行改良截石位的腹腔镜结直肠癌手术患者76例作为观察组。比较两组手术前后双下肢血流动力学指标变化、循环功能及并发症发生率。结果观察组手术开始后1h双下肢股静脉直径(R)指标低于对照组,平均血流速度(v)、静脉血流量(Q)指标高于对照组,心输出量(CO)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)指标低于对照组(P0.05);观察组术后10d下肢麻木、下肢静脉栓塞、骶尾部压疮、神经损伤发生率低于对照组(P0.05)。结论改良截石位应用于腹腔镜结直肠癌手术患者可有效改善双下肢血流动力学指标,优化循环功能,降低并发症发生率。     

改良截石位在妇科腹腔镜手术的摆放和护理

[目的]总结改良截石位在妇科腹腔镜手术的摆放方法及护理。[方法]通过临床实践明确改良截石位的摆放及护理要求。[结果]无一例因体位摆放不当导致手术实施困难及术后不适,手术顺利完成,手术医生满意。[结论]正确、合理摆放体位不仅能提高手术效率,保证手术的顺利进行,而且能预防相关并发症。