急性坏疽穿孔性阑尾炎的治疗体会

目的探讨急性坏疽穿孔性阑尾炎的治疗体会。方法对34例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者均实施手术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 34例患者均获痊愈,手术时间(97.30±4.11)min、术中出血量(68.80±10.72)m L。切口感染3例,经对症处理后痊愈。未发生腹腔脓肿、肠瘘及阑尾残端瘘等其他并发症。结论急性坏疽穿孔阑尾炎患者的病情较重,需及时诊断并把握手术时机,控制病情恶化,减少术后并发症的发生。     

急性坏疽穿孔性阑尾炎25例临床分析

目的探讨急性坏疽性阑尾炎常见的穿孔原因及手术治疗效果。方法对25例坏疽穿孔阑尾炎患者均行手术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组手术时间17~45 min,平均(20.05±4.23)min。患者住院时间5~9 d,平均(5.82±1.03)d。术后发生切口感染2例,发生率为8.0%,经更换敷料后7~13 d愈合出院。本组均无其他并发症发生。结论对于急性坏疽穿孔性阑尾炎应尽早行手术治疗,手术效果良好。     

腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床疗效分析及经验体会

目的总结腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床疗效及经验体会。方法回顾性分析2014年9月至2018年9月期间上海交通大学医学院附属第九人民医院北部普外科收治的48例行腹腔镜阑尾切除的急性穿孔性阑尾炎患者的临床资料。收集患者的术前资料、手术资料和术后相关资料,分析腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床疗效。结果 48例患者中,有2例因腔镜下缝合困难中转开腹(4.2%),46例顺利完成腹腔镜手术(95.8%);手术时间(70±21)min,术中出血量(28±15)mL,术后肛门排气时间(33±15)h;术后腹腔引流管前2 d的引流量较多,拔管时间为术后3～5 d,平均4 d;出院时间为术后3～10 d,平均5 d。术后第1天所有患者均有发热,体温较术前高,3 d后体温逐渐正常,白细胞计数也表现为同样的趋势。术后15例患者出现并发症,其中10例切口感染,4例腹腔感染,1例肠梗阻,通过保守治疗,所有患者均好转出院,无再次手术患者。术后48例患者的随访时间为3～6个月,均未出现腹痛、腹胀等症状。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎是安全可行的,值得推广。     

根部坏疽穿孔性阑尾炎腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床对比研究

目的探讨根部坏疽穿孔性阑尾炎腹腔镜与开腹阑尾切除术的效果。方法前瞻性纳入2019-01—2020-01间于兰考第一医院行阑尾切除术的57例根部坏疽穿孔性阑尾炎患者,根据手术方式分为2组。开腹组30例行开腹阑尾切除术,腔镜组27例行腹腔镜阑尾切除术(LA)。比较2组手术时间、术中出血量,以及术后下床活动时间、肛门恢复排气时间、疼痛视觉模拟(VAS)评分、并发症发生率和住院时间。结果 2组均成功完成手术,手术时间差异无统计学意义(P0.05)。腔镜组手术时间、术中出血量,以及术后下床活动时间、肛门恢复排气时间、VAS评分、并发症发生率和住院时间等,均优于开腹组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论对根部坏疽穿孔性阑尾炎患者实施LA是安全、可行的,其效果优于开腹阑尾切除术。但仍需严格掌握手术指征和规范进行手术操作。     

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎合并穿孔的60例

目的研究分析腹腔镜手术治疗急性阑尾炎合并穿孔患者的临床疗效。方法选取2012年3月至2016年3月本院收治的急性阑尾炎且穿孔患者60例,所有患者均行腹腔镜阑尾切除治疗,术中对腹腔进行探查并将脓液、渗出液完全吸净,提拉阑尾并将系膜显露,应用电凝钳将阑尾系膜切断并对阑尾根部双重套扎,荷包包埋阑尾残端,留置引流管。结果本研究60例患者平均手术时间(62.07±14.86)分钟,术中出血量(17.11±5.36)ml,肠功能恢复时间(19.96±7.37)小时,住院时间(5.38±1.91)天,术后下床开始活动时间(14.24±2.93)小时,留置引流管时间(3.41±0.85)天;60例患者均伴有腹腔脓液存在,同时有阑尾坏疽及化脓。阑尾穿孔位于体部者47例,穿孔位置为根部者8例,穿孔位置为阑尾远端者5例。阑尾穿孔位于体部的所有患者术中行结扎阑尾残端均获得成功。穿孔位置为根部者无法进行结扎,将阑尾切除后对残端破口进行"8"字缝合,然后包埋处理。5例盲肠壁伴有严重水肿者无法行包埋处置,需拉拢覆盖缝合大网膜、周围脂肪组织。所有患者术后均未出现切口感染、肠梗阻、腹腔内出血及脓肿形成等并发症。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔阑尾炎,可获得较好的临床效果,术中视野好,创伤度小,术中出血量少,术后并发症发生率低。但术后腹腔镜下对阑尾显露时,需要手术操作者具备熟练的缝合结扎操作技术,随着腹腔镜技术的不断普及应用,腹腔镜手术技术已成为急性穿孔性阑尾炎的主要治疗方法。     

腹腔镜手术治疗坏疽及穿孔性阑尾炎的探讨

目的探讨腹腔镜手术治疗急性坏疽性及穿孔性阑尾炎的疗效和价值。方法回顾分析笔者所在医院普外科2011年2月至2014年2月期间收治的243例急性坏疽性阑尾炎及急性穿孔性阑尾炎患者的临床资料,其中行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)118例(LA组),行开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)125例(OA组),比较2组的手术时间、住院时间、住院费用、术后切口出血、胃肠功能恢复时间以及切口感染、盆腔脓肿和术后肠粘连的发生情况。结果 LA组与OA组的手术时间以及术后切口出血和盆腔脓肿发生率方面的差异均无统计学意义(P0.05);与OA组比较,LA组术后胃肠功能恢复时间明显缩短(P0.01),术后进食时间早(P0.01),住院时间也明显缩短(P0.01),术后切口感染及肠粘连发生率显著降低(P0.01),但住院费用明显增加(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗坏疽性及穿孔性阑尾炎具有疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少等明显优势,住院费用增高是其仅有的不足。     

急性阑尾炎阑尾切除手术围术期护理体会

目的总结急性阑尾炎阑尾切除手术围术期的护理体会。方法对42例接受阑尾切除手术的急性阑尾炎患者予以术前心理干预、术后病情观察及并发症护理干预等围术期各项精心护理措施。结果 42例患者均顺利完成手术,术后并发2例切口感染,经对症处理后痊愈。术后住院时间(5.46±2.00)d。术后随访6个月,未发生粘连性肠梗阻等其他并发症。结论对急性阑尾炎阑尾切除手术患者精心做好围术期的各项护理干预,可提高治疗效果,减少术后并发症,促进患者早期康复。     

急性穿孔性阑尾炎改良腹直肌外缘切口阑尾切除术37例效果分析

目的分析急性穿孔性阑尾炎经改良腹直肌外缘切口阑尾切除术的效果。方法依据手术切口不同将74例接受阑尾切除术的急性穿孔性阑尾炎患者分为2组,各37例。对照组行右下腹经腹直肌切口,观察组行改良腹直肌外缘切口。结果观察组手术时间及术后下床活动时间、并发症发生率和住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性穿孔性阑尾炎患者应用改良腹直肌外缘切口实施阑尾切除术,有利于提高手术操作效果,并降低术后并发症风险,促进患者术后早期恢复。     

腹腔镜阑尾切除术493例临床分析

目的:总结腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的临床应用体会。方法:回顾分析2004年1月至2009年3月我院行LA治疗493例阑尾炎患者的临床资料,其中单纯性阑尾炎22例,化脓性阑尾炎316例,坏疽穿孔性阑尾炎134例,慢性阑尾炎21例。结果:493例LA均获成功,无一例中转开腹,手术时间12~61min,平均36.5min,术中出血2~10ml。术后6例发生并发症,4例戳孔感染,经换药后痊愈,2例术后阑尾残端漏,保守治疗5~7d后治愈。住院3~7d,平均4d。结论:LA具有患者创伤小,康复快,并发症少,术后切口平整、美观等优点。     

腹腔镜阑尾切除术临床价值再探讨

目的再次探讨腹腔镜阑尾切除术的手术价值。方法收集川北医学院附属医院普通外科2009年4月至2010年12月期间收治的已行阑尾切除术的阑尾炎患者共200例的临床资料,比较行腹腔镜阑尾切除术(腹腔镜组)和开腹阑尾切除术(开腹组)患者的手术时间、术后住院时间、住院费用、术后肛门排气时间、术后疼痛得分、手术并发症等。结果腹腔镜组8例患者中转开腹。腹腔镜组住院费用高于开腹组(P<0.05);慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、发病36 h内的急性化脓性阑尾炎在腹腔镜组较开腹组手术时间短、术后住院时间短、肛门排气时间较早、术后疼痛轻(P<0.05);超过36 h的急性化脓性阑尾炎及急性坏疽性阑尾炎2组在术后住院时间、肛门排气时间、术后疼痛方面差异均无统计学意义(P>0.05);急性坏疽性阑尾炎在腹腔镜组手术时间较开腹组长(P<0.05),但腹腔镜组切口感染率较开腹组低(P<0.05)。结论慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、发病36 h内的急性化脓性阑尾炎经腹腔镜阑尾切除术治疗效果确切,优点突出,应用价值明确;而对于发病超过36 h的急性化脓性阑尾炎及急性坏疽性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术手术操作困难,中转率高,术后恢复较开腹手术没有明显优势,并且增加了医疗费用,应用价值不大。     

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的体会

目的探讨腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法对33例阑尾周围脓肿患者实施腹腔镜手术,观察治疗效果及术后并发症发生情况。结果本组28例行I期阑尾切除、病灶清除及腹腔引流术。5例I期脓肿引流后择期行腹腔镜阑尾切除术。手术均顺利完成,无中转开腹病例。手术时间(58.52±10.64)min,术后白细胞恢复正常时间(2.9±0.62)d。术后发生炎性肠梗阻1例,经腹部热敷、胃肠减压及营养支持等保守治疗后痊愈。未发生出血、切口感染、腹腔残余脓肿等并发症。均恢复顺利,痊愈出院,住院时间(5.98±0.72)d。结论腹腔镜治疗阑尾周围脓肿,创伤小、并发症发生率低、术后恢复快、安全性高。     

腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎

目的探讨腹腔镜切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床价值。方法 2011年6月~2014年9月对36例急性坏疽穿孔性阑尾炎施行腹腔镜下阑尾切除术,腹腔镜下探查腹腔,吸净脓液及渗液,提起阑尾显露系膜,用双极电凝钳切断阑尾系膜,编织线双重套扎阑尾根部,阑尾残端予以荷包包埋,放置腹腔引流。结果 36例均顺利完成手术,无中转开腹,无并发症发生。手术时间45~115 min,平均65 min。术后引流管留置2~4 d。术后5~7 d出院。33例随访3~6个月,无腹痛、腹胀等表现。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎安全、有效,可直视下腹腔冲洗,放置准确有效的引流管。     

急性坏疽性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术疗效分析

目的探讨急性坏疽性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术(LA)的疗效。方法回顾性分析2016-02—2019-02间在上蔡县人民医院行阑尾切除术的70例急性坏疽性阑尾炎患者的临床资料。将2016-02—2017-02间行传统开放手术的32例患者作为开腹组,将2017-03—2019-02间行LA的38例患者作为腔镜组。比较2组的手术以及术后胃肠功能恢复时间、镇痛药物使用和并发症发生情况及住院时间等指标。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05);腔镜组术后胃肠功能恢复和住院时间、镇痛药物使用和并发症发生率等指标均优于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对急性坏疽性阑尾炎实施LA治疗,术后康复时间短、并发症风险小,安全性高。     

腹腔镜下困难型阑尾切除术的治疗体会(附51例报道)

目的总结腹腔镜下困难型阑尾切除术的手术技巧。方法回顾性分析我科2011年4月至2015年3月期间腹腔镜下切除的51例困难型阑尾患者的临床资料。结果 51例患者中男28例,女23例。年龄(38.5±12.9)岁。急性腹痛发作时间平均46.5 h。急性化脓性阑尾炎33例,急性坏疽性阑尾炎12例,急性单纯性阑尾炎5例,另有1例疑似Crohn病(二次手术后明确)。手术难点:阑尾显露困难、阑尾根部处理困难、阑尾系膜处理困难。本组患者除1例术中疑似Crohn病经二次手术证实为末段回肠Crohn病外,其余50例切除困难型阑尾患者均在腹腔镜下成功完成手术。手术时间平均65 min,术中出血量平均15 m L,术后下床活动时间平均18 h,住院时间平均6 d。术后1例合并糖尿病患者发生穿刺孔感染,1例患者发生粪漏,1例并发麻痹性肠梗阻,均经保守治疗后痊愈。结论困难型阑尾在腹腔镜下切除安全、可行,不增加手术并发症,能充分体现微创手术的优势。     

腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎

目的 总结腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎的经验.方法 2008年2月～ 2012年2月对87例复杂性阑尾炎(坏疽、穿孔性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成)行腹腔镜手术,术式包括腹腔镜阑尾切除联合腹腔冲洗引流,腹腔镜下阑尾脓肿清创引流术.结果 无死亡病例,3例中转开腹,4例阑尾周围脓肿形成需要行二期阑尾切除术.手术时间(54±21) min,术后肛门排气时间(38±13)h,术后住院时间(5.0±1.4)d.术后6例出现并发症,其中戳孔感染3例,切口换药后愈合;腹腔残余脓肿2例,抗炎治疗后脓肿逐渐吸收;粪漏1例,经过肠外营养支持、充分引流及使用抗生素后愈合.80例随访8～44个月,平均14个月,2例出现粘连性肠梗阻,余无其他并发症出现.结论 腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎是安全有效的.     

急性阑尾炎手术55例临床疗效分析

目的：探讨急性阑尾炎手术治疗的临床疗效,提高临床医生的诊治水平。方法：回顾性分析本院收治的55例急性阑尾炎患者的临床资料。结果：55例患者均行手术治疗,其中45例行单纯阑尾切除术,6例行阑尾切除加腹腔冲洗术,4例行阑尾切除加腹腔冲洗及腹腔引流,54例患者伤口一期愈合,1例切口感染经引流后二期愈合。结论：急性阑尾炎病情发展迅速,易发生阑尾穿孔,并发症多,术后恢复慢,应早诊断、早治疗,以提高治愈率。     

急性坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术40例临床分析

目的分析急性坏疽性胆囊炎腹腔镜切除术(LC)的临床治疗效果。方法对42例急性坏疽性胆囊炎患者实施LC,并对临床资料进行回顾性分析。结果 40例患者顺利完成LC。2例患者因胆囊暴露不佳、胆囊三角粘连严重而中转开腹。手术时间为(87.32±23.26)min,术中出血量为(118.40±21.40)mL,术后引流管拔出时间为(2.40±1.09)d。术后出现切口感染2例,肺部感染1例,皮下气肿1例,均经对症处理后痊愈。并发症发生率为9.52%(4例)。本组未发生肝胆管损伤、胆漏等其他并发症。术后住院时间(5.22±1.04)d。术后随访6~8个月,患者恢复良好。结论 LC治疗急性坏疽性胆囊炎,创伤小,疗效确切,但应严格掌握手术适应证。     

腹腔镜与开放手术治疗急性穿孔性阑尾炎的对比研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎的手术效果及临床价值。方法:回顾分析2010年9月至2015年9月收治的253例穿孔性阑尾炎患者的临床资料,其中115例行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),为LA组;138例行开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA),为OA组,对比两组手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间、切口感染率、腹腔脓肿发生率。结果:两组均无围手术期死亡病例,均无粪漏发生。LA组较OA组手术时间短[(59.07±11.38)min vs.(79.24±13.84)min,P0.001];肠功能恢复快[(16.77±2.49)h vs.(23.72±3.69)h,P0.001];住院时间短[(5.78±0.98)d vs.(7.24±1.17)d,P0.001],切口感染发生率低(2/115 vs.15/138,P=0.004),术后腹腔脓肿发生率两组差异无统计学意义(6/115 vs.5/138,P=0.536)。结论:LA治疗急性穿孔性阑尾炎较传统手术方式具有明显优势,具有临床推广价值。     

腹腔镜阑尾切除术在急性和慢性阑尾炎中应用疗效的比较

目的 通过探讨腹腔镜阑尾切除术在治疗急性和慢性阑尾炎中疗效的优缺点,总结腹腔镜阑尾切除术的手术经验.方法 连续收集北京大学人民医院自2008年6月至2009年12月129例阑尾炎患者的资料,比较急性阑尾炎患者腹腔镜与开腹手术的临床效果,以及急性与慢性阑尾炎的腹腔镜治疗效果.结果 对于急性阑尾炎患者,接受腹腔镜手术患者术后住院时间明显少于开腹组[(4.8±2.6)d比(7.0±1.3)d,t=0.679,P=0.006].在接受腹腔镜组阑尾切除术的患者中,急性阑尾炎患者的平均手术时间[(77±33) min比(55±23) min,t=3.431,P＜0.01]、术后首次排气时间[(2.3±1.2)d比(1.4±0.9)d,t=4.665,P＜0.01]、术后首次进食时间[(2.3±1.4)d比(1.2±0.6)d,t=4.517,P＜0.01)]均长于慢性阑尾炎患者.结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎安全可行;与慢性阑尾炎患者相比,急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术可能导致更多的术后腹腔脓肿和小肠梗阻等并发症.     

穿孔性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术疗效分析

目的观察穿孔性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的临床效果。方法将120例穿孔性阑尾炎患者随机分为2组,各60例。对照组采用开腹阑尾切除术,观察组实施腹腔镜阑尾切除术。结果 2组患者均顺利完成手术。2组手术时间差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组患者术后下床活动时间、住院时间、止痛药使用率、术后并发症发生率等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎,创伤小、并发症发生率低,术后恢复快。